INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

Tipos de insuficiencia respiratoria:

• Por alteración de la mecánica respiratoria

• I.R. ventilatoria (alteración de la ventilación)

• Obstructiva: ↑ resistencia al flujo del aire. Espiración > inspiración. ↑ CO2 y ↓ O2.

• Restrictiva: ↓la expansión elástica ↑ la resistencias. ↓volumen de aire respirado. ↑ CO2 y ↓O2.

• Hipoventilacion alveolar primaria.

• I.R por alteración de la perfusion: ↓el lecho vascular. ↓ el O2 pero el CO2 es normal.

• I.R. por alteración de la difusión: ↑ el grosor de la membrana alveolo-capilar. ↓ la superficie de contacto.

• I.R. por alteración d la relación ventilación-perfusión:

• Efecto shunt: si prefundido, no ventilado. Es parcial, se da en neumonías.

• Efecto espacio muerto: si ventilado, no prefundido. Se da en fibrosis, embolias.

• I.R. por alteración del aparato circulatorio: solubilizacion de gases en líquidos. Varía la cantidad-calidad de la Hb, la afinidad Hb-O2, y la saturación de Hb.

• I.R. por alteración de tejidos periféricos: ↑ de grosor de la membrana alveolo-capilar. Solubilidad de gases en líquidos. </> necesidad de O2.

• I.R. por alteración del SNC

• Por forma de presentación

• Aguda: p arterial O2 < 55 mmHg. Se produce de forma brusca.

• Crónica: Pa< 60 mmHg. El Ph se mantiene normal por compensación.

• Crónica agudizada: se asocia a acidosis respiratoria crónica con empeoramiento brusco.

• Por trastorno gasometrito:

• I.R. hipoxica-parcial

• Pa < 60 mm Hg efecto shunt

• Alteración de la difusión

• I.R. hipoxica-hipercapnica

• Pa CO2 > 46 mm Hg.

• Pa O2 < 60 mm Hg

• Es total

Manifestaciones clínicas de la I.R

• Hipoxia

• Hipercapnia

• Acidosis

• Poliglobulia