Enfermería médico-quirúrgica

Práctica quirúrgica. Dermatología. Lesiones. Pápula. Mácula. Ampollas. Vesículas. Nódulos. Esclerodermia. Úlceras

  • Enviado por: Pikaso
  • Idioma: castellano
  • País: España España
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PRACTICA 1:

Inervacide la piel y vascularización:

Presenta un gran número de vasos q no solo intervienen en la oxigenación. Se encuentran en la dermis, no hay ninguno en la epidermis, la cual se nutre por difusión.

Se puede decir que es una red abundante.

Haciendo un recuerdo anatómico nos encontramos con que:

ARTERIAS ARTERIOLAS CAPILARES ARTERIOLARES

VENAS VENULAS CAPILARES VENOSOS

Circulación cutánea:

  • Vasos arteriales.

  • Vasos venosos.

  • Vías de drenaje linfático.

El aporte de sangre a la piel se produce por vías arteriales u se unen a venas en donde se produce un intercambio de sustancias. Las vías de drenaje linfático siguen un recorrido paralelo a las venas en dirección descendente.

Cumple las siguientes funciones:

  • Oxigenación.

  • Drenaje de residuos.

  • Homeostasis.

  • Regula la temperatura corporal.

  • Mantenimiento de la postura.

La inervación puede ser sensorial o sensitiva, y vegetativa.

- Receptores sensitivo tactil: terminaciones nerviosa libres y terminaciones nerviosas encapsuladas (corpúsculos)

- Mecanorreceptores: corpúsculos de Meisser, corpúsculos de Pacini y células de Merker.

  • Termorreceptores.

  • Receptores de corpúsculos pilosos;: sensor del corpúsculo piloso , discos tactiles.

PRACTICA 2: DIAGNOSTICO CLINICO DE LESION ELEMENTAL.

Hay dos tipos de lesión elemental:

  • Primarias:

Pápulas

Máculas

Vesículas , ampollas y pústulas

Nódulos o tubérculos

Ronchas

  • Secundarias:

Escaras

Esclerosis

Erosiones y ulceraciones

Vegetaciones y verrugas

Atrofia

Cicatriz

Costra

LESIONES PRIMARIAS

PAPULA: es una protuberancia en la piel que se caracteriza por una palpación dura, tensa y es muy localizada. Hay dos tipos:

-Démicos: son dolorosas

-Epidérmicas: no son dolorosas

MACULA: son manchas en la piel a causa de una alteración pigmentaria. Hay dos tipos:

-Melánicas: manchas producidas por una alteración en la producción de melanina.

-No melánicas:pueden ser por hiperpigmentación o por hipopigmentación. Cuando son producidas por una disminución de melanina, se denomina “hipometanosis”, y cuando se debe a un aumento de melanina se denomina “hipermetanosis”

Metanocitopélicas:lítigo, disminución nº melanocitos

Hipometanosis

Melanopélicas:albinismo, nº melanocitos normal pero afectados

Melanocítica: lítigo simple

Hipermelanosis

Melanoticos: pecas, café con leche( manchas de gran diámetro)

Albinismos:

-Oculocutáneos: afectaciones en piel y ojos. En caso de haber un execeso de tirosina, se produce una alteración en la pigmentación, pelo rubio , piel clara y alteraciones oculares. Si la tirosina está en defecto se producen también alteraciones oculares.

-Oculares: afecta sólo en ojos, en la piel no hay alteraciones.

AMPOLLAS Y VESÍCULAS: son lesiones en la piel rellenas de líquido, la diferencia entre ambas es el tamaño.Hay dos tipos de ampollas:

  • Ampollas subcutáneas.

  • Ampollas subepidérmicas.

La evolución puede ser en forma de escama o en forma de costra.

PÚSTULAS: Son elevaciones de la piel con contenido purulento. Se pueden clasificar en :

  • Primarias: acúmulo de leucocitos.

  • Secundarias: cuando emigran leucocitos a una ampolla.

  • Estérelis. Suntancia atrae a leucocitos. Soriosis.

  • Bacterianas: leucocitos emigran a zona bacteriana.

En cuanto a su evolución pueden ser en forma de escama o en forma de costra.

NODULOS Y TUBERCULOS: son elevados, firmes, circunscritos, y palpables.

Tienen mas diámetro que las pápulas. Se producen por proliferación celular y pueden ser:

  • Dérmicas.

  • Epidérmicas.

  • Subcutáneas.

En cuanto a su evolución , pueden llagar a derivar en un tumor benigno o maligno.

HABÓN: lesión elevada sin gran relieve, con forma variable. Es debido a un edema en la dermis o epidermis. Su consistencia es dura o pastosa. Su color depende del edema, si se mantiene rosa o blanco.

LESIONES SECUNDARIAS

ESCLERODERMIA: La esclerodermia es un engrosamiento de la piel y produce alteraciones en la piel. Se presenta una zona más dura debido al aumento del colágeno y elastina

Hay dos tipos de presentarse la esclerodermia:

  • Localizada o morfea: afecta a zonas de la piel.

  • Sistémica: afecta a todo el sistema (difusa, síndrome de crest)

C: calcinosis.

R: síndrome de Raynou.

E: disfunción esofásica.

S. esclerodactilia.

T: telanquiectasia.

Tiene las mismas que las demás esclerodermias, la esclerodactilia se caracteriza porque las manos del paciente adquieren un aspecto de garra. Las telanquiectasias se dan en la última fase. La fisioterapia es un tratamiento importante para aumentar el recorrido articular y potenciar los músculos. A nivel pulmonar también se ven afectadas diferentes estructuras de tal manera que el paciente puede sufrir taquipnea o presentar ruidos respiratorios.

La esclerodermia presenta tres fases:

  • Edematosa.

  • Esclerótica.

  • Atrófica.

EROSIONES: afecta a la epidermis, se manifiesta como una superficie enrojecida.

ULCERAS: agujero que se produce en la piel, afecta a la dermis y epidermis debido a su proceso necrótico. En cuanto a su etiología podemos decir que es variada.