Evaluación psicoclínica de adultos

Psicosociología. Tests: objetivos y subjetivos. Medidas: cuantitativas y cualitativas. Cronbach. Análisis de personalidad. Psicopatologías. Estrés

  • Enviado por: Joan Senomar
  • Idioma: castellano
  • País: España España
  • 44 páginas
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Evaluar es medir objetivamente.

Hay dos tipos de tests:

  • Objetivos:

Hay una relación numérica. Tradición americana, psicométrica.

Los tests son sistemas de selección, clasificatorios.

Práctica ausencia de teóricos (Skinner).

  • Subjetivos:

Psicología europea (y soviética). Noción de cómo es un hombre y una mujer. Freud, escuela francesa (Piaget). Escuela soviética (Pavlov).

Los tests americanos son más robustos y mejores psicométricamente.

Las medidas pueden ser cuantitativas o cualitativas.

Los tests estandarizados (cuantitativos) dan seguridad. Hay muy pocos falsos positivos. Lo que sí dan es falsos negativos (por ejemplo quien no sale neurótico y lo es).

No se puede hacer un informe sin datos estadísticos.

Un análisis cualitativo nos da precisión en el análisis y es el que realmente nos permite entrar en las características individuales de la persona. Desde el punto de vista clínico interesa más lo que nos diferencia que lo que nos iguala.

Pruebas cualitativas nos permiten apreciar mejor lo idiosincrático, lo personal, lo diferente.

Los tests normativos son estandarizados, con normas, baremados.

Los tests criteriales están hechos a medida de las personas.

Ambos tienen su momento para hacerse. Sirven para diferentes momentos del proceso y los dos son útiles.

Los tests normativos resolución de algún problema:

  • Capacidades y competencia (relacionado con la rapidez y la precisión)

  • Ejecución máxima y respuesta típica. (Inteligencia. Encontramos la diversidad del CI y la adecuación al problema)

  • Tipos de decisiones basadas en los tests (Cronbach)

    • Clasificación

    • Conocimiento

    • Valoración de programas

    • Valoración de intervenciones

    • Valoración de situaciones (muy importantes sobretodo últimamente porque se generan nuevas situaciones -plantear homosexualidad socialmente, inseminación artificial, paranoia militares por ETA...- para estas situaciones no acostumbra a haber tests normativos, la intervención tiene que venir elaborada por el psicólogo)

    Test: Procedimiento de observación sistemática del comportamiento y descripción de la conducta con ayuda de escalas o categorías fijas.

    Test estandarizado (normativo): grandes líneas del comportamiento.

    Se han fijado...

    • Instrucciones de aplicación

    • Instrucciones para el examinador

    • Reglas de corrección

    Y poseen...

    • Puntuaciones registradas (comparabilidad)

    • Sistema de validación

    El sistema de validación no se da en los criteriales pero eso no quiere decir que no sean efectivos.

    Hay que saber el referente teórico que hay detrás de cada test. Describir el concepto de hombre y mujer que tenía el autor al escribir el test.

    En los tests normativos generalmente hay una distorsión de la imagen, al traducirlos no se adaptan. Por eso es necesario saber la concepción que tiene, qué quiere decir.

    PSICOLOGÍA CLÍNICA

    Están en contradicción con la Psicología Experimental, aunque son complementarias.

    La Experimental busca leyes de comportamiento general. Masa de personas.

    La Clínica busca encontrar la diferencia, los matices. Individuos.

    Método de trabajo: Experimental: Mucha gente Clínica: Individuo

    Lugar de trabajo: Exp.: donde haya grandes masas de gente Clínica: Cualquiera

    Ámbito de actuación: Clínica: Prevención patológica, patología.

    Ciencias afines: Psicología de la salud, Psicología conductual.

    ¿Qué es un adulto?

    Características:

    • Gran potencial de desarrollo (físico, intelectual, social y emocional)

    • Responsabilidades

    • Capacidad de adaptarse a los cambios

    Etapas:

    + EDAD ADULTA TEMPRANA (17-40 a)

    Funcionamiento sensorial y psicomotor (buena salud, excelentes habilidades físicas y sensoriales)

    Salud:

    • Causas de fallecimiento (accidentes, cáncer, SIDA)

    • Adquisición y consolidación de comportamientos específicos (hábitos de comida, ejercicio, consumo de drogas) determinantes para el resto de la vida.

    • Buena salud, educación, poder adquisitivo, estilos de vida.

    Desarrollo intelectual:

    Según Sternberg, desarrollo de todos los aspectos de la Inteligencia

  • Componencial (crítica) b) Experiencial (Penetración) y Contextual (práctico).

  • Aspectos ético-morales, socio-políticos y artísticos.

    Desarrollo educativo:

    • Inserción social

    • Ampliación de afectos

    • Sexualidad

    • Creación de familia propia/elección de sistema de vida.

    + EDAD ADULTA INTERMEDIA (40- 65 a.)

    Funcionamiento sensoriomotor:

    Aparición de los primeros síntomas de disminución de la precisión y agudeza sensorial. Pérdida de rapidez, reflejos, mantenimiento de fuerza física. Buena adecuación al medio en términos generales. Problemas de salud: bronquitis, asma, diabetes y reumatismo.

    Salud

    Causas de fallecimiento: afecciones cardíacas, cáncer, accidentes.

    Formación y trabajo

    • Reciclaje de conocimientos

    • Tareas de ocio

    • Tensiones laborales (desempleo, 50-60 a. Tasa de suicidio elevada)

    Familia y vida social

    Período de cambios: separaciones, divorcios, etc...

    Se exige desempeñar muchos roles a la vez

    Aspectos intelectuales

    Periodo muy productivo. Concreción del conocimiento.

    Responsabilidad --> saber actuar en cada rol.

    + EDAD ADULTA TARDÍA (65 en adelante)

    Longevidad y proceso de envejecimiento. Causa de muerte: enfermedad cardiaca.

    Las mujeres tienen una esperanza de vida que supera 5 años de media a los hombres, pero viven peor.

    Cambios físicos

    Funcionamiento sensorial y psicomotor.

    Otros cambios: Piel (Se seca), cabello débil, reducción del tamaño, osteoporosis (tendencia a encorvarse), reducción del sueño, obesidad, circulación, riñones, azúcar.

    Desórdenes mentales: enfermedad de Alzheimer.

    Inteligencia

    Dificultad para adaptarse a los cambios. Pérdida de fluida, mantenimiento de cristalizada. Pérdidas de memoria

    Vida social y familiar:

    • Nietos

    • Amistades

    • Viudedad

    • Vida en pareja

    ¿Cómo analizar la personalidad del adulto?

    Instrumentos según cómo sea el sujeto.

    Instrumentos robustos, ejes rectores, prototipos de test de personalidad.

    El diagnóstico es un proceso.

    • Primero averiguar 3 aspectos fundamentales en la vida de un adulto:

    Saber cuál es la postura del sujeto respecto a la religión y ampliar el marco a cuestiones ético-morales. Jerarquía de valores. Todas las religiones tienen connotaciones en el comportamiento. Cuando es seguidor estricto, tiene fe. Punto de referencia, sentimiento de culpa (aspecto neurótico muy alto).

    Al psicólogo le queda un papel un poco pedagógico

    Saber sobre su vida afectiva y por extensión de su vida sexual.

    Su concepto del trabajo: esclavista, liberador, sublimador... Para unos es satisfactorio, para otros no. Aspectos sociales del trabajo --> políticos

    Papel que ocupa la profesionalización (estar preparado para hacer algo) o la no profesionalización (cómo han de ser vistos y tratados en el núcleo familiar)

    Éstos son aspectos fundamentales para la constitución de su personalidad.

    ENTREVISTA SOBRE SEXUALIDAD

    ¿Está satisfecho de su vida sexual?

    Ir entrando poco a poco. La conducta sexual es menos rica que la afectiva. No hay que averigua qué hace ni cuantas veces, sino si está satisfecho, cómo se siente.

    ANÁLISIS DE LA PERSONALIDAD

    “16PF”

    Test de personalidad para gente joven (hasta 17-30 años). Cuando no se sospecha la existencia de patología.

    MMPI

    Test más robusto respecto a la psicopatología. Características curiosas: es muy largo (sólo hay una forma breve). Hay 2 versiones, I y II. La II refleja la realidad americana (baremada para muchos tipos de población). Visión patológica de la personalidad, Cuando la encuentran, seguro que la hay, pero también puede haber falsos negativos (que se escape). No tiene ninguna teoría detrás. Es absolutamente clínico. Mide 10 escalas clínicas. El punto de vista de estas categorías es como si fueran containers y la realidad no es esa. Cuando una persona padece una enfermedad mental, sus características de personalidad se desajustan y descompensan. Todo el mundo enloquece según su personalidad. Caerá en una determinada franja de la enfermedad mental. Componentes personales y formas de comportarse indican puntos débiles en la personalidad, que se puede descompensar. No es el punto de vista del MMPI, pero a pesar de todo es un instrumento muy fuerte.

    C.P.I. (Californian Personality Inventory)

    Relacionado el MMPI, pero de personalidad normal, no patológica. Adecuado para personas de 20 años en adelante para mirar estructura de personalidad.

    El 16PF es más inocente. El CPI es más adulto, preguntas más incisivas. Es para personas que tengan un cierto nivel cultural.

    SCL 90

    Inventario rudimentario. Test de psicopatología. Rápido de pasar. Todas las edades. Bueno para pasarlo a grandes masas.

    MCMI (Millon)

    Instrumento muy complejo con una carga teórica importante. Millon es psiquiatra. Ha sido un integrador (desde el Psicoanálisis hasta el Conductismo pasando por el Humanismo).

    Es un test difícil de interpretar si no se conoce la Teoría de Millon (concepto de enfermedad: cada uno la ve de una manera determinada).

    16PF

    Marco Teórico:

    Realizado por Cattell de forma curiosa. Recogió del saber popular y del diccionario palabras que tuvieran que ver con la personalidad y que mejor definían comportamientos psicológicos determinados. Después de análisis psicométricos --> 171 constructos diferentes. Combinándolos consiguió 36 factores (análisis factorial de 36 rasgos). Lo convirtió en 15 factores + Inteligencia, que son los 16 factores de personalidad de Cattell.

    Tienen 2 polos. Uno significa una cosa y el otro es la minimización o maximización de esa cosa, y factores secundarios. Con eso se construye la personalidad. Dio nombres raros a los factores para que el lenguaje científico no fuera como el de la calle.

    El punto de vista teórico de Cattell: Los 16 factores son rasgos (modelo de rasgos), tendencias de reacción amplias y persistentes que sirven como bloques sobre lo que se construye la personalidad.

    • Rasgos constitucionales (determinación biológica)

    • Rasgos ambientales (determinación experiencial)

    • Rasgos de habilidad (habilidades)

    • Rasgos de temperamento (tendencias, estilos de comportamiento)

    • Rasgos dinámicos (Motivación e intereses)

    Identificación de los rasgos

    Descripción del sujeto: Datos L, Q y T.

    • Datos L: Vida (anamnesis)

    • Datos Q: Información verbal (qué opina sobre...?)

    • Datos T: Test

    Su test es sólo una parte de lo que podemos obtener de una persona. Lo demás hablando.

    A-O: 16 factores primarios Q1-Q4: Factores secundarios

    Los 16 factores están puestos según el orden que en opinión de Cattell ocupa cada factor en la construcción de la personalidad. Del más al menos importante. No son ortogonales (todos iguales).

    Primer factor: Afectividad

    Es el rasgo más característico del ser humano según Cattell.

    Cuando pasa de 8 a 10 decatipos es demasiado, se pasa.

    Segundo factor: Inteligencia.

    Capacidad de adaptarse, de ajuste del sujeto

    Tercer factor: Fuerza del yo.

    Puntuaciones bajas indican neurosis. Más de 8 decatipos --> dominante, egoísta.

    Cuarto factor: Sumisión.

    No todos los adjetivos se aplican a la persona a la que pasamos el test.

    Perfil: Interesan los picos (puntuaciones más altas). Las puntuaciones dependen del sujeto (edad...)

    Factores secundarios

    Para obtenerlos, Cattell hay factores que se multiplican de forma distinta si son hombres o mujeres.

    Para obtener un mismo rasgo (por ejemplo la ansiedad en varones), mira su afectividad. En mujeres no porque según él la afectividad es más blanda. Son más débiles. Los hombres son más duros.

    Los factores de segundo orden se obtienen por la combinación de los factores de primer orden.

    CASO

    Hombre, 28 años, grueso, molesto y esta situación tiene puntuaciones altas en os siguientes decatipos

    • F Impulsividad

    • H Atrevimiento

    • E Dominancia

    • Q4 Mucha tensión energética

    • Extraversión (segundo orden)

    Alta impulsividad + extraversión personalidad abierta, sociable, confiado, intelectualmente rápido. La extraversión apoya que es sociable.

    Gusto por el riesgo (puntuaciones H altas) le gustaba conducir coches muy deprisa. También característico de los individuos tensos, mucha tensión energética.

    Individuo ansioso, tenso, impulsivo, sobreexcitado, de mal humor y no puede controlarlo.

    3 comportamientos de tipo primario muy psicopáticos:

    • Impulsividad

    • Atrevimiento

    • Tensión energética

    Características del individuo psicótico. En este caso no lo es.

    • Fuerza del Yo 6 s baja en este caso.

    • Suspicacia también bajo.

    • Tendencia a la culpabilidad 6. Normal. En psicópata el sentido de culpabilidad es muy bajo. No es en principio un individuo peligroso. Tiene sentido de culpabilidad

    • Conformidad grupo 7. Un individuo psicópata no está conforme con el grupo, hace daño sólo.

    Indica más una personalidad de tipo neurótico que psicótica. Carga más en contra de sí mismo que contra la sociedad. Ha de poner voluntad para cambiar MOTIVACIÓN.

    Fuerza del Yo 6 (fuerza de voluntad) y Q4 Alto nivel de ansiedad (está preocupado por su mal humor) y de Inteligencia implican una buena combinación para individuos que llevarían a cabo la terapia.

    Es muy inseguro en sus relaciones con las mujeres. Convencido de que ser gordo va contra su popularidad con ellas. En lugar de ponerle remedio o asumirlo se cabrea cuando le dicen algo respecto a su obesidad. Lo siente como una humillación probablemente. Lo intenta compensar con la práctica de las carreras. Se siente dominante y su obesidad no se lo impide.

    • Ligera perturbación de la personalidad (no está conforme consigo mismo)

    • Dependiente - Pasivo

    • Matices neuróticos

    M.M.P.I.

    Inventario multifásico personalidad Minessota (Hathaway y McKinley)

    Están reflejadas las 10 grandes categorías patológicas en 10 escalas.

    Idea de compartimentar las enfermedades. Intento de organizar. No es verdad.

    • Evalúa dimensiones psicopatológicas de la personalidad.

    • Se puede considerar una prueba de tipo objetivo construida bajo un enfoque empírico

    • Aplicación a sujetos mayores de 15 años

    • Tiempo de aplicación alrededor de 60 minutos. (cuando tienes clara la respuesta que vas a dar, en las patologías no pasa)

    • Varias formas de aplicación (Individual / Colectiva)

    • Varios baremos para transformar puntuaciones directas en tipificadas.

    • Dos tipos básicos de escalas: escalas de validez y escalas clínicas, aunque existen cientos de escalas adicionales.

    Se pasa a mayores de 15 años porque las demencias infantiles eran poco frecuentes exceptuando el autismo.

    Los ítems se interpretan de forma distinta según la cultura.

    En el M.M.P.I. II se intenta reducir un poco el número de items. Han cambiado algunas preguntas para adaptarlas a la época. Está baremado con todo tipo de población (blancos, negros, hispanos...)

    Metodología construcción M.M.P.I

    1.- Creación de gran conjunto de reactivos (ítems)

    2.- Aplicación a grupos clínicos definidos en base a la nosología (¿) krepeliana (compartimentos)

    3.- Selección de un grupo de sujetos control y aplicación de la prueba.

    4.- Análisis de ítems para eliminar aquellos que no discriminaban adecuadamente entre los grupos.

    5.- Nueva aplicación de los items restantes a un grupo clínico menos “puro” (patológico pero sin definir el tipo de patología que padecían).

    6.- Selección de los items definitivos de la prueba (que diferenciaban patología de normalidad).

    Escalas de validez

    L (lies) escala de sinceridad

    F escala de infrecuentes (para detectar mentirosos: contestaciones que no son ciertas).

    K Escala corrector multiplicador

    Escalas clínicas


    • Hs Hipocondriásis

    • D Depresión

    • Hy Histeria

    • Pd Desviación psicópática

    • Mf Masculinidad - Feminidad

    • Pa Paranoia

    • Pt Psicastenia

    • Sc Esquizofrenia

    • Ma Hipomanía

    • Si Introversión social (no patológica)


    Hs (Hipocondriásis)

    Hay 33 ítems (pocos, tirando a medio). Cuantos más items necesita una escala para ser definida, más difícil es de definir.

    Frecuente en personas que trabajan en sanidad.

    Puntuaciones altas Preocupación desmesurada por estado físico.

    Puntuaciones bajas Sensación de malestar

    D (Depresión)

    60 items. Tiene muchos matices. Difícil captarla. Cuadro ahedónico. Sentimientos de tristeza. Deseos de estar solo.

    Sensación de estar en un pozo sin fondo del que no puede salir. Nada va a volver a ser como antes. Sus relaciones familiares se deterioran.

    Muchos niveles de depresión:

    El más agudo: autolesiones o suicidios. En los depresivos es más fácil que se suiciden no cuando están muy bajos (estado apático, incapaces de tomar una decisión) sino cuando empiezan a remontar. La depresión es un estado fácilmente reversible. Hay remisiones. Cuando ven que vuelven a caer están en peligro.

    Tratamiento

    Antidepresivos que da el psiquiatra.

    Debe ser mantenido por mucho tiempo aunque lo veamos en buena situación. Se le han de reforzar los mecanismos de defensa frente a la agresión externa.

    En hombres es más frecuente la pérdida o no extensión de mecanismos de defensa. Hay que instruirlos.

    Los mecanismos de defensa se desarrollan durante toda la vida. El más simple es llorar. El siguiente es la negación, que también es bastante infantil. Otro es la tozudez (no poderse poner en otra postura). Es una inflexibilidad, una intolerancia (relacionado con los fanatismos).

    Otro mecanismo sería el “tú más”, intentar revertir el argumento en lugar de encarar el problema. La ironía es el más elaborado. Intentar revertir el argumento de una forma muy inteligente y elaborada. Implica un control de lo que dice el otro.

    Estos mecanismos son evolutivos. Los 2 últimos son característicos de la edad adulta. Hay que educarlos para que la persona pueda controlar su forma de responder..

    Puntuaciones altas Autoconfianza por los suelos. Una o más personas contribuyen a que la persona se sienta así.

    Puntuaciones bajas Aceptación optimista de la vida, fuerte frente al entorno.

    Hy (Histeria)

    60 items. Histerias de conversión prácticamente no existen hoy. Más femenino.

    Personalidad teatral, exhibicionista, generalmente arrolladora, simpática. Seductores, manipuladores de las emociones de los demás, dependientes de los demás.

    Pd (Desviación psicopática)

    Más masculino que femenino.

    Respuesta emocional insuficiente e inadecuada. Aparece en una edad muy temprana (niños cruelísimos). Muchas veces han sido demasiado mimados o maltratados. No tienen vínculos emocionales normales hacia los demás. Fríos, no aman ni se sienten queridos, no lo necesitan. A veces tienen un vínculo con una sola persona, pero no es demasiado frecuente. Sociópata, infancia difícil, pocos amigos en la adolescencia, confunden amigos con “colegas” (para robar, etc.,), solitarios, valoran la fuerza física y la astucia. Poco resistentes ala frustración. Lo más perturbado es su capacidad afectiva y emocional. Necesitan una satisfacción inmediata a sus necesidades.

    Mf (Masculinidad / Feminidad)

    Para detectar homosexualidad masculina en los 40. Se basa en que hay un rol masculino y femenino social. Ver si se ajusta su comportamiento a los roles

    Pa (Paranoia)

    40 items.

    Individuos que se creen perseguidos. Suspicaces. Delirios de persecución. Acaba haciendo que sea verdad, que le tengan manía porque se comporta de forma anómala. Dentro del bloque de la paranoia están los celos morbosos. No son demostración de amor sino de amor propio.

    Pt (Psicastenia)

    Sujetos que presentan fobias, obsesiones o comportamientos compulsivos. Gente que no puede tolerar la indeterminación astrología. Manifestaciones de la ansiedad. Les repugnan determinadas cosas.

    Sc (Esquizofrenia)

    Es una escisión. Actúa como si algo o alguien le dictase lo que tiene que hacer. Es como si fuera 2 personas (alguien dentro). Disociaciones de la personalidad. Es la gran locura. No se sabe porqué sucede ni se sabe curar. Los que se creen Napoleón. Aparece en edades tempranas (16-17 a.) Más masculina que femenina. Empiezan con brotes. A veces remiten para siempre. Es difícil que aparezca pasados los 30 años.

    Ma (Hipomanía)

    Hiperactividad del pensamiento, entusiasta, prisa que no se sabe a dónde va. Genera muchos proyectos y casi no lleva a cabo ninguno.

    Si (Introversión social)

    Problemas cuando tienen que participar en actividades de tipo colectivo. Junto con la Mf, hay muchos que piensan que no tiene que ver con psicopatía.

    Escalas de validez esenciales para corregir el test.

    L escala de sinceridad (miente?)

    • Hacer preguntas obvias

    • Repetir la misma pregunta

    • Poner las preguntas exactamente lo contrario.

    El mentir o no tampoco es realmente importante, por ejemplo en una persona que viene a consulta. Se miente en selección de personal, cárceles o situaciones penales/judiciales, o para ser dado de alta en centro psiquiátrico.

    F Escala de infrecuentes

    K Factor corrector.

    Escalas clínicas modificadas por el factor K. Son las 3, buenos indicadores de simulación.

    MMPI Corrección y elaboración del perfil

    1.- Plantillas para cada una de las escalas

    2.- Trasladar la puntuación directa a la línea situada bajo el perfil.

    3.- Realizar el ajuste de K en Hs, Pd, Pt, Sc, Ma.

    Para interpretar un MMPI

    1.- Ordenar de mayor a menor las 10 escalas clínicas.

    2.- Colocar una comilla detrás de las últimas escalas que supera T70

    3.- Colocar un guión tras la última puntuación que esté entre 69 y 55 (inclusive)

    4.- Colocar paréntesis entre las escalas comprendidas entre T54 y T46

    5.- Las puntuaciones inferiores a 46 se colocan en orden ascendente, de tal forma que las de puntuación menor quedan primero,

    6.- Se colocan las escalas L, F y K separados por : dos puntos. Si L es mayor o igual que 10 y F es mayor o igual que 16 se coloca una X antes.

    7.- Subrayar puntuaciones igualadas o diferenciadas en un solo punto.

    SCL 90

    Muy utilizado

    Si vemos que hay una cuestión rara, antes de pasar el MMPI es bueno pasar un test de este tipo (menor) que indica o no la existencia de la patología. En caso afirmativo se pasa el MMPI. Sólo tiene 90 items.

    1.- Autoinforme

    2.- Escala 5 puntos

    3.- Dimensiones


    • Somatización

    • Obsesivo-compulsivo

    • Depresión

    • Ansiedad

    • Hostilidad

    • Ansiedad fóbica

    • Ideación paranoide

    • Psicoticismo


    Tres indicadores:

    • GSI El mejor indicador del nivel de perturbación (índice de severidad global)

    • PSDI Frente a aquello que le molesta, qué respuesta tiene (índice de síntomas positivos)

    • PST Número de síntomas que presenta como positivo

    El SCL 90 es útil cuando en la clínica cotidiana es una persona rara que todavía no sabemos si tiene patología, en centros psiquiátricos (para clasificar), en instituciones penitenciarias y ahora también en instituciones escolares

    No es tan robusto estadísticamente como el MMPI

    CPI

    1994 (muy reciente).

    Gente normal, usa muchos items del MMPI. Pueden detectar patologías pero son para personalidades normales. Tratan aspectos del comportamiento muy interesantes (flexibilidad, tolerancia).

    Es una alternativa al 16PF, necesita personas con cierta cultura para entender las preguntas.

    Hay muchas escalas que no salen en otros tests. No es un test que mida patología.

    Tiene 4 grupos de escalas:

  • Populares

  • Estructurales

  • Adicionales

  • Especiales

  • Escala de dominancia

    Es la idea que uno tiene sobre si mismo sobre la seguridad, confianza, personas dominantes. Les cuesta mucho someterse a alguien.

    La capacidad de nivel alto

    Ambición personal, deseo de ser independiente. Poco escrupulosidad. Deseo de lo que se quiere ser. El querer ser algo en esta vida, es algo lógico y natural y muy satisfactorio para las personas. Capacidad emprendedora, ambición personal.

    Sociabilidad

    Muy analizado. Es el sentido de la amistad, gusto del contacto (dócil con la gente, por la tertulia...)

    Presencia social

    Implica la utilización de los demás. Utilizan a los demás para ser socialmente relevantes, importantes. Personas manipuladoras, utilizan a los demás para su bien. Son contradictorias.

    Hijos de famosos alta presencia social. Mucho sarcasmo, mala educación. Ser persona pública es diferente.

    Socialización

    Nivel social que hemos conseguido mediante nuestro desarrollo social.

    La socialización te permite ser tolerante, aprender de los demás y permite ser respetuoso con los demás. Los poco sociables no lo son, porque no les gusta.

    Sensación de bienestar

    Sensación, no estado real. Se va cuando te sientes mal. Es lo alejado de la depresión. Síntoma de vitalidad, energía.

    Responsabilidad

    Lo que debe crecer en un adulto es el sentido de la responsabilidad.

    Todos tenemos responsabilidades éticas, valores, ecológicas... Hay gradientes dentro de la responsabilidad. Nivel cultural bajo difícil desarrollar una responsabilidad bien estructurada.

    Los niveles de responsabilidad se educan. Hay que fomentar el sentido de la responsabilidad en la juventud. El sentido de la responsabilidad debe ser individual y racional.

    Autocontrol

    Es el neuroticismo control de las emociones.

    Reflexivas, frías, no contestan alto autocontrol (puntuaciones altas).

    Lloricas, exteriorizan sentimientos bajo autocontrol (puntuaciones bajas) “yo hago lo que puedo” madre con niño rebelde

    Tolerancia

    “La tolerancia es aceptar la diferencia, pero no con superioridad, sino con piedad e igualdad”

    Capacidad de convivir con otros de creencias y pensamientos distintos.

    Puntuaciones altas Pueden vivir junto a los diferentes.

    Puntuaciones bajas Intolerantes, sexistas, fascistas.

    La tolerancia no es algo con lo que se nace. Sin educación por el medio hay intolerancia, competitividad, superioridad. El intolerante piensa que los demás son peores. La intolerancia es bastante innata. La tolerancia se educa.

    Escala de buena impresión

    Querer caer bien, dar buena impresión a los otros.

    Comunidad en lo personal

    Facilidad o no que tienen las personas en integrarse a un grupo.

    Dirigido a persona a persona sociabilidad,

    de grupo comunidad

    Es un índice muy bueno cuando es alto para tratar las patologías, sacar adelante la persona cuando es buena en integrarse a un grupo.

    Escala de logro

    Conforme a las normas. Conseguir lo que le interesa, pero según las normas. Conforme a normas implica que es una persona capaz de planificar, visión hacia el futuro y de comprender el mundo que le rodea.

    Logro con independencia

    Aquel que consigue las cosas de forma creativa, los artistas. Consigue algo, no de poco a poco, sino de golpe. Son los menos. El genio sólo favorece allí donde haya preparación suficiente.

    Eficiencia intelectual

    Mide la capacidad para realizar un esfuerzo mantenido y para conseguir logros académicos.

    Perspicacia

    Es el conseguir algo que desea, pero con puntuaciones altas dan importancia al cómo se consiguen esas cosas..

    Puntuaciones bajas les interesa sólo el conseguirlo, no el cómo.

    Flexibilidad

    Nivel de relajación, rigidez frente a conductas ético - morales.

    Tan malo es ser muy flexible como ser muy rígido. Necesaria pero sin pasarse.

    Masculinidad / Feminidad

    Respuesta social.

    Puntuaciones altas tendencias más femeninas.

    Puntuaciones bajas tendencias más masculinas. Más rígidas, poco sentimentales, frías. Orientados hacia la acción, el hacer algo.

    El CPI intenta evaluar tipos de comportamiento cotidiano que la gente utiliza para comprender, analizar... la propia conducta y la de los demás. Mapa del comportamiento psicológico del sujeto. Análisis topográfico de los conocimientos populares.

    Como instrumento diagnóstico se pretende identificar un problema, establecer la causa(s) de esa conducta.

    Análisis

    • Interpretación global de los resultados, agrupando las escalas.

    Las diferentes escalas pueden agruparse en 4 clases.

    • Clase I

    Actuación interpersonalmiden la efectividad, equilibrio, iniciativa y resolución de la conducta interpersonal. Lo que uno piensa de si mismo. Extraversión.

    • Clase II

    Valores y enfoque de la normativa en qué medida se ajusta a los valores sociales dominantes. Lo que el sujeto piensa respecto a los demás. Control / estabilidad.

    • Clase III

    Flexibilidad. Actuación cognitiva e intelectual

    • Clase IV

    Preferencias de actuación, desviaciones o excentricidades en el pensamiento o actividad. Consenso socializado.

    • 2º nivel de análisis escalas estructurales

    Obtenemos qué tipo de individuo se asemeja de los que hay (alfa, beta...)

    • 3er nivel de confianza

    La confianza que nos inspira el test que hemos pasado.

    FACTORES (o clases)

    1er factor

    Medida de extraversión, de orientación a los demás. Autoconfiadas, expresivas, emprendedoras (las que puntúen alto).

    2º factor

    Responsabilidad, sociabilización, autocontrol, comunalidad.

    3er factor

    Tolerancia, flexibilidad, perspicacia, eficiencia intelectual. Personalidad abierta, perceptiva.

    4º factor

    Masculinidad - Feminidad

    ESCALAS ESTRUCTURALES

    Personas Alfa

    Activas, productivas, con orientación interpersonal y hacia la tarea. Ambiciosas, aceptan responsabilidades de liderazgo y asumen normas.

    Bien estructuradas: pueden ser líderes carismáticos.

    Mal estructuradas: egoístas, manipuladoras y preocupadas solo por ellas mismas.

    Personas Beta

    Orientación interna, Reservada, introspectiva. Pueden ser seguidores de alguien, buen control de ellos mismos. Se puede confiar en ellas, pueden anteponer las necesidades de otros a las suyas. Bien aceptadas por los otros.

    Bien estructuradas: fuente de consejo y sabiduría.

    Mal estructuradas: rígidas, excesivamente conformistas, aceptan poco las responsabilidades.

    Personas Gamma

    Orientación interpersonal pero elabora sus juicios y decisiones a partir de bases individualistas. Escépticas, cuestionan valores tradicionales pero se implican con los demás. Capacidad de crítica.

    Bien estructuradas: Líder, creativo, innovador. Rozando los límites de la norma.

    Mal estructuradas: personas desordenadamente rebeldes (no proponen nada), egoístas y oposicionistas.

    Personas Delta

    Orientación intrapersonal. Les gusta estar alejadas. Pueden emanar afecto. Les gusta la privacidad.

    Bien estructuradas: Talento artístico, imaginativas... aunque su producción no luzca socialmente.

    Mal estructuradas: Contradictorias, no saben plantar ni resolver los problemas, se pierden en un mar de palabras. Vulnerables, dependen de lo que los otros opinen.

    MILLON

    Intenta unir el psicoanálisis + Conductismo + Humanismo de forma coherente.

    Principios básicos de conceptualización de la personalidad y sus trastornos

  • Los trastornos de personalidad NO son enfermedades.

  • Puede haber determinadas enfermedades que provoquen trastornos de personalidad (meningitis). Los trastornos de personalidad son resultado de una disfunción en la capacidad del sistema (personalidad) para enfrentarse a las dificultades de la vida.

    2) Los trastornos de personalidad son sistemas estructurales y funcionales internamente diferenciados, NO entidades homogéneas. (Cada uno “enloquece” de forma distinta)

    En los trastornos de personalidad hay que tener en cuenta su:

    • Sistema - estructura - función (saber explicar la depresión en esos 3 ámbitos: como estructura, función y sistema. Además influirán recuerdos, actitudes...

    • Recuerdos, actitudes, necesidades, miedos y conflictos

  • Los trastornos de personalidad son dinámicos , NO entidades estáticas y permanentes.

  • La personalidad consiste en múltiples unidades en múltiples niveles de datos.

    • Los conceptos no son la realidad (profesionalmente trabajamos con conceptos -depresión, esquizofrenia- pero las personas no son conceptos)

    • La personalidad se contempla desde múltiples perspectivas:

  • Fenomenológica: signos de malestar personal

  • Biofísica: actividad neural y bioquímica

  • Psicoanalítica: Impulsos, instintos, procesos inconscientes (existen pero no lo explican todo)

    • Tipos de datos: biofísicos, intrapsíquicos, fenomenológicos, comportamentales, socioculturales.

  • La personalidad existe en un “continuum”, no es posible una distinción estricta entre normalidad y patología.

  • La patogénia de la personalidad no es lineal sino que se distribuye secuencialmente y de una forma múltiple a través de todo el sistema.

  • Interdependencia de los componentes: cualquier punto elegido del sistema producirá cambios a nivel general (biológicos, dinámicos...)

    Sistemas homeostáticos: la acción de la intervención se disipará tal y como se vaya distribuyendo. Los mecanismos de defensa actuarán como reguladores.

    La acción terapéutica debe ser lo más rápida y eficaz posible

  • Los criterios sobre los que se evalúa la patología de la personalidad deben estar coordinados de forma lógica con el propio modelo de sistemas

  • La personalidad puede verse como

    • Sistema cerrado (psicoanálisis)

    • Sistema abierto en transacción con el medio

    • Sistema abierto que evoluciona con el paso del tiempo

    La gravedad de la patología se detecta mediante 3 criterios esenciales e interdependientes.

    • ESTABILIDAD BAJA: personas psicológicamente débiles, cualquier cambio en el medio les perturba enormemente.

    • INFLEXIBILIDAD ADAPTATIVA: No querer o no saber adaptarse a determinados ambientes, etc...

    • CIRCULOS VICIOSOS COMPORTAMENTALES: Hacer algo repetidamente aunque nos salga mal.

  • Los trastornos de personalidad pueden ser evaluados pero no diagnosticados de forma definitiva.

  • Los trastornos de personalidad requieren modalidades de intervención combinadas y diseñadas estratégicamente.

    • Las terapias únicas son congruentes con las taxonomías lineales.

    • Las concepciones sistémicas implican multiplicidad de técnicas terapéuticas.

    Para trabajar con diferentes técnicas tenemos que saber las diferentes teorías de todas ellas.

    BASES TEÓRICAS (Millon)

    • La personalidad es una forma de actividad intrínseca y penetrante que resulta de la matriz que ha determinado la historia del sujeto. Conforman la matriz la percepción del entorno y la forma de hacer frente a las dificultades. (La personalidad se desestructura si no se les puede hacer frente).

    • Factores biogénicos (herencia, genéticos) y psicogénicos (medio, educación social).

    • Entre la normalidad y la patología NO hay una línea divisoria clara. EN iguales circunstancias unos pueden generar patologías y otros no.

    Signos patológicos

    Escaso nivel de adaptación (sólo se encuentran bien en un entorno).

    Creación de círculos comportamentales.

    Estabilidad precaria --> No aceptan críticas, poca resistencia a la frustración--> origen de comportamientos agresivos.

    • Los sistemas de clasificación son medios de presentar “prototipos”

    • Los patrones básicos de personalidad surgen del “estilo interpersonal” (tipo de relaciones interpersonales / sociales que establecemos con otros -fría, gregaria...-) del sujeto y de la naturaleza y fuente de sus refuerzos comportamentales (lo que te gusta y vas a buscar / disgusta y te apartas).

    Clase de refuerzos: Negativos y positivos.

    Dónde los busca: en sí mismo o en los demás.

    Cómo los consigue: Activo o Pasivo.

    Millon estableció 8 prototipos de comportamiento que después cambió a 10.

    Tipos básicos

    • Retraídos: (no buscan refuerzos positivos o evitativos)

    Pasivos: No evitan los refuerzos negativos

    Activos: Procuran evitar los refuerzos negativos.

    • Dependientes: (buscan refuerzo en los demás)

    Pasivos: Esperan que los demás les aporten algo, necesita que le quieran.

    Activos: Seducen a los demás. Piden cariño.

    • Independientes: (buscan refuerzo en sí mismos)

    Pasivos: Autosatisfechos --> egoísta, egocéntrico, autocomplaciente.

    Activos: Intenta conseguir mayor poder (insatisfecho). Ej: hombre de negocios.

    • Ambivalentes: (a veces son independientes y a veces dependientes)

    Pasivos: Aquiescentes, resignados

    Activos: Erráticos.

    En base a estos 4 prototipos (no son patológicos) estableció 8 patrones de personalidad. Utiliza la escala “Listado de adjetivos de Strack”. De 153 los sujetos tienen que poner 10 que mejor les describen.

    Patrones desadaptados de personalidad:

    ESQUIZOIDE

    Capacidad reducida para experimentar pena y placer. Procesos cognitivos empobrecidos. Comportamiento de aislamiento, poca respuesta a los estímulos, mínimo interés por las habilidades sociales, sentimientos poco intensos. Cuando la demanda social se intensifica reaccionan con estrés e incluso con perturbaciones psicóticas.

    RETRAIDO / EVITATIVO

    Capacidad muy limitada para conseguir referencias positivas de sí mismo y de los demás. Muy sensible a las críticas. Individuo paranoico, teme agresiones del medio. Interpreta de forma errónea sucesos benignos del medio. Desea la relación social con los demás pero depende excesivamente de la aprobación social.

    PASIVO / DEPENDIENTE

    Necesidad de afecto y aceptación de los demás para su adecuación al medio y su autoestima. Subordinan sus deseos a las exigencias de los otros para caer bien. Su estrategia es desarrollar relaciones muy seguras con gente que ellos consideran grandes o poderosos. Muy obsequioso con los jefes y duro con los inferiores.

    ACTIVO / DEPENDIENTE “Histriónico”

    Necesita de los otros para adecuarse al medio, busca la atención y la aprobación de los demás. Muy sensibles a la opinión de los demás. Sus propios sentimientos hacia los demás son pocos pero los exagera, lo muestra todo. Muy sensibles a las rupturas. Reacciones fóbicas.

    PASIVO / INDEPENDIENTE “ Narcisista”

    Es el que menos sufre. No necesita a los demás. Tiende a una sobrevaloración de sus virtudes. Ni necesitan ni buscan relaciones. Problemas de ajuste en grupos. No acepta culpas por nada. Optimistas, se defienden bien de los ataques de los demás.

    ACTIVO / INDEPENDIENTE

    Hay de 2 tipos:

  • ANTISOCIAL Gran menosprecio por los demás. Su seguridad suele provenir de la humillación de los otros. Posible criminalidad, pero no necesariamente. Si se perturban tienen paranoias.

  • AGRESIVO-SÁDICO Experimenta placer con estímulos aversivos, humillación etc., su placer deriva de la dominación de la relación. Hostiles, intolerantes. Individuos de tipo A (potentes, dictatoriales), se ven a sí mismos como dispensadores de placer, cuando pierden el control aparece la agresividad.

  • COMPULSIVO

    No sabe cómo orientar la satisfacción de sus necesidades, si hacia sí mismo o hacia los demás. Normas rígidas en la formación, padre autoritario, educadas para ser respetuosas, obedientes subordinados. Problemas para expresar sus sentimientos, desorientados ante el fracaso.

    PASIVO / AGRESIVO

    Similar al pasivo ambivalente. Tiene dificultades en saber si ha de encontrar refuerzos en sí mismo o en los demás. Mal humor, quejumbrosos, su comportamiento interpersonal oscila entre pasivo y asertivo Personas de tipo errático. Resentidos, nunca olvidan. Necesita mucho de los demás, pero intenta que los demás le acepten por la fuerza.

    MASOQUISTA

    Desarrolla una orientación errónea entre el placer y el displacer. Necesita sufrir para sentir placer. No está conforme consigo mismo, se está castigando constantemente. Tiende a concentrarse en los fallos que comete y que no tienen remedio.

    Según MILLON la personalidad es resultado del aprendizaje biosocial (AB)

    Aspectos básicos del AB

    • Personalidad y sicopatología se desarrollan como resultado de la interacción de fuerzas ambientales y organísmicas.

    • La interacción entre factores biológicos y psicológicos no es unidireccional. No se produce nunca en Psicología una relación unívoca y causal (fallo del conductismo)

    • Más allá de la importancia de las experiencias tempranas hay una circularidad en la interacción.

    • Cada persona dispone de un patrón de sensibilidad y de disposiciones comportamentales biológicamente determinado.


    Dimensiones comunes:

    Actividad-pasividad: Si el individuo toma la iniciativa para configurar los acontecimientos o si su comportamiento es básicamente reactivo frente a los mismos.

    Sujeto - objeto: Nosotros mismos y los demás

    Placer - dolor: Tendencia hacia los acontecimientos que son atractivos o refuerzan positivamente frente a tendencias a alejarse de los que son aversivos o refuerzan negativamente.

    Etiología Porqué uno es como es (factores hipotéticos, biogenéticos y sociales).

    Sistema límbico Refuerzo de conductas. Drogadicción, poca fuerza de voluntad.

    Sistema reticular Aprendizaje. Distingue entre estímulos nuevos y antiguos.

    Antisocial Nacimiento poco o mal estimulado sensorialmente.

    Mecanismos de defensa

    (de más sencillo a más elaborados)

    • Llanto

    • Negación

    • Ataque “tú más”.

    • Agresión física (falta absoluta de elementos de referencia, de argumentos.

    • Ironía

    Para saber qué mecanismos de defensa utilizan hay que ver cómo reaccionan.

    Autoperpetuación del patrón porqué utilizamos un patrón y no cambiamos aunque nos vaya mal. Qué hace que se perpetúe.

    A partir de estos 8 o 10 patrones de personalidad son desórdenes leves de la personalidad

    Estructura de personalidad


    • Fuerte

    • Confiada

    • Sociable

    • Cooperativa

    • Sensitiva

    • Respetuosa

    • Inhibida

    • Introvertida


    De las 8 o 10 personalidades con perturbaciones leves se obtienen 3 personalidades patológicas

    Desórdenes severos de personalidad

    ESQUIZOTÍPICO

    Organización cognitiva disfuncional. Dice cosas como “tengo alguien dentro de mí que me dice lo que debo hacer”. Tiende a aislarse, no es sociable, tienen dificultades en la consideración del yo y de los demás. Organizan su propio mundo. Se comportan excéntricamente. Suelen parecer meditabundos. Pensamiento confuso, autista. Sentimientos de vacío, despersonalización.

    BORDERLINE

    Frecuentes cambios de humor. Frecuentes periodos de abatimiento y apatía. Enfadados a menudo, a veces también eufóricos. Se culpan de todo a sí mismos. Pensamientos de suicidio, automutilación - desprecio. Son los que más se suicidan. Reaccionan desmesuradamente ante separaciones, aislamientos y pérdidas. Ambivalencia emocional: hacia los demás tienen sentimientos de rabia, amor y culpa.

    PARANOIDE

    Actitud vigilante hacia los demás. Anticipación a la crítica y al rechazo. Irritable. Necesitan constantemente autoafirmarse. Inflexible frente a las normas. Su propia vida está muy jerarquizada. Frecuente en militares. Conducta interpersonal provocativa. Teme perder su propia independencia. Todo lo tiene muy ordenado y arreglado. Tercos, se mantienen inflexibles en sus posiciones. Necesitan orden externo porque internamente son muy desordenados.

    MCMI (Millon clinical multiaxial questionary) Hay el I y el II.

    Hay que tener cierta cultura para comprender la pregunta. Buen instrumento, está casi toda la patología que nos viene a ver a la consulta.

    Las 10 escalas clínicas del MMPI se reducen a 3 y las demás son consideradas leves.

    Hay que conocer muy bien la teoría de Millon y el MCMI. Da mucha información si lo sabes utilizar.

    Intentar desentrañar cómo fue su infancia para tener información sobre las características de personalidad actuales. Conocer los mecanismos de defensa.

    Es un test adecuado para adultos a partir de los 30 a. Es costoso de evaluar.

    NEUROPSICOLOGÍA

    Ciencia que intenta establecer relaciones entre SNC y el comportamiento del individuo (sistema psicológico). Tienen la tarea de poner en contacto dos sistemas distintos. Hay problemas porque la neuropsicología se conoce desde los escritos egipcios, y se paró con la religión y el catolicismo.

    En los siglos XVIII y XIX en la neuropsicología surgieron los frenólogos, individuos que observando cráneos pretendían conocer el comportamiento de los individuos. Esto supuso un avance en la observación sistemática de la gente.

    Cuando se puede empezar a hablar de la neuropsicología es cuando se llega a los años 50, tal y como ahora la entendemos. El padre de la neuropsicología fue Luria, médico amigo de Vigotsky. Luria leyó su tesis doctoral y la defendió y la puso en funcionamiento. También tenía amistad con Piaget.

    Uno de los condicionantes de la obra de Luria, aparte de Vigotsky, fue la época en la que le tocó vivir. Vivió las 2 guerras mundiales. Se llenaron los hospitales de hombre con heridas de bala en el cerebro pero que vivían. Se encontró con una muestra joven que le proporcionó mucha información.

    El tercer condicionante de su trabajo fueron las condiciones político-económicas. Vivía en la Unión Soviética. Tuvo la desgracia de vivir en una época de cerrazón científica y política. Esto tuvo consecuencias negativas: tenía poco contacto con otros expertos neurólogos. Una segunda parte negativa fue que el comunismo presidía todos los ámbitos de la vida (obligatoriedad de hacer referencias a gentes comunistas, a la política).

    También hay consecuencias positivas de la situación política. Se creó una escuela de trabajo. Así todo el mundo avanzaba en una dirección, había una coordinación entre todos. Organizó un equipo muy competente.

    En los años 40 no existían TAC's, resonancias, etc., operaba con bisturí en el cerebro a los heridos de bala, por lo que destruía tanto como curaba. Él tenía arteriografías para ver el destrozo en venas y arterias. Debido a esto el instrumento de Luria conviene pasarlo antes de hacer cualquier terapia.

    3 aspectos a los que se destina el instrumento:

    • Tamaño de la lesión

    • Ubicación de la lesión

    • Estructuras cerebrales afectadas

    Estos instrumentos tienen visión patologicista todo lo que se sabe de neuropsicología proviene de cerebros afectados. La neuropsicopatología viene representada por Luria (trabajó con niños).

    Luria trabajaba en condiciones precarias. Es un clínico influido por la Psicología Soviética que se enfrenta a la americana en el sentido que la americana está dirigida a la eficacia, no a la Teoría. Los instrumentos les sirven para clasificar. Los soviéticos no creen en el test cuantitativo sino en el cualitativo, porque el primero es muy clasificatorio. En la USSR los tests servían para clasificar a las personas.

    La Teoría de Luria es muy fuerte, permite falsearse (Popper).

    La teoría luriana recoge muchas referencias de la escuela reflexóloga de Pavlov y le da contenido. En segundo lugar no hay ninguna obra teórica con esta consistencia y peso.

    También en Italia, Inglaterra, España y Portugal se está implantando.

    Bases de la Teoría para interpretar tests neuropsicológicos.

    El cerebro se divide en 3 bloques funcionales:

    Primer bloque funcional

    En el interior del cerebro, debajo del córtex. Se ocupa según Luria de 2 aspectos: distinción sueño-vigilia y en los periodos de vigilia controla los niveles de atención.

    Las alteraciones del sueño son normales en personas que tienen perturbaciones especialmente en los estados depresivos que suelen tener problemas para coger el sueño y en los estados ansiosos, donde las personas se despiertan y ya no pueden dormir más.

    Las alteraciones de vigilia-sueño (sonambulismo o narcolepsia) hay estados como el coma que son intermedios, porque están en sueño pero no se les puede despertar (por ejemplo la encefalitis letárgica). Otra perturbación es cuando estamos anestesiados. Hacen que se produzca serotonina masivamente, dando un sueño profundo. Los opiáceos y otras drogas también provocan perturbaciones en la función de la vigilia y el sueño.

    Luria dice que cuando una lesión afecta a esta zona del cerebro pueden haber perturbaciones en el sueño-vigilia. También tienen alteraciones del humor (ariscos). A nivel emocional deja de gustarles lo que antes les entusiasmaba.

    Afectan a los niveles de atención. En los periodos de vigilia, la atención es selectiva y los niveles de atención se educan. Cuando hay falta de atención es posible que haya un fallo en el tálamo mientras que si hay afectación a nivel emocional puede haber perturbación en el sistema límbico.

    Segundo bloque funcional

    Es el córtex de la parte posterior de la cabeza. Cada capa del neocórtex tienen diferentes tipos de neuronas que hacen un determinado tipo de actividad. Esta parte recoge y procesa (codifica y decodifica) toda la información sensorial, y hay terminaciones especialmente de tipo aferente. La vista tiene el 75% de las fibras cruzadas cosa que nos permite la visión en profundidad. Al cruzar va hacia las zonas occipitales. En el lóbulo parietal encontramos el tacto que comprende la textura, la temperatura... es el órgano más extendido por todo el cuerpo.

    El segundo bloque funcional se ocupa de toda la sensorialidad.

    • Las Áreas Primarias se ocupan del análisis del Estímulo

    • Las Áreas Secundarias se ocupan de la síntesis del Estímulo

    • Las Áreas Terciarias se ocupan de la síntesis superior del Estímulo.

    Ejemplo

    Las zonas primarias del córtex visual se estimulan analizando el E. En estas zonas hay un “mapa” de todos los elementos que constituyen el E. Estos elementos todavía no están organizados. Función analítica.

    Las áreas secundarias son capaces de organizar todos los elementos del E en una percepción sensorial con sentido.

    En las áreas terciarias esa capacidad de asociación de todos los elementos se eleva a un nivel superior, conceptual.

    Una lesión en las zonas primarias del córtex visual produce un excotoma (punto negro). Se puede paliar con el movimiento ocular.

    Hemianopsia (¿) pérdida de medio campo visual

    Cuadranopsia (¿) pérdida de una cuarta parte.

    Si la lesión es en las zonas secundarias la perturbación correspondiente es una agnosia Desorganización del E.

    En las zonas terciarias lo que no sabe el sujeto es hacer una valoración conceptual del E. (p.e. tipo de silla. No la saben identificar, hacer la síntesis más cultural de la silla).

    Una lesión en la zona terciaria alexias, agrafias y acalculia.

    • Área temporal (audición).

    Lesión zonas primarias sordera de determinadas notas o timbres (punto sordo)

    Lesión zonas secundarias amusia (¿) sensorial. Sobretodo en el hemisferio derecho Escuchar una melodía, no la reconoce, no es capaz de reproducirla. Si se da en el izquierdo el individuo pierde muchas veces el significado de determinadas palabras o algunas frases. No entiende bien el lenguaje.

    • Cinestesia

    Lesión en área primaria de determinada parte del cuerpo habrían zonas en las que perderíamos la sensibilidad.

    Lesión en área secundaria asteroagnosia no reconocimiento táctil de los objetos.

    Tercer bloque funcional

    Tiene 2 objetivos diferenciados:

    • Coordinar y generar toda la actividad motora de nuestro cuerpo. Movernos de una manera armónica.

    • Planificar la actividad y verificarla. Todo lo que hacemos está previamente planificado.

    Representación sensorial y motriz de todo nuestro cuerpo homúnculo motor de Penfield (representación que hace referencia a la función -importancia- que hace cada parte del organismo).

    La zona cercana a la cisura interhemisférica controla las piernas.

    La zona media (justo por debajo) controla las extremidades superiores y el tronco.

    Cerca de la zona de audición control del cuello y cara, aparato bucofonador, deglución. Músculos de la cara y el cuello esenciales para la detección de estímulos.

    ¿Cómo se organiza este tercer bloque?

    • Zona primaria

    • Zona secundaria (premotora) antes de hacer una actividad tenemos que planificarla. Ordenamiento secuencial de cómo voy a mover los músculos para hacer una determinada actividad. Dismetría perturbaciones en la zona secundaria. No puede coger un objeto, pone la mano antes o después.

    • Zonas terciarias áreas frontales sirven para la planificación y verificación de una determinada actividad. Según Luria son las áreas que nos hacen más humanos. Pensamiento abstracto. Se trasciende la mera fisicalidad del organismo. Única materia orgánica capaz de pensar sobre sí misma. Las lobotomía (separación de las zonas frontales del resto) dejan al individuo sin voluntad y personalidad.

    Para hacer bien una actividad se implica a todo el cerebro según Luria. Para hacer determinada actividad se recorre un camino lesión, en el momento en que se hace mal. Perturbación comportamental nos indica dónde está la lesión.

    El objetivo de la evaluación neuropsicológica de Luria es determinar el lugar de la lesión en función de las pruebas conductuales que se le hacen al sujeto y saber el tamaño de esa lesión por el nivel de perturbación que se produce. Pretende establecer una relación-causa.

    TEST

    ENTREVISTA PREVIA

    Se establece:

    • nivel de conciencia del sujeto (datos anamnésicos: nombre, edad)

    • nivel premórbido (cómo era el sujeto antes de la lesión: trabajo, años de escolarización)

    • Actitud hacia la lesión (si la enfermedad despierta ansiedad característico de lesiones cerebrales, o si por el contrario manifiesta una actitud despreocupada síntoma de una lesión frontal)

    • Dolencias del individuo.

    Lo que le duele. Pueden ser subjetivas y progresivas. El dolor es una experiencia muy subjetiva. Las personas ansiosas magnifican el dolor. Es más la idea del dolor que el dolor en sí mismo. Pocos son incapacitantes. La gente que tiene dolores que son inventados puede indicar que están pidiendo ayuda.

    DOMINANCIA HEMISFÉRICA

    Si la lesión está en el hemisferio derecho problemas en el hemicuerpo izquierdo.

    Los problemas en el lenguaje se sitúan en el hemisferio izquierdo. La recuperación depende mucho del sujeto a parte dela lesión. El interés que pone un suneto en rehabilitarse es muy importante.

    Saber si la persona es diestra de ojo y mano. La dominancia es relativa, uno no lo es al 100%. Hay una preferencia lateral.

    Luria organiza el examen de la siguiente forma:

    • Funciones motoras

    • Praxias orales (aparato bucofonador), praxias de los dedos.

    • Organización acústico-motora percepción del sonido.

    • Funciones cutáneas superiores (tacto) y cinestésias (saber cómo tenemos los músculos a cada momento)

    • Funciones visuales (ver si hay agnosia visual)

    • Lenguaje impresivo (comprensión)

    • Lenguaje expresivo (expresión)

    • Lecto-escritura (dislexias, alexias)

    • Procesos de memoria (todo aprendizaje es memoria.

    • Procesos intelectuales - cómo comprende las situaciones, cómo forma conceptos y qué tipo de discurso tiene (frontales).

    Material tarjetas (fotos, dibujos) y objetos.

    Es sencillo de pasar, no de interpretar.

    La pasación nos permite hacer una interpretación neuropsicológica, de estructuras afectadas por una perturbación en función de la Teoría de Luria.

    Luria no cree en los tests, lo que hace es sensibilizar la prueba (hace las mismas pruebas pero las varía). Por ejemplo, si el problema es de memoria y no se refleja en los tests pero él sabe que lo tiene sensibiliza la prueba y añade elementos o cambia condiciones de la prueba añadiendo o quitando para permitir que aflore lo que es relevante.

    Se ponen de manifiesto a veces problemas ocultos con la sensibilización.

    Exámen neuropsicológico de Halstead - Reitan

    PRUEBA NORTEAMERICANA (alternativa a Luria).

    Es un conjunto e pruebas. Las más frecuentes son:

    • CATEGORIZACIÓN

    Descubrir a qué categoría está asignada la diapositiva de las 7 que hay. El sujeto tiene que descubrir cual es la categoría. Un sonido le indica si ha acertado o no. Saber abstraer y generalizar. No la hacen bien los que tienen lesiones frontales.

    • RECORRIDO DE SENDAS

    Tienen que unir varios puntos que están más o menos dispersos.

    • TEST DE RITMO DE SEASHORE

    Repetir un ritmo.

    • TEST SOBRE LA AFASIA DE WEPMAN

    Test de reconocimiento de sonidos. Si reconoce palabras distintas con sonidos similares (casa, caza)

    • TESTS SENSORIALES

    Pruebas visuales y auditivas . Además para determinar la precisión y agudeza táctil. Ver si por la textura distinguen materiales. Grado de discriminación táctil (rugosidad papel de lija). Propagnosia (¿).

    Escritura en la palma de la mano y en las yemas de los dedos.

    • TEST DE CEGUERA AL COLOR

    Test de Ishihara. Láminas de bolitas de colores. Para ver si es daltónica.

    • TEST DE FIGURAS EXCAVADAS

    Figuras geométricas encajadas en un hueco de madera. Se le ponen las piezas fuera del tablero y con los ojos tapados se le hace que encaje las piezas. Con la mano preferente y luego con la no preferente.

    De la aplicación de todas estas pruebas no obtenemos información tan clara de la lesión como en el test de Luria. Pero esta prueba está baremada podemos comparar los resultados de un sujeto con otras poblaciones. Podemos obtener el ITH (Índice de perturbación de Halstead).

    Comparando las puntuaciones directas de determinadas pruebas con unos listados en los que hay unos valores con unos índices de refracción o curvatura.

    Muchas de las pruebas tienen 3 indicadores (si la ha hecho, fallos...)

    Puntos de corte o “cut-offs” índices de refracción. Si el sujeto no ha llegado a una puntuación mínima significa que hay lesión orgánica y perturbación.

    El índice de Halstead tiene 3 grados:

    • Perturbación grave

    • Perturbación moderada

    • Perturbación leve o no perturbación.

    Esto no lo haría Luria. En el americano las puntuaciones de corte son fundamentales.

    Es un buen test, fuerte, que se combina con otros tests (WAIS...), hay que pasar otros normalmente.

    Las diferencias entre el de Luria y el americano son casi ideológicas. En el americano no hay una teoría detrás, es psicometrista, su fuerza se basa en la fiabilidad de la recogida de los datos. En Luria se basa en el número de casos.

    HABILIDADES SOCIALES

    En los últimos años se ha dado mucho interés en Psicología por la evaluación y el tratamiento de los déficits en HHSS.

    Debido básicamente a su implicación en diferentes áreas de funcionamiento:

  • Rendimiento académico-laboral.

    • Conseguir trabajo

    • Desenvolverse en el trabajo

    • Posibilidad de ascender, pedir aumento de sueldo, no dejarse explotar.

  • Satisfacción personal

    • Posibilidad para realizar actividades de ocio.

    • Autoestima personal.

    • Sentimientos de soledad

  • Estabilidad psicológica

    • Red de apoyo social (factor de protección)

    • Aprovechamiento de las redes de apoyo social (estrategia de afrontamiento)

    En la práctica clínica interesa conocer éste punto de las HHSS. Los psicólogos hemos de ser un puntal de apoyo, es muy profesionalizado.

    Los déficits en HHSS

    Suelen estar presentes en población clínica:

    • Depresión

    • Adicciones: abuso alcohol, drogas.

    • Fobias sociales

    • Trastornos de ansiedad crónica

    • Esquizofrénicos

    • Comportamiento antisocial

    También pueden estar presentes en personas normales. Casos extremos de timidez (Es casi una fobia social, dependiendo del grado) o en el extremo opuesto (totalmente desinhibidas, sin pudor alguno).

    Es importante trabajar en HHSS con las personas que vienen a consulta. Hay que reubicarlos.

    Es difícil definir el concepto de HHSS, porque depende del contexto cultural, tanto entre culturas como dentro de la misma cultura.

    “Conducta socialmente habilidosa” (Caballo 1986)

    Conjunto de conductas emitidas por un individuo en un contexto interpersonal, que expresa los sentimientos, actitudes, deseos, opiniones, derechos de ese individuo de un modo adecuado a la situación, respetando esas conductas en los demás, y que generalmente resuelve problemas inmediatos y minimiza la probabilidad de futuros problemas.

    DIMENSIONES

    Existe gran variedad. Las más generalmente aceptadas son:

    HABILIDADES DE AUTOEXPRESIÓN

    Expresión de sentimientos (positivos y negativos) y de opiniones personales o impersonales.

    Aceptación de cumplidos, críticas, bromas. Expresiones positivas sobre uno mismo. Expresiones negativas sobre uno mismo (adecuadas).

    HABILIDADES DE SENSIBILIDAD / COMPRENSIÓN DEL OTRO

    • Expresiones positivas sobre el otro.

    • Expresar acuerdo

    • Aceptar instrucciones

    • Comprender los sentimientos del otro

    • Disculparse cuando la situación lo requiere.

    HABILIDADES ASERTIVAS

    • Peticiones (favores, ayuda, permiso).

    • Expresar disconformidad con la opinión y conducta del otro.

    • Negarse a peticiones poco razonables.

    • Defender los derechos propios.

    • Dar instrucciones.

    HABILIDADES COMUNICATIVAS

    • Iniciar una conversación

    • Mantener una conversación (escuchar, respetar turno).

    • Solución de problemas interpersonales.

    • Hablar en público.

    Estas dimensiones de conducta se realizan en un contexto determinado por personas y situaciones.

    Clases de personas: según variables:

    • Mismo sexo / otro sexo

    • Relación jerárquica

    • Grado de intimidad

    Diferenciación: mismo sexo - del otro sexo

    • Amigos

    • Personas con autoridad

    • Compañeros de trabajo

    • Profesionales (médico...)

    Sin referencia al sexo:

    • Relaciones íntimas (pareja)

    • Padres

    • Familiares

    • Contactos de consumidor

    • Niños

    Tipos de situaciones: según variable:

    • Grado de normatividad / estructuración

    • Número de personas (grupo reducido o numeroso).

    Una dimensión dentro de las HHSS es la ASERTIVIDAD (factor de protección)

    “ Conducta que permite al individuo actuar según sus propios intereses, expresar sus derechos sin negar los de los demás, arreglárselas solo y todo esto sin que suponga una ansiedad excesiva”

    Implica la capacidad para:

    • Expresar sentimientos y deseos de una forma eficaz, sin negar o desconsiderar a los demás y sin crear o sentir vergüenza.

    • Discriminar entre aserción, agresión y pasividad.

    • Discriminar ocasiones en las que la expresión personal es importante y adecuada.

    Conductas concretas:

    • Hacer y rechazar peticiones.

    • Hacer afirmaciones sin dar explicaciones.

    • Hacer cumplidos y críticas.

    • Hacer afirmaciones positivas de uno mismo.

    • Superar el impulso de agresión.

    • Superar el abuso de argumentos o disculpas.

    Beneficios:

    • Incrementa el autorespeto.

    • Incrementa la posición social y el respeto de los demás.

    Campos de intervención (donde inocular cierto nivel de asertividad)


    • Cólera impulsiva

    • Desventajas raciales

    • Desavenencias conyugales

    • Anorexia-bulímia

    • Delincuencia juvenil

    • Alcoholismo (saber decir no)


    Niveles en la evaluación de déficits sociales:

    • Problemas a un nivel global (Incapacidad para conseguir objetivos interpersonales)

    • Falta de relaciones íntimas de pareja

    • Conflictos frecuentes en las relaciones interpersonales

    • Carencia de amigos/as íntimos.

    • Problemas a un nivel intermedio (Falta de HHSS o inadecuadas)

    • Ansiedad social excesiva

    • Percepción social inadecuada o deformada (de la percepción de los demás)

    • Falta d eoportunidaades para relacionarse.

    • Cogniciones inapropiadas (prejuicios...)

    • Problemas a un nivel más específico (falta de discriminación de los estímulos relevantes de la situación -gente que es incapaz de analizar la situación y entenderla-)

    • Falta de conocimientos sobre las relaciones sociales.

    • Déficits en los componentes (moleculares no verbales, paralingüísticos, verbales)

    • Excesiva conciencia de uno mismo

    • Autoverbalizaciones negativas.

    ASPECTOS DEL ANÁLISIS FUNCIONAL DE LA CONDUCTA

    • Origen --> modelo conductual

    • Consiste en --> la determinación de los factores específicos implicados en la presencia del problema.

    • Objetivo --> detectar antecedentes o consecuentes que mantienen las conductas no deseables y deseables.

    • Técnicas -->

    Reforzar:

    • Las conductas deseables ya existentes

    • La aparición de otras conductas deseables.

    • La conducta deseable incompatible con la indeseable actual.

    Extinguir las no deseables.

    • Modalidades a tener en cuenta en el análisis de antecedentes y consecuentes:

    • Reacciones emocionales

    • Factores / estado fisiológico

    • Cogniciones

    • Imaginación

    • Relaciones interpersonales

    • Acontecimientos ambientales

    Fallos en HHSS --> 2 causas

    • Que no haya desarrollado HHSS por pocas experiencias o posibilidades para experimentar.

    • Por niveles de ansiedad muy altos

    PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIÓN

    Es indispensable:

    • Utilizar más de un método de evaluación

    • Consultar a diferentes informantes (no siempre es posible, es recomendable) --> para detectar discrepancias y ponerlas de manifiesto.

    Procedimientos de evaluación

  • Medidas de autoinforme

    • Habilidades sociales: RAS “Rathen assertiveness schedule” 1973, GRAI “Granbill-Richley assertion inventory” 1975

    • Ansiedad social

    • Cognitivas: SISST “Social Interaction self-statement test” 1982

  • Entrevista

  • Autoregistro

  • Le dices al sujeto: cuando te ocurra algo de lo que me estás contando, haz un autoregistro: cuando salga la situación que escriba todo lo que siente, sensaciones en el momento en que las vive.

  • Medidas de heteroinforme

  • Preguntas a otras personas (incluso con un test) por el individuo.

  • Medidas conductuales

    • Observaciones en la vida real

    • Pruebas estructurales de interacción breve y semiextensa

    • Pruebas semiestructuradas de interacción extensa.

  • Registros psicofisiológicos.

  • Se utilizan en las personasque tienen niveles de ansiedad altos. Es lo que empieza a pasar y no puedes controlar --> sudor manos, rubor, perder el control de los esfínteres...

    INSTRUMENTOS

    1.- Medidas de autoinforme

    • Estrategia de evaluación muy frecuente.

    • Permiten explorar un amplio rasgo de conductas, muchas de ellas no accesibles a la observación directa.

    • Puede evaluar habilidad social general o atributos relacionados con ella --> ansiedad social (provocada por cogniciones falsas)

    Medidas de autoinforme de la habilidad social

    • Muchas evalúan asertividad.

    • Importancia del tipo de población (universitaria, adulta) --> dirigidas a gente con cierto nivel.

    RAS (Inventario de asertividad de Rathus)

    Obetivo

    Medir cambio conductual en programas de entrenamiento en asertividad. Permite ver cómo está la persona en diferentes ámbitos. Es la primera escala que sistematiza la evaluación de HHSS.

    Estructura

    • 30 ítems

    • Puntuados de +3 (muy característico de mí) a -3 (poco característico de mí).

    Corrección

    • Inversión signo items indicativos falta sertividad.

    • Sumatorio total puntuaciones.

    Puntuación alta --> indica una alta habilidad social (y viceversa).

    Indicaciones clínicas

    • Medida del progreso terapéutico (comparación).

    Críticas

    • Algunos autores señalan que esta escala tiende a confundir la asertividad con la agresividad. Tienes que ser agresivo para salir alto en HHSS:

    GRAI (Inventario de asertividad de Granbill-Richley)

    Objetivo

    Recoger 3 tipos de información respecto a la conducta asertiva:

    • Grado de malestar experimentado ante situaciones.

    • Probabilidad de realizar conductas

    • Identificar situaciones en las que la persona desearía ser más asertiva.

    Estructura

    • 40 items

    • Valorados del 1 al 5 según

    • la ansiedad experimentada --> 1(ninguna) 5 (muchísima)

    • la probabilidad de realizar conducta --> 1(siempre) 5 (nunca)

    Puntuación alta --> indica mayor severidad del proble,a, alto malestar y baja probabilidad de realizar conductas.

    Perfiles

    Alto malestar + baja probabilidad --> No asertivos

    Alto malestar + alta probabilidad --> realizadores ansiosos

    Bajo malestar + baja probabilidad --> despreocupados

    Bajo malestar + alta probabilidad --> Asertivos

    Indicaciones clínicas

    • Programas de intervención

    • Búsqueda de áreas iniciales problemáticas

    • Medida del progreso terapéutico.

    Críticas

    • Formato de respuesta múltiple (confusión, incrementa tiempo y esfuerzo)

    • Posible confusión entre los resultados del GRAI y deseabilidad social (sesgos de respuesta.

    Medidas de autoinformes de ansiedad social

    Se considera la ansiedad social altamente relacionada con la falta de HHSS.

    Los contenidos de las escalas, por ejemplo, pueden hablar de la evitación de situaciones sociales, de hablar en público, etc.,

    Medidas de autoinforme cognitivas

    Evalúan el grado en que aparecen pensamientos negativos (miedo) ante determinada situación, generalmente sufrir evaluaciones negativas de los demás, hacer el ridículo, rechazo, dar una imagen que se desprecia.

    Necesidad de aceptación.

    Evitación de la desaprobación de los demás.

    Preocupación por la impresión causada en los demás.

    Evaluación negativa de la propia capacidad.

    SISST. “Test de autoverbalizaciones en la interacción social”

    Objetivo

    Evaluar frecuencia de autoverbalizaciones positivas (facilitadoras) y negativas (inhibidoras), en un contexto heterosocial.

    Estructura

    • 30 items (15 verbalizaciones positivas y 15 negativas)

    • Valorados del 1 al 5, según frecuencia de aparición del pensamiento, antes, durante o después de una interacción con una persona del otro sexo.

    • Versión en castellano (Caballo '93)

    2.- ENTREVISTA

    Objetivos

    Comunes a otras técnicas.

    • Identificar situaciones sociales problemáticas para el sujeto.

    • Identificar factores antecedentes y consecuentes.

    • Especificar si el individuo posee los repertorios de HHSS.

    Objetivos más específicos

    • Determinar instrumentos de evaluación necesarios.

    • Detectar indicadores en la historia personal de relaciones.

    • Obtener una muestra de la conducta interpersonal del sujeto:

    • la fluidez con la que se expresa

    • el contenido del habla (sentido)

    • su postura

    • contacto ocular

    • gestos

    • interacción con personas (entrevistas conjuntas)

    Tener en cuenta especificidad situación entrevista.

    Preguntar sobre:

    • Cómo le va en sus relaciones sociales.

    • Aspectos de su vida social que le gustaría cambiar

    • Cantidad y calidad de sus relaciones con distintas personas y en determinadas situaciones

    • Circunstancias en las que experimenta malestar y en cuáles se siente bien.

    • Revivir una situación concreta ocurrida recientemente.

    • Otras variables como su motivación para cambiar o sus expectativas en la situación y respecto al tratamiento.

    3.- AUTOREGISTRO

    Observación y registro de la propia conducta.

    Utilidades

    • Detectar áreas que interesa evaluar, situaciones problemáticas, antecedentes, consecuentes.

    • Medida sobre la efectividad del tratamiento.

    • Medio de control de las tareas asignadas

    • Autorefuerzo (autoconcepto, autosatisfacción)

    4.- HETEROINFORMANTES

    Evaluadores: las personas que forman parte del contexto social del sujeto (no siempre es posible). IMPORTANTE cuando existe información incoherente.

    Proporcionan:

    • Evidencia más objetiva de cómo reciben e interpretan los demás las relaciones sociales del sujeto.

    • Elementos para la planificación y evaluación del tratamiento.

    ANÁLISIS DE LOS ASPECTOS DE RELACIÓN

    Desde el punto de vista de la evaluación sólo existen cuestionarios que miden la relación matrimonial. No se consideran las parejas homosexuales. Desde el punto de vista instrumental tampoco se miden los aspectos de relaciones fraternales (hermanos) ni las filiales. Cualquiera de estos aspectos se miden con la entrevista. Los casos más frecuentes de estos tipos son:

    Las parejas homosexuales hay diversidad de planteamientos en los que cada uno adopta un rol determinado inventándose la relación. Hay pocos casos analizados y no hay demasiada bibliografía al respecto.

    Respecto a la fraternidad, la diferencia entre un hijo único y otro que no lo sea es que el único tiene condiciones vitales que determinan su vida.

    El hijo único no tiene que repartir nada con nadie, ni material ni emocional. No tiene hermanos que le permitan observar otros patrones de comportamiento, sólo aprenden de la experiencia propia. En una familia con varios hijos que han tenido hermanos, si están bien educados, son mejores colaboradores.

    Psicológicamente es cierto que los hermanos producen más beneficios, se es más estable relativamente. Acostumbra a hacer más relaciones con los amigos de tus hermanos, por tanto mayor nivel de sociabilidad. En una familia con varios hermanos se establece, en algún momento, una complicidad, que suele ser hacia la adolescencia, que motivan el desarrollo personal. Son niveles de complicidad que los hijos únicos no tienen.

    En las familias numerosas (de 3 o + hijos), el único inconveniente pueden ser los celos entre ellos mal resueltos. Los celos en los niños siempre suelen ser una situación mal resuelta por los padres. Otro factor negativo son los factores de competitividad. Lo que hay que fomentar es la competencia (hacer una cosa bien, no contra nadie). Competitividad es contra alguien. Es una cuestión que viene determinada por los padres que orientan a sus hijos hacia la competitividad o hacia la competencia (calidad).

    Una persona competente es menos ansiosa y estresante que una persona no competente y competitiva. Las personas pueden ser competentes y competitivas.

    Test de Clima Social de MOOS

    Se habla del clima social en la familia, y dice que cada familia tiene un estilo de afrontamiento de la vida. Hay familias orientadas hacia el éxito, lo moral /religioso, lo intelectual, etc.,

    Hay aspectos que te fomentan más que otros. En toda familia existe una política lo que se puede decir y no, las formas... la familia es parte de la red social de uno mismo.

    Cuando hay un conflicto en un miembro de la familia se ha de conocer su personalidad y también su entorno.

    Tests que se utilizan y qué analizan cada uno de ellos.

    MATRIMONIO - PAREJA

    • Relaciones interpersonales procesos de negociación (no suelen ser equilibrados, en los que las partes intercambian bienes materiales y no materiales.

    • Modificación del patrón de interacción: terapéutica

    • Objetivación de fuentes de recompensa / coste

    • Apoyo / comprensión

    • Solución de problemas

    • Cambio de conducta

    • En las parejas suele existir un status-quo, teniendo la seguridad de que nos quiere, y no hace falta decirselo, y que lo aguantará todo (error).

      Inventarios de autoinforme

      “MARITAL ADJUSTMENT TEST” (MAT)

      Test de satisfacción marital de Locke y Wallace.

      15 items, cuestiones sobre

      • Tener hijos

      • Relaciones sexuales

      • Resultado de los conflictos

      • Tiempo compartido

      • Sentimientos de estar casado.

      Se relacionan con

      • Sentimientos positivos hacia el otro

      • El compromiso

      • Solución de problemas

      • Creencias sobre la relación

      “MARITAL SATISFACTION INVENTORY” (MSI)

      Snyder'79

      280 items


      • Convencionalismos (lo que pensaban que iba a ser)

      • Perturbaciones globales (estar siempre de mal humor)

      • Comunicación afectiva

      • Solución de problemas

      • Tiempo juntos (planificarlo)

      • Desacuerdos en finanzas

      • Insatisfacción sexual

      • Orientación del rol (cumplir el propio y ayudar al otro)

      • Historia familiar

      • Insatisfacción respecto a los hijos

      • Conflictos sobre ser padres.


      CONDUCTA MANIFIESTA

      Ver en qué medida la conducta de cada uno de los miembros es eficaz o no.

      “ ¿? COMMUNICATION INVENTORY”

      25 items. Ejemplos:

      • “Utilizan palabras que sólo uds. Entienden?”

      • “Se expresan con una mirada o gesto?”

      “AREAS OF CHANGE QUIESTIONNARY” (ACQ)

      Conductas relacionadas con áreas de conflicto potencial

      • Interacción sexual

      • Cuidado hijos

      • Comunicación

      • Responsabilidades domésticas

      • Tiempo de ocio

      “SEXUAL INTERACTION INVENTORY”

      Es una escala de comportamiento heterosexual, Likert 6 puntos.

      • Frecuencia real / deseada de interacción sexual.

      • Aceptación de uno mismo

      • Placer en general

      • Conocimientos de las preferencias /deseos cónyuge

      • Aceptación del cónyuge

      • Satisfacción global con la relación sexual

      “CONFLICTS TACTICS SCALE” (CTS)

      • Violencia física en las relaciones

      • 18 items

      • 3 escalas tácticas (Razonamiento, Agresividad verbal, Violencia)

      • Se han de rellenar 2 cuestionaros (los 2 de la pareja).

      Otros sistemas (no cuestionarios)

      “MARITAL INTERACTION CODING SYSTEM”

      • Grabación en video de 15 minutos

      “COUPLES INTERACTION SCORING SYSTEM”

      • 28 códigos verbales.

      EVALUACIÓN DE FACETAS COGNITIVAS

      “RELATIONSHIP BELIEFS INVENTORY”

      • Creencias sobre la relación de pareja

      • Escalas con 8 items cada una:

      • Desacuerdo destructivo (no acepta el desacuerdo de su pareja)

      • Se expresa adivinación del pensamiento

      • El cónyuge no puede cambiar

      • Perfeccionismo sexual

      • Los sexos son diferentes (y nunca se entenderán)

      • EVALUACIÓN DE FACTORES AFECTIVOS

        “POSSITIVE FEELINGS QUIESTIONARY” (PFQ)

        • Emoción positiva sobre el cónyuge

        • 17 items tipo Likert

        ESTRÉS

        Palabra inglesa que significa fatiga mental. Originado por el mismo principio que origina la ansiedad, aunque ésta probablemente tenga más factores biológicos.

        Ambos tipos de disfunción son frecuentes, junto a la depresión.

        Estrés --> enorme distancia entre exigencias sociales y oportunidades reales del individuo. Socialmente se nos obliga a una serie de esfuerzos inducidos por la propaganda. Se produce porque generalmente pedimos a nuestro organismo que haga más esfuerzos intelectuales de los que podemos resistir. No siempre tiene estrés el que tiene un nivel de responsabilidad alto, de exigencias sociales. En las tribus no existe estrés porque no hay competitividad.

        El estrés es más característico de hombres que de mujeres, más o menos cuando va entrando al mundo laboral (ámbito en el que el hombre demuestra su valía). La mujer tienen más vías de escape. Las amas de casa tienen más ansiedad.

        El estrés real presenta dos caras:

        • Característica que se da en hombres de mediana edad ( + de 40 a.) porque se exigen a sí mismos una disciplina. No adecuan su forma de vida a su edad. El estrés es una fatiga acumulada.

        • Individuo que dice que no le pasa nada --> opresión en el pecho. Le han hecho venir. Yo no puedo con todo.

        • El que se presenta como si estuviera deprimido.

        Se pueden dar los dos casos o primero uno y luego el otro.

        Para solucionar el estrés nos encontramos con el problema de que quieren que les des una receta, una pastilla. No entienden que desde el punto de vista terapéutico tienen que cambiar de vida. Dicen que no pueden hacer eso.

        La mayoría no tiene conciencia de que es una enfermedad. No solo es psicológico, sino que afecta al sistema inmunológico, vaso-circulatorio y cardíaco. Un 98% de los infartos de miocardio son fruto del estrés.

        Ni diciéndoles que pueden morir dejan de hacerlo. Lo mejor es no responsabilizarse de esa terapia y enviarlo a un cardiólogo.

        Para hacer frente al estrés el individuo tiene que estar dispuesto a cambiar de vida de una manera permanente, delegar en los demás.

        Siempre es un planteamiento inadecuado del trabajo, creencia de que nadie puede hacerlo tan bien como él. No sabe delegar ni organizarse en la vida. Muchos cuando sufren el infarto cambian radicalmente de vida. Son pocos los éxitos con el estrés.

        ¿Cómo evaluamos que un individuo está estresado y cuánto?

        TEORÍAS SOBRE EL ESTRÉS

        • Modelo de SEYLE (1936)

        Basado en la Respuesta.

        Estrés como conjunto de respuestas fisiológicas a estímulos físicos externos e internos (estresores).

        Respuestas fisiológicas --> activación del Sistema Nervioso Simpático, sistema neuroendocrino (corticosuprarenales y medulosuprarenales)

        Analizar niveles de cortisonas, corticoesteroides, noradrenalina (cuando estamos estresados hay mucha en la sangre.)

        • Modelo Ambientalista

        Basado en el Estímulo.

        El aspecto central del estrés es el factor medioambiental. Es el modelo de los conductistas. Hay que quitar al individuo del lugar en donde está.

        • Modelo Relacional

        Basado en la transacción

        Es el modelo de Lazarus. Relaciones entre medio y personalidad. No todo el mundo actúa igual.

        El modelo atiende a variables como:

        • Evaluación de las características del agente agresor.

        • Estrategias de afrontamiento.

        • Apoyo social

        • Variables emocionales

        Los psicólogos podemos añadir estructuras de afrontamiento al estrés.

        Cuantos menos apoyos sociales peor será intentarlos sacar del estrés.

        Si cualquier cosa le desequilibra será peor que si tiene controlado lo emocional.

        TIPOS DE ESTRÉS

        ESTRÉS PSICOSOCIAL

        Fatiga producida por los cambios vitales, sucesos vitales.

        “Schedule of recent experience” SER

        Sucesos vitales antes de una enfermedad. La versión actual consta de 42 sucesos vitales.

        • Eventos ordinarios y extraordinarios.

        • Transacciones sociales e interpersonales (mucho estrés en divorcios y separaciones).

        • Áreas en la estructura social (familia, educación, religión, salud...)

        El SER es eficaz para predecir enfermedades como infartos, enfisema pulmonar, hernia, neumonía, infecciones, diabetes, cáncer, ictus cerebral, etc.,

        Todo tiene que ver, no únicamente con un bajón de las defensas del organismo. El estrés rompe el sistema inmunológico, las defensas.

        “Interview for recent life events” IRLE

        • 61 items

        • Mide de 0 a 20 grados de molestia.

        • Eventos “entrada” (nacer hijo) y “salida” (morir amigo).

        • 10 areas --> trabajo, educación, finanzas, salud, pérdida, migración, noviazgo, legal, familia, relaciones sociales y relaciones matrimoniales.

        “Recent life change questionary”

        • 77 items

        • Rango 0-100

        Igual que el anterior pero más amplio.

        “Life experiences survey”

        • 57 items, escala Likert 7 puntos

        • 37 items son de la SRE

        • Dejar que el sujeto decida si el suceso es positivo o negativo.

        “Life events and difficulties schedule” LEDS

        40 tipos de sucesos divididos en 8 grupos:

        • Cambios (trabajo, amigos)

        • Cambios allegados

        • Cambios salud

        • Cambios residencia

        • Pronósticos de cambio

        • Satisfacción / decepción de una meta importante.

        • Sucesos dramáticos (accidente, arresto, etc.,)

        “Cuestionario de sucesos vitales” CSV

        • Individuo valora su experiencia personal.

        • 64 sucesos (1 trabajo, 2 amor/matrimonio, 3 hijos, 4 familia, 5 residencia, 6 social, 7 legal, 8 salud, 9 finanzas)

        • Escala de 1 a 4, carácter más o menos estresante.

        • Está en la línea de Lazarus, se interpreta según su teoría.

        ESTRÉS COTIDIANO

        No es demasiado corriente.

        “ Hassles and uplifts scale”

        • Escala de contrariedades y satisfacciones.

        • Lazarus (teórica)

        • 177 items de tono negativo. Escala 1-3 ¿Cuánto me molesta?

        • Cubre muchas cosas (perder algo, atascos, discusiones de pareja...)

        • Se derivan 3 puntuaciones:

        • Frecuencia

        • Severidad acumulada

        • Intensidad

        • 135 en tono positivo (ahorrar dinero, ser eficiente, cocinar, leer...)

        “Survey of recent life experiences”

        • 50 items Likert 1-4

      • Diferencias sociales y culturales

      • Diferencias por presión temporal

      • Diferencias por trabajo (insatisfacción)

      • Diferencias financieras

      • Diferencias aceptabilidad social (ser ignorado)

      • Victimización