Metodología y tecnología diagnóstica en los problemas médicos

Enfermería. Medicina. Ciencias de la salud. Radioterapia. Radiología. Imagen para el diagnóstico. Técnicas radiológias. Estudios radiológicos. Cáncer. Oncología

  • Enviado por: Beatriz
  • Idioma: castellano
  • País: España España
  • 5 páginas
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TEMA 3: METODOLOGÍA Y TECNOLOGÍA DIAGNÓSTICA EN LOS PROBLEMAS MÉDICOS.

1. TÉCNICAS RADIOLÓGICAS. Rx SIMPLE

Es la imagen que queda registrada en una placa o película fotográfica.

Consideraciones de enfermería

  • Informar al paciente

  • Retirar objetos metálicos

  • Requiere que el paciente esté inmóvil

  • Contraindicado en embarazadas

  • Radiología digital: es lo mismo pero con base digital.

    Ventajas: no ocupa espacio, se puede ver en distintos sitios

    Radiología en contraste: ANGIOGRAFIAS

  • Arteriografía: con contraste arterial

  • Flebografía: contraste venoso

  • Es un contraste a base de yodo

    Consideraciones en enfermería

  • Información al paciente

  • Hª previa de alergia a contraste

  • Estudio de coagulación al día para arteriografía

  • Preparar zona de inyección arterial (carótida, humeral o femoral)

  • Preparar zona de inyección venosa (basílica, mediana)

  • Ayunas 8-10h (para evitar complicaciones como broncoaspiraciones)

  • Compresión al menos 6h (en punciones arteriales)

  • Vigilar la aparición de hematomas

  • Vigilar la aparición de nauseas y/o vómitos (son pasajeros como consecuencia de la prueba)

  • Aumentar la ingesta de líquidos (para eliminar más rápido el contraste)

  • * Estudios radiológicos con contraste del tubo digestivo:

    Radiografía del tubo digestivo superior: esófago, estómago, duodeno

    Preparación (contraste baritado)

    - ayuno al menos 4h antes de la prueba

    - ingestión de contraste baritado disuelto en leche, agua o zumo

    Después del procedimiento

    - el contraste, sulfato de bario, se eliminará por el tubo digestivo, debido a este contraste las heces aparecerán blancas ( advertir al paciente, para que no se asuste, ya que esto es normal)

    - se aconseja que tome abundantes líquidos para facilitar la eliminación del contraste.

    ENEMA BARITADO DE COLON

    Preparación

    - Se aconseja dieta líquida 24-48h antes (para evitar residuos en intestino)

    - Uso de laxantes orales o enema de limpieza, la noche anterior o el mismo día, para limpiar el tracto digestivo inferior

    Después del procedimiento (igual que la anterior)

    - heces blancas

    - aumentar ingesta de líquidos

    TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (TAC)

    Estudio radiográfico no invasivo (a excepción de utilización de contraste IV) que proporciona la reconstrucción computarizada de los niveles de radiación absorbida por los tejidos.

    El principio de creación de imagen esta basado en la densidad mística.

    Tb se puede usar contraste (SIEMPRE yodado)

    Consideraciones de enfermería

  • Información al paciente

  • Ayunas al menos de 4h, sobre todo si se va a administrar contraste

  • Asegurarse de que el paciente no es alérgico a los contrastes iodados

  • Aumentar la ingesta de líquidos posterior si se ha usado contraste

  • Vigilar la aparición de nauseas y/o vómitos

  • Vigilar el punto de punción por si apareciera flebitis

  • RESONANCIA NUCLEAR MAGNÉTICA

    Proporciona imágenes de una estructura corporal usando un campo magnético y ondas de radio.

    El principio de la creación de imagen está basado en átomos con propiedades magnéticas, generalmente el hidrógeno.

    Consideraciones de enfermería

  • Información al paciente (puede producir claustrofobia)

  • Retirar todos los objetos metálicos, pq se somete a un campo magnético muy grande

  • Contraindicado en personas con marcapasos, diu, stent, piercings, o portadoras de algún tipo de prótesis metálica. (tb tatuados)

  • Para mejorar el rendimiento de la imagen, se usa el contraste, utilizando el gadolinio, este es un ion metálico (Gd) con mínimos efectos secundarios

  • Una vez finalizada la prueba, hay que recomendar la ingesta de líquidos

  • No requiere vigilancia posterior

  • 2. MEDICINA NUCLEAR (Administración IV de isótopos radiactivos)

    * Gammagrafía: administración de isótopos radiactivos a través de vía IV que tiene la capacidad de acumularse en zonas donde hay un metabolismo más acelerado.

    Detecta la cantidad de sustancia radiactiva acumulada en el tejido corporal en una zona determinada para evaluar la función del tejido.

    * PET (tomografía por emisión de positrones):Se utilizan trazadores marcados con isótopos emisores de positrones

    - mide la producción de fotones gamma (resultado de la destrucción de un positrón)

    - La PET detecta el metabolismo dentro de los tejidos corporales (dentro de la célula)

    - se utilizan en estos 3 campos: neurología, oncología y cardiología

    Consideraciones de enfermería

  • Información al paciente

  • Ayunas (solo si es del aparato digestivo)

  • No requiere preparación especial

  • Ingesta abundante de líquidos

  • Mantener al paciente relativamente aislado de niños y embarazadas (sobre todo en rastreos óseos) pq emiten radiación

  • Observar zona de punción venosa (x flebitis

  • 3. ESTUDIOS CON ULTRASONIDOS

    * Ecografía: ultrasonografía o ecosonografía en un procedimiento que emplea los ecos de una emisión de ultrasonidos dirigida sobre un cuerpo u objeto como fuente de datos para formar una imagen de los órganos o masas internas con fines de diagnóstico

    * Estudios con doppler (ECO-Doppler): Técnica no invasiva, los trastornos del flujo sanguíneo se convierten en sonidos

    Consideraciones de enfermería

  • Informar al paciente de la prueba

  • ECO abdominal:

  • - ayunas durante 8h previas, evitar durante el día anterior alimentos flatulentos

    - vejiga llena (el agua trasmite muy bien)

  • Los estudios ecográficos de riñones, partes blandas (tiroides, testículos…) mama, vasculares…no necesitan preparación previa

  • No requiere cuidados posteriores

  • CÁNCER

    El cáncer es una enfermedad genética:

    Mutación de determinados genes en una célula adquiere características del cáncer.

    - Estos genes son de 3 tipos:

    1. Oncogenes: genes mutados de los protoongenes son genes normales responsables de la codificación de proteínas nucleares que intervienen en la proliferación y diferenciación celular

    2. Genes supresores tumorales: cuando se mutan estos genes la célula se divide sin control

    3. Genes de reparación del ADN: si es defectuoso (mutación adquirida o heredada) aumenta la tasa de acumulación de mutaciones en el genoma, aumenta la probabilidad de padecer neoplasias malignas

    * Causas de las mutaciones:

    - agentes físicos: radiaciones ionizantes…

    - agentes químicos: ácidos, gases…

    - agentes biológicos: virus, retrovirus sobre todo

    NEOPLASIA

    - Significa literalmente “nuevo crecimiento”

    - Pueden ser benignas o malignas

    - “Neoplasia” o “neo” aisladamente tumor maligno

    ONCOLOGIA

    - Especialidad médica del cáncer

    - del griego “oncos” tumor

    el cáncer es la 2º causa de muerte seguida de las enfermedades CV

    QUIMIOTERAPIA

    Tto farmacológico del cáncer

    - Se denominan citostáticos o citotóxicos

    - tto combinado o multidisciplinar (no solo es la quimio el tto)

    1. Quimioterapia neoadyuvante o de inducción: quimioterapia que se inicia antes de cualquier tto quirúrgico o de radioterapia

    2. Poliquimioterapia: asociación de varios citotóxicos

    3. Quimioterapia adyuvante: quimioterapia que se administra generalmente después de un tto ppal como es la cirugía

    Fármacos vesicantes quimioterápicos que pueden causar necrosis y daños místicos, sobre todo si se produce extravasación

    * Actuación en caso de extravasación *

  • Interrumpir inmediatamente la administración del fármaco (perfusión)

  • No extraer la aguja!!! Aspirar con ella la mayor cantidad de citostático e inyectar a su través una parte del antídoto recomendado.

  • Si se ha formado flictena, extraer la mayor cantidad de líquido posible con una aguja hipodérmica.

  • Inyectar parte del antídoto alrededor del punto de extravasación

  • Avisar al médico para la valoración y posible remisión a otros especialistas

  • Reservorio venoso subcutáneo (PORT-A-CATH) catéter de Hickman

    'Metodología y Tecnología Diagnóstica en los Problemas Médicos'

    Se coloca en la subclavia, para la administración del tto se pincha en la campana

    RADIOTERAPIA

    La radioterapia es una forma de tto basado en el empleo de radiaciones ionizantes (rayos X, o radioactividad, las que incluye los rayos gamma y las partículas alfa)

    - Tipos de radioterapia:

    1. Radioterapia exclusiva: el único tipo de tto oncológico

    2. Radioterapia adyuvante: como complemento de un tto primario o ppal, generalmente cirugía.

    - neoadyuvante si se realiza antes de la cirugía

    - adyuvancia postoperatoria

    3. Radioterapia concomitante: radioterapia que se realiza simultáneamente con otro tto, generalmente quimioterapia, que mutuamente se potencian