Evaluación precoz de parálisis cerebral

Neurología. Enfermedades. Habilidades cognitivas y de comunicación. Datos médicos

  • Enviado por: Kirma
  • Idioma: castellano
  • País: España España
  • 22 páginas
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  • NECESIDADES QUE PRESENTA EL USUARIO Y HABILIDADES QUE POSEE:


NECESIDADES:

Control del babeo

Disartría

Discapacidad intelectual

Hipoacusia (en sonidos agudos)

Dificultad en la adaptación del medio



HABILIDADES:

Capaz de comprender un sistema alternativo de comunicación

Buena visión

Tiene habilidades sociales ya que tiene interés en relacionarse con los demás

Facilidad en la movilidad en el brazo y mano izquierda, cosa que puede hacer con relativa facilidad y también puede mover la cabeza

Habilidades comunicativas aunque presenta dificultades

Responde positivamente a la hora de reforzarlo

  • EVALUACIÓN PARA LAS HABILIDADES ADAPTATIVAS:

- COMUNICACIÓN: Presenta problemas debido a que posee una disartria y una leve discapacidad intelectual además posee una ligera hipoacusia donde tiene problemas mas para percibir los sonidos agudos que los graves por lo que le resulta mas difícil realizar correctamente el proceso comunicativo

- AUTO - CUIDADO: En este área existen distinciones respecto a ciertas actividades que el usuario puede realizar. Por ejemplo el usuario no puede vestirse por si solo pero si puede realizar actividades mas sencillas como peinarse o lavarse los dientes.

- VIDA EN EL HOGAR: En este apartado el usuario esta muy limitado ya que difícilmente podría realizar alguna actividad de las mencionadas. Ya que con esta enfermedad no podría hacerse cargo de actividades como la seguridad de la casa o planificar el presupuesto de la compra.

- SALUD Y SEGURIDAD: En este ámbito se debe estar muy pendiente del usuario ya que él por si solo no es capaz de cuidarse por sí mismo, ni es consciente del peligro que puede llegar a correr por lo que en estos ámbitos siempre requiere el cuidado de otras personas.

- HABILIDADES ACADEMICAS FUNCIONALES: Presenta dificultades relativas al aprendizaje de la escritura y lectura ordinaria en contraposición al aprendizaje del método Bliss

- TRABAJO: Resulta casi imposible que el usuario realice un trabajo ya sea a tiempo completo o a tiempo parcial ya que a causa de su parálisis cerebral solo puede mover el brazo izquierdo y el cuello, además de no tener total control del babeo con lo cual con este perfil seria muy difícil encontrarle un trabajo al usuario.

  • Cuadro resumen de las habilidades

Habilidades en la que presenta problemas

Habilidades en la que presenta problemas

  • Trabajo

  • Salud y seguridad

  • Habilidades académicas funcionales

  • Vida en el hogar

  • Autocuidado

  • Comunicación

  • Ocio

  • Habilidades sociales

  • Utilización de la comunidad

  • Autodirección

  • Gráfico de las habilidades del usuario

  • EVALUACIÓN PREVIA DE INFORMES:

Datos personales:

Datos médicos:

Diagnóstico (fecha y procedencia) : Parálisis Cerebral, detectada a los primeros días de vida.

Gestación (tiempo, incidencia) : Primera gestación.

Parto:

  • Lugar: A---.

  • A término, pretérmino: término

  • Natural / inducido: Natural

  • Falta de oxígeno:

  • Peso / talla: 3.050 gramos con 50 cm de talla

  • Test de Apgar: 3/ 7 necesitando reanimación

  • Estancia en incubadora: Observación en S. Prenatales.

Conclusiones (fecha de la primera, frecuencia a lo largo del tiempo, fecha de la última, situación actual, medicación).

Estancia en hospitales:

  • Tiempo.

  • Motivo (pruebas, intervenciones quirúrgicas, convulsiones, otros).

  • Intervención quirúrgicas (edad).

  • Servicios médicos a los que acude, públicos o privados (Neuropediatría, Rehabilitación, Traumatología, Oftalmología). Rehabilitación

Tratamientos (que ha recibido y recibe):

  • Atención temprana (fecha de comienzo, lugar).

  • Fisioterapia (fecha de comienzo, lugar).

  • Estimulación del lenguaje (fecha de comienzo, lugar).

  • Otros (fecha de comienzo, lugar).

  • Medicación.

  • Revisiones médicas periódicas (especificar especialista y fecha).

Ante las dificultades motoras:

  • Para los desplazamientos: Se desplaza mediante la silla de ruedas prefiriendo que lo lleven

  • Ante el babeo: No tiene control sobre el babeo aunque demuestra interés por limpiarse

Valoración de la forma de indicación directa:

1.-Puede señalar

Con toda la mano( puño, dorso,palma, muñeca)

Con los dedos ( uno sólo, varios)

Con la mirada ( frontal o lateral)

Con movimiento de la cabeza

Con la nariz

Con el pie

Otra parte del cuerpo( codo, hombro, etc..)

2.-Necesita ayuda para señalar con:

Un puntero en la boca

Un puntero de mano

Un licornio

Un puntero luminoso

Protocolo para exploración de habilidades expresivas:

Cuando le hablan

Mira al interlocutor

Sonríe

Mueve el cuerpo

Emite sonidos

Mira hacia otro lado

Atiende pero no mira

Parece indiferente

Cuando quiere algo ( comer- dormir- jugar- salir a la calle- ir al patio- un objeto favorito)

Mira lo que quiere

Mira al interlocutor

Mueve alguna parte del cuerpo

Emite sonidos o palabras

Hace algún gesto o señal

Llora, protesta

No se sabe cuándo quiere algo.

Cuando quiere algo y no le entienden ( después de intentar que le hagan caso) o cuando no se le presta atención:

Grita

Llora.

Emite vocalizaciones.

No hace nada.

Cómo reacciona cuando va a un lugar nuevo.

Cómo reacciona ante personas desconocidas.

Cómo reacciona si alguien se enfada:

Llora, hace pucheros.

Cambia su expresión facial.

Sonríe

No reacciona.

Uso de gestos

Gestos naturales con cualquier parte del cuerpo ( mano,brazos, dedos, car, piernas, ojos) que demuestren expresión de tipo emocional( sorpresa,miedo,desagrado,alegría , saludos)

Con carácter simbólico ( signos y señales con significado).

Faciales( expresión de emociones

Manuales ( contro fino, velocidad, capacidad para imitar, mano que utiliza preferentemente)

Deícticos ( mostrar, señalar, dar, tocar para llamar, pedir ( extendiendo los brazos o abriendo y cerrando las manos)

Manifestaciones orales.

Vocalizaciones con intención comunicativa.

Habla:

Palabras sueltas legibles.

Palabras sueltas inintelgibles.

Palabras combinadas ( frases, expresiones hechas)

Palabras con gestos.

Cuándo utiliza las estrategias de comunicación que posee:

Para llamar la atención.

Para responder.

Para satisfacer necesidades básicas.

Para pedir algo ( un objeto, ir a un lugar).

Para intentar contar cosas.

El juego.

Nunca juega.

Juega solo o con otra persona.

Prefiere a los adultos.

Prefiere a los niños.

Cuál es su objeto favorito para jugar.

Qué juguetes le desagradan.

Programas de televisión favoritos.

No le gusta la televisión.

¿Prefiere la música?

Sobre la colocación del material:

Elegir el plano de trabajo más adecuado para el usuario es primordial para conseguir un mayor grado de SAAC (sistema alternativo de comunicación).

Elegiremos el más apropiado para el usuario según las características y deficiencias visuales que posea.

Tenemos varios tipos de materiales para utilizar:

  • Atriles con sistemas de sujeción, que lleven incorporadas imágenes o un velcro (para facilitar la señalización y la percepción visual).

  • Soporte vertical transparente (ejemplo: cuaderno Etran). Este sistema se sitúa entre el usuario y el observador. Los objetos se colocan sobre este soporte con velcro o pasta adhesiva.

Es indispensable que éstos disten una gran separación entre unos y otros, para que le sea más fácil al usuario reconocerlos.

Este sistema facilita la percepción visual del individuo y el trabajo del profesional.

Para que el usuario pueda manejar sin dificultad alguna cualquiera de estos materiales, tenemos dos tipos de posibilidades de manipulación:

  • Por arrastre de tarjetas u otros objetos sobre una mesa. Es decir, aquí el usuario deberá elegir de una mesa la tarjeta que considere oportuna.

  • De agarre, para los cuales se dispondrá de cualquier soporte que disponga de pomos o engrosados. Es decir, el usuario utilizara las tarjetas colocadas en distintos soportes las cuales tendrá que coger manualmente. Estas dispondrán de sistemas de agarres para facilitar la tarea al usuario.

Debemos poner todo este material adaptado a las características de cada usuario, para ello tenemos que regular las mesas, pizarras y tableros que utilizaremos.

Otro aspecto que debemos tener en cuenta son las preferencias de cada usuario así como sus gustos, personas que conoce, etc.…para que todo le resulte más sencillo y los objetos le sean más familiares.

Para la utilización de los materiales, procuraremos que sean de distintas variedades y que sean imaginativos, ya que esto atraerá más la atención del usuario.

Podemos utilizar fotografías de familiares y amigos, dibujos, pictogramas de objetos, etc.… Todo este material, tendrá que ser adaptados según el usuario que tenemos.

SOBRE EL AMBIENTE DE TRABAJO:

Para realizar actividades en las cuales se requiera la atención del usuario tendremos que elegir un lugar adecuado en el cual:

La luz sea clara.

Sea silenciosa.

No haya gente transitando por la habitación.

Evitar la presencia de adultos observando.

Procuraremos que sea un lugar en el cual el usuario se sienta lo mas cómodo posible, para así evitar que se sienta inseguro.

Las personas que presentan problemas de comunicación, necesitan estar en un lugar en el que se sientan a gusto y que sea un sitio (preferiblemente) ya conocido. En el caso de que cambiemos de lugar, tenemos que avisar con anterioridad al usuario para que por así decirlo “se vaya haciendo a la idea”.

SOBRE EL SISTEMA DE COMUNICACIÓN PROPUESTO:

Adecuaremos el sistema que vayamos a utilizar de acorde con las dificultades motoras que se presenten en los diversos casos que vamos a tratar.

Estos sistemas deben permitir que el usuario por si mismo sea el que indique o diga algo sin que nadie se lo haga, y que el sólo sea capaz de enviar y recibir mensajes de diferentes contextos.

Proporcionaran una eficacia correcta en lo referido a la velocidad de ejecución y al nivel de comunicación.

Es indispensable que el sistema que vayamos a elegir sea cómodo y fácil de transportar para así facilitar el trabajo tanto al profesional como al usuario.

SOBRE LA ACTITUD DEL PROFESIONAL:

Es necesario mantener una actitud relajada con respecto al tiempo necesario a emplear, de modo que se puedan conocer adecuadamente cuales son las capacidades y necesidades.

Se necesita paciencia para poder valorar y aprender a observar los movimientos como reacción al estimulo.

Se trata de enseñar a reaccionar usando estrategias de aprendizaje mediante una ayuda física, observando las reacciones.

SOBRE EL USO DE MATERIALES:

El material se podrá adaptar cuando sea necesario, mediante técnicas sencillas que posibiliten la visualización, indicación y manipulación.

Para facilitar la visualización habrá que tener en cuenta:

  • Proponer materiales con buenos contrastes

Ej: fondos oscuros si el material de trabajo es claro

  • Proporcionar una buna iluminación

Ej: combinar la luz natural con la artificial, trabajando de espaldas a las fuentes de luz.

  • No mostrar objetos demasiado pequeños ni muy grandes.

  • Hacer uso de planos verticales para presentar los estímulos.

  • Ofrecer diferentes sistemas de fijación para trabajar con los objetos

Ej: velcro, pasta adhesiva, imanes

  • PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES Y HABITOS DE LA VIDA DIARIA:

  • FUNDAMENTACION:

Vamos a realizar este programa para conseguir una mayor independencia del usuario en su vida diaria y aumentar las relaciones sociales ya que el usuario presenta una leve discapacidad intelectual que no le permite comunicarse con fluidez verbal con los demás por lo que resulta muy complicado poder entenderlo; por lo tanto utilizaremos un sistema alternativo para la interacción del usuario con el entorno en el que se desarrolla realizando actividades para paliar estas dificultades.

  • OBJETIVOS:

  • Objetivo General: Conseguir un mayor grado de comunicación con su entorno.

    • Objetivo Especifico: Adaptar el sistema alternativo de comunicación (Sistema Bliss) al usuario

    • Objetivo Especifico: Fomentar la utilización del sistema alternativo de comunicación a su vida diaria

    • Objetivo General: Incrementar la autonomia personal del usuario

      • Objetivo Especifico: Incentivar la participación activa del usuario en las tareas domesticas

      • Objetivo Especifico: Motivar al usuario la realización individual de su higiene personal

      • Objetivo General: Aumentar las relaciones sociales del usuario

        • Objetivo Especifico: Formar parte de los eventos sociales

        • Objetivo Especifico: Mejorar la autoestima personal del usuario

          • METODOLOGIA:

          Para llevar a cabo una metodología adecuada realizaremos las siguientes premisas citadas a continuación:

          • Potenciar al usuario en la participación activa de las actividades; es decir, crear un ambiente cálido y tranquilo dónde el usuario se encuentre totalmente cómodo para ser participante activo.

          • Utilizar los recursos disponibles para efectuar cambios en la autoestima del individuo que desencadenen en la creatividad y bienestar social del usuario.

          • Respetaremos las labores cometidas por otros familiares y amigos, y evitaremos duplicar la labor que otros están realizando. Solo intentaremos mejorarlas y añadir nuevas ideas o conceptos.

          • ACTIVIDADES:

          Economía de Fichas

          • Objetivos:

          Conseguir que Alejandro adquiera valores de comportamiento.

          Concienciar a Alejandro del esfuerzo realizado para conseguir algo.

          • Descripción:

          La actividad consistirá en que en la habitación de Alejandro se le pondrá el tablero adjunto, para que éste pueda ver sus progresos y retrocesos.

          El mecanismo de la economía de fichas consiste en que cada dos semanas se le otorgará un premio si se porta bien y realiza las conductas elegidas correctamente.

          Los refuerzos se irán alternando, es decir, habrá batidos de helado de chocolate, y visitas al cine, dispuestos de la siguiente manera:

          Semana 1 y 2 Batido

          Semana 3 y 4 Cine

          Semana 5 y 6 Batido

          Semana 6 y 7 Cine

          De esta manera, evitaremos el hastío del usuario al ser refuerzos alimenticios, y estará constantemente estimulado ya que se compagina con refuerzos de actividades.

          Las conductas a realizar, teniendo en cuenta las habilidades que puede realizar son:

          • Hacer caso a mamá.

          • Llevar a cabo las tareas que te corresponden.

          • Ser respetuoso.

          • Ser amable y justo cuando estés enfadado.

          Las conductas se pondrán de manera que, el primer día se realizarán tres actividades, y una de ellas quedará relegada a un plano secundario, denominada actividad auxiliar, para el día siguiente.

          El día siguiente se bajarán un nivel las conductas y la que ayer fuera la última, en el día actual va a ser la auxiliar.

          Así todos los días, con lo cual, se irá rotando hasta que realice todas las actividades.

          • Recursos:

          Tablón de la economía de fichas.

          Persona responsable de otorgar puntos diarios.

          • Temporalización:

          6 meses.

          Vivo cantando

          • Objetivos:

          Incrementar la autoestima de manera divertida.

          • Descripción de la actividad:

          Consistirá en la creación de un CD donde se incluirá un video clip de los jóvenes en el momento de la grabación.

          Las canciones serán compuestas entre todos. Todos participarán a la hora de cantar una canción.

          Esta actividad se desarrollará en el estudio de grabación “Estudios Quirrel” situado en la calle Séneca.

          • Calendario:

          La actividad durará 1 mes, de lunes a viernes desde las 17 h hasta las 20 h con un descanso de 30 minutos. Y serán los días 12, 13, 14 y 15 los que se acuda al estudio de grabación.

          • Destinatarios:

          Nº POTENCIAL: 20

          Nº REAL: 12

          Esta actividad estará destinada a todos aquellos miembros de la asociación.

          • Organización:

          RESPONSABLES: Monitores, y educadores de la asociación

          PARTICIPANTES: Todos los jóvenes de la asociación “Sonando sin barreras”.

          • Recursos:

          1 Equipo de sonido

          3 Guitarras

          5 Cd´s y DVD´s

          1 Aula

          1 Camara de video

          Trabaja con tu cuerpo

          • Descripción:

          1.- Practicaremos ejercicios de relajación primeramente.

          2.- Elegiremos unas salas que tenga espacio suficiente y temperatura adecuada entre 18 y 20 grados.

          3.- Pondremos una luz tenue e indirecta.

          4.- Colocaremos alfombras y cojines.

          5.- Deberán llevar ropa ancha y cómoda.

          6.- Estimularemos al sujeto a la creación de imagines mentales (mar, montaña, cielo…)

          7.- Contiguamente ejercitaremos la respiración.

          8.- A continuación, deberán cerrar los ojos y escuchar mediante grabación o directamente las siguientes instrucciones:

          • Cierra el puño izquierdo. Aprieta y

          Observa la tensión en la mano y el antebrazo

          (5").

          • Afloja esos músculos y siente la diferencia entre

          Tensión y relajación (10").

          • Haz lo mismo con la mano derecha. Ciérrala (5").

          Relájala (10").

          • Lleva las manos atrás flexionando las muñecas de

          modo que los músculos de los dorsos y de los antebrazos

          estén tensos. Las puntas de los dedos miran al techo.

          Siéntelos (5"). Relájalos (10").

          • Cierra los puños y llévalos hacia los hombros

          para poner en tensión los bíceps. Siéntelos (5").

          Relájalos (10").

          • Encógete de hombros, llévalos hacia arriba como si quisieras

          tocarte las orejas con ellos. Observa la tensión en los

          hombros y el cuello (5"). Aflójalos. Siente la relajación (10").

          • Arruga la frente. Aprecia la tensión (5"). Relájala (10").

            • Objetivos:

          Trabajar la psicomotricidad gruesa, referente al movimiento y equilibrio del cuerpo

          Cultivar la psicomotricidad fina, que favorece la coordinación vasomotora y uso de las manos.

          Esquema corporal, que permite al sujeto conocerse a si mismo

          • Recursos:

          1 alfombra o esterilla

          1 cojin o almohada

          1 radiocasete (en el caso que se utilizase la grabación)

          1 pañuelo.

          • Temporalizacion:

          90 minutos

          Aprende a contar

          • Descripción:

        • Pondremos en una mesa, cartas ilustradas con los mismos dibujos. Podemos poner el numero de cartas que queramos. Ejemplo:

        • 7 cartas con dibujos de naranjas.

        • 2.- Al lado, pondremos 6 cartas, distribuidas en 3 filas de 2 columnas.

          3.- Una de esas cartas, contiene el número exacto de cartas ilustradas que hay.

          4.- El sujeto deberá señalar la carta numérica que se corresponderá con el numero de cartas ilustradas con dibujos.(4 minutos)

          5.-Mostraremos a continuación como se realiza:

          'Evaluacin precoz de parlisis cerebral'
          'Evaluacin precoz de parlisis cerebral'
          'Evaluacin precoz de parlisis cerebral'
          5 9 3

          'Evaluacin precoz de parlisis cerebral'
          'Evaluacin precoz de parlisis cerebral'
          4 2 6

          'Evaluacin precoz de parlisis cerebral'
          'Evaluacin precoz de parlisis cerebral'
          7 8 1

          • Objetivos:

          Adquirir en el sujeto la capacidad resolutiva.

          Recordar los números.

          Recabar imagines y asociarlas correspondientemente

          • Recursos:

          1 baraja de cartas con números dibujados en grande.

          1 baraja que contenga ilustraciones de frutas, objetos, animales, etc...

          • Temporalizacion:

          20 minutos

          • EVALUACIÓN:

          • Se establecerá un programa de refuerzo continuo en el cual se reforzará durante un tiempo establecido la misma conducta para que progresivamente el usuario vaya adquiriéndola.

          • Una vez efectuado dicho programa, se procederá a la aplicación de un programa de refuerzo intermitente. En el cual solo se reforzaran determinadas conductas ocasionalmente y de forma aleatoria. De manera que el usuario vaya combinando la realización de varias conductas y vayan formando éstas parte de un hábito en su adquisición.

          • Posteriormente aplicaremos el desvanecimiento de ayuda, que consistirá en ir suprimiendo paulatinamente dichos reforzamientos.

          • Utilizaremos para la evaluación un sistema de escala de registros que nos permitirá ver objetivamente aquellos objetivos que hemos conseguido y cuales no.

          • Los contenidos del informe de evaluación serán:

            • Descripción de los datos obtenidos.

            • Análisis de los datos obtenidos.

            • Propuestas alternativas ( según los aciertos y los errores):

          • En caso de que nuestra evaluación no resulte acertada, modificaremos aquellos objetivos no alcanzados y los volveremos a enfocar de manera que podamos obtener el resultado esperado.

          • Se llevará un control de calidad que facilitará la toma de decisiones frente al usuario.

          • Se llevara a cabo un sistema de retroalimentación sobre las intervenciones efectuadas, haciendo reajustes cuando se considere oportuno.

          • Utilizaremos los datos recogidos durante la evaluación conjuntamente con los datos obtenidos, para así poder detectar posibles errores o desviaciones.

          • Éste bagaje facilita la prospección sobre cuales y como deben ser las intervenciones en un futuro.

          • BIBLIOGRAFIA:

          http://www.nichcy.org/pubs/spanish/fs2stxt.htm

          http://www.famma.org/discapacidades/paralisis.htm

          http://acceso.uv.es/paginas/pci/

          http://ajapce.galeon.com/qpc.htm

          http://www.ninds.nih.gov/disorders/spanish/paralisiscerebral.htm

          http://www.aspace.org/Que_es_la_paralisis_cerebral.html

          http://www.nacersano.org/centro/9259_9965.asp

          http://kidshealth.org/kid/en_espanol/enfermadades/cerebral_palsy_esp.html

          http://www.mideplan.cl/publico/subcategoria.php?secid=12&catid=62&subid=48