Nutrición y cáncer

Oncología. Pacientes oncológicos. Alimentación. Dietas especiales. Factores etiológicos. Tipos de alimentos permitidos y protectores. Trastornos nutricionales. Valoración del paciente. Estudio antropométrico. Nutrición artificial. Contraindicaciones

  • Enviado por: Beatriz González
  • Idioma: castellano
  • País: España España
  • 5 páginas
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NUTRICION Y CANCER.

Importancia de la nutrición en pacientes oncológicos por:

  • Tolerancia al tratamiento.

  • Mejor calidad de vida.

  • Supervivencia.

Componentes de la dieta como posibles factores etiológicos:

  • PROTEINAS.

  • Datos contradictorios en estudios (beneficio o riesgo de disminuir proteínas de la dieta).

    Probable relación de dieta rica en proteinas de carnes rojas con cáncer de próstata y colon.

  • GRASAS O LIPIDOS.

  • Relación de cáncer de mama en mujeres post-menopáusica.

    Un estudio en marcha en dieta baja en lípidos y rica en frutas y verduras disminuye el nivel de estrógenos en mujeres con cáncer de mama.

  • ALCOHOL.

  • Importante carcinógeno en tumores de cabeza y cuello o esófago.

    Consumo elevado de cerveza relacionado con el cáncer colon-rectal.

    Relación con cáncer de mama por aumento de estrógenos endogenos.

    Asociado el alcohol y el tabaco produce efecto sinérgico y relación alcohol-nutrición.

  • CAFÉ Y TE.

  • No se han encontrado relación clara con la aparición de cáncer.

    El consumo de bebidas muy calientes predispone al cáncer de esófago.

    El consumo de te verde parece tener efectos protectores (antioxidantes).

  • EDULCORANTES ARTIFICIALES.

  • Ciclamato y sacarina. Actualmente no son considerados factores etiológicos.

    Aspartamo no tiene relación con el desarrollo de neoplasias.

  • NITRATOS, NITRITOS Y NITROSAMINAS.

  • Nitrato pasa a nitrito por reacciones químicas de la saliva, estomago, colon y vejiga, por oxidación.

    Se produce la metahemoglobina que no deja que el oxigeno se separe de ella.

    Nitritos más Aminas/Amidas se mezclan en el organismo y se produce Nitrosamidas y Nitrosaminas.

  • PROCESADO DE ALIMENTOS.

  • Contaminación por hidrocarburos aromáticos policiclicos (benzopirenos) y aninas aromáticas heterociclicas.

    Demostrado aumento de riesgo de cáncer de estomago y esófago.

    Producidas en combustión de carbón en hidrólisis proteicas en asados, frituras y ahumados de carne.

  • AFLATOXINAS.

  • Micotoxinas del Aspergillus flavos.

    Cacahuetes, maíz, nueces, semillas, legumbres, etc.

    Produce cáncer hepático en animales, no demostrado en humanos.

    Evitar alimentos enmohecidos y control sobre las cosechas.

    COMPONENTES DE LA DIETA COMO POSIBLE FACTOR PROTECTOS DEL CANCER:

    • FIBRA.

    Protege de la aparición del cáncer de colon.

    Probable efecto protector también en cáncer de rector y mama.

    • FRUTAS Y VERDURAS.

    Son protectores hay estudios que demuestran el riesgo de desarrollar un cáncer (excepto de próstata) en dietas pobres en frutas y verduras.

    Su mecanismo protector parece ser la presencia de anticarcinogenos.

    • Vitamina C y E.

    • Selenio.

    • Fibra alimentaria.

    • Antioxidantes como bitioltionas, glucosinolato e indes.

    Efecto de fitoestrogenos en la soja.

    TRASTORNOS NUTRICIONALES EN PACIENTES CON CANCER.

    CAQUEXIA / ANOREXIA TUMORALES.

    Hasta en un 70% de los pacientes con cáncer.

    Relación con un 25% de las defunciones.

    Consta de: perdida de peso, anorexia, anemia, nauseas e inmunosupresion.

    Correlación inversa con supervivencia.

    Implica peor tolerancia y respuesta al tratamiento y peor calidad de vida.

    Disbalance anabólico/catabólico con predominio del último.

    ANOREXIA.

    Componente universal de la caquexia tumoral y consecuencia de esta.

    Contribuye al desgaste sufrido por los enfermos.

    La caquexia y la anorexia tumoral se relacionan con el neuropeptido Y. Todos los problemas se producen en el hipotálamo.

    Las alteraciones metabólicas del síndrome de caquexia tumoral son parecidas a la producida en los procesos inflamatorios crónicos, con desgaste del músculo esquelético y tejido adiposo mientras que otros órganos como el hígado, riñones o suprarrenales pueden aumentar de peso.

    Apoyo farmacológico con:

    • Complementos/suplementos alimenticios.

    • Estimulándoles del apetito.

    TRATAMIENTO DEL CANCER

    • NAUSEAS Y VOMITOS.

        • Alimentos fríos o a temperatura ambiente.

        • Comidas frecuentes y escasas.

        • Evitar alimentos ácidos, fritos o grasos.

        • Caldos, zumos, leche o infusiones, aportando así hidratación al paciente.

        • Fármacos como metoclopeamina, corticoides, neurolépticos.

    • DIARREA.

        • Abundante rehidratación del paciente mediante líquidos como limonada alcalina, suero oral, bebidas isotónicas.

        • Comidas frecuentes y escasas.

        • Evitar alimentos ricos en fibra no soluble.

        • Dieta astringente.

        • En enteritis radica se toleran mejor alimentos triturados o en purés.

        • Solo disminuir las grasas en la dieta si se demuestra estreatorrea (grasa en heces).

    • ESTREÑIMIENTO.

        • Abundantes líquidos en la dieta.

        • Abundante fibra no solubles

        • Suplementos de fibra de salvado o preparados a base de fibra.

        • Desarrollo de hábitos reguladores y aumento de actividad física.

    • MUCOSITIS.

        • Evitar irritantes.

        • Evitar frío y calor.

        • Consistencia aceptable como triturados.

        • Si la dieta es insuficiente suplementos comerciales o caseros enriquecidos.

        • Si no tolera sólidos, preparados comerciales que aseguren el correcto aporte nutricional.

        • Fármacos como AINEs, esteroides, antibióticos.

    • XEROSTOMIA.

        • Alimentos de consistencia blanda y jugosos.

        • Hidratación escasa pero muy frecuente.

        • Masticación de chicle entre las comidas.

        • Buena higiene bucal y cepillado antes de cada comida con cepillo blanco.

        • Pilocarpina, moléculas en estudio.

        • Preparados salinos para enjuagues bucales.

    VALORACION DEL ESTADO NUTRICIONAL DEL PACIENTE ONCOLOGICO.

    • ANAMNESIS.

      • Peso antes de la enfermedad.

      • Perdidas de peso total y tiempo (5% en un mes o 10% en 6 meses implica desnutrición grave)

    • EXPLORACION FISICA.

      • Examen físico del paciente.

      • Descripción de hallazgos físicos derivados del tumor.

    • ESTUDIO DIETETICO.

      • Conocimiento de hábitos dietéticos del paciente y por tanto de la ingesta energética y de nutrientes.

      • Comprar las ingestas del paciente con las teóricas y juzgar su estado nutricional.

    Métodos de estudio dietético:

    • Encuesta dietética.

    • Cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos.

    • Recuento de la ingesta de 24 horas.

    • Historia dietética incluyendo cuestionario de frecuencias y recuento de ingesta de 24 horas.

    ESTUDIO ANTROPOMETRICO.

    IMC

    CLASIFICACION.

    < 20 Kg/m2

    Déficit ponderal.

    20 -25 Kg/m2

    Valores normales.

    25 -30 Kg/m2

    Sobrepeso u obesidad de primer grado.

    30 - 40 Kg/m2

    Obesidad de segundo grado.

    > 40 Kg/m2

    Obesidad de tercer grado.

    OTROS ESTUDIOS ANTROPOMETRICOS.

    • CIRCUNFERENCIAS CORPORALES.

      • Circunferencia craneal (solo en niños).

      • Circunferencia braquial (brazo).

      • Circunferencia de la cintura.

      • Circunferencia del muslo.

      • Circunferencia de la cadera.

      • Circunferencia de la pantorrilla.

    Hay unas tablas para comparar lo que hemos obtenidos y conocer si esta dentro de los márgenes.

    • PLIEGUES CUTANEOS.

      • Tríceps.

      • Escapula.

      • Bíceps.

      • Cresta iliaca.

    VALORACION CLOBAL SUBJETIVA (VGS- GP)

    Es un cuestionario de unos dos folios. El primero es a cumplimentar por el paciente y el segundo por el medico.

    Hay una puntuación: A, B y C y nos da la valoración nutricional del paciente, y también da el grado de impacto de la enfermedad sobre el estado nutricional del este (es un valor numérico).

  • Bien nutrido.

  • Moderadamente malnutrido (darle consejos dietéticos).

  • Severamente malnutrido (actuar sobre la nutrición urgentemente).

  • NUTRICION ARTIFICIAL

      • NUTRICION ENTERAL.

        • Paso de alimentos por sondas al tracto digestivo inferior.

        • Útil si existe alteraciones en boca, reflujos deglutorios o esófago.

        • Precisa tener el estomago y el intestino funcional

        • Administración de preparados comerciales.

        • Gastrectomía: Al estomago.

        • Enterostomía: al duodeno.

        • Administración continua o en determinadas tomas a lo largo del día.

      • NUTRICION PARENTERAL.

        • Administración de nutrientes directamente al torrente sanguíneo.

        • En pacientes con imposibilidad para la ingesta oral y nutrición enteral que mantengan esta situación mas de 7-10 días.

        • Hospitalizados o en domicilio.

      • FORMULAS INMUNOMODULADORAS.

    CONTRAINDICACIONES.

    ENTERAL.

    • Tracto gastrointestinal no funcionante.

    • Malabsorcion

    • Obstrucción mecánica.

    • Diarrea severa.

    • Hemorragia severa.

    • Vómitos.

    • Fístulas gastrointestinal.

    • Pronostico ominuo.

    PARENTEAL.

    • Necesidades >7 días.

    • Pronostico ominuo (<40 días).

    • Acceso venoso no posible.

    • Inestabilidad hemodinámica.

    • Alteraciones metabólicas.