BIOQUÍMICA DE LA ORINA

CONSTITUYENETS ORGÁNICOS:

• UREA: Es el principal producto del metabolismo de las proteínas. La eliminación de urea en orina está influenciado pro dietas ricas en proteínas. La cifra normal de urea en orina es de 20-25 mg/día

• ÁCIDO ÚRICO: También se elimina por la orina, siendo la cifra normal 0,5-0,7 g/día. En ocasiones puede descender a menos de 0,5 incluso en dietas pobres en proteinas esto se debe a una alteración en el metabolismo. A veces aumenta en 1 gr/día por la ingestión de dietas ricas en nucleoproteínas como son la carne, vísceras animales y queso. Hay siempre una elevación grande en el ácido úrico en todas las leucemias en todos los casos de hepatitis, en la gota y se puede ascender de forma transitoria. Depdende de tomar aspirina o de aplicaciones de medicaciones, corticoesteroides y algunos componentes químicos. Debido a su baja solubilidad el ácido úrico puede precipitar y producir cálculos en el tracto genitourinario

• CREATINA Y CREATININA: La cantidad de creatinina es variable de unas personas a otras y es variable a la masa muscular, no está nunca relacionada con la dieta. Creatinina: 0,7-1,5 g/día. La creatina es un producto derivado de la creatinina. La cantidad depende del estado fisiológico y del ejercicio muscular. Aumenta considerablemente durante la gestación y un periodo posterior al parto

• ACIDO HIPÚRICO: Se sintetiza como consecuencia de una enzima renal. También se sintetiza en el hígado a partir del ácido benzoico y la glicina. La cifra normal es de 0,7 g/día. Este componenete aumenta en la orina como consecuencia de la ingestión abundante de frutas y verduras

COMPONENTE SANORMALES DE LA ORINA:

Una orina anormal puede contener sustancias extrañas en su composición o bien sustancias normales pero en concentraciones elevadas. Estas sustancias son propias de alteraciones del metabolismo o bien de algún proceso patológico que afecte al riñón . Los principales son: glúcidos, lípidos, proteínas y otras biomoléculas que se encuentran en la orina como consecuencia de alteraciones del metabolismo. Cuando se identifican unos azúcares específicos en proporciones anormales la alteración recibe diferentes nombres. La mas frecuente es la glucosuria: eliminación excesiva de glucosa por la orina (glicosuria es la cantidad anormal de glúcidos). La orina en condiciones normales debe contener entre 20-20 mg de glucosa por 100 ml. La causa mas frecuente de glucosuria es la diabetes mellitus, en la cual los pacientes pueden tener una concentración de glucosa que oscila entre 5 y 10 gramos por litro. También produce glucosuria determinados estados emocionales que pueden afectar al metabolismo de los glúcidos. La aplicación de anestesia puede producir también glucosuria. También aumenta la glucosa en orina como consecuencia de asfixia o hipersensibilidad, en estados de alteración endocrina principalmente el hipertiroidismo.

Las pentosurias se producen como consecuencia de una gran eliminación de pentosas como consecuencia de la falta de algún enzima que interviene en su metabolismo. Se produce principalmente por la ingestión en la dieta se gran cantidad de vegetales

También por deficiencia de enzimas se produces galactosurias y fructosurias

Glucosurias: Causadas por alteraciones endocrinas después del parto que pueden dar lugar a una lactosuria (aumento de la lactosa en orina).

Las sustancias proteicas pueden encontrarse en la orina en cantidades mínimas, principalmente las albúminas y globulinas séricas aunque todas las pruebas analíticas están indicadas para determinar la presencia de proteínas en orina estas deben ser negativas

Cuando hay proteinuria el componente principal es la albúmina sérica y en segundo lugar las globulinas séricas. La principal causa de proteinuria son las enfermedades renales principalmente glomerulonefritis. También es frecuente la presencia de proteínas en orina en las toxemias de gestación que se produce en los últimos meses de la gestación. También se produce albuminurias en alteraciones renales: insuficiencia cardiaca congénita, alteraciones hepáticas, fiebres altas y anemias.

En enfermos con mielomas múltiples nos encontramos con la proteína de Bence-Joves??. También la orina tiene otras biomoléculas resultantes de alteraciones metabólicas como puede ser la presencia de cuerpos cetónicos que es frecuente en la cetosis. La bilirrubina, debido al la ictericia hepacel?? u obstructivas

El urobilinógeno debido a determinadas enfermedades hemolíticas

El ácido homogentísico debido a padecer alcaptomin???

Porfirinas debido a enfermedades hepáticas y a la anemia perniciosa

CALCULOS RENALES:

La baja solubilidad que presentan varios de los componentes normales de la orina, conducen en ocasiones a precipitaciones formando unos agregados de origen pétreo que dan lugar a los cálculos renales, situándose a lo largo del tracto genitourtinario. Un tercio de estos cálculos está formado por fosfato amonico, magnésico y carbonato cálcico. A veces se forman los cálculos como asociación de alguno de estos compuestos. Las consecuencias principales en la formación de los cálculos renales se debe a una alcalinidad crónica de la pelvis renal y de la vejiga producidas por una infección bacteriana que tiende a hidrolizar la urea dando lugar a la liberación de NH3. También pude activarse la formación de cálculos como consecuencia de una excesiva eliminación de Ca2+ como es en casos de hipertiroidismo o de osteoporosis. Aproximadamente la mitad de los cálculos renales son de oxalato cálcico. Est compuesto puede aparecer en personas que se alimentan frecuentemente con dietas vegetales que contienen cantidades elevadas de oxalatos como pueden ser las espinacas, acelgas o ruiberbos. También son frecuentes los cálculos como consecuencia de alteraciones hereditarias del metabolismo de la glicina. En las enfermedades de la gota. Se producen cálculos de ácido úrico. Desde el punto de vista de los cálculos renales es muy importante conocer su composición química para poder establecer un tratamiento sobretodo en lo referente a la dieta

BIOQUÍMICA DEL LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO

El líquido cefalorraquídeo se produce en el plexo coloideo de los ventrículos cerebrales de aquí pasa al espacio subaracnoideo que cubre el cerebro y la médula espinal. Su función es la de actuar como fluido protector para evitar daños en el tejido cerebral, reduciendo el peso del cerebro al estar éste sumergido en el líquido. La composición química del líquido cefalorraquídeo es de unos niveles superiores de Cl- y Na + en relación con el plasma sanguíneo mientras a los niveles de fósforo, K +, Ca 2+ y HCO 3- son inferiores a los del plasma. También la glucosa es inferior a la del plasma. Los valores normales de proteínas, glucosa y cloruros de líquido cefalorraquídeo son:

Proteínas: 10.40 mg/100 ml

Glucosa50-80 mg/100 ml

Cloruros: 650-750 mg/100 ml

Las proteínas pueden aumentar en todos lo procesos en los cuales está afectada la barrera hematoencefálica como son meningitis, hemorragia cerebral y procesos de bloqueo de la médula espinal. En estos casos aumenta el cociente de albúminas y globulinas. Mientras que en los procesos crónicos como son los tumores globulares disminuye este cociente. Los valores de glucosa y cloruros también aumenta como consecuencia de procesos infecciosos como puede ser una tuberculosis purulenta o meningitis