La entrevista psicológica

Orígenes. Definición. Características. Ventajas e inconvenientes. Tipos. Recogida de datos. Principales problemas

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LA ENTREVISTA psicológica

Es la primera relación que se establece con un paciente, independiente del objetivo o naturaleza de la evaluación. Es una de las técnicas más utilizadas, pero no existe unanimidad entre los psicólogos. Hay detractores que opinan que no es tan imprescindible, a pesar de lo cual sigue siendo realmente imprescindible.

1º. ORÍGENES DE LAS ENTREVISTAS

Corrientes que han incidido en el desarrollo de la entrevista (según Schraml):

  • Medicina y psiquiatría clásica. Se utilizan las historias clínicas para ver los desencadenantes y las causas de los síntomas. Raíces de lo que hoy es la entrevista psicológica.

  • Psicoanálisis: entrevista mucho más flexible que la entrevista médica gracias a la situación de intercambio verbal.

  • Sullivan. Padre de la psiquiatría interpersonal o interaccional. El entrevistador sería una persona activa con gran interés por el problema del paciente, es un observador participante y existe un compromiso con el cliente en una tarea común. Entrevista como situación interpersonal (2 personas), interaccional. Tanta importancia a la comunicación verbal como a la no verbal.

  • Sociología. Técnicas de entrevista tanto para el ámbito de investigación como con fines aplicados (asistencia social, estudios de casos...).

  • Psicología Clínica. Entrevista como técnica de diagnóstico, como técnica de evaluación que permite un conocimiento total y profundo del individuo.

  • 2º. DEFINICIONES DE ENTREVISTA

    Pelechano: es un intercambio fundamentalmente verbal, aunque no exclusivamente, que se lleva a cabo entre dos seres humanos o entre un entrevistador y un grupo de personas, en el que ambas partes adoptan roles específicos y se interinfluencian mutuamente. (1976).

    Bingham y Moore: Una conversación seria que se mantiene con un propósito definido. (1941).

    Conversación y entrevista son encuentros verbales cara a cara, se aportan ideas, actitudes y se tienen en cuenta aspectos verbales y no verbales, pero la entrevista lleva un propósito definido, que lleva a que cada una de las partes adopte roles específicos.

    Además, en la entrevista hay que dejar claras las metas a conseguir, comprometiendo al sujeto en la tarea para que aporte la máxima y mejor información.

    3º. CARACTERÍSTICAS

  • Intercambio eminentemente verbal donde el entrevistador realiza preguntas y el sujeto responde.

  • Intentar crear una comunicación ágil, útil, aparentemente natural y que haga que el diálogo sea fluido, sencillo y veraz.

  • Importante no olvidarse de los aspectos no verbales y saber analizarlos.

  • La entrevista es una situación bidireccional, aunque las mayores aportaciones provienen del entrevistado, el entrevistador ha de darse un poco. Ha de ser empático pero objetivo.

  • 4º. VENTAJAS E INCONVENIENTES

    VENTAJAS:

    • La relación interpersonal que implica es positiva. El sujeto se siente escuchado y atendido, sobre todo comprendido.

    • Su amplia flexibilidad. El entrevistador se adapta sobre la marcha, acomodando su lenguaje.

    • Permite observar al sujeto, cómo narra los problemas, qué nivel verbal tiene, como se expresa,...

    • Se obtiene información de muy diversos tipos (objetiva y subjetiva).

    • A veces es la única técnica para ciertas personas con deficiencias graves que no pueden ser evaluados por otros instrumentos.

    INCONVENIENTES:

    • Costo elevado de tiempo y esfuerzo.

    • Todos los sesgos y errores de distinta índole (entrevistador, entrevistado, situación) que pueden afectar a la calidad de la información que se recoge.

    5º. TIPOS DE ENTREVISTAS

    1º. Según el grado de Estructuración

  • Estructurada. Aquella en la que está previsto todo el desarrollo y el contenido. Todas las preguntas y facetas están delimitadas claramente y no deja nada al azar. También se pueden estructurar las respuestas del sujeto.

  • Semiestructurada. Existen algunas cuestiones delimitadas previamente pero hay mayor libertad a la hora de estructurar las preguntas y a la hora de responder. Según la evolución de la entrevista se puede ir cambiando la forma y el número de preguntas. Suele haber unas preguntas guía, destinadas a conocer un área concreta. También existen preguntas de apoyo que son más específicas sobre aspectos muy concretos (éstas no vienen delimitadas, sino que se intercalan según hagan falta). Requiere más preparación por parte del entrevistador.

  • Libre o no estructurada. Pueden existir algunas directrices planteadas pero son muy generales, es el propio curso de la entrevista el que da pie a las preguntas.

  • 2º. Según el grado de Participación del entrevistador

  • Directiva. El entrevistador tiene el mando de la entrevista. Él dirige, orienta, rechaza, cuestiona todo lo que quiere (ej.: entrevista conductual, historia clínica). Se sabe qué se va a preguntar, en qué momento.

  • No Directiva. Relación más libre, más al mismo nivel. No existe tanta dirección por parte del entrevistador, puede dar libertad al sujeto para que piense que va dirigiendo la entrevista. Se trata de que el sujeto tome conciencia de sus posibilidades, de su potencial humano y se promueva su autoconciencia.

  • Existen autores que piensan que esta entrevista favorece el tratamiento porque el sujeto se siente muy libre.

  • Semidirectiva. Entrevista psicológica propia. Tiene muchas partes de preguntas planteadas de forma directiva, pero también ofrece al sujeto parte de entrevista no directiva, más libre.

  • 3º. Según la Finalidad

  • De Contacto. Nos ayuda a describir al sujeto en su totalidad. Se utiliza en el primer contacto con el sujeto, sirviendo para determinar si tiene un problema psicológico o no.

  • De Diagnóstico. Obtener toda la información para clasificar o diagnosticar al sujeto en función de lo que nos dice. El formato es estructurado o semiestructurado. El sujeto suele ir a la consulta por iniciativa propia.

  • De investigación. Trata de llevar a cabo una entrevista con un gran nº de sujetos para un diseño de experimentación. La información obtenida no recae directamente en cada sujeto, sino que llegamos a conclusiones científicas (acepta o no hipótesis). Estos sujetos serán anónimos y seleccionados al azar (no por iniciativa propia.

  • De Terapia. Su objetivo es motivar al sujeto para que modifique las conductas problemáticas. (sustituirlas por otras más adaptadas o suprimirlas). La relación paciente-terapéuta es bastante estrecha con el objetivo común de salud mental del paciente. El entrevistador aquí debe estar muy preparado para conseguir el objetivo terapéutico.

  • De Selección de Personal. Cuando una empresa requiere de un psicólogo para elegir a un profesional que tome un puesto de trabajo. El perfil que ha de tener el sujeto lo da la empresa y el psicólogo utiliza la entrevista para seleccionar al sujeto que posea dicho perfil.

  • De Orientación. El psicólogo actúa como consejero en cualquier asunto, ha de orientar lo que le conviene o no al sujeto, no debe implantar nada de forma directiva o a la fuerza.

  • 4º. Según el Marco Teórico del Entrevistador

  • Entrevista Fenomenológica. Se interesa por los sujetos y los fenómenos que los rodean (circunstancias). Subyace la idea de que el sujeto posee potencialidad para resolver sus problemas, para rellenar sus lagunas (con ayuda del terapeuta). No existe direccionalidad, el terapeuta no tiene más importancia que el sujeto.

  • Entrevista Dinámica. Busca conocer el pasado inconsciente del sujeto. Se da mucha importancia a la expresión verbal porque va a ser la que se interpretará según la teoría psicoanalítica, por medio de la asociación libre, la interpretación de los sueños,... Las expresiones no verbales no son importantes. (Diferencia de la entrevista fenomenológica y la conductual).

  • Entrevista Conductual. Se centra en las quejas actuales del sujeto (el aquí y el ahora). Buscan las causas, variables que influyen y variables que mantienen la conducta problemática. La entrevista se completa con una intervención posterior (apartado del tratamiento).

  • 5º. En base a la Temporalidad

  • Según Rogers y Kingett (1967):

  • Preliminar: de tanteo, de contacto inicial. Ver si el problema es psicológico o no, para no mandarlo a otro profesional.

  • Terapéutica: después de la preliminar.

  • Según Signier de Ocampo (1974):

  • Entrevista Inicial: igual que la preliminar.

  • De Revolución: se realiza al final de todo el proceso, y aquí es el terapeuta el que devuelve la información al paciente y aclara las dudas con él.

  • 6º.RECOGIDA DE DATOS

  • Recogida Manual

  • Durante la entrevista.

    • Ventajas: queda registrado la mayor parte de las expresiones verbales del sujeto y se va a perder muy poca información.

    • Inconvenientes: se pierde el contacto visual por lo que el sujeto puede sentirse mal atendido.

  • Una vez terminada la entrevista.

    • Ventajas: vamos a estar muy pendiente de él, por lo que comunicación no verbal se va a perder muy poca.

    • Inconvenientes: recordaremos casi menos de la mitad de la información que nos dé el sujeto.

    Ante estas ventajas e inconvenientes del punto a y b, lo que hacemos es optar por una postura media ⇒ mirar con más frecuencia al paciente y apuntar algo después de la entrevista que se halla perdido en ese contacto visual.

  • Recogida mecánica

  • Frecuente. Puede ser con magnetófono o con vídeo, en ambos casos hay que pedirle permiso a los sujetos.

  • Magnetófono.

    • Ventaja: se registra toda la información verbal.

    • Inconveniente: no registra la información no verbal.

  • Vídeo.

    • Ventaja: no se pierde ni información verbal ni no verbal.

    • Inconveniente: produce reactividad en el sujeto.

    7º. PRINCIPALES PROBLEMAS DE LA ENTREVISTA

  • Problemas del Entrevistador.

  • Lenguaje verbal inapropiado. Por ej.: palabras que el sujeto no entiende, que haga muchas preguntas cerradas, muchas interrupciones, muchas preguntas a la vez, no deje tiempo para contestarlas.

  • Lenguaje no verbal inapropiado. Por ej.: manifieste inseguridad y nerviosismo (que se pone rojo, se queda atascado, dé mucha confianza al sujeto, que esté muy distante, etc.).

  • Utilice los reforzamientos de forma indiscriminada, es decir, reforzar las conductas negativas y no las positivas. (Esto ocurre en entrevistas conductistas). Lo idóneo sería lo contrario, sonreír cuando se deba y ponerse serio cuando también se deba poner.

  • Errores de intervención. Por ej.: registrar todo o no registrar nada.

  • Mostrar excesiva pasividad.

  • Ejercer un excesivo control sobre el sujeto.

  • Manifestar cansancio, aburrimiento, impaciencia.

  • Que la entrevista no tenga ninguna estructuración (porque puede hacerse entrevistas no estructuradas pero bien hechas).

  • Sobrestimemos la fragilidad del sujeto. Por ej.: decir pobrecito.

  • Conocer al paciente.

  • Dejarse influenciar por el Efecto Halo. Por ej.: tener reacción favorable hacia el paciente.

  • Problemas en el Paciente

  • Dejarse influenciar también por el Efecto Halo.

  • Que esté muy cansado, nervioso.

  • Que la situación no le sea estimulante y no esté motivado para participar positivamente.

  • 8º. ¿QUÉ HAY QUE HACER?

  • Tener un plan, tener la entrevista preparada y tener programado el tiempo.

  • Entrevista llevada a cabo con la mayor privacidad, por ej.: situación sin ruido.

  • Escuchar al entrevistado y dejarlo hablar y, por supuesto, no hacer valor de lo que dice el entrevistado.

  • Tema 5. La Entrevista

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