Metabolismo del calcio, fósforo y magnesio

Veterinaria. Funciones: esquelética y metabólica. Hormonas. Hipocalcemia e hipercalcemia. Hipofosfatemia e hiperfosfatemia. Hipomagnesemia. Consecuencias

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TEMA 6: METABOLISMO DEL CALCIO, FÓSFORO Y MAGNESIO

Función esquelética

· Los minerales entran a formar parte del tejido óseo

· Hueso 99% Ca, 80-85% P , 70% Mg

· Los minerales están en forma de sales de fosfato cálcico

  • Calcificación

· Formación de estas sales durante el periodo de crecimiento

· F alcalina. Osteoblastos

· Vitamina A, D

  • Movilización (resorción)

· Movilizar sales desde el huesopara que salgan minerales al líquido estracelular

· Localización:

· Osteoclastos

· Tirocalcitonina

· PTH

Función metabólica

  • Calcio

· Actividad neuromuscular. Excitabilidad

· Coagulación sanguínea

  • Fósforo

· Liberación o acumulación de energía (ATP)

· Regulación del equilibrio ácido-base (tampón)

  • Magnesio

· Producción o destrucción de acetil-colina

METABOLISMO DEL CALCIO

Hormonas que regulan el Calcio

  • PTH

· La PTH es hipercalcemiante e hiperfosforilante

Ca+

PTH

Hueso Riñón Intestino

+ osteoclastos Túbulo renal Aumenta absorción Ca

+osteolisis

Aumenta tasa de ·Túbulo renal:

movilización ósea aumenta rebsorción Ca

disminuye reabsorción P D3 favorece

· Favorece síntesis de también esta

vit D3 a su forma activa absorción

en el riñón

Efecto final: Aumento del Ca

Disminución del P

  • Vitamina D3 o Colecalciferol

· CC se une a la proteína alfa-globulina (actúa como proteína transportadora)

· CC llega a hígado, ahí dufre hidroxilación y se transforma en 25,hidroxi-CC

· Este llega al riñón y se transforma en 1'25,dihidroxi-CC que es la forma activa de la vitamina D3 y se denomina Calcitriol

Calcitriol

Hueso Riñón Intestino

+ osteoclastos Aumenta reabsorción Ca Aumenta absorción

+ osteocitos Aumenta reabsorción P Ca/P

Aumenta tasa de

movilización ósea

Efecto final: Aumento del Ca

Aumento del P

  • Calcitonina

· Se activa cuando el nivel de Calcio aumenta en sangre

Calcitonina

Hueso Riñón

  • osteoclastos Tubulo renal:

Disminuye reabsorción Ca

Disminuye reabsorción P

Aumenta tasa de

movilización ósea

Efecto final: Descenso del Ca

Descenso del P

Hipocalcemia

Ca = 9 - 10'8 mg/dL Normal

Ca < 6 meses = 7 mg/dL

Ca < 9 mg/dL Hipocalcemia

  • Causas

  • Hipoalbuminemia

· Si determinamos calcio iónico no tiene importancia la albumina

· Si determinamos calcio total del plasma (46% unido a la albumina)

· Cuando estamos en situación de hipocalcemia debemos saber el nivel de albumina y con eso corregimos

· ¿Cómo podemos corregirlo?

Ca total = 9 - 10'8 mg/dL

Ca total = 7'5 mg/dL

  • Alb = 3'1 md/dL (normal)

  • Alb = 1'2 mg/dL (disminuído)

  • Fórmula para corregir Ca corregido = Ca total - Alb + 3'5

  • Cac = 7'5 - 3'1 + 3'5 = 7'9 mg/dL nivel de Ca realmente bajo

  • Cac = 7'5 - 1'2 + 3'5 = 9'8 mg/dL no es real, el nivel de Ca está bajo debido a la hipoalbuminemia

    • Falta total o parcial de calcio en la dieta

    • Factores que alteren la absorción de calcio

    · Malabsorción por lesiones intestinales

    · Factores dietéticos que disminuyan la absorción

    · Exceso de oxalatos en la dieta (en rumiantes) los oxalatos se hidrolizan en la flora ruminal, pero en exceso no se hidrolizan y el exceso forma oxalato calcico que disminuye la absorción de calcio

    • Deficiencia de vitamina D3

    · Carencia en la dieta y ausencia de exposición solar

    • Intoxicación por etilén-glicol

    · Es un componente de los anticongelantes de coches, tiene sabor dulce y a veces los animales lo beben

    · El E-G mediante la alcohol deshidrogenasa lo transforma en:

    · Gliceraldehído

    · Ac. Glicálico

    · Ac. Glicoxálico-> se une a Ca formando complejos insolubles:

    · Lesión renal

    · Hipocalcemia

    • Trastornos que actuen sobre la movilización y eliminación del Ca2+

    º Hipoparatiroidismo primario

    Disminución PTH

    Hueso Riñón Intestino

    - osteoclastos Disminuye reabsorción Ca Disminuye absorcion Ca

    Aumenta reabsorcion P

    Disminuye tasa de

    Movilizacion osea

    Efecto final: Disminuye Ca

    Aumenta P

    º Enfermedad renal aguda o crónica

    -Factores:

    · Descenso de la reabsorción de Ca a nivel del túbulo renal

    · Disminución del parenquima renal funcional

    · Descenso de la síntesis de vitamina D3 activa

    · Hipoalbuminemia

    · Insuficiencia renal aguda porintoxicación por etilen-glicol

    • Pérdidas de Calcio. Producción láctea elevada

    º Fiebre vitularia o Paresia puerperal o Coma puerperal

    · Proceso febril

    · Instauración repentina

    · Comienzo de la lactación

    · Caracterizada por parálisis flácida

    · Son factores predisponentes:

    · Hembras de producción elevada

    · Edad cuanto mayor es la hembra más dificil es la movilización desde el hueso

    · Vacas, cabras

    · ¿Por qué hay una paralisis flácida?

    · Hay alteración Ca/Mg

    · Descenso de Ca y Mg normal o aumentado

    Relajación Acetil Colina Contracción muscular

    Inhibe

    Acetil colinesterasa (Mg dependiente)

    inhibe

    Aumento Mg Contracción muscular Flaccidez

    activa

    Disminución Mg Contracción muscular Rigidez

    • Deficit de Calcio durante la gestación

    º Tetania de gestación o Eclampsia

    · Puede aparecer:

    · Durante la gestación

    · Durante el parto

    · Después del parto

    · Alteración de Ca/Mg

    · Se caracteriza por paralisis rígida (tetania)

    · Descenso Ca/ Descenso de Mg marcado

    · En perro (razas pequeñas), yegua, cerda

    Hipercalcemia

    • Causas

    • Aumento del aporte de Calcio en la dieta

    • Hipervitaminosis D3

    · Administración de Vitmanina D3 (yatrogénica)

    · Ingestión de plantas ricas en glucósidos de la vitamina D3 (jazmín amarillo)

    · Raticidas. Colecalciferol

    • Alteraciones metabólicas

    º Hiperparatiroidismo primario

    Aumento PTH

    Hueso Riñón Intestino

    + osteoclastos Aumenta reabsorción Ca Aumenta absorcion Ca

    Disminuye reabsorcion P

    Aumenta tasa de

    Movilizacion osea

    Efecto final: Aumenta Ca

    Disminuye P

    Consecuencia: Descalcificación ósea

    º Enfermedad tumoral maligna (linfosarcomas)

    · Linfosarcoma es el más frecuente

    · Adenocarcinoma de la glándula apocrina del saco anal

    · Mieloma múltiple

    · Carcinoma de células escamosas

    • Pseudohiperparatiroidismo o Hipercalcemia paraneoplásica

    · Las células tumorales producen factores tumorales con la misma acción que la PTH:

    · Péptido (PTH-rp)

    · Prostaglandinas

    · Citoquinas

    º Tumor óseo primario o metastasis

    · Se produce osteolisis del hueso con salida de Ca al líquido extracelular

    · Consecuencia: Hipercalcemia

    • Consecuencias fisiopatológicas

    • Hipoparatiroidismo

    · Descenso de la tasa de movilizació ósea

    · Aumento del Ca óseo.

    Consecuencia:

    · Aumento de calcificación ósea

    · Aumento de la resistencia ósea

    · Engrosamiento de articulaciones

    · Neoformaciones osteoblásticas

    · Marcha rígida

    · Marcha dolorosa

    · Hipercalcemia e hiperfosfatemia

    • Hiperparatiroidismo

    · Aumento de la tasa de movilización ósea

    · Aumento del Ca en LEC (líquido extracelular)

    · Aumento de la reabsorción de Ca a nivel del túbulo

    Consecuencia:

    · Descalcificación ósea

    · Fragilidad ósea

    Predisposición a:

    · Fracturas

    · Cálculos renales

    · Hipercalcemia e hipofosfatemia

    • Hipocalcemia

    · Falta de mineralización

    · Alteraciones en el crecimiento

    · Descalcificación

    · Hiperexcitabilidad

    · Convulsiones

    · Tetania

    • Hipercalcemia

    · Debilidad muscular

    · Hipotonía muscular

    · Depresión

    · Letargo

    · Precipitación de sales fosfocálcicas:

    · Ap respiratorio

    · Ap renal

    · Menisco y cartílago articular

    METABOLISMO DEL FÓSFORO

    Hipofosfatemia

    Normal 2'4 - 6 mg/dL

    Hipofosfatemia P< 1'5 mg/dL

    • Causas

    • Factores que alteren la absorción de P Malabsorción por lesiones intestinales

    • Deficiencias de vitamina D3 Carencia en la dieta y ausencia de exposición solar

    • Metabolicos

    · Hiperparatiroidismo primario Aumenta Ca y disminuye P

    · Enfermedad tumoral maligna

    Hipercalcemia tumoral Aumenta Ca y disminuye P

    Pseudohiperparatiroidismo

    · Síndrome de Fanconi Lesión del túbulo renal:

    · Pérdida de fósforo hiperfosfaturia

    · Pérdida de glucosa glucosuria

    · Pérdida de cistina cistinuria

    • Consecuencias fisiopatológicas

    Disminuye Fósforo

    Moderado: Severos + lactación:

    No lesiones Aumenta tasa de movilización ósea

    Salida de Ca/P al LEC

    Descalcificación ósea

    Esqueleto pierde su firmeza

    Predisposición a las fracturas

    Hiperfosfatemia

    P> 6'5 mg/dL

    • Causas

    • Origen alimentario

    · Alteraciones en Ca/P

    · Descensos de Ca

    · Aumentos de P

    · Équidos, rumiantes, exóticos (Enfermedad ósea metabólica)

    · Se produce por:

    · Dietas ricas en concentrado y grano; pobres en forraje o pasto

    · Alimentos a base de residuos de molinería. Salvado

    · Dietas desequilibradas

    · En exóticos produce descalcificación Mandíbula de goma

    • Origen renal

    º Osteodistrofia fibrosa

    · Perros, exóticos

    · Se produce por nefritis crónica descenso de eliminación de P

    · La hormona que actua ante el aumento de P es la PTH

    · Se produce a su vez pseudohiperparatiroidismo secundario a la lesión renal

    Aumento de P PTH

    Riñón Intestino Hueso

    Aumento eliminación P Aumenta absorción Ca/P +osteclastos

    Disminuye fosforemia Ca/P...LEC

    Descalcificación osea

    Tej oseo tej fibroso

    Metaplasia fibrosa:

    Hueso blando/flexible

    Pierde 50% peso

    METABOLISMO DEL MAGNESIO

    Hipomagnesemia

    Mg < 1'5 mg/dL

    • Causas

    • Carencia de magnesio en la dieta + pérdidas:

    º Tetania de las praderas:

    · Rumiantes. Producción láctea/gestación

    · Dieta pasto rico gramíneas/pobre leguminosas

    · Clima lluvia + calor (crecimiento rápido de plantas y no da tiempo a que estas absorvan el Mg del suelo)

    · Abonos

    · Edad cuanto mayor es el animal más dificil es la movilización de minerales

    º Tetania de gestación

    · Disminución de Ca y gran disminución de Mg

    • Consecuencias fisiopatológicas

    Disminución de Mg

    Si desciende mucho: Excitabilidad

    Tetania Vasodilatación

    Arritmias cardiacas