Estreñimiento

Dietética. Causas. Tratamiento nutricional. Alimentación. Farmacología. Intestino grueso. Colon. Divertículis. Síndrome de intestino irritable. Síndrome de intestino corto

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ESTREÑIMIENTO

Desorden de la actividad motora del intestino, con tránsito disminuido de heces, estas de endurecen, presentando dificultades en su paso a través del intestino.

La frecuencia de deposición oscila entre 3 diarias a 3 semanales,

Cuando es menor de 3veces/semana se considera estreñimiento

El estreñimiento se asocia con un mayor riesgo de determinadas enfermedades como:

-cáncer intestinal

-diverticulitis

-apendicitis

Existe un estreñimiento fisiológico que aparece por profundas modificaciones en los hábitos de vida como:

-periodo prolongado de reposo en la cama

-viajes

-ayuno

-embarazo

Causas:

-Consumo de productos refinados, bajos en fibra

-Sedentarismo

-Represión del reflejo natural de defecación

-Empleo reiterativo de laxantes

Tratamiento nutricional y alimentario

-Aumentar el volumen de alimento + aumento de líquidos

-Aumentar el contenido en fibra

·productos integrales

·frutas

·verduras

·hortalizas

·legumbres en exceso = gases

·salvado de trigo: cuidado, pq absorve: Ca, Fe y Mg

-Aumentar secreciones intestinales:

·la celulosa y la lactosa producen ácido láctico q estimula el peristaltismo y favorece la secreción intestinal

·Los TG al ser su absorción lenta, favorece el tránsito intestinal y la secreción mucosal

· aumentar estímulos térmicos mediante líquidos fríos en ayunas o antes de las comidas

·fraccionar comidas

·Otras:

·evitar sedentarismo

·educación de hábitos

·cautela con laxantes

·tratar espasmos

Farmacología del estreñimiento

*Estimulantes del peristaltismo intestinal: Aumentando el contenido hídrico en la luz intestinal, hace que las heces secas, se ablanden

*Aumentadores de la masa intestinal: Producen una hidratación de los residuos alimentarios, aumentan su volumen y se incrementan los movimientos peristalticos, ayudando a la evacuación de las heces

*Lubrificantes: Crean una película lípidica sobre la pared intestinal, lo que dificulta la absorción de agua, así se reblandece la masa fecal y facilita la evacuación de las heces

*Emolientes: Emulsionan el agua con los lípidos de la masa fecal, lo que produce un ablandamiento de las heces.

*Osmóticos: (Laxantes) No se absorve en el intestino, la presión osmótica en la luz intestinal, conduciendo a una de la absorción y un incremento de la movilización de agua hacia el intestino, provoca que las heces se ablanden y se facilite la defecación

Resumen del tto dietético

-Caracteristicas:

· Introducir alimentos ricos en fibra: ensaladas, verduras, hortalizas, legumbres, productos integrales

· la ingesta de agua entre comidas

· Tomar si es necesario suplementos ricos en fibra: avena, salvado de trigo

-Nº de tomas:

· Fraccionar la dieta en 4 ó 5 tomas, una dieta rica en fibra favorece la rápida sensación de saciedad

· En ayunas: café solo/ zumo/ kiwi/ agua templada/ agua fría donde han estado en remojo ciruelas

-Técnicas de cocción:

·Aconsejadas

Vapor

Cocciones vapor, escalfado o hervido

Plancha

·Ocasionales

Fritura y rebozados

Condimentaciones suaves y aromáticos

Grasa= recomendar aceites vegetales sobre todo oliva

Tª= líquidos fríos y calientes

ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL COLON

Desorden del intestino grueso.

La diverticulosis consiste en la formación de herniaciones de la mucosa a través de la capa muscular del colon, abundan en el intestino distal.

A veces NO hay síntomas, pero si los hay, son:

-dolor abdominal, tipo cólico

-alteraciones en los hábitos intestinales

Diagnóstico= radiología con contraste de enema

Causa= dieta baja en fibra, que conduce a masas fecales pequeñas que obliga a un gran esfuerzo muscular

Tto nutricional y alimentario

-dieta rica en fibra

-aumento de la ingesta de líquidos, para obtener heces blandas y abundantes

-15-25gr de salvado de trigo, que se añade a zumos, alimentos semilíquidos

En caso de diarrea, excluida la dieta rica en fibra

En fases de diverticulitis aguda, Dieta Absoluta (Sin ingestión oral de alimentos) e hidratación parenteral

SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE

También llamado Colon irritable.

Es un trastorno digestivo de carácter motor y crónico, se manifiesta por diarrea o estreñimiento, es más frecuente la alternancia

Es un desorden causado por una interacción entre el tracto gastrointestinal y el SNC

Tto nutricional

-dieta rica en fibra si existe estreñimiento

No aconsejable si existe diarrea

-20-30gr de salvado de trigo

-dieta pobre en G y rica en proteínas e H.C

-evitar alimentos no tolerados: bebidas gaseadas, aquellos q favorecen la producción de gases(cebolla,coles…) excitantes y picntes

-NO café, té, cacao en presencia de diarrea

SINDROME DE INTESTINO CORTO

El síndrome de intestino corto comprende las secuelas clínicas que son consecuencia de una pérdida anatómica y funcional de una gran parte de intestino delgado.

Como consecuencia de ello se produce:

-Capacidad reducida del proceso digestivo y la absorción de nutrientes

-Trastornos severos en la homeostasis de fluidos y líquidos

-Diarrea persistente y difícil de corregir

El individuo mantendrá una capacidad limitada en cuanto a la eficacia digestiva y absortiva, lo que representa una dificultad para una adecuada nutrición

Consideraciones nutricionales y alimentarias en el síndrome de intestino corto

La localización de la resercción genera consecuencias diferentes según sea, proximal o distal.

Afectación proximal los nutrientes se absorben en los primeros cm. del intestino delgado, la adaptación del intestino restante puede llegar a compensar la pérdida funcional

Afectación distal impide una adecuada absorción de vitamina B12 y sales biliares, que no es compensada en las restantes porciones intestinales.

La NO absorción de sales biliares genera varios problemas:

-Sobrecrecimiento bacteriano, se ve afectada la absorción de sodio, agua y glucosas en el intestino delgado y en el colon falta de absorción electrolítica

-La mala absorción de sales biliares conlleva a una falta de circulación enterohepática que conduce a una menor síntesis hepática de sales biliares y a padecer esteatorrea

-La menor presencia de bilis conduce a padecer litiasis biliar

Las deficiencias más frecuentes:

-Desnutrición energético proteica

-Déficit de: -B1

-B2

-B12

-K

-Déficit de minerales: hipocalcemia e hipomagnesemia

Tratamiento nutricional

Fase I: Diarrea profusa

-La nutrición se administrará por vía enteral

-La 1º medida es restablecer el equilibrio hídrico y electrolítico

-Se suministrarán todos los nutrientes requeridos,

Fase II: Adaptación intestinal

-Se sigue con la nutrición parenteral hasta q se inician movimientos intestinales, simultáneamente con nutrición enteral

Aporte de nutrientes:

·Energía: 50% respecto a requerimientos normales

·Proteína: -dieta oligopéptida

-suplemento vía oral

-demás casos: proteínas completas

Usar : -polisacáridos

-disacáridos

·H.C: -oligosacáridos

Cuidado con la glucosa, por su capacidad de generar

Diarrea

· Grasa: dietas bajas en grasa, 1º se usan TG de cadena media, y más adelante TG de cadena corta

· Vitaminas: liposolubles

· Minerales: antes y después

Fase III: Adaptación intestinal completa

*Características:

-No debe existir N.parenteral

-N.enteral como suplemento

-Instaurar dieta con alimentos sin residuo,concretamente la fibra

-proposito de la dieta: Minimizar volumen fecal

*Pautas dietéticas:

-Evitar frutas y verduras

-Evitar pan y cereales integrales

-Evitar patatas, legumbres, semillas y frutos secos

-Evitar carne y marisco

-Limitar leche