Enfermería médico-quirúrgica

Hipoxia. Lesión. Ecografías. Gammagrafías. Palpación. Auscultación. Intubación. Inmunidad

  • Enviado por: Manuel López
  • Idioma: castellano
  • País: España España
  • 22 páginas
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  • Objeto asistencial enfermero: binomio persona familia


  • Etiología:Fundamento u origen de las desviaciones de salud

  • Técnicas: pericias o habilidades para usar los recursos de que se sirve la ciencia enfermera

  • Tecnología: conjunto de los conocimientos propios de la ciencia enfermera, de los términos técnicos y del lenguaje propio

  • Intevención enfermera : desarrollando, valorando y potenciando la agencia de A.C. y dando cuidado dependiente

  • Procedimiento enfermero: Metodo ordenado de ejecutar las actividades enfermeras. Pueden ser de valoracion, de planificacion, de educacion para la salud de intervencion, de registro o de evaluacion. Pueden estar en un manual, de forma oral o por costumbre o de forma individual para cada profesional

  • Enfermeria M.Q.: emseña a detectar DEFICIT de A.C. y a realizar diagnóstico de enfermera más las técnicas y habilidades necesarias para cubrir los deficit (plani), a realizar la planificación (ejecución) y ralizar la evaluación

  • Objetivo curricular de M.Q.

Aprender a detectar los deficit de A.C. ( diagnóstico )

Poder establecer las metas para que el individuo sea capaqz de promocionar, manterner, recuperar o rehabilitar la salud

Llevar a cabo actividades de enfermera que ayuden al individuo sea capaz de promocionar, manterner, recuperar o rehabilitar la salud

  • SALUD. Para enferneria es la meta de los cuidado enfermeros mediante la promocion, mto., recuperacion y rehabilitacion

  • Enfermedad estado de desequilibrio ecologico, biologico o un fallo en la adaptación del organismo y un fallo de reaccion a los estímulos a los que está expuesto

  • Lesion: Trastorno de la regulación del equilibrio dinámico, originado por cualquier factor estresante que modifique o altere la capacidad de la célula o sistema para conseguir el equilibrio óptimo de sus procesos de ajuste: Reversibles, irreversibles y causa de muerte

  • Factores de la Hipóxia

Disminución del riego sanguíneo

Disminución de la capacidad de transporte: disminución hemo

trastorno de la difusion o perfusión

trastorno en la ventilación

Alteración del sistema enzimático

  • Agentes físcos que pueden lesionar

temperaturas extremas

radiaciones

choques electricos

traumatismos mecánicos

  • La gravedad de una infeccion depende de:

Nº de microorganismos

Virulencia de los agentes

defensas del huesped

edad del huesped

estado de salud

defensas inmunitarias

  • Respuesta fisiopatológico ante la infección: inflamación y respuesta inmunitaria

  • Patogenia: interrelación entre el agente causal y el organismo en que se produce la enfermedad

  • Historia clínica

que le ocurre

desde cuando

a que se le atribuye

exploraciones

  • Pronóstico: juicio, más o menos hipotético, sobre la terminación de una enfermedad (subjetivo)”SALVO COMPLICACIONES”

  • Evolución de una enfermedad

Fase inicial o asintomatica

fase sintomática

fase de resolucion: curación, muerte, efectos secundarios, cronificación

  • Desviacion a la izquierda: incremento de cayados y disminucion de linfocitos

  • incremento del recuento

neutrofilos:infeccion

eosinofilos:reacciones alergicas

basofilos: como la leucemia

linfocitos procesos infecciosos y leucemia

monocitos: tuberculosis, colitis ulcerosa, infecc. De protozoos

  • decremento

Neutrofilos por tifoidea o brucelosis, viricas o tto del cancer

Eosinofilos Ttos con corticoides

Basofilos Corticoides, reacciones alergicas, infecciones agudas

Linfocitos corticoides, sida y desnutricion

  • Espirometría: debe ser el 80% expulsado en el 1ª segundo

  • Pruebas no invasibas:

ECG

Vetorcardiograma

Telemetrias y monitorizaciones

fonocardiograma

Electromiograma

esperimetría

Termografía

de difusión y pletismografia

  • Pruebas invasibas

Punción lumbar

Toracocentesis

Ana. Cont. Gastrico

biopsia pleural

biopsia renal

biopsia cervical

biopsia de mama

biopsia citologica exfoliativa

  • Pruebas de esfuerzo

Ergometria (seg. ST, arritmias, bloqueos)

Pruebas de esfuerzo: hiperreactividad y asmas

Cateterización cardiaca

  • Procedimientos endoscopicos

Broncossopia: analitica, rx torax, ecg

gastroscopia: analitica

colonoscopia: dieta

Esofagastro duedonoscopia : piedras vesiculares

Coledocopancreotografia: retrograda y endoscopica

Sigmoidoscopia, proctoscopia

  • Ecos

tecnica doppler: movimientos cardiacos

de pelvis: embarazo y gine

abdominal

Ecocardiográfica

ecoencefalografica

toracica

  • Gammagrafias

osea

cerebral

galio

indio

vesicula biliar

hepatica

esplenica

pulmonar

cardiaca

  • Radiografias

torax

abdomen

osea

transito gastroduodenal

enema de bario

colecistografia

broncografia

arteriografia

venografia

mamografia....

  • Cultivos

Urocultivo

hemoc.

De esputo

faringeo y nasal

de heridas

oculares

coproc.

Vaginal/uretral

Antibiograma

  • División del abdomen en 9 zonas: 2 hipocondrios, 2 flancos, 2 fosas iliacas, y un epi, meso e hipo gastrio

  • Inspeccion abdominal:

piel: señales, coloracion, venas

Forma y simetria: hepatomegalia y distensiones

  • Auscultacion

  • Palpacion

Superficial o suave

profunda

  • Percusion

  • Puncion lumbar

entre la L3-L4 o L4-L5

DIAGNÓSTICO :presion LCR, LCR para examen, pruebas de dinamica espinal

inyeccion de sustancias

Terapeutico: extraccion de sangre y material purulento, admon de medicamentos, anestesia

Evaluacion de evolución de enfermedades del SNC

  • Intubacion gastrointestinal

Alimentacion, extraccion jugo, lavado, aspiracion, intervenciones aparato digestivo

tipos: gastrico, duodenal, yeyunal (todos “naso”). Esofagostomia,gastrostomia, yeyunostomia

  • Protocolo de medicacion

Coincidencia con nombre paciente

Formato correcto

dosis correcta

Hora y frecuencia correcta

Adecuacion med. Con estado actual paciente

Dosis en limites de seguridad

compatible via con paciente

Compatibilidad con los demás farmacos

efecto esperado

efectos secundarios

  • tipos de medicamentos

Sublingual y bucal

gotas oculares

oral

rectal

vaginal

intradermicos

subcutaneos: por efectividad, por no poder o no querer deglutir, por inhibiciones por secreciones gastro., por irritaciones gastro.

intramuscular

intravenoso

  • Sistema de admon I.V.

Microgoteo 60 microgotas por ml

Macrogoteo 20 gotas por ml

sistema de sangre

sistema opacos de micro o macrogoteo

  • Tipos de cateter IV

Palomilla

cateter que recubre aguja

Aguja que recubre cateter

  • Complicaciones Ttos IV

Infección del area depunción

Flebitis

Infiltracion

Sobrecarga circulatoria

infeccion sistémica

reaccion alérgica

embolismo aereo

shock

  • sondaje vesical

retencion urinaria

control hemodinamico estricto

conocer el volumen residual

exploración diagnóstica

prevencion de riesgos en Tto quirúgico

despues de intervenciones quirurgicas, por problema de retención

  • tipos de sonda: permanenete, intermitentes y suprapúbicos

  • Ulcera por presion: lesion de prigen isquemico producida a consecuencia del aplastamiento tisular, debido a la presion prolongada, por rozamiento o por friccion entre 2 planos duros

presion: fuerza perpendicular

friccion: fuerza tangencial

fuerza externa de pinzamiento vascular

  • factores predisponente a las ulceras

edad

estado nutricional

admon de ciertos farmacos

nivel de consciencia

enfermedades generales

grado de movilidad

estado de la piel

  • Humedad de la piel

  • mal estado previo de la piel

  • duracion de intervenciones quirurgicas

  • inmovilizaciones postoperatorias

    • factores del entorno

    ausencia o defecto de cambios posturales

    cama humeda y con arrugas

    rozamientos de la piel

    defectos de la higiene

    mal uso del material complementario

    • Factores asociados a la hospitalizacion

    perdida dolor por la isquemia

    alteración en la circucirculacion que provocan mala irrigacion de los tejidos

    alteraciones respiratorias que bajan el O2

    Alteración endocrinas que facilitan la necrosis

    • Prevencion ulceras

    determinar riesgo

    aliviar o evitar la presión por decúbito

    Mantener la piel limpia y seca

    Evitar acciones u objetos en el lecho que puedan ser causa de traumatismo en la piel

    Dieta rica en proteinas y vitaminas

    aporte adecuado de liquidos

    Masaje de zonas peligrosas

    inspeccion periodica de la piel

    sustituir lociones alcoholicas por cremas

    Control de factores de riwesgo cocomitantes

    • Material necesario para la intubacion

    laringoscopio

    fiador

    lubricante

    gasas

    tubo endotraqueal

    esparadrapo

    depresor

    fonendo

    • posibles fallos

    entrar en bronquio, tapando el otro

    demasiada presion

    rotura balon

    balon herniado

    exceso de secreciones

    ir a tejido subcutaneo

    ir a esofago

    comunicar esofago con traquea

    poco hinchado el globo

    crear ncrosis por presion

    • Uso vias faringeas

    cuando el enfermo está incosciente

    cuando necesite aspiracion traqueal frecuente

    por traumatismo o intervencion quirurgica

    • cuando drenajes: siempre que haya posibilidad de

    infeccion postoperatoria

    dehiscencia de sutura

    hemorragia

    neumotorax.....

    • tipos de drenajes

    penrose

    Kehr

    en teja

    de redon

    tiras de gasa yodoformicas

    • Barreras par prevenir la infeccion

    fisicas: batas, guamtes, jeringas, lamparas germicidas, filtros, incineracion, ebullicion...

    quimicas: desinfectantes (sobre objetos), antisépticos (sobre la piel) y antibioticos

    biologicos: vacunas

    educativos

    • desinfectantes

    Yodo: especial para hongos y amebas, sobre la piel, en presencia de materia organica, pierde efectividad

    Cloro muy potente frente a gam + y negativos

    alchol etilico: de mediana potencia

    Isopropílico: como locion

    formol desinfeccion material inanimado

    formaldehido y glutaraldhido: seudomonicidas, fungicidas, y virucidad. Esporicida en más de10 horas

    Acido acetico: seudomonicida

    Acido lactico : para jabones y cosméticas

    Ebullicion: no elimina esporas y algunos virus

    Irradiacion ultravioleta

    • Esterilizacion:

    fisicos: vapor y radiaciones, sobre todo los gamma

    quimicos: oxido de etileno

    • Tecnicas asepticas: de control ambiental

    • tecnicas esteriles impiden la transferencia de microorganismos a organismos

    • tipos de traumatismos:

    mecanicos

    fisicos

    • agentes termicos : quemadura y congelacion

    • electricidad

    • radiaciones ionizantes

    traumatismos quimicos

    cerrados

    abiertos

    • Clasificacion de las heridas

    • segun su direccion

    • longitudinales

    • transversales

    • oblicuas

    • espiroideas

    • según su profundidad

    • arañazo: solo en la epidermis

    • desolladura: con perdida de sustancia

    • superficial afecta al tejido subcutaneo

    • profunda: afecta a las partes blandas

    • complicada que afecta al musculo

    • compleja: afecta a vasos y nervios

    • fractura abierta afecta al hueso

    • penetrante poner el exterior en contacto con una cavidad interior

    • perforante: afecta a visceras huecas

    • empalamiento : objeto por orificio natural

    • segun su forma

    • lineales

    • arqueadas

    • angulares

    • estrelladas

    • puntiforme

    • crateriforme

    • irregular

    • colgajo : solo unido por pediculos

    • segun el mecanismo de produccion

    • punzantes

    • incisas

    • contusas

    • arrancamiento

    • mordeduras

    • de arma de fuego

      • S/S de las heridas

      dolor

      hemorragia: arterial,venosa y en sabana

      separación de los bordes

      shock hipovolemico

      repercusiones generales

      • zonas de las heridas

      zona perinsicional: elimina restos necroticos

      zona intrainsicional: asiento cuagulos de fibrina

      • cicatrizacion

      Fase catabolica de 1 a 6 dias:proteol:isis e inflamacion:: aumento de tamño de los vasos

      Fase anabolica de 3 a 14 dias formacion del nuevo tejido

      • periodo proliferativo nuevos capilares e infiltracion de fibroblastos, comienza tejido de granulacion

      • periodo de madujracion cubertor de tejido conectivo (meses)

      contraccion de la herida por los miofibroblastos

      Epitelizacion

      • Evolución clínica del proceso de reparacion

      cierre por primera intencion

      cierre por segunda intencion

      cierre diferido

      subcrostacea

      • Factores que influyen en el proceso de reparacion locales

      riego superficial

      infeccion:contaminants, ambientales, resistencia del paciente y existencia de necrosis

      tension y reposo de la herida

      coaptacion de los bordes

      cuerpos extraños

      acumulos liquidos

      espacios muertos

      restos necróticos

      aplicacion de movimientos y agentes físicos

      edemas con elevacion de presion intersticial

      apositos inadecuados

      yatrogenia

      • Factores que influyen en el proceso de reparacion generales

      edad

      malnutricion

      hormonales

      radiaciones ionizantes

      tabaco

      tto farmacologico

      patologias

      ayuno

      uremia

      • complicaciones

      edema y hematoma

      hemorragia secundaria

      dehiscencia

      evisceracion

      fistulas

      hernias incisionales

      adherencias

      • compartimentos de liquidos

      intracelular

      extracelular

      • intersticial

      • intravascular

      • transporte de liquidos y electrolitos

      difusion

      filtracion

      osmosis

      bomba sodio-Potasio

      • tipos de disoluciones

      hipertonicas

      hipotonicas

      isotonicas

      • ingresos y perdidas de liquidos

      ingresos:por bebidas, alimentos, y via parenteral en casos patologicos

      bebidas: 1500 H2o

      comida 800 H2O, 70 Na.40 k, 80 Cl

      Mb endogeno 300H2O.

      Total 2500 H2O,70 Na, 40 K , 80 Cl

      2) perdidas, por riñones (1 a 2 l dia), piel (Na, Cl y K y 600 ml) pulmones (de 300 a 400 ml) y aparato digestivo ( 200 ml )

      orina 1500 H2O, 40 Na, 30 K, 40 Cl

      Perdidas insensibles 800 H2O, 20 Na, 30 Cl

      Heces 200 H2O, 10 Na, 10 K, 10 Na

      Total 2500 H2O,70 Na, 40 K , 80 Cl

      • deficit en liquido extracelular: cuando el liquido se pierde al exterior o a un 3ª espacio: ascitis, edemas, fracturas, vomitos, diarreas, aspiracion gastrointestinal, sudoración...

      • Manifestaciones clinicas:

      hipotension ortostatica

      turgencia de la piel

      vaciado venas cuello

      nauseas y vomitos

      abstenía y anorexia

      oliguria

      datos de laboratorio

      • Tto.: corregir causa y remplazar liquido perdido

      • valoracion

      valoracion general

      anotación grafica ingesta eliminacion

      drenajes

      constantes

      perdidas insensibles

      obsevar zonas edematizadas

      • Alteración equilibrio acido base

      Acidosis respiratoria: epoc, el riñon elimina acidos para compensar

      acidosis metabolicas descenso del bicarbonato: aumenta la ventilacion

      alcalosis respiratoria : hiperventilacion

      alcalosis metabolica: exceso bicarbonato

      • Claves de las enfermedades infecciosas o trasmisibles:

      agente patogeno: cualquier microorganismo capaz de provocar enfermedad en el ser humano

      huesped susceptible: toda persona susceptible a un agente patogeno

      • Virulencia es la frecuencia de la enfermedad

      • Reservorio (animado e inanimado):cualquier lugar donde esté el agente patógeno

      • factores de riesgo de las enfermedades nosocomiales

      edad

      gravedad

      procedimientos invasivos

      Ttos

      Estancia larga

      • microrganismos mas frecuentes: pseudomona y serratina

      • S/S de infeccion generales

      fiebre

      dolor de cabeza

      rubor en mejillas

      piel seca

      nodulos linfaticos inflamados

      fre. Cardiaca elevad

      fre resp elevad

      escalofrios

      malestar gral

      anorexia

      nauseas, vomitos y diarreas

      dolor en gral

      leucos vs eritro elevados

      • S/S de infeccion locales

      enrojecimiento

      hinchazon

      dolor

      calor

      perdida de la funcion

      • Acciones de enfermeria, dependiendo de naturaleza del agente, localización y capacidad de respuesta

      proporcionar confort físico y descanso

      alivio al malestar

      alimentación adecuada: dieta oral liquida y blanda

      ingesta de liquidos adecuada

      control de la infeccion por medio de la medicación

      prevenir la ext. De la infeccion a terceros

      instruir a paciente y familia

      proporcionar apoyo moral

      reposo mental y fisico

      alivio del malestar (analgesia)

      combatir fiebre, escalofrios

      cuidar entorno

      cuidar piel

      • Medidas de prevencion de extensión de la infeccion

      aislamiento

      • proteger al paciente de infecciones adiccionales

      • proteger a otras personas de la infeccion

      tipos de aislamiento

      • respiratorio

      • heridas de piel

      • enterico

      • proteccion

      • trasplante

      cuidar aspectos psico sociales

      • ansiedad

      • frustracion

      • disgusto

      • agresividad

      • aprension a infectar a otros

      • prolongacion de estancia

      • aceptacion costes adiccionales

      • separación de la familia

      • autoestima

      • aspecto religioso

      • baja laboral

      • Ante una infeccion debe conocerse

      causas de la infeccion

      forma de transmision

      naturaleza

      modo de adquirir inmunidad

      enseñar a evitar y prevenir infecciones posteriores

      • reacciones alergicas a antibioticos

      rubor

      jadeo

      estornudos

      prurito, urticaria, exantema

      dermatitis exfoliativa

      erupciones vasculares

      eritema multiforme

      edema angineurotico

      enfermedad del suero

      anfilaxia

      muerte

      • Inmunidad

      natural, activa (generacion de los propios anticuerpos) y pasiva (lactancia)

      adquirida activa (generacion de los propios anticuerpos) y pasiva (inyeccion de anticuerpos)

      • cadena de infeccion

      un agente o microorganismo causante de la infeccion

      un metodo de trasmision del agente

      un organismo susceptible a la invasion

      Otros factores

      • la relacion entre la dosis del agente y su virulencia

      • la respuesta del huesped al agente

      • la etapa de infeccion del agente

      • Inmunidad natural en el nacimiento (especie, raza, individual)

      • Inmunidad adquirida

      natural

      artificial

      pasiva

      • factores que influyen en el riesgo de infeccion

      inmunidad

      flora

      edad

      factores hormonales

      fagocitosis

      secreciones de la piel, membranas, mucosas...

      nutricion

      factores ambientales

      intervenciones médicas

      • formas de transmision de la enfermedad

      • por contacto

      directo: de fuente a huesped

      indirecto: con un objeto intermedio

      • manos

      • fomites

      • instrumentos quirurgicos

      gotas

      • por via aerea

      • por vehiculo, ingerido o administrado

      comida, agua

      sangre y derivados

      liquidos IV

      • por vector: intermediario animado

      • tipo de causas de inflamaciones

      infecciosas

      traumaticas

      alergicas

      metabolicas

      idiopaticas

      • S/S

      calor

      rubor

      tumor

      dolor

      pérdida de función

      • defensas del organismo

      externas no especificas

      • factores fisicos

      • piel

      • mucus

      • estructuras especializadas

      • factores quimicos

      • traspiracion

      • jugos gastricos

      • secreciones vaginales

      • ph

      • lisozima

      internas no especificas

      • celulas fagocitarias

      • sangre

      • interferon

      • respuesta inflamatoria

      • derechos del paciente con el dolor

      decidir duracion e intensidad a soportar

      informacion de los metodos de control

      la eleccion del método

      a vivir con o sin dolor

      • El control del dolor

      objetivo terapeutico legitimo

      contribuye al bienestar fisico y emocional

      debe ser de lo primero en la lista de cuidados del paciente

      debe ser controlado por el paciente

      • Motivos de rechazo de los analgesicos

      problemas de lenguaje, comunicacion

      temores relacionados con los analgesicos

      negacion inadvertida

      encubrimiento deliberado

      • tipos de dolor:

      agudo: tiene un final predecible y es inferior a los 6 meses

      cronico: 6 meses o mas

    • dolor agudo recurrente, con potencial de recurrencia durante toda la vida o un periodo prolongado

    • dolor continuo de duracion limitada o dolor cronico agudo

    • dolor cronico no maligno o benigno

      • intervenciones farmacologicas para alivio del dolor

      AINE: actuan sobre el S.N. periferico: antinflamatorio, analgésico y antipirético

      Narcoticos u opiaceos: sobre el SNC: narcoticos agonistas puros y los agonistas/antagonistas

      analgesicos coadyugantes: aliviar la ansiedad, sedacion en el momento de acostarse y analgesia

      • Medidas analgesicas sin penetracion corporal

      estimulacion cutanea

      distraccion

      relajacion

      visualizacion

      • componentes de la sangre

      sangre total

      hematies: sangre que se le elimina el 80% de plasma y los leucos

      leucocitos: serie blanca que se elimina el 80% de plasma

      granulocitos

      plasma fresco congelado: plasma no cuagulado

      plasmacentrifugados de plaquetas

      factor hemofilico crioprecipitado

      • objetivos transfusiones

      reposicion y mto. Volemia

      reposicion y mto. Capacidad de trasporte O2

      R. Y Mto. De las propiedades de coagulacion

      en descenso de hemoglobina del 40%

      en cuagulopatias la bolsa de plaquetas

      • Funciones de la sangre

      aporte de O2 y nutrientes a tejidos

      trasporte de CO2 y sustancias de deshecho

      defensa con el trasporte de anticuerpos

      regulacion temperatura

      equlibrio acido/base

      regular el contenido hidroelectrico de los tejidos

      • reacciones rapidas en trasfusiones

      reaccion febril: interrumpir, pasar suero, avisar medico

      alergica:interrumpir, medico, antihistaminicos

      reaccion hemolitica tardia: medico y test de coombs

      sobrecarga circulatoria: interrumpir, elevar cabeza y medico

      embolia gaseosa: interrumpir, decubito lateral izdo cabeza abajo, medico

      hipotermia: templar la sangre

      • reacciones tardias

      hepatitis B

      sifilis

      malaria

      • material de trasfusion

      sistema de sangre (filtro)

      filtro para microagregados

      bomba de sangre para transfusion

      • proceso para una transfusion

      comprobar orden medica

      identificacion sangre

      • nombre del paciente

      • grupo sanguineo y rh

      • fecha caducidad

      examinar estado sangre

      tecnica adecuada

      comenzar trasfusion a velocidad lenta

      ajustar velocidad segun preparado y estado del paciente

      observacion del paciente por S/S de reaccion

      toma de signos vitales antes, durante y despues

      no administrar medicacion conjunta

      uso de suero isotonico unicamente

      conservar la sangre en la nevera

      nunca ponerla recien sacada de la nevera

      no devolver sangre de mas de 30 minutos a temperatura ambiente

      • necesidades no cubiertas en hemorragias

      de oxigenacion

      de bienestar

      de seguridad fisica

      de liquidos

      • clasificacion de las hemorragias

      • segun vertido

      • interna

      • exteriorizada

      • no exteriorizada

      • externa

      • exteriorizada

      • segun procedencia

      • arterial

      • venosa

      • capilar

      • segun disminucion de volemia

      • leve (10%)

      • moderada (25%)

      • grave (35%)

      • máxima (35 al 50%)

        • S/S de hemorragia

        T.A baja

        pulso elevado

        vasoconstriccion periferica

        inquietud, agitacion

        sed, sudoracion, oliguria

        prueba de la inclinacion positiva

        estupor, coma

        shock

        • factores que afectan a la oxigenacion

        ambiente: calor, frio, polucion, altitud

        ejercicio

        las emociones

        estilo de vida

        estado de salud

        narcoticos

        • S/S DE HIPOXIA aguda

        • tempranos

        taquic.

        Inquietud y ansiedad

        HTA

        cefalea

        fatigas

        arritmias

        • medios

        disnea

        taquipnea

        vaso dil.

        Bajada TA

        arritmias

        confusion

        letargias

        • tardios

        cianosis

        diaforesis

        coma

        Bajada TA

        bradicardia

        PCR

        • S/S DE LA HIPERCAPNIA

        • tempranos

        hipervent.

        Vasodilatacion

        diaforesis

        • medios

        cefaleas

        alucinaciones

        somnolencia

        temblor

        • tardios

        cianosis

        letargia

        coma

        PCR

        • Signos de hipoxia cronica

        poliglobulia

        dedos en palillo de tambor

        deformidad toracica

        • toxicidad del O2

        irritacion mucosa

        tos seca

        dolor torax

        nauseas y vomitos

        • riesgos de puncion arterial

        espasmo

        coagulacion intralumial

        Hemorragia con formacion de calculo periferico

        • Informacion dada por la gasometría

        PO2

        PCO2

        equilibrio acido/base

        PH

        CO2H

        Bases

        • condiciones grales para la GM.

        Paciernte sentado

        no fumar antes prueba

        cualquier farma debe consignarse en la hoja

        Indicar la fraccion inspiratoria de O2 en ese momento

        explicar paciente

        Maniobra de allen

        • Seleccionpunto de puncion

        accesibilidad del vaso

        tipo de tejido periarterial

        arteria que no tenge venas satelites

        1º la radial a nivel tunel carpiano y despues la humeral a nivel fosa cubital

        • material para la GM

        batea

        guantes

        jeringa de vidrio de 5cc o de plastico de 2 cc con embolo de goma bañado en heparina al 1%

        solucion antiseptica

        algodon

        jeringa de insulina de 1 cc.

        Anestesico local

        plastilina

        contenedor de hielo picado

        • TECNICAS DE FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

        • Para movilizar y eliminar

        Drenaje postural

        por gravedad

        percusion

        • para despegar secreciones

        vibracion

        aumentar la velocidad y turbulencia del aire

        tos asistida

        enseñar a toser de forma eficaz

        proteger al postoperado para aliviar el dolor

        • Para reeducacion muscular

        respiracion diafragmática

        respiracion forzada

        inspirometro de incentivo

        espiracion forzada

        adecuacion de la relacion ins/espiracion (la ins debe durar el doble que la esp)

        • para pacientes con OCFA

        Ins. Por nariz y espirar por boca con labios fruncidos

        contar 2 ins. Por 4 exp.

        • VALORACION PROPERATORIA ( SEGUN PATRONES DE GORDONS)

        • Percepcion y Mto de la salud.

        Aspecto general: bueno, regular, critico

        problemas de salud. :Conocimiento y control

        medicacion habitual: dosis, frecuencia, ultimas dosis, farmaco

        alergias

        tabaquismo

        drogas: tipo, cantidad y frecuencia

        otros: infeccion, traumatismo, desnutricion, colaboracion

        • nutricion y metabolismo

        dieta habitual: nauseas, vomitos, enfermera boca o dientes, intubación

        relación peso talla

        valoracion piel: color, temperatura, turgencia, lesiones

        eliminacion; urinaria y fecal

        • actividad/ejercicio

        modelo respiratorio

        pulso radial y pedio

        movilidad y actividades cotidianas

        • sueño descanso

        modelo de sueño y descanso

        eliminacion de factores que dificultan el sueño

        • cognitivo y perceptivo

        nivel de conciencia y orientacion

        capacidad intelectual y de comprension

        alteraciones sensoriales

        dolor

        • autopercepcion, concepcion de si mismo, tolerancia al estres

        motivos de ansiedad y estres

        relacion intervencion-entorno

        conocimiento proceso quirurgico

        disminucion de la capacidad de aprendizaje y afrontamiento con el entorno

        • rol y relacion

        • sexualidad y reproduccion

        • adaptacion y tolerancia al estress

        • valores y creencias

        • VALORACION PREOPERATORIA MULTIDISCPLINAR

        • edad

        • enfermedad vias aereas

        • enfermedad cardio vascular

        • diabetes

        • ineficacia de las respuesta neuro endocrina

        • inmunosupresion

        • hepatopatias

        • nefropatias

        • Pruebas preoperatorias a menores de 40 años

        analitica completa

        hemograma

        bioquimica

        coagulacion

        • Pruebas preoperatorias a mayores de 40 años

        hemograma

        bioquimica

        coagulacion

        rx torax

        ECG

        • preparacion preoperatorio

        dieta

        limpieza intestinal

        rasurado

        preparacion asepsia

        ejercicios respiratorios

        retirada de objetos

        retirada de maquillajes y esmaltes

        miccion

        admon de medicacion preoperatoria

        camison quirurgico

        comprobacion historia clinica

        toma de constantes y anotar cualquier cosa destacadad

        informar a la familia

        • tipos de anestesia: sistemica o de zona especica

        • Anestesi gral

        perdida de consciencia

        perdida de la sensacion dolorosa

        supresion reflejo depresivo: puede respirar

        relajacion muscular

        amnesia

        oxigenacion

        inhalataria

        intravenosa

        rectal

        • anestesia local

        topica: friccion, instilacion y nebulizacion

        infiltracion

        bloqueo nervio regional/plexo

        raquidea o bloqueo subaracnoideo o beta intratecal (hiperbaro o hipobaro)

        bloqueo epidural o caudal

        • objeto del estudio de la enferneria M.Q.

        valoracion enfermera

        actuacion enfermera

        intervencion enfermera

        • Centro de atencion enfermera

        El estado de salud.

        Resultado esperado

        demanda de cuidado terapeuticos

        habilidades e incapacidades presentes

        perspectiva del paciente

        perspectivas de otros profesionales

        • localizacion de deficit o requisitos

        Estan garantizados los procesos vitales?

        Mantiene sus estructuras y funciones?

        Se desarrolla segun su potencial?

        Puede prevenir sus lesiones?

        Puede cubrir, regular, y controlar el efecto de las lesiones?

        Es capaz de procurarse su curacion o regulacion de sus patologias?

        Es capaz de promover su bienestar gral?

        Factores condicionantes básicos

        Identificacion del deficit

        falta ocupacion o adecuacion de A.C.

        tiene la conciencia limitada con respecto al yo o al entorno

        incapacidad para recordar y controlar su conducta inmediata

        Limitacion del juicio y toma de decisiones sobre el A.C.

        Indicadorres de su funcion desordenada que origina nuevos requisitos alterados

        La necesidad de incorporar nuevas medidas de AC que requieran aprendizaje o entrenamiento

        • enfermera circulante

        coordina actividades de atencion y ayuda al paciente

        Mto ambiente comodo paciente y equipo esteril

        proporcionar material preciso en cada momento

        identificar peligros potenciales o necesidades de apremio

        enlace entre equipo esteril y personas ajenas

        tareas docentes

        • enfermera instrumentista

        responsable integridad y eficacia campo quirurgico

        conecedora tecnicas cirujanos y adelantarse

        • aux de clinica aporta el material

        • celadores

        • personal de mto.

        • Personal de limpieza

        • supervisora

        • enfermera de anestesia a veces

        • funciones bloque quirurgico

        eliminar fuente contaminacion externa

        separacion zonas septicas de las asepticas

        • zonas quirurgicas

        zona limpia

        zona esteril

        zona sucia

        • Diagnosticos de enfermeria

        riesgo de lesion

        riesgo de infeccion

        riesgos de hipotermia

        riesgos de asfisia

        • sistema de enfermeria depende de la cantidad y complejidad de los cuidado y del deficit de AC

        • FFCCBB de la cirugia

        estado de salud

        riesgos derivados de la cirugia

        riesgos inherentes a la anestesi

        complejidad de los cuidado

        • vias de acceso alimentacion enteral

        nasogastrica

        nasoduodenal

        nasoyeyunal

        esofagostomia

        gastrostomia

        yeyunostomia

        • Objetivos enfermera en la N.P.T.

        evitar complicaciones septicas

        evitar complicaciones mecanicas

        evitar complicaciones metabolicas

        • requisitos de la N.E.

        solubles, homogeneos y fluidos

        H.de C., lipidos y prot. Que se requiere

        Mto. Del equil. Hidrico, Vit, y oligoelementos

        cubrir requerimientos energeticos

        osmolaridad < 1000

        • eleccion dieta

        funcionalidad tubo digestivo

        necesidades nutricionales del paciente

        patologia

        • modos de infusion de nutricion enteral

        continua por gravedad

        continua por bomba

        ciclica intermitente, con bomba o por gravedad

        • Clasificacion cancer segun origen

        carcinoma, de origen epitelial

        sarcoma de origen mesenquimal

        • clasificacion segun gradacion histologica

        G1 bien diferenciado

        G2 moderadamente bien diferenciado

        G3-G4 poco o muy poco diferenciaddo

        • sistema de clasificacion del cancer T.N.M.

        T tumor

        N nodulos regionales

        M metastasis

        • requisitos de desviacion de la salud.

        Busca y asegura la ayuda profesional adecuad

        consciente de los efectos procesos patologicos y realizar los cuidado necesarios

        llevar a cabo las medidas diagnóstico y terapeuticas de manera efectiva

        ser cosciente efectos secundarios tto y llevar a cabo lo cuidado necesarios

        modificar el autoconcepto y la autoimagen aceptando la nueva situacion de salud.

        Aprender a vivir con las medisda terapeuticas y diagnóstico de su estado patologico

        • motivos de dolor por cancer

        destruccion osea

        obstruccion de luces

        compresion de nervios

        infiltracion, distension de tejidos y ascitis

        inflamacion,infeccion necrosis

        • tipos de shock

        hipovolemico

        cardiogenico

        vasomotor o vasogenico

        • definicion de vendaje:metodo terapeutico que va encaminado a contener, comprimir, inmovilizar o configurar un miembro o parte del organismo susceptible de este tratamiento

        • clasificacion de vendajes

        vendaje rigido

        compresivo

        con nombre propio

        funcional

        otros

        • vendajes mas comunes

        en ocho de guarismo

        de velpeau

        • en el vendaje de yeso cerrado, si es un manguito, comprobar llegue a art. Metacarpofalangica y por la palma al pliegue permitiendo cerrar puño

        • ferula inguinopedica

        mto. Pie en alto

        mover mucho dedos

        aplicar hielo si reciente

        realizar isometricos si procede

        no apoyar en suelo y no andar apoyandola en el suelo

        • evaluacion paciente quemado

        profundidad

        extension

        localizacion

        caracteristicas del paciente

        etiologia de las lesiones

        evaluacion de la gravedad

        • tipos de TTO de quemaduras

        cura oclusiva

        exposicion al aire

        uso de agentes antimicrobianos externos

        tto quirurgico

        desbridacion

        desbridamiento facial

        abrasion

        injerto