Odontología: aislamiento del campo operatorio y aperturas de cámaras pulpares

Estomatología. Dentista. Dientes. Endodoncia. Tratamiento. Operación. Estudio radiográfico. Aislamiento absoluto. Cavidad bucal

  • Enviado por: Gaby Bell
  • Idioma: castellano
  • País: Venezuela Venezuela
  • 13 páginas
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Aislamiento del Campo Operatorio y Aperturas de Cámaras pulpares

  • Historia Clínica.

  • Anamnesis del dolor.

  • Exploración Clínica.

  • Pruebas de vitalidad pulpar.

  • Estudio radiográfico.

  • Estado periodontal.

Molestia principal, historia de la condición general, historia odontológica, análisis de los datos obtenidos.

Diagnóstico Tratamiento (adecuado)

Aislamiento del Campo Operatorio

  • Introducción.

  • Ventajas del aislamiento absoluto.

  • Desventajas del aislamiento absoluto.

  • Materiales e instrumentos utilizados.

  • Preparación del diente para el aislamiento absoluto.

  • Técnicas de aplicación del aislamiento absoluto.

Ventajas del aislamiento absoluto.

  • Protección del paciente contra aspiración y deglución (instrumentos).

  • Protección del Clínico (legal).

  • Campo de trabajo aséptico.

  • Retracción de tejidos blandos (como separador).

  • Protección de tejidos blandos.

  • Mejor campo visual (producto de la separación, campo monocromático, concentración absoluta en un punto).

  • Control de hemorragia (si tiene enfermedad periodontal, primero remitirlo).

  • Mejora la calidad.

  • Ahorro de tiempo.

Desventajas del aislamiento absoluto.

  • Reacciones alérgicas (al látex, se utilizan diques de silicona).

  • Fracturas del esmalte y alteración física del cemento radicular (con las grapas nuevas o escogencia no adecuada).

  • Lesiones reversibles en tejidos blandos (laceración de encía).

  • Socavado en área de cemento expuesto.

  • Limitación de la respiración.

  • Provocación de angustia en pacientes aprensivos.

  • Epilepsia.

  • Aspiración y deglución de grapas insuficientemente afianzadas.

Materiales e instrumentos utilizados.

  • Diques de Goma (más claro más delgado; más oscuro más grueso). Es la barrera física que impide el paso de instrumentos, fosas nasales cubiertas y borla del mentón.

  • Perforador de dique.

    • Ainsworth 5560-1/16 cm (5801) Liso.

    • Ainsworth 5561-2/16 cm (5802) Recto.

    • Ivori 16 cm (5803).

  • Portagrapas: Sujeta grapa, de mesón de trabajo hacía la boca).

    • 5805-Brewer-17,5 cm (rectos).

    • 5806- Stockes- 17,5 cm (curvos).

    • 5807- Ivory- 17 cm (endeble).

  • Arcos: Medio de fijación y sostención del dique, tensa el área para retracción de tejidos y procedimiento comodo.

    • Arco de Young plástico.

    • Servilleta protectora.

    • Arco plegable de Sauber.

    • Arco de Young metálico.

  • Grapas

    • Doble asa (anteriores)parte angosta hacia vestibular, parte gruesa hacia palatino).

    • Una asa (posteriores, dependiendo del tamaño del bocado)asa hacia distal.

    • Universal (sector anterior y premolares).

(aletas se coloca dique como botón).

Preparación del diente para el aislamiento absoluto.

  • Profilaxis sobre el diente.

  • Clorhexidina (desinfección).

  • Hilo dental (puntos de contactos transitables para el dique).

  • Probar grapa (debe quedar sujeta al cuello del diente).

  • Volver a limpiar con clorhexidina al tener el diente aislado.

Técnicas de aplicación del aislamiento absoluto

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15 cm x 15 cm (0,5 de diferencia entre dientes) ej: canino 4,5 cm.

Técnicas de aplicación del aislamiento absoluto.

  • De un solo tiempo (todo a boca del paciente)

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  • De dos tiempos (dique, grapa, arco)

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Aperturas de Cámaras pulpares

  • División de la preparación de cavidades.

  • Preparación de la cavidad coronal.

  • Instrumentos empleados en la preparación de la cavidad.

  • Principios de la preparación de las cavidades endodónticas.

  • Preparaciones de cavidades endodónticas coronales.

División de la preparación de cavidades

  • Preparación de la corona.

  • Preparación radicular.

Preparación de la cavidad coronal.

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Instrumentos empleados en la preparación de la cavidad

  • Explorador DE16.

  • Cucharitas de dentina endodónticas.

  • Turbina.

  • Micromotor.

  • Espejo.

  • Pinza algodonera.

  • Fresa 556-557.

  • Fresas redondas de 1 a 6.

  • Fresas endo zeta (troncocónica, punto redonda, disminuye el riesgo de perforación).

  • Sistema LA ACCESS.

Principios de la preparación de las cavidades endodónticas. Black,1936.

  • Diseño de la cavidad:

  • Permite Acceso completo para la instrumentación.

  • El diseño externo de la cavidad representa la anatomía interna de la cavidad pulpar:

  • -Tamaño de la cámara pulpar.

    - Forma de la cámara pulpar.

    - Número, posición y curvatura de los conductos radiculares.

    (incisivos acceso desde palatino, triangulo de base incisal vértice cervical).

    (premolares ovalo, eje mayor v-p, eje menos m-d)

    • Forma de conveniencia:

  • Libre acceso al orificio del conducto.

  • Acceso directo al agujero apical.

  • Expansión necesaria para aplicar las técnicas de obturación.

  • Dominio completo del instrumento empleado.

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    Ingreso con fresa 556, Eliminar cuerno pulpar (porque queda material necrótico, se oxida hierro de la hemoglobina y se pigmenta la corona), eliminar escalones anatómicos con fresa endo zeta (para alisar estructuras), así lograr trayecto lo más recto posible con relación apical, desde aquí se utiliza una segunda rx.

    • Retiro de la dentina cariada remanente y de las restauraciones defectuosas:

  • Elimina de forma mecánica todas las bacterias que sea posible del interior del diente.

  • Elimina la estructura dentaria que haya cambiado de color.

  • Elimina el riesgo de filtración de saliva contaminada de bacterias hacia la cavidad preparada.

    • Limpieza de la cavidad:

  • Caries.

  • Residuos de dentina.

  • Material necrótico.

  • Aperturas de Cámaras pulpares.

    Antero-Superiores:

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    Incisivo Central Superior

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    • 1 raíz, 1 conducto, dientes jóvenes cámara pulpa amplia.

    • Centro de cara palatina (cíngulo del diente 2mm encima en dirección incisal), 45°.

    • Fresa troncocónica para diseño de cavidad.

    • Cambiar angulación, paralela.

    • Medir en rx profundidad de fresa.

    Incisivo Lateral Superior

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    • 1 raíz, 1 conducto.

    • Puede haber bifurcación de conductos.

    • Suele presentar curvatura hacia distal de le ve a severa.

    Canino Superior

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    • Diente más voluminoso.

    • 1 raíz, 1 conducto 99,9% de los casos

    • Apertura ovalada, eje mayor inciso-cervical, eje menor m-d}

    Antero-inferiores

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    Incisivo central y lateral inferior

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    • (igual a superior pero más pequeño).

    • Lateral ligeramente más grande que central.

    • 1 raíz, 1 conducto 50% de los casos.

    • 1 raíz, 2 conductos 50% (1 vestibular, 1 lingual).

    • Se puede decir la apertura de la cámara de las dos formas (ovalada, o triangular con base incisal y vértice cervical).

    Canino inferior

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    • 1 raíz, 1 conducto.

    • Acceso ovalado.

    • Raíz leve curvatura hacia distal.

    Premolares superiores

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    • Derecho con 556.

    • Caemos en cámara.

    • Aseguramos que no haya techo con explorador.

    • Fresa endo zeta para mejor acceso posible.

    Primer premolar superior

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    • 2 raices, 2 conductos (1 vestibular, 1 palatina)

    • Acceso ovalado, eje mayor v-p.

    Segundo premolar superior

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    • 1 raíz, 1 conducto.

    • 2 raices, 2 conductos.

    • 3 raices, 3 conductos.

    Premolares inferiores

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    • Apertura ovalada, cara oclusal eje mayor v-l.

    • Cara oclusal ligeramente inclinada, ingreso paralelo a cúspide vestibular.

    Primer y segundo premolar inferior

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    • De 1 a 5 conductos, autores, 1 raiz 1 conducto.

    • Apertura ovalada, eje mayor, v-l.

    Molares superiores

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    • Por cara oclusal desde fosa mesial, apertura romboidal de base vestibular, vértice palatino.

    Primer molar superior

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    • 3 raices, dos vestibulares m-v, d-v, 1 palatina 70% de los casos (pueden haber de 4 conductos).

    Segundo molar superior

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    • Triangular, base vestibular, vértice palatino.

    • Raíces fusionadas.

    • De 1 a 5 conductos.

    Molares inferiores

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    Primer y segundo molar inferior

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    • 2 raices, 2 conductos, 1 mesial, 1 distal.

    • Conducto m-v, m-l, d-v, d-l.

    • Trapezoide.

    • SEGUNDO MOLAR: cámaras en C-continuidad del conducto, comunicados.