Odontología: prótesis adhesivas

Estomatología. Dientes. Dentista. Cavidad bucal. Prótesis de metal. Reconstrucción. Puente Rochette. Puente Maryland. Puente Virginia

  • Enviado por: Gaby Bell
  • Idioma: castellano
  • País: Venezuela Venezuela
  • 3 páginas
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PROTESIS ADHESIVA

Se empieza a hablar por los años 80. Rochet fue el primero que hablo de ellas

Concepto: la idea es desgastar la menor cantidad de diente posible, con la mayor preservación de tejido dentario y poder hacer el reemplazo del diente faltante.

Prótesis de Maryland (primeras) fueron las primeras luego que se dio el concepto las cuales son igual pero introducían un grabado electrolítico para producir zonas retentivas para que se cubrieran con cementos. No se usaban cementos que tuvieran agentes de enlace.

  • No había real adherencia a la estructura dentaria.

  • No tenía mucho tallado. (podían durar 2 años. prótesis semi- temporales)

  • Se eliminan convexidades.

  • La retención estaba dada por el cemento.

  • Respaldo metálico sobre los 2 pilares.

  • Evitan el desgaste excesivo.

  • Surgen:

    • Grabado ácido (Buonocure)

    • Resina bonding composite (Ibsen)

  • Estructura de metal: tiene que cubrir gran superficie dentaria para dar la retención

  • Agregar aletas metálicas/acabado de metal.

  • Puente rochette: para mejor retención se hacia por perforaciones en las estructuras metálicas, no se usan cemento resinoso, ni agentes de enlace, eran de superficie rugosas, no se podían alisar por lo cual aculaban mas placa. Luego iniciaron los grabado ácidos y se tallaban descansos para que la prótesis no bajara incrementando la retención para poder duras aproximadamente 3 años y media. Por última se crean retenciones microscópicas las cuales si eran mas resistentes.

  • Puente Maryland.

  • Puente Virginia.

  • b. Puente Rochette:

    • Aletas con perforaciones.

    • No utilización de cemento resinoso + silano (no habían agentes de enlace).

    • Indicado para anteriores y posteriores.

    • Cemento a base de fosfato de zinc sin propiedades adhesivas, de superior, rugosa aumentaban acumulo de placa.

    c. Puente Maryland:

    • Vino después.

    • Filtración resina/perforaciones (livaditisy Thompson).

    • Electroquímica al metal: Ácido nítrico 3.5%

    Ácido clorhídrico 18%

    Ácido sulfúrico 10%

    • Pacientes con pérdidas dentarias, agenesia sobre todo en laterales, dientes sanos.

    • Se tallaban convexidades propias del diente, mayor retención.

    • Más resistente al desalojamiento.

    • Zona anterior preferiblemente.

  • Puente Virginia:

    • Retenedores con superficies rugosas.

    • Mayor retención.

    • Múltiples formas para obtener retención.

    VENTAJAS:

    • Costo reducido.

    • No necesita anestesia (depende puente).

    • Márgenes supragingivales (obligatorio). para visualizar as líneas de determinaciones

    • Mínima preparación dentaria (conservadora).

    • Se puede volver a cementar (evitar torceduras).

    • Línea de terminación (Chaflan).

    DESVENTAJAS:

    • Desgaste irreversible (poco).

    • Longevidad incierta (4-10 años).

    • No corrige espacios grandes.

    • No corrige alineación (proximal, vestibular).

    • Provisional (difícil confección DPR)utilizar DPR definitivo.

    • Solo algo estético. solo completar el diente faltante

    INDICACIONES:

    • Dientes pilares sanos (espacios cortos).

    • Pacientes jóvenes.

    • Sustitución de incisivos inferiores (prótesis inadecuada).

    • Sustitución de incisivos superiores (mordida abierta-borde a borde-sobremordida moderada).

    • Puede servir de Férula periodontal (pilares periodontales, post-ortodónticos).

    • Sustitución del diente único posterior (antagonista).

    • En dientes q no estén en erupción

    • Poco usado para molares

    • Falta pequeñas

    • Los dientes tiene que estar sanos para poder adherir la resina

    CONTRAINDICACIONES:

    • Caries extensas (adhesión/esmalte).

    • Produce sensibilidad.

    • Sensibilidad al níquel (cambiar aleación).

    • Sobremordida profunda (desgaste/protrusiva).

    • Bruxomano.

    INSTRUMENTAL:

    • Turbina.

    • Papel de articular.

    • Fresa en forma de rueda.

    • Fresa de diamante.

    PREPARACIÓN DENTARIA:

    • Incluir 180° del diente.

    • Línea de terminación-chaflan 1 mm-supragingival.

    • Topes verticales (2-3): cíngulos/oclusal.

    • Surcos:

      • Dan resistencia al desplazamiento.

      • Proximales (cada lado).

    • Mantener mayor estructura de esmalte posible.

    SECUENCIA DE PREPARACIÓN:

    • Identificar los puntos de contacto, con el papel articular mandamos al paciente morder en oclusión céntrica y así notar donde pega. El Papel articular marcar contactos (indica donde se empieza a tallar, donde se asienta la prótesis).

    • Superficie palatina (rueda).

    • Con una fresas redonda vamos a desgastar las zonas que se marcan

    • En los cíngulos se elimina para lograr colocar una estructura sobre ella, se quita los contactos mesiales y distales quedando totalmente liso

    • Se tallan son nichos donde la prótesis va a encajar para estabilidad y no desplazarse

    • Muescas.

    • Desgaste interproximal. Sin extenderlo mucho para que no se note el metal

    • Línea de terminación (P/L).

    • Ubicar desgaste en área donde no se vea en vestibular el metal.

    • Surco (ambos lados) Más largo hacia la zona edéntula.

    • Toma de impresión.*

    • Se envía al laboratorio

    • Se prueba la estructura metálica (en el modelo y en boca)

    • Se selección el color

    • Se aísla con dique de gomas

    • Se graba

    • Se coloca adhesivo

    • Se cementa con cemento resinoso

    SECUENCIA CEMENTADO:

    • Arenado oxido de Al.

    • Aislamiento con dique.

    • Profilaxis.

    • Grabado, primer/adhesivo.

    • Cemento resinoso (autocurado-dial) hoy en día dual fotocurado.

    • Bandas de celuloide.

    Este tipo de prótesis hace que el diente se vea más gris a que por el metal que lleva detrás no m permite el paso de la luz si no me refleja el color del metal