Enfermería del Adulto y Senescente

Proceso y protocolo de atención. Necesidades. Autocuidades. Alimentación. Interacción social

  • Enviado por: Peggy Tamara Vargas
  • Idioma: castellano
  • País: Chile Chile
  • 12 páginas

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Pontificia Universidad Católica de Chile
Facultad de Medicina
Escuela de Enfermería
Dpto. Enfermería del Adulto y Senescente


Introducción

       Nuestra labor esta fundamentada en la identificación de la persona y
su contexto , verificando factores del ambiente que actúen beneficiosa o
perjudiquen la recuperación de la salud o en la estabilidad de la
enfermedad. 
      Para esto debemos complementar y perfeccionar nuestros conocimientos
para ir en pro del paciente, identificando , describiendo ,fundamentando
los problemas que atañen al paciente y/o su familia. 
    Para el presente trabajo se han planteado los siguientes objetivos:

Generales:

· Aplicar el proceso de enfermería en el individuo en el medio
ambiente hospitalario.
· Conocer al enfermo durante su hospitalización (seguimiento).
· Valorar características ambientales que interfieren en la evolución
de su enfermedad.
· Valorar conocimientos y practicas de autocuidado en salud que posee
el enfermo y su familia.

Específicos:

· Valorar física y psicosocialmente al individuo .
· Clasificar y analizar datos obtenidos en la valoración
· Jerarquizar problemas del individuo y de su grupo familiar.
· Formular diagnósticos de enfermería (priorizar).
· Formular objetivos de las acciones de enfermería .
· Proponer acciones de enfermería y realizar su evaluación.
· Identificar conocimientos que posee el individuo y su familia en
relación al autocuidado.
· Describir prácticas de autocuidado que utiliza el individuo y/o la
familia para mantener su salud.




Historia de Enfermería

    Perfil del cliente:

A.- Características Personales:
     
       Nombre: Sergio Rivas Rivas.
       Edad : 67 años.
       Sexo : Masculino.
       Estado Civil: Casado.
       Orientación étnica: Caucásico.
       Orientación Religiosa: Católico.
       Nivel de Educación: Bachiller con estudios especializados en
Comercio
      Exterior.
       Ocupación : Jubilado, pero aun realiza su antiguo trabajo.
       Pasatiempo : Jardinería en unas de sus parcelas.
       Previsión : Fonasa.
       Servicio médico: Medicina Hombres.
       Vía de Admisión: Urgencia con una glicemia 429mg/dl
       N° de Ficha: 9915329-6
       N° de Cama: 5131
       Fecha de Ingreso: Noviembre 26 de 1999.
       Motivo de Consulta: Compromiso del estado general.
       Diagnóstico de Ingreso: - Diabetes Mellitus I descompensada.
     - Celulitis en codo dela
extremidad izquierda.
       Antecedentes Mórbidos: - Diabetes Mellitus tipo I a control con
régimen      
detectada hace 20Años.
       Antecedentes Quirúrgicos: - Amigdaloctomia en la niñez.

       - Alergias: (-)
- OH: solo en ocasiones especiales.
- Tabaco: Actualmente (-) pero fumo durante
20 años en su juventud un promedio    
3 cigarrillos diarios.
- Café: Solo en ocasiones.
- Drogas: (-)


- Fármacos utilizados con anterioridad a la hospitalización:
    - Armonil
    - Vitamina C

· Actividades de la vida diaria:
Según la pauta de autovalencia este adulto mayor de 67 años obtuvo un
puntaje de 6, lo que indica que don Sergio se encuentra dentro del grupo de
individuos independiente en áreas tales como física social y psicológica
,no refiere problemas de interacción social factores que el permiten llevar
una vida reposada.

B.- Orientación sobre su estado de salud actual:

  Don Sergio se siente muy interesado en su salud , consulta al
medico de su posible recuperación , y de los tratamientos que deberá seguir
en casa , refiere preocupación por la dieta tomando encuentra que alimentos
son los que debe consumir en alto y bajo numero. Tiene presente su
recuperación. Aunque según refiere le ha costado aceptar esta enfermedad
crónica , el titulo de "diabético" le desagrada de gran manera.

C.- Características Familiares:
      Don Sergio es casado y tiene 2 hijos, actualmente ambos están
casados, y tiene 2 nietos, hoy vive sólo con su esposa.
Según refiere su familia es muy unida, y sus hijos aun mantienen
una estrecha relación. Con una buena comunicación con todos ellos
recibiendo apoyo económico de sus hijos.


D.- Características Ambientales:
      El paciente vive en una casa de 2° piso, con grandes áreas verdes
donde 
practica sus hobbies con considerable dedicación. Siente arraigo
por el lugar de residencia , por el sentimiento de haber criado a sus
hijos junto a su esposa en la localidad del Bosque , además sus hijos
actualmente viven muy cerca de su casa .


     
Requisitos de Autocuidado Universal


A.Aire

- Hábitos de salud: Es autovalente , en cuanto a la higiene , puede
realizarlo por si solo diariamente.

- Revisión de sistemas:

* Piel y mucosas : hidratada, turgente, rosadas, escleras levemente
ictericias. Presenta cambios de pigmentación característicos de su edad .
* Pelo : presenta calvicie en zona frontal, hidratado y canoso.
* Uñas : gruesas, con rápido llene capilar, regular contorno.
* Sistema Respiratorio: ventilación sin apremio.
* Sistema Cardíaco: no posee ninguna dificultad a este nivel.
* Sistema Vascular Periférico: presenta pulsos braquial y pedio.

B. Agua

- Hábitos de salud: ( hidratación y preferencias de líquidos )
 
- Revisión de sistemas:

Aporte de líquidos por vía parenteral EV, con teflón N°20 (zona del brazo
sin signos de flebitis) :

       - Suero glucosado: al 5% con 1gr de Kcl y 2gr de Nacl
      en 6 horas y
con sistema de macrogo-
      teo (26 gotas
por minuto)



C. Alimentación
    - Refiere estar inapetente y esta indicado un régimen 200gr de

   hidratos de carbono.

- Revisión de sistemas:

* Boca : Encías sanas, uso de prótesis completa.

* Sistema Gastrointestinal: peso 64 Kg y mide 1.74, refiere haber
perdido peso en los últimos años perdidas o ganancias de peso. Abdomen
blando depresible e indoloro.


D. Eliminación

- Patrón de eliminación Intestinal 2 a 4 veces por semana,
      y durante la estadía en el hospital ha sido
positivo.

- Patrón de eliminación vesical es de 3 a 4 veces al día alguna
    las características de la orina sin alteraciones.

- Revisión de sistemas:

* Vejiga : sin alteración.

E. Actividad y Reposo
- Deambula sin dificultad,sin ayuda  pero lo debe hacer con
precausion pues posee riesgo con 6 puntos pues su diabetes implica riesgo
de caidas por compromiso de la conciencia.

- Sus  actividades en el hogar se restringen al trabajo en el jardín
y a las asesorías que realiza viajando a Valpo. Para este efecto. No
realiza ejercicios pero caminatas de 1 kilometro cada semana.





- Revisión de sistemas:

* Sistema músculo-esquelético: Tono, fuerza, amplitud y contracción
de movimiento en extremidades inferiores y superiores. Salvo en extremidad
superior Izquierda (codo) el que esta aumentado de volumen y temperatura,
sensible a la palpación, y coloración rojiza.

* Sistema Neurológico: Sensibilidad a estímulos, ubicado
témporo-espacial, con capacidad de razonamiento y memoria a corto y a largo
plazo y con respuestas coherentes.


F. Soledad e Interacción Social

Sin  dificultad para comunicarse  verbal y no verbalmente le gusta la
soledad, y no  pertenece a algún grupo social  sale de paseos con su
familia.       La enfermedad  ha afectado a este requisito
pues con la hospitalización a requerido estar alejado de su familia.
Estudia, lee y escucha música  durante los momentos de soledad, y sufrió
una etapa de depresión hace 2 años por la muerte de su madre  pero
actualmente esta superada según refiere.

- Revisión de sistemas:

* Oído : audición normal

* Ojos : uso de lentes solo para la lectura, reflejo fotomotor
presente con pupilas isocóricas.

* Sistema Reproductor:  N° de hijos: 2


G. Peligros para la vida Humana

- Hábitos sociales:
Tabaco : ( -)
      Alcohol  (OH): ocasional
       Café :ocasional
       Drogas : (-)
H. Normalidad:

- Recursos utilizados:    Suero glucosado al 5%+2gr nacl+1grkcl.
  Medicamentos:

v Froxiheparina: 0.3cc SC. Anticoagulante, inhibidor de la
antitrombima III(factores de la coagulación plaquetaria).Efectos Adversos:
Hemorragias.
v Cefazolina: 1grc/8hrs EV Antimicrobiano de la familia de las
cefaloporinas de 1° generación.
v Diclofenaco: 1 comprimido VO. Es un Inhibidor de las
prostaglandinas, con gran acción analgésica. Antinflamatorio y
antipirético.
  
- Don Sergio realiza los Cuidados personales con su aspecto, aseo, y
llevando a cabo sus tratamientos.
- Con respecto a su salud mental el paciente esta tranquilo , con
animo , durante todo el tiempo que estuvo en el hospital, esta ubicada
témporo espacialmente , y responde coherente y lógicamente a la preguntas
que se le realiza.
- Afronta con mucha valentía su enfermedad , no demostrando en
ocasiones molestias, con fe en dios y confianza en el personal que lo
atiende.









Prácticas personales en Salud:


- El paciente lleva a cavo su tratamiento llevando las dietas que le
indico el medico tratante de su diabetes Mellitus , sin embargo otras
practicas de autocuidado como el hacer ejercicios diariamente , examen a la
próstata, nunca se los ha realizado, incluso en una ocasión el medico sin
consultarle trato de practicarle el examen , al que el paciente se negó
rotundamente.




Requisitos de autocuidado del desarrollo

Don Sergio  de 67 años se encuentra en la etapa del ciclo evolutivo
de adulto mayor (según Erikson) donde se debe superar la desesperanza y
lograr la integridad con la virtud desarrollada : Sabiduría.

En este ultimo aspecto el paciente se observa tranquilo frente a la
posibilidad de la muerte , esta idea no le aterra e incluso esta preparado,
según refiere. Esta expresión de seguridad indica que el paciente no esta
detenido en la etapa sino que esta superando el conflicto ya mencionado.

     Este hecho nos demuestra que debemos respetar al paciente en sus
decisiones, que el posee su libertad y autonomía, y que si queremos cambiar
actitudes por medio de la educación primero debemos ser responsables, y
motivarlo, explicarle claramente el procedimiento para obtener del paciente
la máxima colaboración. Así haremos responsable al paciente de su
autocuidado.










Desviación de la salud de los requisitos de Autocuidado


A.- Desviación de Salud actual:

Don Sergio Rivas , percibe su enfermedad con dificultad , le cuenta
enfrentar la diabetes como parte de su vida , pero esto no influye en
llevar a cabo los tratamientos , esta consciente de su situación y
comprende que es necesario tener fortalezas para enfrentar los problemas
que trae consigo la vida según refirió.

Preocupaciones especificas no posee, sus 2 hijos son profesionales y solo
vive con su espesa refiriendo que llevaba una excelente relación con ella ,
sus hijos los visitaban con frecuencia .

En los estilos de vida , la enfermedad a afectado principalmente sus
actividades en su parcela donde cultiva una variedad de arboles, y en sus
actividades como asesor de comercio exterior.
Económicamente refiere tener los recursos necesarios para los gastos en el
hospital , por lo tanto este punto no es crucial ni preocupante para su
salud.


B.- Historia de la desviación de la Salud:

Enfermedades: - Diabetes Mellitus tipo I a control con régimen   
 
detectada hace 20Años.
Hospitalizaciones:- En la niñez debido a una intervención quirúrgica
llamada :   
 
       Amigdaloctomia .
Alergias :(-)    


C.- Historia Sanitaria Familiar:

Sin antecedentes de diabetes en su familia.


   
Diagnósticos de Enfermería



· Alteración de la actividad relacionada con la infección del brazo
izquierdo manifestado por dolor, hipertermia, volumen y coloración de la
piel del codo de la extremidad superior Izquierda.
· Alteración sensoperceptual , relacionado con el uso de lentes para
leer , manifestado por la disminución de la agudeza visual.
· Riesgo potencial de daño , relacionado con la enfermedad crónica
que involucra estados de posible compromiso de conciencia.
· Alteración del metabolismo de la glucosa relacionado con
disminución de secreción de insulina manifestado por aumento de glicemia.
· Potencial aumento en la susceptibilidad a la infección relacionado
con  enfermedad crónica.
· Incapacidad para aceptar la diabetes padecida, manifestada por
expresiones verbales.
· Alteración de la integridad de la piel relacionado con infección
manifestado por micosis de la uña  del ortejo mayor izquierdo.
· Mala interpretación de la información recibida en el pasado,
relacionado con la experiencia de un amigo en el examen de la próstata,
manifestado por la negación a practicarse el examen preventivo.


     











       Objetivos de las acciones de Enfermería
   

Que el paciente sea capaz de :

· Aumentar la fuerza muscular de la extremidad afectada.
· Disminuir el volumen, coloración, temperatura de la extremidad
afectada.
· Mantener la extremidad sin signos de infección.
· Mantener la Glicemia en rangos normales
· No requerirá de insulina durante la estadía en el hospital.
· Prevenir posteriores infecciones.
· Prevenir la rotura de la uña del pie por mal manejo de éste.
· Demostrar interés en conocer características de la enfermedad que
padece.
· Aumentara conocimientos básicos respecto a la diabetes y cuidados
que debe tener presente.
· Conocer los beneficios que trae consigo el examen preventivo de la
próstata, responsabilizándose de su autocuidado.
· Aliviar y disminuir el dolor , mejorando el bienestar del paciente
· Mantendrá un peso adecuado , según su altura.




    Acciones de Enfermería


· Supervisar al paciente cada vez que se levante.
· Ayudar (según el estado del paciente) en el baño diario.
· Controlar diuresis y observar características de la orina
· Controlar glicemia según indicación medica.
· Administrar las dosis de insulina en el caso que sea necesario .
· Valorar diariamente la ingesta de agua y comida ( dieta de 24 hrs.)

· Educar al paciente con respecto al examen preventivo de la
próstata, explicándole los beneficios y costos que podría tener consigo el
examen.
· Enseñar cuidados generales y específicos a cerca de  su enfermedad
y la evolución de ésta y de su tratamiento al paciente y su familia.
· Valorar la situación de la piel del paciente especialmente la piel.

· Valorar el grado de sensibilidad en ambos pies y pulso pedio del
paciente.
· Valorar el estado del teflón , cambiar en caso de ser necesario
(cada 3 días), y cuando presente signos de flebitis.
· Valorar la evolución de la infección en el codo del brazo afectado.

· Favorecer la expresión verbal sobre la decisión de aprender acerca
de su enfermedad.



      
Ejecución



· Evaluar el estado de conciencia de la paciente y las capacidades
para la movilización, la musculatura y tono.
· Supervisar el baño del paciente si este lo realizara solo.
· Evaluar la permeabilidad de la vía (teflón),  Circuito hermético y
la correcta posición de esta en la vena, cambiarla en caso de ser
necesario.
· Valorar la dieta diaria de 24 horas, recomendar la ingesta de
alimentos bajos en azucares, distribuir las calorías en mayor intervalos en
el día, evitar sobrecargas de hidratos de carbono de absorción rápida.
· Valorar y supervisar el mantenimiento del peso corporal.
· Educar al paciente sobre su enfermedad.
· Establecer un cuidado adecuado de la piel y pies mientras el
paciente se encuentre hospitalizado.
· Educar al paciente y su familia de la importancia del cuidado de la
piel y pies principalmente en relación de los efectos de la diabetes sobre
la circulación , sensación y cicatrización.





Sistema de enfermería


El sistema empleado es el   parcialmente compensatorio   
   pues la  paciente  es capaz de
relacionarse con los demás, puede movilizarse por si solo pues tiene la
capacidad del autocuidado, siendo el mismo su agente de autocuidado.   
 
   Las crisis de glicemias pueden llevar a sincopes y debilidad muscular,
por este motivo requiere de apoyo, supervisión y en ocasiones actuar por el
paciente.
Así nuestra acción estará enfocada a lograr la máxima participación del
paciente en su tratamiento , y facilitar el proceso de recuperación de las
máximas potencialidades que el posee.


 

      Evaluación
    

· Paciente esta en buenas condiciones generales .
· Se aminora o anulan las molestias causadas por la infección .
· Controlar signos vitales, evaluar expresión verbal de regresión de
las molestias
· Valorar hemoglucotest y características de la orina o fecales, por
posibles alteraciones.
· Valorar el peso del paciente para evaluar bajas de peso
importantes.








Comentarios y conclusiones



Los Objetivos planteados  con anterioridad se han llevado a cabo
pues se aplico el proceso de enfermería complementándolo en el modelo de
Orem del autocuidado y enfocándonos en el adulto mayor, y de los
requerimientos que estuvieron en déficit, considerando además las demandas
terapéuticas y el hecho de complementar la información ya obtenida con la
practica .
Se logro conocer al paciente en todas la áreas requeridas
clasificando y jerarquizando las intervenciones de enfermería.    

Don Sergio un paciente tranquilo , cooperador ,su evolución fue
positiva ingreso con y una grave descompensación de su diabetes Mellitus
(HGT:429, valor sérico normal:70-110), debido a su infección en el codo de
la extremidad izquierda, la que presentaba eritematosa hiperémica y
aumentada de volumen. Tuvo alguna alzas de temperatura (cerca de los 39°C),
acompañadas de unas bajas de presión , estabilizándose . Se le realizó una
intervención medica , donde se le realizo un drenaje en la extremidad ,
para extraerle secreciones purulentas que había acumulado , a las que se
les hizo un cultivo , arrojando los exámenes que era una cocácea (+).
     Las características de la enfermedad son claras y don Sergio ya esta
informado de estas para su posterior cuidado en su hogar.
     La diabetes Mellitus es una alteración en la nutrición por
insuficiencia total o parcial de insulina o por la insensibilidad de los
tejidos a su efecto metabólico de la hormona .
     Como efecto principal esta enfermedad es hiperglicemiante , provocando
graves consecuencias progresivas en los vasos sanguíneos , SNP y
vegetativo, alteraciones neuromusculares y disminución de la resistencia a
infecciones.
     El tratamiento incluye cambios en la dieta y administración de
fármacos como la insulina o hipoglicemiantes, en el caso de don Sergio el
es tratado solo con una estricta dieta , pro en la estadía en el hospital
fue tratado con Insulina , en solo algunas ocasiones.
     
La importancia del rol de la enfermera para estos casos es crucial
pues es evidente que la información dada al paciente deberá ser
fundamentada , así le queda  a la enfermera conocer cabalmente de las
consecuencias y síntomas que la enfermedad de la diabettes posee y de los
tratamientos.
Bibliografía



1.-Iyer Patricia W; "Proceso de Enfermería y Diagnóstico de Enfermería";
McGraw Hill; 1993, España.

2.- Revista Epas "Educación para el autocuidado"; Adulto Mayor; Vol. VI.

3.- Revista Epas "Educación para el autocuidado"; Diabetes y Autocuidado"
Vol.N°5 Septiembre 1989.

4.-"Diagnóstico de enfermería" ; Lucy Feild,R.N, (entre otros)editorial
Interamericana ,1986.Madrid.

5.- Apuntes de la clase ; Proceso de Enfermería II; 2° semestre; 1999.

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