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Intoxicación

Urgencias pediátricas. Protocolo de actuación de Enfermería. Tipos intoxicaciones. Lavado gástrico





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INTOXICACIONES

INTRODUCCIÓN

  • TIPOS:

  • ORALES

    • Medicamentosas

    • Productos de limpieza

    • Plantas

    • Cosméticos

  • NO ORALES

    • 2.1. Inhalados:

    • CO

    • Humo

    • Vapor ( Mercurio , latón etc.)

    • Gas ( butano , propano etc.)

    2.2. Absorción cutánea:

    • Insecticidas clorados y organofosforados.

    • Hidrocarburos halogenados.

    • Caústicos.

    • Corrosivos.

    A TENER EN CUENTA

    • ¿ El producto ingerido es o no tóxico ?

    • Producto de baja toxicidad , no necesita tratamiento.

    • Productos toxicos ----------Tto específico.

    INTOXICACIONES ORALES

    Ante la sospecha de ingestión de un producto tóxico hay que :

    • Evitar la absorción sistemática:

  • Eliminando el contenido gástrico

    • Jarabe de Ipecacuana.

    - Provoca el vómito

    - Eficaz en el 42 % de los casos ( Elimina 6 veces más que el lavado).

    - Dar antes de las 4 horas de la ingesta del tóxico , excepto si ha tomado salicilatos.

    - No dar a menores de 9 meses.

    - Posteriormente administrar abundantes líquidos y monitorizar.

    Contraindicaciones:

    Ingestión de causticos.

    Nivel de conciencia disminuido.

    Ingestión de hidrocarburos.

    Hematemesis

    H.T. A. , Enfermedad cardiaca y/o respiratoria.

    b) LAVADO GASTRICO EN INTOXICACIONES

    • Definición:

    Ver técnica de lavado S.N.G. para alimentación.

    • Objetivo:

    Eliminación de un posible tóxico que permenece en el estómago evitando su absorción ..

    • Material y Recursos Humanos.

  • Sonda nasogástrica de calibre adecuado.

  • Jeringa de alimentación de 50 cc. Si la sonda es pequeña se podra utilizar jeringas de cono luer.

  • Suero fisilógico .

  • Sábana para inmovilizar al niño.

  • Guantes desechables

  • Bateas.

  • Lubricante hidrosoluble y/o vaselina.

  • Fonendo

  • Esparadrapo hipoalergico

  • Pinzas de Kocher.

    • Recursos humanos.

    Enfermera

    Auxiliar.

    Celador.

    TÉCNICA

  • Informar al paciente modo sencillo de la utilidad de la técnica y de la necesidad de colaboración . Si se trata de un niño , informar a la familia.

  • S.N.G. del calibre adecuado. Las de pequeño calibre se obstruyen facilmente y no permiten recuperar trozos de pastillas y alargan el tiempo de lavado.

  • Colocar al niño en decúbito lateral izquierdo , en trendelemburg (evita aspiraciones si vomita). Inmovilizarlo y sujetarle la cabeza.

  • Medir la sonda ( desde la boca o nariz al lóbulo de la oreja y desde alli hasta el punto medio entre apéndice xifoides y ombligo ; en el adolescente hasta el apéndice xifoides. Marcar la medida en la sonda.

  • Ponerse los guantes.

  • Lubricar la sonda.

  • Introducir la sonda por la nariz , una vez que la hemos introducido , comprobaremos que está en cavidad gástrica , introduciendo aire con una jeringa ( dependiendo del tamño del niño asi introduciremos de aire) y comprobando con un fonendoscopio.

  • Pinzar la sonda

  • Fijar la sonda

  • Conectar la sonda con la jeringa , despinzarla y aspirar lentamente el contenido , vertiendolo en una batea para examinarlo.

  • Llenar la jeringa con suero salino e introducirlo lentamente .

  • Dejar drenar por gravedad , sin aspirar fuerte.

  • Repetir la operación hasta que el líquido salga claro obilioso.

  • Si se prescribe un antídoto local introducirlo después de lavar.

  • Pinzar la sonda y retirar con rapidez y suavidad.

  • Retirar la inmovilización, limpiando al niño.

  • Aplicar la ténica lo menos lesivamente posible.

  • Cumplimentar los registros de enfermería y firmar su realización.

    • Cantidad , color , olor , tipo y aspecto del contenido gástrico.

    • Incidencias surgidas durante la técnica y estado posterior.

    CONTRAINDICACIONES

    • Ingestión de caústicos.

    • Ingestión de hidrocarburos.

    • No debe de realizarse en niños con posibilidad de aspirar o depresión vagal.

    ANTE LA DUDA SOBRE EL TÓXICO O SOBRE LA ACTUACIÓN PONERSE AL HABLA CON EL CENTRO NACIONAL DE TOXICOLOGÍA

    URG. PEDIATRICAS 1996

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