Insificiencia renal aguda

Riñón. Depuración. Equilibrio hidrosalino. Causas. Tipos

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INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

  • Funciones del riñón

  • Depuración-eliminación: se depuran fundamentalmente sustancias nitrogenadas

  • Mantenimiento del equilibrio hidrosalino: equilibrio de agua y electrolitos.

  • Función endocrina: síntesis de eritropoyetina, metabolismo de vit D3

  • Causas de IRA. La función renal puede verse afectada por :

  • ↓ p de filtración → ↓orina

  • alteración de membrana capilar

  • ↑ p hidrostática en la cápsula de Bowman.

  • Tipos de ira

  • IRA prerrenal (↓ p de filtración)

    • Se trata de un trastorno hemodinamico que hace que la sangre no llegue al riñón o que lo haga sin la p suficiente. Es una IRA funcional y reversible, en cuanto se solventa la causa que lo origina, el cuadro recupera la funcionalidad del riñón.

    • Se da en el estado de shock.

    • Dependiendo de la intensidad y duración de la IRA, puede o no recuperarse la función.

  • IRA renal (alteración de la membrana capilar)

    • Se debe a una lesión orgánica de estructuras renales. Irreversible. Puede provocar necrosis tubular de tipo isquemico o nefrologico.

    • IRA posrrenal u obstructiva ( ↑ p hidrostática en la cápsula de Bowman). Las causas pueden ser:

    • Litiasis renal que obstruye el uréter

    • Coagulo de sangre en el uréter

    • Tumor en la vejiga que colapsa la desembocadura de los uréteres.

    • Linfoma en el peritoneo que comprima los uréteres

    • Adenoma de próstata que obstruya la uretra.

      • Manifestaciones de IRA:

      • Oliguria o anuria. Si el paciente continua bebiendo liquido pero no consigue orinar, puede llegar a retener hasta 10 L → edemas, ↑ de la hipertensión portal y congestión pulmonar.

      • Síndrome uremico: al no poder orinar: gastritis uremico, pericarditis y encefalopatía uremica

      • Problemas en el mantenimiento del equilibrio electrolítico.

      • Acidosis metabólica