Micosis

Infecciones. Hongos patógenos. Diagnostico. Dermis. Ojos. Aspergiloma. Pulmón. Piel. Clases. Tratamiento

  • Enviado por: Rapitusa
  • Idioma: castellano
  • País: España España
  • 12 páginas
publicidad
cursos destacados
Cálculo Vectorial
Cálculo Vectorial
En este curso aprenderemos los siguientes temas: + Campos vectoriales. Gradiente + Integrales de línea + Teorema...
Ver más información

Ejercicios resueltos de Cinemática Unidimensional!
Ejercicios resueltos de Cinemática Unidimensional!
En este curso de casi 2 horas, el profesor Carlos Millán explica el tema de Cinemática Unidimensional,...
Ver más información

publicidad

GENERO ASPERGILLUS

Se incluye entre los Deuteromycetes (Fungui imperfecta)

Clase Hyphomicetes

Son mohos filamentosos saprofiticos muy difundidos en el medio ambiente.

En animales - patógenos primarios

En el hombre - patógenos oportunistas

Mas de 300 especies

Patógenos en el hombre destacan:

A. fumigatus: 90% de infecciones

A.flavus: formas invasivas de pacientes inmunodeprimidos y en sinusitis

A.niger: otomicosis y aspergilomas

A.terreus: endocarditis

A. clavatus

A. nidulans

PATOGENIA

Hongos extremadamente resistentes.

Muy abundantes en la naturaleza (suelo, agua,...), Se pueden aislar en la cavidad bucal y árbol respiratorio de personas sanas.

Factores de riesgo y situaciones que favorecen su acción patógena:

  • Tuberculosis crónica cavitaria

  • Alteración de los sistemas inflamatorios e inmunes

  • Neutropenia

  • Leucemia aguda

  • Trasplante de medula ósea o de órganos sólidos

  • Utilización de catéteres intravenosos

  • Nutrición parenteral

  • Traumatismo quirúrgico

  • Diabetes

  • Ambientes contaminados

Factores de virulencia: se sabe poco

  • A. Fumigatus y A. Flavus secretan un inhibidor de la vía del complemento.

  • A. Fumigatus secreta varias toxinas de bajo peso molecular que son citotóxicas (gliotoxina y Asp gl) pero parece que no se producen en el lugar de la infección.

MÉTODOS DE DIAGNOSTICO

Muestras:

  • Secreciones respiratorias

  • LCR

  • Piel

  • Oído

  • Cornea

  • Lavado gástrico

  • Material de biopsia

Examen microscópico:

Hifas de 5-10 nm de espesor que se ramifican de forma regular y por dicotomía en ángulos de 45º.

las cabezas vesiculares portadoras de conidios tienen un gran valor diagnostico.

Conidios de forma oval o esférica.

Medios utilizados:

  • Agar infusión de cerebro-corazón

  • Agar Sabhi

  • Agar sacarosa al 20%

  • Agar maltosa

  • Agar Czapek

  • No recomendado el agar + cicloheximida

Diagnostico inmunológico:

En pacientes en los que no es posible poner en evidencia la presencia del hongo:

  • RAI, EIA para la detección de antígenos

  • Inmunodifusión y contrainmunoelectroforesis para la detección de anticuerpos

(Útil en aspergilosis broncopulmonar alérgica y en aspergiloma pero no para la aspergilosis invasora)

MANIFESTACIONES CLINICAS

Oído y senos paranasales:

  • Otomicosis: Crecimiento de Aspergillus en en el conducto auditivo aunque puede crecer en restos descamados y en la cera. En los senos paranasales de individuos neutropenicos se asocia con invasion vascular y necrosis (A. Flavus es el más frecuente)

Ojo:

  • Endoftalmitis: Pueden ser una complicación tardía de la extracción de cataratas o bien puede provenir por vía hematógena.

Pulmón:

  • Aspergilosis broncopulmonar alérgica: El microorganismo habita en las vias aereas del paciente, esto supone un aporte constante de antigenos precipitantes, produccion de Ig E y eosinofilos. Se refiere a pacientes con asma preexistente que tienen eosinofilos, infiltrados pulmonares debido a taponamientos y respuesta de tipo inmediata al antigeno de Aspergillus.

  • Aspergiloma: Aparece asociado a tuberculosis, sarcoidosis, histoplasmosis, antracosilicosis. Tratamientos controvertidos, si la clinica es importante, se hace resección quirúrgica de la zona

  • Aspergilosis invasiva: Es una neumonitis necronizante caracterizada por la proliferacion de hifas de Aspergillus en el parenquima pulmonar y la invasion micotica del lecho alveolar que resulta en infartos hemorragicos, se ha descrito fundamentalmente como una complicación de inmunosupresion. Son factores predisponentes para el desarrollo de la enfermedad:

  • Pacientes infectados por VIH

  • Neutropenia

  • Tratamiento previo con antibióticos, glucocorticoides y citostáticos

  • Neumonía por otros patógenos

  • Alcoholismo

  • Fumar marihuana

  • Aspergilosis diseminada: afectación de dos o más órganos no contiguos. Enfermedad que acontece en pacientes inmunodeprimidos principalmente neutropenicos. El diagnostico suele ser necrópsico.(infrecuente en enfermos de SIDA). La diseminacion de la aspergilosis es por via hematogena.

  • Pulmón del granjero: alveolitis alérgica extrínseca ocasionada por la inhalación de heno y otros vegetales (A. Fumigatus, A. Flavus). El cuadro clínico de la forma aguda se caracteriza por síntomas respiratorios (tos, Disnea) y síntomas constitucionales (fiebre, astenia). El cuadro clínico de la forma crónica es similar al ocasionado por otras enfermedades intersticiales difusas del pulmón y puede evolucionar hacia la fibrosis pulmonar irreversible. (enfermedad infradiagnosticada)

Sistema Nervioso Central:

  • En pacientes inmunodeprimidos Aspergillus puede ocluir vasos cerebrales y producir infarto cerebral

  • Meningitis por Aspergillus (rara) puede ocurrir después del abuso de drogas o cirugía.

Otras localizaciones:

  • Endocarditis

  • Ulceraciones esofágicas, gastrointestinales, cutáneas en pacientes inmunodeprimidos.

CLASE ZYGOMICETES

MUCOR, RHIZOPUS Y ABSIDIA

Mucormicosis:

Conjunto de enfermedades causadas por hongos del orden de los Mucorales clase de los Zygomicetes.

Examen microscópico:

Esporas inhaladas y alcanzan distintas localizaciones al diseminarse.

Lesiones:

Cuadros clínicos en inmunodeprimidos.

Invaden paredes y luz de los vasos sanguíneos.

Se puede llegar a la muerte del paciente si no se trata.

Diagnostico:

Similar al de Aspergillus

Hifas sin tabiques con lados no paralelos y mas anchas.

Tratamiento:

1º Control de la enfermedad subyacente

2º Eliminacion de los tejidos necrosados

3º Terapia antifungica con anfotericina B en altas dosis e intravenosa en pacientes con grave deterioro.

MANIFESTACIONES CLINICAS

Mucormicosis: Las manifestaciones clínicas de la infección son indistinguibles de una especie a otra. Rhizopus sp. Es la que se aísla más frecuentemente.

La vía de entrada mas común es la respiratoria o directamente a través de abrasiones dérmicas. Por motivos no bien conocidos, pero que parecen implicar defectos en la función de macrófagos y neutrófilos, las hifas pueden proliferar y ser muy invasivas localmente.

Según la presentación clínica, la mucormicosis se puede dividir en:

  • Rinocerebral

  • Pulmonar

  • Cutánea

  • Gastrointestinal

  • Sistema Nervioso Central

Hay casos en donde afecta a todos los órganos