Farmacología

TRATAMIENTO DE LA HTA

TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO:

1.- RESTRICCION DE SAL: Bajar a unos 70-100 mEq./día

2.- REDUCCION DE PESO.

3.- EJERCICIO AEROBIO.

4.- RELAJACION.

5.- SUPLEMENTOS DE CA**,Mg ** Y DE K*

6.- MODERAR EL CONSUMO DE ALCOHOL.

7.- MODERAR LA INGESTA DE GRASAS.

FARMACOS ANTIHIPERTENSIVOS:

1) DIURETICOS:

- TIAZIDICOS

- DEL ASA.

- AHORRADORES DE K*

Son de primera elección en: Ancianos, mujeres, obesos, edemas, insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal aguda.

Problemas que presentan:

- Los tiazidicos y los del asa: Alt. hidroelectrolíticas, hiperlipemias y ototoxicidad.

- Los tiazidicos: Aumento de glucemia y de uricemia.

2) - BLOQUEANTES:

Indicaciones: Varones, renina elevada, estresados, palpitaciones, taquiarritmias, cardiopatía isquemica y ansiedad.

Efectos indeseables: Broncoespasmo, nauseas, estreñimiento, bradicardia, bloqueos A-V, insuficiencia cardiaca, hiperglucemia, hipoglucemia, insomnio, depresión, fatiga, pesadillas, aumento de triglicéridos, de LDL y descenso de HDL.

3) IECAS:

Indicaciones: Asma, EPOC, diabetes, depresión, gota, hiperlipemias, vasculopatías, IAM, insuficiencia cardiaca, nefropatía.

Efectos indeseables: Hipotensión ortostática, tos seca, aumento de K, insuficiencia renal reversible, rash cutaneo, fiebre, nauseas, neutropenia, leucopenia.

4) Ca ANTAGONISTAS:

Indicaciones: Mayores de 60 años, IAM, vasculopatía periférica, cuando estan contraindicados los - bloqueantes y los diuréticos.

Efectos indeseables: Mareos, parestesias, sedación, estreñimiento, edemas maleolares, cefaleas y bradicardias.

En un primer escalón vamos a utilizar uno de estos fármacos teniendo en cuenta cual es el más conveniente según las características del paciente (P.ej. si el paciente padece de EPOC no daremos un -bloqueante ya que causan broncoespasmo, ect)

Si en 3 meses no lo controlamos con uno de esos 4 fármacos de 1ª línea se cambia por otro de 1ª línea o por alternativas como:

• Bloqueantes .

• Bloqueantes  y : Carvelidol ¿?

• Antagonistas de la angiotensina: de efectos similares a los IECAS

• Vasodilatadores.

• Reserpina.

Si fallase este escalón pasaríamos a un 2º nivel en el que asociaríamos 2 de estos fármacos de 1ª linea, recomendandose que uno de ellos sea un diurético.

Si seguimos sin control vamos a asociar 3 de estos fármacos debiendo ser uno de ellos un vasodilatador.

Existe un 4º escalón que consistiría en asociar 4 fármacos, aunque no se suele recurrir a él, sino que se asocian sólo 3 viendo cuales van mejor.