1º LA PLACA BACTERIANA.

Es una estructura blanda, adherente, pegajosa, y tenaz, formada por bacterias que se deposita sobre la superficie de los dientes y otras superficies bucales cuando no se practican métodos de higiene bucal.

La placa bacteriana no se ve a simple vista. Se eliminan por procedimientos mecánicos de limpieza. Con la placa bacteriana es más probable la aparición de las caries.

2º ETAPAS DE LA FORMACION DE LA PLACA BACTERIANA.

1º ESTADIO DE PELICULA ADQUIRIDA:

Si el diente está limpio, se formara una película adquirida compuesta por glicoproteínas de la saliva. Esta capa protege el esmalte, pero colonizan las bacterias.

2ºESTADIO DE COLONIZACION BACTERIANA:

A las 24 o 48 horas las bacterias se depositan en la película adquirida. En principio son bacterias aeróbicas, mas tarde aparecen otros tipos de bacterias que dan paso a una tercera fase.

3ºESTADIO DE MADURACION.

Al tercer o cuarto día las bacterias se multiplican y comienza a aparecer la matriz interbacteriana. Cuando tomamos azúcar, las bacterias los metabolizan produciendo productos ácidos y da como resultado la desmineralización del esmalte y la aparición de caries. La encía se inflama y su evolución es negativa. La acumulación de placa es muy intensa en las zonas cervicales de los dientes y en las zonas interproximales.

3º DETENCION DE LA PLACA BACTERIANA.

Puede realizarse por procedimientos físicos o por procedimientos químicos:

FISICOS: fluoresceína y luz ultravioleta.

QUIMICOS: eritrosina, eosina, violeta de genciana, violeta display, verde malaquita, otros…

4º TECNICA DE REVELADO DE LA PLACA BACTERIANA.

Comprimidos colorantes:

1º. Realiza la higiene bucal: limpieza de los espacios interproximales y el cepillado.

2º. Mastica la tableta y disuélvela en la boca, haciendo circular la saliva entre los dientes, durante un minuto y sin tragar esa saliva en ningún momento.

3º. Aclarar con agua una o dos veces.

4º. Mírate delante de un espejo, si los dientes están teñidos por el colorante, es porque tiene placa bacteriana.

5º. Límpiate los dientes hasta que se quiten las manchas.

Tras revelar la placa, se puede establecer el índice de placa bacteriana, que permite comprobar la evolución posterior. Existen muchas formulas para realizar el índice de la placa bacteriana.

FORMULA DEL INDICE DE LA PLACA BACTERIANA DE O’LEARY:

INDICE DE PLACA ES = A LOS SECTORES CON PLACAS / SECTORES PRESENTES POR 100.

El control de la placa bacteriana se debe realizar periódicamente. Para remover la placa bacteriana existen distintos métodos, pero el más eficaz es la remoción mecánica con el cepillo dental, la seda y otros productos coadyuvantes, como los colutorios.

Los procedimientos mecánicos no ofrecen una solución completa al problema de la placa bacteriana, por ello se están haciendo investigaciones con resultados desiguales, para conseguir procedimientos que no requieran tanto la colaboración del individuo, tales como el empleo de:

CLORHEXIDINA: solución desinfectante que mantiene un contacto prolongado con la superficie dentaria. Previene la colonización bacteriana de los dientes. Tiñe los dientes de color marrón.

ANTIBIOTICOS: se experimenta con la vancomina, kanamicina, y otros. Sin embargo hay que valorar el problema de las resistencias bacterianas.

ENZIMAS: sustancias químicas que facilitan alguna función orgánica, entre ellas las dextranasas.

SUSTANCIAS INHIBIDORAS DE LA ADHESION BACTERIANA A LA SUPERFICIE DENTAL: como las antiadhesinas.

FLUORUROS: inhibe el metabolismo bacteriano de modo que la bacteria no puede producir sustancias necesarias para la formación de la placa.

VACUNAS: se está investigando la síntesis de una vacuna contra el estreptococo mutans.

5º LOS HABITOS HIGIENICOS: EL CONSUMO DE AZUCAR.

Cuando el azúcar entra en la boca, tarda unos segundos en producirse el acido sobre la superficie. Si el azúcar se consume con mucha frecuencia, la desmineralización puede sobrepasar la remineralizacion y provocar caries.

6º EL CEPILLADO DENTAL.

Cualquier método es bueno si consigue eliminar la placa bacteriana y no causa lesiones. La más frecuente en los niños es la técnica de restregado. Es aconsejable cepillarse tras cada comida y antes de acostarse.

7º METODOS DE CEPILLADO DENTAL.

Son numerosas, depende de la destreza y mucosidad de cada persona. La seda dental se tiene que utilizar una vez al día.

8º METODO DEL RESTREGADO.

Consiste en movimientos horizontales a lo largo de las caras externas e internas de las arcadas dentarias.

9º METODO DENTAL CLASICO.

Limpiar las caras anteriores de los dientes con movimientos verticales desde la encía a la corona. Las caras interiores se limpian con movimientos giratorios y suaves. La parte oclusal se limpia con movimientos de vaivén horizontalmente.

10º METODO DE BASS.

Técnica más recomendada. Se coloca el cepillo en ángulo de 45º, de modo que las cerdas penetren en el espacio entre encía y diente. Este cepillado se practica en todas las caras de los dientes. Las caras oclusales con movimientos circulares.

11º ORDEN DEL CEPILLADO.

1º cepillar las caras externas de los dientes superiores, empezando por el ultimo molar y continuando hacia la línea media para terminar en los molares del otro cuadrante.

2º Cepillar en el mismo orden, las caras internas de los dientes de la arcada inferior.

3º Limpiar las caras palatinas de los dientes superiores.

4º Limpiar las caras linguales de los dientes inferiores.

5º Cepillar las caras oclusales de la arcada superior.

6º Cepillar las caras oclusales de la arcada inferior.

7º Limpiar la mucosa de la lengua y la mucosa interna de las mejillas.

12º LOS CEPILLOS DENTALES.

1º Cabeza pequeña y recta.

2º Fibras sintéticas, porque se desgastan menos y recuperan la flexibilidad mejor y más pronto que las naturales.

3º Penachos separados para mejorar la acción de limpieza.

4º Cerdas blandas y con sus extremos redondeados, para evitar dañar los tejidos.

TIPOS DE CEPILLOS.

Sulcular: tiene dos hileras de fibras y se aconseja a personas sometidas a tratamientos de periodoncia.

INTERPROXIMALES: consta de un mango en cuyo extremo hay una escobilla de fibras.

ELECTRICOS: son útiles para personas incapacitadas y ancianos.

13º LAS PASTAS DENTALES Y LOS COLUTORIOS.

HAN DE SER: servir como vehículo para la aplicación tópica de flúor, dejar una agradable sensación en la boca, y tener inhibidores enzimáticos contra la adherencia de la placa bacteriana. Los colutorios son soluciones que se utilizan para enjuagarse la boca. No deben manchar los dientes ni contener alcohol en su composición.

14º LA SEDA DENTAL.

Cuando se utiliza la seda dental es para eliminar la placa interproximal, ya que con el cepillado existen pequeños espacios entre los dientes que no se pueden limpiar.

15º TECNICA DE UTILIZACION DE LA SEDA DENTAL.

1º se coge unos 45cm de hilo se enrollan en los dedos medio, de modo que se pueda ir usando seda nueva cuando se vayan limpiando nuevos centrales superiores.

2º el hilo se sujeta con los dedos índice y pulgar, dejando un tramo entre ellos.

3º tensar bien el hilo y se pasa por el punto donde contacta un diente con otro.

4º se introduce entre los dientes, los movimientos de limpieza son zigzagueantes, verticales y giratorios.

5º terminar ambos lado de la arcada superior, y pasar a la arcada inferior.

16º LA FLUORACION.

Es eficaz para prevenir las caries, se trata de una medida preventiva que no es definitiva ni eficaz contra las caries. El flúor se absorbe en el intestino y se deposita en los tejidos duros. Es el higienista dental quien realiza la fluoracion, tanto si se trata de un gel como de un barniz.

17º TECNICA DE APLICACIÓN DEL FLUOR EN FORMA DE GEL.

Material necesario: cubeta desechable y que incluya las dos arcadas dentarias, gel de flúor.

PROCEDIMIENTOS:

1º Preparar el material.

2º Informar al paciente de lo que se le va hacer.

3º Echar el gel en la cubeta.

4º Introducir la cubeta en la boca.

5º Pedirle al paciente que muerda la cubeta.

6º A los cuatro minutos, se retira la cubeta de la boca.

7º Dar una servilleta al paciente para que se limpie y elimine el exceso de saliva y fluor salivado en la escupidera del sillón dental.

18º USO DE FLUOR EN FORMA DE COLUTORIOS.

Material necesario: envase con flúor, vasos de plástico, servilletas de papel y bolsa de basura.

PROCEDIMIENTO:

1º Informar sobre la técnica. Igualmente deben saber que no pueden comer ni beber pasados 30 minutos.

2º Echar de 5 a 10ml en cada vaso y entregar una servilleta a cada uno.

3º Pondrán el flúor en la boca y comenzaran a realizar buches con fuerza.

4º Al terminar el tiempo deben echar la solución en el vaso, que se limpien con servilletas y que depositen esta en el vaso.

5º Los vasos y las servilletas se tiraran en la bolsa de basura.

19º SELLADORES DE FISURAS.

Su misión es el sellado de hoyos y fisuras que se encuentren en estado sano pero que son susceptibles de iniciar caries. Con el sellado se protegen las superficies oclusales, lo que evita que las bacterias y los rectos de alimentos se depositen y deterioren el esmalte de dichas zonas.

20º TECNICAS DE SELLADORES DE FISURAS.

Material necesario: pasta abrasiva, cepillo acoplable al instrumento rotatorio, acido ortofosforico al 73%, sonda desechable, material de sellado, lámpara polimerizadora, papel de articular.

Procedimiento:

1º El odontólogo o el higienista cepillan la superficie oclusal con una pasta abrasiva carente de flúor.

2º Impregnación de la cara oclusal con acido ortofosforico al 37% durante un minuto.

3º Lavado con agua.

4º Secado con aire.

5º Aislamiento de la pieza dental con rollos de algodón.

6º Aplicación del sellador.

7º Fotopolimentacion con la lámpara de luz durante 20 segundos.

8º Revisión por si se ha dejado interferencias oclusales.

INTRODUCCION

En este tema hablaremos de:

1º. La placa bacteriana:

Etapas de la formación de las placas bacterianas.

Detección de la placa bacteriana.

Los hábitos higiénicos: consumo de azúcar.

2º. El cepillado dental:

Métodos del cepillado dental.

Los cepillos dentales.

Las pastas dentales y los colutorios.

3º. La seda dental.

4º. La floración:

Técnica de aplicación del flúor en forma de gel.

Uso de fluoruros en forma de colutorios.

5º. Selladores.

RESUMEN

La placa bacteriana es una sustancia pegajosa, compuesta de millones de bacterias que se acumulan entre y alrededor de los dientes. La placa bacteriana es la principal causa de caries dental y de enfermedades de las encías. la placa bacteriana tiene tres etapas de formación.: estadio de película adquirida, estadio de colonización bacteriana, y estadio de maduración.

La detención de la placa bacteriana se realiza a través de procedimientos químicos o físicos.

El cepillado dental es muy importante. Es aconsejable cepillarse los dientes tras cada comida. Hay varios métodos de cepillado.

La seda dental elimina la placa interproximal ya que con el cepillo no llegamos. La seda dental limpia los espacios que hay entre diente y diente.

La floración es eficaz para prevenir las caries.

Los selladores de fisuras es un procedimiento preventivo por el que se tapa las fosas y fisuras sanas de los dientes mediante la aplicación de una resina. Supone una barrera que protege las zonas más susceptibles de ser atacadas por las caries, preferentemente las caras triturantes de los dientes posteriores.

BIBLIOGRAFIA

Para hacer este trabajo he utilizado:

Libro de técnicas de ayuda odontológica / estomatológica.

La página de internet: www.tuotromedico.es

TEMA: 9

“PREVENCION Y

MANTENIMIENTO DE LA

SALUD DENTAL”