Infecciones quirúrgicas

Fisiopatología Quirúrgica. Infección quirófano. Microbiología. Bacterias

  • Enviado por: Maria Angeles
  • Idioma: castellano
  • País: España España
  • 3 páginas
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INFECCIONES QUIRUGICAS

Son aquellas que requieren tto quirurgico o resultan del mismo. Las infecciones del personal sanitario suelen ser: viricas (hepatitis, HIV).

  • MICROBIOLOGÍA

  • Pueden ser causadas por bacterias, hongos y virus

    1.a. Bacterias

    Suelen ser causadas por gérmenes que forman parte de la flora endógena del enfermo. La mayoría se clasifican en:

    • Cocos gram-positivos

    • Bacilos gram-negativos aerobios y anaerobios facultativos

    • Bacterias anaerobias

    En condiciones normales la microflora colabora con los factores del huésped:

    • Bacterias anaerobias de la piel evitan desarrollo de germenes patogenos produciendo acidos grasos a expensas de Trigliceridos

    • Gérmenes anaerobios de la flora intestinal previenen sintetizando Acidos Grasos.

    1.b. Hongos

    • Patógenos: causan infección en pctes con función inmune normal

    • Oportunistas: menos virulentos y causan infección en pcte quirurgico por disminución de la función inmune o perdida de barreras epiteliales

    1.c. Virus

    Pueden causar infecciones sistémicas por transfusiones de sangre.

  • HUESPED

  • Al perder la función de barrera del epitelio se asocia a traslocación de los microorganismos, esta traslocación se debe a dos causas ppales:

    • Solución de continuidad de la barrera epitelial: que suele ser de etiología traumática:

    • Traumatismos accidentales

    • Mecanicos. Heridas, ulceras

    • Térmicos: quemaduras, congelaciones

    • Traumatismos iatrogénicos

    • Cirugía

    • Aumento de permeabilidad de barrera epitelial

    • Sobre todo de la mucosa intestinal, a bacterias y a sus productos metabólicos (toxinas) durante la respuesta inflamatoria sistémica a la agresión (politraumatizado, quemaduras graves).

  • CLASIFICACION

  • 3.a. Limpia

    Cirugía electiva con cierre primario y sin drenaje, se cumplen normas de asepsia. No existe traumatismo, inflamación, ni infección, no se entra en vias respiratoria, digestiva o genitourinaria.

    Ej: herniorrafia inguino-crural.

    3.b. Limpia-contaminada

    Cirugía con entrada en vias respiratorias, digestiva o genitourinaria pero en condiciones que impiden el derrame de su contenido (no infectado). Es cirugía con drenaje. Fc infección 10-25%.

    3.c. Contaminada

    Penetración en vías respiratorias, digestiva o genitourinaria y con derrame del contenido que puede estar infectado.

    3.d. Sucia e infectada

    Heridas contusas con tejido desvitalizado o cuerpos extraños, Heridas con tratamiento tardío. Viscera perforada. Cirugia en tejidos con supuración. Fc infección > 25%.

    La Respuesta inflamatoria postraumática local o sistémica se considera causa de Traslocación Bacteriana que puede ocasionar a su vez Resp Inflamatoria que se superpone a la original, la potencia y prolonga. La infección es la complicación ms fc de la cirugia.

    Por la duración e intensidad de la respuesta inflamatoria las infecciones quirurgicas se clasifican en:

    • Hiperagudas. Infección con sdrome de shock toxido

    • Agudas. Infecciones piógenas. Sepsis

    • Crónicas. Granuloma. Fibrosis

    • Agudas-sobre-crónicas. Anergia por infección primaria

    Según su extensión son:

    • Locales: Abscesos, granuloma

    • Regionales: Linfangitis-adenitis

    • Sistémicas. Sepsis

    Según su patrón morfológico, se dividen en:

    • Agudas:

    • Inflamación con destruccion celular por necrosis o apoptosis

    • Infección necrotizante

    • Inflamación purulenta o supurativa

    • Localizada: absceso

    • Difusa: Sepsis

    • Agudas-sobre-crónicas:

    • Candidiasis

    • Criptococosis

    • Blastomicosis

    • Crónicas

    • Granulomatosis

    • Con supuración o caseificación. Tuberculosis

    • Fibrosis

    En estos tipos evolutivos la destrucción celular por necrosis y/o apoptosis se sigue de sintomas y signos correspondientes a la expresión de los sistemas:

    • Nervioso (Infecciones necrotizantes, Sdrome Shock Toxico, Tétanos)

    • Inmune (Infecciones piógenas, sepsis)

    • Endocrino (fibrosis, granulomas)