Insuficiencia respiratoria

Aparato respiratorio. Intercambio de gases. Sangre. Alveolos. Tipos

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INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

  • Incapacidad del aparato respiratorio para realizar el intercambio de gases entre la sangre y el espacio alveolar.

  • Incapacidad de mantener las p de O2 y CO2 fisiológicos.

  • Tipos de insuficiencia respiratoria:

      • Por alteración de la mecánica respiratoria

    • I.R. ventilatoria (alteración de la ventilación)

      • Obstructiva: ↑ resistencia al flujo del aire. Espiración > inspiración. ↑ CO2 y ↓ O2.

      • Restrictiva: ↓la expansión elástica ↑ la resistencias. ↓volumen de aire respirado. ↑ CO2 y ↓O2.

      • Hipoventilacion alveolar primaria.

    • I.R por alteración de la perfusion: ↓el lecho vascular. ↓ el O2 pero el CO2 es normal.

    • I.R. por alteración de la difusión: ↑ el grosor de la membrana alveolo-capilar. ↓ la superficie de contacto.

    • I.R. por alteración d la relación ventilación-perfusión:

      • Efecto shunt: si prefundido, no ventilado. Es parcial, se da en neumonías.

      • Efecto espacio muerto: si ventilado, no prefundido. Se da en fibrosis, embolias.

    • I.R. por alteración del aparato circulatorio: solubilizacion de gases en líquidos. Varía la cantidad-calidad de la Hb, la afinidad Hb-O2, y la saturación de Hb.

    • I.R. por alteración de tejidos periféricos: ↑ de grosor de la membrana alveolo-capilar. Solubilidad de gases en líquidos. </> necesidad de O2.

    • I.R. por alteración del SNC

      • Por forma de presentación

    • Aguda: p arterial O2 < 55 mmHg. Se produce de forma brusca.

    • Crónica: Pa< 60 mmHg. El Ph se mantiene normal por compensación.

    • Crónica agudizada: se asocia a acidosis respiratoria crónica con empeoramiento brusco.

      • Por trastorno gasometrito:

    • I.R. hipoxica-parcial

      • Pa < 60 mm Hg efecto shunt

      • Alteración de la difusión

    • I.R. hipoxica-hipercapnica

      • Pa CO2 > 46 mm Hg.

      • Pa O2 < 60 mm Hg

      • Es total

    Manifestaciones clínicas de la I.R

    • Hipoxia

    • Hipercapnia

    • Acidosis

    • Poliglobulia