Estudio médico de una familia chilena

Medicina familiar. Estudios. Enfermedades. Descendencia. Atención al paciente. Cuidados. Entrevistas. Citas. Metodología

  • Enviado por: Juan Pablo Miranda Olivares
  • Idioma: castellano
  • País: Chile Chile
  • 11 páginas
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Medicina Familiar

Estudio de Familia

FAMILIA DORADO

Señora Julia Dorado

Domicilio:

Comuna:

Ciudad:

Consultorio:

Previsión:

Entrevista realizada el día lunes 30 de Mayo de 2005, a las 15:00 hrs, la Señora Julia se encontraba sola en su casa, por lo que se le realizó la entrevista a ella solamente.

  • MOTIVO ESTUDIO DE FAMILIA: Aprender a la realización de un Estudio de Familia, a través de un caso clínico con enfoque biopsicosocial.

  • ESTRUCTURA FAMILIAR

  • Genograma

  • Descripción de los Integrantes:

  • SRA JULIA DORADO: Caso Índice, fecha de nacimiento 22 de septiembre de 1941, 65 años, dueña de casa. 4 hijos.

    Antecedentes Mórbidos: Diabetes Mellitas no Insulino Requirente e Hipertensión Arterial ambas diagnosticadas hace 25 años, en tratamiento, nefrolitiasis hace 10 años, tratada con litotripsia, ceguera ojo derecho hace 10 años, origen viral???, Tonsilectomizada hace aprox. 37 años.

    Antecedentes Gineco-Obstétricos: G6 P5 A1, 1 mortineonato por incompatibilidad Rh

    Hábitos: Tabaco (+) desde los 13 años. 7-8 cig/día. Alcohol (-). Drogas Ilícitas: (-)

    Tratamiento Farmacológico: Genfibrazilo 600 mg/día, Glibenclamida 5 mg 3 x día, Metformina 850 mg 3 x día, Aspirina 1/día, Atenolol 1 al día, Enalapril 1/día, Hidroclorotiazida 1/día

    LINEA DE VIDA:

        • En su infancia vivió solamente con su madre y hermanos.

        • A los 17 años tiene su primer hijo (Lucio), fue un embarazo no planificado aceptado. No se casa con don Lucio, aunque éste le propone matrimonio

        • Tiene grandes problemas con su madre por el embarazo, pero una vez nacido Lucio su madre se encariña con el nieto.

        • A los 22 años decide casarse con Don Lucio.

        • En 1959 tiene a su 2º hijo, Antonio.

        • En 1967 tiene a su 3º hijo, Erminia.

        • En 1971 tiene a su 4ª hijo, Julia.

        • En 1972 tiene un mortinato, y luego es esterilizada.

        • En 1995 pierde la visión de su ojo derecho.

        • Cuida y vive con su madre hasta la muerte de ésta.

        • Hace 5 años cuida a su hermana que fallece finalmente, tenía diabetes y obesidad,

        • Siente gran pena y a la vez alegría por la ida de dos de sus hijos Estados Unidos (hace 10 años). Y viaja en dos ocasiones a conocer a sus nietos a Estados Unidos.

    Historia Clínica Actual: El día lunes 30 de Mayo de 2005, relató que desde hace una semana tenía tos, compromiso del estado general y hace tres días se agrega fiebre cuantifica en 39ºC, rinorrrea y disnea.

    Al examen físico destacaba taquicárdica y crépitos bibasales.

    LUCIO DORADO: Esposo de la Señora Julia, 66 años, con antecedentes de Diabetes Mellitus no Insulino Requirente e Hipertensión arterial en tratamiento, 6º Año de Humidades jubilado de Ferrocarriles del Estado, trabaja actualmente como auxiliar de un colegio, cuatro hijos.

    JULIADORADO: 34 años, soltera, 4º Año Medio, trabaja en una empresa de corte y confección como operaria, una hija, sin antecedentes mórbidos.

    AMPARO DORADO: 8 años, estudiante de 3º Básico, con antecedentes mórbidos de sobrepeso.

  • Tipo de familia, Etapa, Relaciones Intrafamiliares,

  • Tipo de Familia: Extensa Biparental

    Etapa del Ciclo Vital: A la edad de la señora Julia y su marido se encuentran en una etapa media de la vida, en que la mayoría de sus hijos ha dejado el hogar, y debido a su gran dedicación a la crianza y cuidados de estos podría encontrarse en la etapa de nido vacío, esto no ocurre ya que Julia hija aún vive con ellos y a pesar de trabajar no aporta con sus gastos, podría decirse que depende de ellos económicamente en lo que a la casa corresponde, por lo tanto puede hablarse de que se encuentran como familia en una situación o etapa de Plataforma de Lanzamiento detenida, en la que la hija prolonga su estadía en la casa y su dependencia. A esto se agrega una instancia de segunda crianza y etapa con niños en edad escolar ya que la señora Julia se hace cargo de su nieta como si se tratara de su propia hija. En cuanto a la hija Julia podemos apreciar que se encuentra en la etapa de adulto joven, pero no cumple con las características de este periodo de la vida, ya que no muestra interés por formar una familia, hacerse cargo de su hija o trabajar para aportar dinero a la casa.

    Relaciones Intrafamiliares: La señora Julia, relata tener muy buenas relaciones con toda su familia, es de forma fluida, directa y verbal, con su marido y especialmente con su nieta Amparo. El único problema de relación en su familia es su hija Julia, quién no se responsabiliza mayormente de su hija, siendo suplido el rol materno por la Señora Julia, preocupándose de todos los aspecto en la crianza de su nieta. Su hija Julia, no aporta recursos económicos devengados de su trabajo a la familia y está muy poco tiempo en la casa familiar, sólo “duerme en la casa” (relato de la Señora Julia), de vez en cuando tienen conflictos verbales especialmente entre la Señora Julia y su hija Julia.

    Dentro del terreno de su casa, su hijo Antonio, construyó una casa donde vive con su familia, tienen una relación cercana de apoyo sin problemas, aunque son dos familias que funcionan independientemente.

    Característica de la Vivienda: Casa propia en buen estado, construcción sólida y ligera, piso baldosa, cerámica, madera, servicios sanitarios básicos

    Saneamiento ambiental: calles pavimentadas, buena disposición de las basuras, áreas verdes cercanas, entorno relativamente agradable, sector de gran consumo y tráfico de drogas ilícitas

  • Ecomapa y Redes de Apoyo

  • DINAMICA FAMILIAR

  • Grupo Familiar Señora Julia

  • Apgar Familiar Señora Julia

  • Puntuación: 0 - 3 puntos: Disfunción Familiar Severa

    4 - 6 puntos: Disfuncionalidad Moderada

    7 - 10 puntos: Alta Funcionalidad

    La Familia Durán Valderrama tendría por lo tanto 10 puntos, reflejando una alta funcionalidad.

  • Genograma Relacional

  • Comunicación: Es clara y directa en lo verbal y no verbal, principalmente entre doña Julia y don Lucio y su nieta Amparo. Cálida y afectuosa. No existe mayor comunicación de la familia con la hija Julia

    Límites: No son claros, ya que la señora Julia asume el rol de madre con su nieta, esto no podemos atribuirlo al total desapego de Julia hija porque no conocimos su versión del asunto; por otro lado, la señora Julia siempre se preocupa de estar al cuidado de alguien, su madre, su hermana, su familia e incluso en ocasiones sus vecinos, por lo que pensamos que tal vez ella tampoco le da la oportunidad a su hija de ocupar su propio rol.

    Jerarquía: bien definidos, poder compartido por la pareja, hay posibilidad de negociación. La hija Julia no tiene ingerencia en la toma de decisiones familiares

    Roles: bien definidos para todos los integrantes, excepto hija Julia que no se asume en su rol de madre ni tampoco en el de hija, ocupa ambos según situaciones, lo que crea confusión en el resto de la familia.

    Afectos: Su expresión es verbal como no verbal, hay calidez y respeto mutuo.

    Ritos: presentes.

  • ANÁLISIS DE RIESGO V/S PROTECCIÓN FAMILIAR

  • Factores de Riesgo

  • Mayores:

    • Bebedor excesivo : NO

    • Conflictos crónicos de pareja : NO

    • Extrema pobreza : NO

    • Nivel cultural bajo : NO

    • Drogadicción : NO

    • Delincuencia : NO

    • Promiscuidad : NO

    • Cesantía crónica : NO

    • Unión inestable : NO

    • Patología psiquiátrica grave : NO

    • VIF : NO

    Intermedios:

    • Cesantía temporal : NO

    • Embarazo no deseado : NO

    • Embarazo adolescente : NO

    • Ausencia de padre y madre : NO

    • Enfermedad grave reciente : NO

    • Mala calidad de la vivienda : NO

    • Hacinamiento : NO

    • Entorno peligroso : SI

    • Minusvalía : NO

    • Duelo reciente : NO

    • Deserción escolar : NO

    • Patología psiquiátrica : NO

    Menores:

    • Patología crónica : SI

    • Ingresos insuficientes : SI

    • Exceso de trabajo : NO

    • Crisis normativa : NO

    Total: Mayores: ninguno

    Intermedios: dos

    Menores: tres

  • Factores Protectores

    • Jerarquía

    • Sentido de pertenencia

    • Buen apoyo familiar de la mayoría de los hijos

    • Red social y familiar eficientes

    • Necesidades básicas cubiertas

    • Adhesividad a los controles

  • DIAGNÓSTICO DE PROBLEMAS OBSERVADOS

  • Área Biológica: La señora Julia, es una paciente con variadas enfermedades crónicas, con polifarmacia, y esta presentando un cuadro respiratorio agudo (síndrome Bronquial Obstructivo), de moderada gravedad por que debe ser tratada por sus riesgos.

  • Área Sicológica: Los problemas familiares se suscitan por el comportamiento de la hija Julia de 34 años, no acata la estructura y orden familiar. Y no ha establecida una correcta relación materna con su hija.

  • Área Social: En general asisten a pocas actividades sociales, doña Julia no tiene amigos, no asiste a ninguna actividad recreacional.

  • PLANES

  • Área Biológica: Se le indicó amoxicilina por 7 días, salbutamol 1 puff cada 4-6 hrs, loratadina 10 mg 1 al día, radiografía de tórax y control en policlínico en el CEFAM Santa Julia.

  • Área Sicológica: Citar a la hija Julia y su hija Amparo para evaluación sicológica y terapia si fuera necesario.

  • Área Social: Estimular a doña Julia a que asista a algún programa recreacional, por ejemplo vacaciones del adulto mayor, de manera de obtener una mejor red de apoyo fuera de su familia.

  • SEGUIMIENTO

  • A Corto Plazo:

      • Control en policlínico al tener la Radiografía de Tórax de doña Julia.

    A Mediano Plazo

      • Mantener tratamientos farmacológicos para la Diabetes Mellitas no Insulina Dependiente e Hipertensión Arterial, con controles médicos y nutricionista periódicos en el CESFAM Santa Julia.

      • Seguimiento de la relación de la hija Julia con su familia. Entrevista y plan según sicólogos del CESFAM Santa Julia.

    A Largo Plazo

      • Mantener relación de ayuda del CEFAM con la familia Durán Valderrama, para lograr una buena adhesión al seguimiento de esta familia.

  • AGRADECIMEINTOS:

    • Doctora Pilar Soto

    • Señora Julia Valderrama

     

     

    ¿Sientes que tu familia te quiere?

     

     

    ¿Los fines de semana son compartidos por todos en la casa?

     

     

    ¿Las decisiones importantes se toman en conjunto en la familia?

     

     

    ¿Conversan entre Uds. los problemas que tienen en la casa?

     

     

    ¿Estás satisfecho con la ayuda que recibes de tu familia cuando tienes un problema?

    Casi siempre

    2

    A veces

    1

    Casi nunca

    0