Micología medica

Introducción a la Patología. Salud. Enfermedades. Hongos. Patogenia. Micosis subcutáneas y sistemáticas. Pacientes. Blastomicosis. Coccidioidomicosis

  • Enviado por: Alycha
  • Idioma: castellano
  • País: Puerto Rico Puerto Rico
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Repaso de Micología Medica Examen # 3

Micosis Subcutáneas

  • Se adquieren por medio de una herida o laceración.

  • El hongo inoculado lleva a cabo un periodo de incubación.

  • Se relacionan al sistema circulatorio y linfático. Por esto las lesiones se pueden ser en el lugar de inoculación o en otras áreas. Los organismos se pueden diseminar.

  • Las lesiones pueden ser sencillas o pueden llegar a deformar los huesos donde la única cura puede ser una amputación. Las lesiones pueden ser papulomatosas o ulcerativas.

  • Los varones se ven más afectados. (agricultura, jardinería, ganado)

  • La mayoría de estos organismos son geofilicos.

  • Son condiciones mayormente encontradas en el trópico y subtropical. (Sudamérica)

  • La mayoría de estas condiciones son crónicas. Podrían tener una inoculación y el hongo permanecer latente por meses-años.

  • Distribución Global: Predomina en el trópico aunque raramente se encuentran en PR.

  • Afecta a cualquier raza. Predomina en varones de 25-60 años. Es raro que ocurra en niños.

  • Factores que predisponen las condiciones: agricultura, jardinería, ganadería, vía recreacional, heridas o laceraciones por astillas, espinas de árboles, etc.

  • Para el tratamiento se utilizan los azoles (hidroconazol, ketoconazol) y en ultima instancia, Anfoterecina-B (causa daños al higado, etc.)

Condiciones Crónicas y Agudas:

Crónica --> condición que podría ser severa y que se desarrolla paulatinamente (poco a poco)hasta llegar a una solución.

Aguda --> condición que se desarrolla rápidamente y se resuelve rápidamente.

Lesiones Presentadas:

  • Linfa: excesos de fluidos sacados de las células y tejidos, eventualmente serán secretados pero antes deben pasar por la sangre.

  • Lesiones satélites: lesiones lejos del lugar de inoculación.

  • Lesión de coliflor: apariencia celebriforme.

  • Cuando se ve un patrón perfecto es posible que el organismo se encuentre en el sistema circulatorio o linfático.

  • Cuando las lesiones cutáneas de las micosis subcutáneas son visibles, significa que el organismo ya colonizo por dentro.

  • Elefantiasis: obstrucción de vasos linfáticos lo que conlleva la deformación de una extremidad donde esta pierde su apariencia y adquiere una grotesca.

Cromomicosis

  • Agentes Causantes:

    • Fonsecacea pedrosoi: es el mas común y se encuentra en libros.

    • Phialophora verrucosa

    • Cladosporium carrioni: el primero en identificarlo fue el puertorriqueño Arturo Carrión.

    • Rhinocladiella aquaspersa

  • Todos los agentes causantes son organismos con color (pigmentados).

  • Tiende a presentar lesiones cerca del área de inoculación.

  • Lesiones mayormente en las extremidades inferiores.

  • Pueden ser recurrentes.

  • Lesión nodular que se extiende lentamente, con el tiempo se vuelve verrugosa con escamas y/o húmedas.

  • Pueden ser superficiales, parecidos a la psoriasis. Se pueden ulcerar en forma de tumor agregado que después de un tiempo tiene aspecto de coliflor.

  • Generalmente no afecta los músculos ni los huesos, solo los tejidos.

  • Puede tener aspecto de elefantiasis.

  • Lesiones pueden convertirse en tumores cancerosos o rara vez puede diseminarse por el cuerpo.

Esporotricosis

  • Agente causante: Sporothrix schenckii. Es un hongo dimórfico.

  • Lesione ulcerativas que comienzan como pequeños nódulos y se ulceran rápidamente.

  • Los nódulos pueden ser diseminados desde los pulmones.

  • Pueden estar relacionados al sistema linfático pero no es común que el hueso se afecte.

  • Puede ocurrir en niños pero mayormente ocurre en varones de edad reproductiva que esté relacionados a la agricultura, jardinería, ganadería, etc.

Maduromicosis

  • Agentes Causantes:

    • Hongos: Madurella grisea y M. Micetomatis

    • Actinomicetos: Nocardia brasilensis

    • Los organismos procarióticos eran clasificados en el Reino Micota debido a su composición filamentosa, al descubrirse que su pared celular era de péptido glucano y no de quitina los reorganizaron al Reino Monera y le pusieron que poseían un pseudo micelio (falso micelio)

  • La mayoría de los casos son causados por actinomicetos.

  • Puede ser causada en niños.

  • Puede ser causado por micetomas (Hongos) o actinomicetos (Bacterias).

  • Fue identificada por primera vez en Madura, India.

  • Los nódulos se convierten en tumores.

  • Puede conllevar la deformación de los huesos. Por lo que la mayoría de las amputaciones ocurren en esta micosis.

  • Puede causar necrosis = muerte de tejido por falta de circulación.

  • Es la micosis más degenerativa por su capacidad de deformar los huesos por vías linfáticas y sanguíneas.

Lobomicosis

  • Uno de los primeros en identificar este organismo fue Jorge Lobos.

  • Fue identificada en el Amazonas (Brasil, Venezuela, Argentina), es mayormente de Sur América.

  • Agente Causante es Loboa loboi; hongo geofilico y se ha encontrado en aguas estancadas.

  • Personas que trabajan con sedimento están relacionadas a esta condición.

  • Este organismo no ha podido cultivarse en un medio puro en el laboratorio.

  • Las lesiones nodulares aparecen mayormente en la piel lampiña. Los nódulos son indoloros y están asociados a los delfines.

Rinosporidiosis

  • Lesiones mucocutaneas

  • Agente Causante: Rhinosporidium seebei. No se ha logrado crecer el hongo en un cultivo puro.

  • El único tratamiento es la excision quirúrgica.

  • La infección ocurre en las membranas mucosas de la nariz donde se producen polipos lobulados suaves que van de color rojo a violeta.

Micosis Sistémicas

  • Son aquellas que se adquieren generalmente por la inhalación de conidias. Regularmente es una cantidad de 106 conidias para ser adquirida.

  • Mayormente son asintomático (80-90%) y pueden pasar por desapercibidos.

  • En la mayoría de los casos la micosis se resuelve sola, es decir el sistema inmunológico las resuelve.

  • Los agentes causantes son agrupados y llamados Hongos Patógenos Verdaderos.

  • La mayoría de ellos se distinguen por ser dimórficos.

    • A 25° C es hongo micelial y a 37°C es hongo levaduriforme.

  • No son infecciones agudas, son crónicas o sea surgen poco a poco.

Grupos de personas con mayor predisposición a estas micosis y a las micosis oportunistas:

  • Aquellas con sistema inmunológico comprometido.

  • Pacientes de cáncer que llevan mucho tiempo con tratamiento de quimioterapia.

  • Pacientes que han pasado por una cirugía y están bajo tratamiento.

  • Infantes (- 1 año) y ancianos (65 años +)

  • Personas expuestas a hongos (trabajo)

  • Personas con mala nutrición.

  • Personas alcohólicas y drogadictas.

  • Personas que llevan mucho tiempo con antibióticos. (pulmonía, infecciones de oído, etc.)

  • Personas diabéticas, epilépticas y con enfermedades venéreas.

  • Cinco condiciones:

    Histoplasmosis (hongo dimorfico)

    Agente Causante: Histoplasma capsulatum

    Habitat: Heces fecales de los murciélagos y aves de corral.

    Blastomicosis (hongo dimorfico)

    Agente Causante: Blastomyces dermatitidis

    Habitat: Norte America, del centro al este. Materia organica a la interperie, cabañas abandonadas y bos ques.

    Coccidioidomicosis (hongo dimorfico)

    Agente Causante: Coccidioides immitis

    Habitat: Desierto de Sonora (California, Arizona, New México, Mexico)

    Paracoccidioidomicosis (hongo dimorfico)

    Agente Causante: Paracoccidiodies brasiliensis

    Habitat: Oriundo del Brasil

    Criptococosis (levadura verdadera)

    Agente Causante: Cryptococcus neoformans

    Habitat: Heces fecales de palomas.

    Etapas de las Micosis Sistémicas:

  • Infección asintomático

  • Catarro Común

  • Tos

  • Congestión nasal

  • Fiebre

  • Malestar en la garganta

  • Recrudece con dolores en el pecho, perdida de peso y fiebre alta.

  • Pulmonía

  • Dolor en el pecho

  • Fiebre

  • Pulmones llenos de fluidos

  • Esputo sangriento

  • Tuberculosis

  • Etapa pulmonar avanzada

  • Perdida de peso

  • debilidad

  • Diseminación por el Cuerpo

  • Sist. Óseo

  • Sist. Circulatorio

  • Expresiones cutáneas

  • Blastomicosis

    • Conocida como: Enfermedad de Chicago o Blastomices Americana o Norteamericana.

    • Asociada a la materia organica a la interperie.

    • Su habitat es erratico.

    • Se predispone en personas que les gusta acampar, escalar, etc., mujeres embarazadas, asiáticos y negros (se cree que existe algun factor genetico)

    • Una vez diseminada, con mucha frecuencia viaja al sistema oseo.

    • Muchos pacientes presentan síntomas de artritis e inflamación de articulaciones como las rodillas, muñecas, tobillos, etc. Esto no significa que no tenga un a expresión cutánea.

    • Se debe estudiar por medio de radiografias.

    • Las lesiones pueden llegar a ulcerarse y el tratamiento debe ser agresivo y prolongado. Al principio puede ser intravenoso y luego oral.

    Coccidioidomicosis

    • Su ambiente es sumamente seco. Las personas inundan los terrenos con un sistema de riego constante para prevenir la condición .

    • Es llamada fiebre del valle.

    • En su face micelial se distingue por artroconidios (fragmentacion del micelio) que es la parte que las personas inhalan.

    • Esta condición es la mas virulenta, o sea, no importa que no se inhalen 106 conidias para el contagio.

    • Una vez en el tejido se acomodan en una esferula (estructura circular con una pared gruesa que guarda las células levaduriformes) que al romperse, permite que el hongo se disemine.

    • Muchas veces salta o pasa muy rapido las etapas pulmonares.

    • El peligro mayor es la predilección del hongo por el sistema nervioso central, ya que puede terminar en meningitis, encefalitis.

    • Los efectos puedn ir desde intolerancias a un alimento hasta esterilidad, trastornos mentales, motores, etc.

    • Puede causar “tapones”cerebrales o en el tejido.