Insuficiencia renal aguda

Riñones. Oligoanuria. Síndrome urémico

  • Enviado por: Peñaloza
  • Idioma: castellano
  • País: Argentina Argentina
  • 1 páginas
publicidad
publicidad

Síndrome de Insuficiencia Renal

Es la incapacidad renal parcial o total para mantener la homeostasis (ya sea aguda o crónica)

No todos los pacientes tienen todos los síntomas

I.R.A.: Es una pérdida brusca de la función. Esta puede ser: pre-renal, renal, o post-renal.

CLÍNICA

  • Oligoanuria u oliguria (< de 300 ml/día), (orina Ñ: 1500 ml/día o 75 ml/hora)

Excepto en el: daño por aminoglucósidos (q también dañan el (8vo PC), y en la fase poliúrica de la I.R.

  • Síndrome Urémico

Falta de Excreción de sustancias tóxicas

Producción de sustancias tóxicas q tratan de mejorar la situación

Perturbación en la concentración y excreción de algunos iones

Alteración en el pH

Síndrome y sus manifestaciones:

Causas

Hipovolemia

* Deshidratación (mas frec. en niños y en viejos, too por coma diabético)

* Hemorragia

Insuficiencia Cardíaca

Taponamiento Cardíaco

Vasodilatación Periférica

* Sepsis

* Anafilaxia

* Drogas

Pre-renal (el generalista puede manejarla y evitar)

Obstrucción Vascular Bilateral (Aneurisma Aorta o de las 2 renales)

Vasocontriccion Renal

Renal

GN Aguda (mas frec. postestreptocócica)

Necrosis Tubular Aguda

Nefritis Intesticial Aguda (mas frec. por fármacos)

Vasculitis

* Tóxicos

* Isquemia

* Hemólisis

Causas

Post Renal

Obstrucción ureteral bilateral

Obstrucción vesical uretral bilateral

* Litiasis

* Tumores

* Fibrosis

* Hipertrofia Prostática

* Litiasis

Causas

Síndrome de Obstrucción Urinaria Baja (Prostatismo):

  • Mas frec. en hombres por hiperplasia prostática.

  • ! Fuerza del chorro urinario

  • Micción en 2 tiempos

  • Micción en goteo

  • Micción entrecortada

Manifestaciones Gastrointestinales

  • Anorexia(mas frec. progresiva)

  • Nauseas (muy frec.) y vómitos

  • Estomatitis

  • Halitosis (o "aliento urémico")

  • Hemorragias digestivas por daño gástrico o duodenal

  • Diarreas (más raro constipación)

  • A veces hipo

Manifestaciones NeuroMusculares

  • Laxitud

  • Somnolencia (y/o insomnio)

  • Excitación

  • Convulsiones

  • Confusión

  • Coma/coma urémico

  • Adelgazamiento muscular, astenia

  • Cefalea

Manifestaciones Cardiacas

  • HTA

  • Trastornos en pericardio (derrame, taponamiento, pericarditis fibrinosa)

  • I.C.

  • Anemia: normocítica, normocrómica; raro policitemia

Manifestaciones Hematológicas

  • Anemia (por compromiso de la eritropoyetina)!Diálisis

  • Hemorragias (mas frec. en Aparato Digestivo)

  • Alteración de leucocitos: !inmunidad !predisposición a infecciones

Manifestaciones Urinarias

  • En el sedimento:

* Leucocituria

* Hematuria

* Proteinuria

* Cilindruria

  • Oliguria

Manifestaciones Cutáneas

  • Colorido cetrino (citricos = limón): Palidez amarillo grisáceo

  • Equimosis

  • Hematomas, púrpuras

  • Descamación dérmica fina: Escarcha urémica (períodos finales de IRC)

  • Prurito (¿? quizás por el hiperparatiroidismo 2rio )

  • Edema palpebral

  • Infecciones cutáneas

Manifestaciones Oculares

  • Edema palpebral

  • Retinopatía arteriosclerótica y/o

  • Retinopatía hipertensiva

Manifestaciones Oseas

  • Osteodistrofia hiperazoémica

  • Osteomalacias

(Balance de Ca+ negativo excreción>absorción: hipocalcemia)

(Fósforo inorgánico !: hiperfosfatemia)

Manifestaciones Respiratorias

  • Respiración de Kussmaul

  • Pulmón urémico por el edema pulmonar (neumonitis hiliar: Rx con opacidades en alas de mariposa)

Manifestaciones Endocrinas

  • Hiperparatiroidismo

  • ! Eritropoyetina

  • Trastornos de la insulina