Exploración neurológica

Pares craneales. Par olfatorio. Óptico. Oculomotor. Trigémino. Facial. Estatoacústico. Glosofarineo. Espinal. Hipogloso

  • Enviado por: Petalo
  • Idioma: castellano
  • País: España España
  • 3 páginas
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19/ 02/ 2004

EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA

PARES CRANEALES

I PAR - OLFATORIO:

Pasamos por cada fosa nasal un olor fuerte y debe identificarlo.

II PAR - OPTICO:

  • Agudeza visual:

    • Colocamos al paciente a un metro de nuestra mano y debe ver los dedos.

    • Leer el optotipo tapando un ojo.

    • Leer el periódico y observar la distancia a la que lo hace.

  • Perimetria manual:

    • El paciente y el explorador se sientan a la misma altura y se tapa cada uno el ojo que tiene enfrente. Pasamos un lápiz hacia arriba y abajo, derecha e izquierda hasta que su ángulo visual le permita observarlo dejando la mirada fija al frente.

  • Fondo de ojo:

    • Con el oftalmoscopio valoramos el color del disco, la forma, la claridad, macula y vasos de la retina. A través de la luz debe verse naranja.

III IV VI PAR - OCULOMOTOR:

  • Motilidad extrínseca: debe seguir nuestro dedo, que movemos hacia todos los lados para valorar los músculos del ojo.

  • Motilidad intrínseca (tamaño pupilar):

    • Reflejo fotomotor: iluminamos la pupila y debe contraerse, la del ojo no iluminado también se contrae, este es el :

    • Reflejo consensuado.

    • Reflejo de acomodación: acercamos y alejamos un objeto para ver como cambia el tamaño de la pupila.

V PAR - TRIGEMINO

  • Parte sensitiva:

    • Pasamos un algodón por la cara con los ojos cerrados y debe decirnos la parte, así valoramos la sensibilidad facial.

    • Para el reflejo corneal, tocamos con un algodón la cornea y debe cerrar el ojo.

  • Parte motora:

    • Músculo masatero: morder con los dientes un palo.

    • Reflejo masetero: colocamos nuestro dedo sobre el mentón y percutimos sobre el, debe cerrar la boca.

    • Ponemos resistencia en la barbilla y debe abrir la boca.

VII PAR - FACIAL

  • Simetrías de la cara.

  • Capacidad de cerrar los ojos.

  • Capacidad de fruncir la frente.

  • Gusto: darle azúcar o sal.

VIII PAR - ESTATOACUSTICO

  • Componente auditivo:

    • Rinner: debe detectar el sonido del diapasón, lo colocamos en el pabellón auricular y apoyamos la base en la mastoides, debe oírlo mejor por el pabellón.

    • Weber: colocamos la base del diapasón en el seno frontal (es muy difícil oírlo)

  • Componente vestibular (óseo)

    • Prueba de Barany: sentado, debe cerrar los ojos y extender los brazos y observaremos si se desvía.

IX X PAR - GLOSOFARINEO Y VAGO

  • Exploraremos la faringe metiendo un depresor en la boca, cuando toque la pared posterior los pilares se contraen.

  • Decir “E” con la boca abierta, la úvula se elevara simétricamente.

XI PAR - ESPINAL

  • Trapecios: elevara el hombro y palparemos el trapecio comparándolo con el otro lado.

  • ECM: girara el cuello contra resistencia y palparemos el músculo.

XII PAR - HIPOGLOSO

Observamos la motilidad de la lengua que la moverá en todas las direcciones.