Enfermería Comunitaria

Comunicación. Comunicador. Entrevista. Empatizar. Asistencia sanitaria esencial. Métodos. Objetivos. Salud de la comunidad

  • Enviado por: Manuel López
  • Idioma: castellano
  • País: España España
  • 18 páginas
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Comunitaria 2

  • Menú de la comunicación

  • Requisitos del mensaje

  • Pertinente

  • Simple

  • Estructurado

  • Comparativo

  • Contrastado

  • Refuerzo selectivo

  • Repetitivo

  • Condiciones del comunicador

  • Saber escuchar

  • Mostrar aceptación

  • Intentar que el cliente se exprese claramente

  • No dar respuestas inconcretas o inadecuadas

  • Responder a la confianza depositada

  • No seguir la corriente

  • Semidirigida

  • Características del buen comunicador o entrevistador

  • Empatía

  • Calidez

  • Respeto

  • Concrección

  • Entrevista: es la obtención de datos significativos para el diagnóstico y evolución de los problemas. Necesaria para:

  • Establecer relación con el paciente

  • Recoger los datos pertinentes sobre:

  • Problema

  • Acontecimientos provocadores

  • Otros problemas que hayan influido

  • Observar actitud en otras situaciones similares

  • Conocer nivel de motivación para enfrentarse a la situación

  • Análisis de los informes ofrecidos

  • Análisis de las capacidades cognoscitivas, emotivas y de acción

  • Para evaluar la situación actual

  • Para el desbloqueo de resistencias iniciales y ofrecer los medios adecuados

  • Establecimiento de los aspectos prácticos de la relación

  • Para el estudio de diferentes estrategias.

  • Tipos de entrevista:

  • Libre

  • Semidirigida

  • dirigida

  • Fracaso de una entrevista

  • Por suponer angustia

  • Negación de la situación personal

  • Recelo

  • Cliente disfuncional

  • Desconfiado

  • Agresivo

  • Manipulador

  • Regresivo

  • Sanitario disfuncional

  • Proyección excesiva

  • Autovaloración excesiva

  • Actitudes de desrresponsabilidad

  • Cliente disfuncional

  • Desconfiado

  • Agresivo

  • Manipulador

  • Regresivo

  • Indicadores no verbales

  • Sonrisa

  • La mirada

  • El entrecejo.

  • Menú de habilidades

  • Escuchar

  • Empatizar

  • Resumir

  • Hacer preguntas

  • Ser recompensantes

  • Mensajes yo

  • Acuerdo parcial y disco rayado

  • Información útil

  • Ayudar a pensar

  • Hacer reír

  • Elegir el lugar o momento adecuado

  • Preparar la situación.

  • Escucha activa: es dar información de lo que recibimos, y se utiliza para

  • Ganar la confianza del otro

  • Hacer que se sienta aceptado

  • Estimular la comunicación

  • Para desarrollar una actitud positiva

  • Para permitir llegar al fondo del problema

  • Incremento de la influencia del educador

  • Si se escucha será escuchado

  • Mostrar un modelo que va a ser observado e imitado

  • Se hace:

  • Con disposición psicológica

  • Observando al interlocutor

  • Con gestos y con el cuerpo

  • Con palabras

  • Evitando hacer algunas cosas mientras se escucha

  • Cuando

  • Si muestra señales de deseos de comunicar

  • Si se desea motivar a que hable

  • Para conocer o identificar un problema

  • Cuando el otro informa de un problema que considera importante

  • Si se desea promover y relajar una relación

  • Empatizar: es ponerse en el pellejo del otro para:

  • Ganar la confianza del otro

  • Ayudar a que se mantenga abierto a soluciones alternativas

  • Predisponer a que te escuchen

  • Reducir hostilidad

  • Hacer que el otro se sienta mejor

  • Porque se es observado e imitado

  • Como

  • Observando y escuchando

  • Con los gestos y con el cuerpo

  • Con las palabras

  • Cuando

  • Cuando esté expresando un problema y esté afectado

  • Cuando muestras satisfacción

  • Cuando percibes ironía u hostilidad

  • Cuando hay un cambio brusco que denote los efectos de una emoción importante

  • Mensajes yo, son mensajes respetuosos que expresan sentimientos opiniones y deseos, sin evaluar o reprochar la conducta ajena facilitando la expresión de desacuerdos y diferencias

  • Mensajes tu se deben utilizar para imputar aspectos agradables

  • Porque y para que Mensajes yo

  • Las opiniones, deseos y sentimientos son más dignos de crédito

  • Es una actitud democrática y de respeto que incita al compromiso y la participación

  • Le convierte en una persona significativa y digna de crédito para la educación

  • Promueve cambios. No implica evaluación negativa y no dañan la relación

  • Como

  • Describiendo la situación y/o el comportamiento que te molesta o crea problemas, informando de que es lo que lo causa, sin evaluar o emitir juicios con respecto al otro

  • Describiendo las consecuencias o efectos que el comportamiento suele tener sobre ti o sobre el interlocutor

  • Expresando sentimientos y/o deseos

  • Cuando

  • Cuando deseamos expresar nuestras necesidades y problemas y que se hagan cargo

  • Si se desea expresar sentimientos

  • Si se desea sugerir cambios

  • Resumir: habilidad orientadora que complementa la escucha activa, tendente a informar al otro que recibimos lo que nos comunica, el grado de comprensión y si se necesita alguna aclaración

  • Porqué y para qué

  • Al mostrar interés se incentiva la comunicación

  • Oportunidad de aclarar mensajes

  • Mejora la relación

  • Orientamos el proceso de solución de problemas

  • Como

  • Con una expresión de resumen

  • Pidiendo conformidad o desacuerdo

  • Escuchando activamente

  • Cuando

  • Deseo de revisar la discusión

  • Deseo de terminar la conversación

  • Deseo de orientar el tema

  • Deseo de clarificar algo

  • Ser positivo y recompensante es la habilidad para incentivar y motivar

  • Porqué y para qué

  • Ganar la confianza del otro

  • Reducción de las resistencias al cambio

  • Suscitar autoeficacia y autocontrol

  • Aumentar la autoestima

  • Poner de relieve los puntos fuertes del otro

  • Otros

  • Acuerdo parcial y disco rayado

  • Ayuda a pensar que nadie es perfecto

  • Evita pérdida de tiempo y desgaste emocional al no desviarse de objetivos

  • Evitan que te rebatan algo

  • Dar información útil: retroinformación positiva

  • Específica, oportuna y orientada al presente y futuro

  • Influye y estimula el cambio y el aprendizaje

  • Hacer reír

  • Es desarrollar la ironía no hiriente y el sentido del humor

  • Amortigua el estrés el humor

  • Resta importancia a las contrariedades

  • Alivia situaciones comprometidas o difíciles

  • Ayudar a pensar, para una socialización,. Para evitar impulsos o para desarrollar la evolución, utilizando acuerdo parcial, disco rayado o información útil

  • Hacer preguntas, para proveerse de información, generar dudas o invitar a la reflexión y pueden ser

  • abiertas: exploratorias, usadas para indagar o comprender comportamientos o cambios

  • cerradas: específicas: confirma la comprensión del problema

  • comprometidas: cuando hay dificultad para comunicar o se sospecha que oculta información

  • Estilo agresivo

  • Comportamiento verbal impositivo

  • Comportamiento no verbal amenazante y erecta o rígida

  • Comportamiento asertivo

  • Comportamiento verbal firme y directo

  • Comportamiento no verbal con expresión social franca y abierta del cuerpo, postura relajada, cabeza alta y contacto visual

  • Habilidades técnicas para la transmisión de mensajes

  • Preguntas abiertas

  • Preguntas cerradas

  • Circunloquios

  • Devolver información

  • Presentación y saludo

  • No juicios a priori

  • Juicio y fin de información. Información puntual

  • Información complementaria

  • Reformulación de la petición.

  • APS:

  • Definición: asistencia sanitaria esencial basada en métodos, tecnologías y prácticas, científicamente fundados y socialmente aceptados puestos al alcance de todos los integrantes de la comunidad, con su plena participación y responsabilidad, a un coste aceptable por el país con espíritu autorresponsable y autodeterminante

  • Reflejada en la Ley general sobre sanidad y el real decreto de estructura básicas de salud

  • Finalidad: capacitar a la población para que incremente su control sobre su salud

  • Elementos conceptuales de la APS

  • Esencial e Integrada en el servicio nacional de salud

  • Comunitaria (la comunidad asume sus responsabilidades)y participativa (para así ser agentes de su propio desarrollo)

  • Universal y accesible

  • Accesible geográficamente: tiempo a recorrer para llegar sea aceptable

  • Accesible financieramente: Que su pago esté dentro de las posibilidades financieras del país y de sus miembros

  • Accesible culturalmente: los medios usado en consonancia con las pautas de comportamientos sociales

  • Accesibilidad funcional.: asistencia permanente, adecuada a los que la necesitan y en cualquier momento

  • Pertinente: a un costo soportable por el país y la comunidad. Jerarquización de problemas .

  • Características APS en España

  • Integral: ofreciendo cuidados de todo tipo: curativos, promoción, preventivos, rehabilitadores, reinserción social....

  • Global: consideración del individuo desde el enfoque bio-psico-social

  • Continua: cuidados desde el nacimiento a la muerte, no solo en enfermedad

  • Permanente: los servicios deben estar siempre disponibles

  • Descentralizada: gestión descentralizada, lo más cercano a la población

  • Programada y evaluable

  • Basada en equipos interdisciplinares.

  • Actividades de la APS (Alma Ata)

  • Promoción de la salud

  • Prevención de la enfermedad

  • Rehabilitación

  • Curación o recuperación de la salud

  • Reinserción social

  • Urgencia.

  • Núcleo básico del equipo APS

  • Coordinador

  • Médicos

  • Enfermeros

  • Trabajadores sociales

  • Trabajadores no sanitarios

  • Elementos especializados de apoyo

  • Psicólogo

  • Odontólogo

  • Pediatra

  • Ginecólogo

  • Radiólogo

  • Veterinario...

  • Factores que influyen en la composición EAP

  • Estructura sociodemográfica (pirámide de población y población rural o urbana)

  • Características epidemiológicas

  • Disponibilidad de recursos

  • Necesidades de salud

  • Organización de la APS en España

  • Área de salud: abarca varias zonas de salud, con un máximo de 250000 personas

  • Zona básica, considerando población y geografía con unas cantidades de 5000 a 25000 personas

  • Centros de salud, donde se ubican las consultas y servicios asistenciales. Están los recursos materiales, centro de reunión de la comunidad, facilitador del trabajo en equipo de profesionales

  • EAP: conjunto de profesionales, sanitarios y no sanitarios con actuación en la Z.B.S.

  • Premisas esenciales en la organización del EAP

  • Trabajo coordinado de distintos profesionales, definiendo las funciones individuales por su competencia y por las necesidades de la población

  • Trabajo programado, siendo los programas integrales tanto a población como de funcionamiento interno del EAP

  • Participación activa de todos los miembros en la planificación, ejecución y evaluación de programas y actividades

  • Funciones y actividades del EAP

  • Función: Promoción de la salud. Actividades:

  • Diagnóstico de salud

  • Educación sanitaria individual y colectiva

  • Control del medio ambiente.

  • Función: Prevención de la enfermedad. Actividad:

  • Atención a grupos de riesgo

  • Vacunaciones

  • Profilaxis maternoinfantil.

  • Función: Asistencia. Actividades:

  • Consulta en el centro o domicilio

  • Consulta programada, espontánea o urgente

  • Diagnóstico precoz, tratamiento y seguimiento.

  • Función: Rehabilitación. Actividades:

  • En grupos de enfermos crónicos

  • Patologías agudas

  • Psíquica

  • Reinserción social.

  • Función: Funcionamiento interno y soporte. Actividades:

  • Sesiones y reuniones

  • Trabajos de organización interna

  • Formación continuada y docencia

  • Investigación

  • Evaluación y control

  • Gestión y recursos .

  • Obligaciones de los miembros del EAP

  • Participar en el análisis situacional de salud de su población

  • Priorizar problemas salud

  • Establecer los objetivos de salud

  • Elaborar el plan de actividades

  • Distribución de recursos

  • Evaluar los resultados

  • Control de calidad de actividades

  • Tareas del coordinador de un EAP

  • Organizativas garantiza el funcionamiento del equipo y la colaboración

  • De relación y coordinación tanto con otros niveles asistenciales como con la comunidad

  • Asistenciales como miembro del equipo

  • Equipo: grupo de profesionales sanitarios y no sanitarios que realizan distintas actividades encaminadas al logro de una elevación de la salud de la comunidad sobre la que actúan

  • La efectividad del trabajo en equipo se basa

  • Integración de funciones

  • Programa planificado

  • Objetivos concretos

  • Características trabajo en equipo

  • Objetivos comunes de todos los miembros y aceptado por todos la responsabilidad de alcanzarlos

  • Comprensión clara de las funciones y de su importancia para conseguirlo

  • Respeto mutuo

  • Responsabilidad mutua entre acciones y resultados

  • Autonomía en la toma de decisiones de cada profesional

  • Establece medios de comunicación permanentes

  • Posibilidad de expresar sus opiniones todos los miembros

  • Capacidad para autogestionarse

  • Ventajas del trabajo en equipo

  • Sinergía en el cuidado prestado

  • Las técnicas poco comunes son utilizadas adecuadamente

  • Elevación de los niveles de cuidados y el estatus por la influencia observacional y el aprendizaje informal

  • Elevación del nivel de satisfacción en el trabajo de los miembros

  • Estimula la educación para la salud

  • Disminución de prevalencia de enfermedades en la comunidad

  • El paciente recibe un tratamiento mas eficiente y comprensivo

  • Se afrontan los problemas de salud desde una óptica multicausal

  • Se utilizan conceptos y técnicas evitando contradicciones

  • Rentabilizan los recursos

  • Permite dar cohesión a los programas de salud

  • Intercambio de conocimiento con profesionales de otras disciplinas: puesta al día

  • Cambia la perspectiva facilitando el enfoque bio-psico-social, por el contacto con otras disciplinas.

    • Promoción: proceso de capacitar al individuo, familia o comunidad para que aumente y mejore su control sobre la salud, suponiendo un concepto unificador hacia el cambio y una estrategia mediadora entre individuo y ambiente, elección y responsabilidad y personal y social. Exige unos recursos básicos: paz, alimentación, equidad, albergue, ingresos, justicia social

    • Principios de la PS

    • Se centra en alcanzar la equidad sanitaria

    • Implica a toda la población en el contexto de su vida diaria

    • Se dirige a la acción sobre determinantes o causas de salud que son factores multisectoriales

    • Combina métodos diversos pero complementarios, como comunicación, educación, legislación, medidas fiscales, desarrollo comunitario...

    • EPS Marco para la educación para la salud. Es un instrumento de sensibilización y contribuye a democratizar el sistema de atención de la salud

    • Definición de la EPS: Tarea interdisciplinar e intersectorial de rediseño ambiental y personal orientada a hacer fácil las opciones de conductas saludables y difíciles las opciones no saludables: Desear estar sano, saber como lograrlo, actuar sanamente y buscar ayuda para lograrlo

    • Modelos para la EPS

    • Los modelos orientan en objetivos, acciones, recursos y metodología, configurando el estilo y el plan de intervención

    • Tipos

    • Preventivo: Persuadir para la adopción de decisiones responsables respecto a su salud: conductas preventivas. Es individualista, ignorando las raíces sociales, inculpa a la víctima con atribución inadecuada del origen de los problemas y contribuye al conservadurismo social

    • Político radical: llegan a la raíz del problema y logran un cambio social y ambiental por la acción de la política identificando educación para la salud con promoción de la salud. Desestima el comportamiento como variable relevante

    • Competencia: Hace provisión de información por los canales clásicos de enseñanza, permitiendo al individuo seleccionar la acción. Implica a los interesados desarrollándoles la autoestima, capacidad....

    • El porqué de la EPS

    • Es fundamental para el desarrollo de la APS

    • Acuerdo de Alma Ata de 1976 de atención primaria y educación para la salud

    • Los estilos de vida, si son negativos, se pueden cambiar mediante la EPS

    • Según la conferencia de Ottawa de 1986, EPS es un instrumento para la promoción

    • El para qué de la EPS

    • Desarrollo de objetivos de la estrategia regional europea de salud para todos (OMS 1986)

    • Para suscitar en los responsables una mayor toma de conciencia de los problemas

    • Hacer fácil las opciones saludables

    • Según el informe de Copenhague de 1987:

    • Es una contribución básica y vital para la consecución de objetivos para la promoción de la salud

    • Tiene como principal objetivo la prevención

    • Adquisición de competencias personales: Autoestima, autoeficacia, habilidades sociales y para resolver problemas, para tomar decisiones y habilidades de afrontamiento

    • Factores a tener en cuenta en la EPS

    • Edad

    • Nivel cultural

    • Procesos por los que el individuo aprende y cambia su comportamiento

    • Factores que dificultan o facilitan los procesos y que determinan la resistencia al cambio

    • Estilos de vida y EPS

    • Lo que la gente hace es más importante para la salud que lo que conoce

    • Los problemas de salud más serios son provocados por la conducta de la persona

    • Incluso las enfermedades infecciosas y parasitarias están mediadas por el comportamiento individual y grupal

    • El comportamiento de las organizaciones, servicios de salud y proveedores suele tener un poderoso impacto en la atención de la salud

    • El comportamiento media en la mejor o peor forma de afrontar la enfermedad

    • Los estilos de vida no son de naturaleza exclusivamente individual

    • Estrategias de la EPS

    • Favorecer los comportamientos saludables y de dominio de la situación

    • Diseñar las tareas de salud evitando fracasos repetidos

    • Proporcionar resultados recompensantes

    • Dar información útil

    • Positiva

    • Específica

    • Oportuna

    • Orientada a presente y futuro

    • Dar información persuasiva

    • Generar contextos facilitadores de objeciones y canales de comunicación abiertos

    • Proporcionar experiencia de aprendizaje por modelos

    • Obstáculos y resistencias al cambio

    • Cuando los comportamientos no saludables son recompensantes

    • Cuando los comportamientos saludables no son recompensantes

    • Cuando se carece de apoyos al cambio

    • Cuando se carece de recursos para el cambio

    • Cuando son numerosos los apoyos y recursos para los comportamientos no saludables

    • Cuando los cambios son numerosos y afectan a áreas importantes de la vida de los usuarios

    • Cuando los cambios ponen en cuestión hábitos estables de años

    • Cuando la fuente que propugna el cambio no es recompensante ni digna de crédito o está muy alejada culturalmente

    • Cuando se fuerza el cambio de modo impositivo

    • Carta de Ottawa

    • Elaborar una política pública sana

    • Reorientar los servicios de salud

    • Crear ambientes favorables

    • Desarrollar las actitudes personales

    • Actuar como mediador: promocionar el concepto, promocionar los medios...

    • Objetivos de la conferencia internacional de Alma Ata

    • Promover el concepto de atención primaria de salud en todos los países

    • Intercambiar experiencias e información acerca de la organización de la APS en el marco de sistemas y servicios de salud completos

    • Evaluar la situación actual de salud y de la asistencia sanitaria en todo el mundo por cuanto guardan relación y pueden ser mejoradas con la APS

    • Definir los principios de la APS, así como los medios operativos que permitieran superar los problemas prácticos que plantea el desarrollo de la APS

    • Definir las funciones de los gobiernos y de las organizaciones nacionales e internacionales en la cooperación técnica y de ayuda para la APS

    • Formular recomendaciones para el desarrollo de la APS .

    • Resumen de Alma Ata 1978

    • Establecimiento de las estrategias que sitúan la APS como base para alcanzar el nivel adecuado de salud en la población. Vías de actuación de la estrategia:

    • Cuidado y rehabilitación continuo y global de la población enferma

    • Protección de la salud

    • Requiriéndose para llevar a cabo esta estrategia:

    • Grupo multidisciplinario de profesionales

    • Estructura funcional y física: Centro de SALUD

    • Análisis de la situación sanitaria internacional, declarándose inaceptable

    • Se señaló la necesidad de una distribución equilibrada de los recursos

    • La participación plena y autorresponsabilidad de la comunidad en su salud

    • Que las políticas nacionales de salud sean accesibles a todos

    • Análisis de los resultados obtenidos por los diferentes países al enfrentarse a sus problemas de salud

    • Que el modelo estará basado en:

    • Promoción

    • Prevención

    • Curación

    • Rehabilitación

    • De urgencia.

    • Definido el criterio de APS

    • Abordaje de problemas de salud desde otras perspectivas

    • Examen de la estrecha relación que existe entre salud y desarrollo social y económico

    • Carácter multisectorial del desarrollo de la salud

    • Cooperación internacional para la promoción de la APS

    • Función de la OMS y UNICEF en el apoyo de la APS.

    • Papel de los servicios de salud y enfermedad.

    • Ayudar a la comunidad a solucionar sus problemas de salud. Estos servicios, por si mismos, no dan salud a la comunidad

    • Prevención de la enfermedad: son las acciones dirigidas a problemas específicos, con metodologías propias para cada situación en particular, delimitándose el campo de trabajo en función de los objetivos o las enfermedades a prevenir

    • Diagnóstico de salud :

    • Es la etapa previa en toda planificación en salud.

    • Es el estudio del nivel de salud de la comunidad y los factores que la condicionan utilizando información social, cultural, educacional, económica, morbilidad y mortalidad (como se origina y se distribuye).

    • Su finalidad es conocer cuales son los problemas de salud concretos de la comunidad

    • Como instrumento para los profesionales sanitarios debe ser de fácil manejo, accesible tanto a ciudadanos como a profesionales. Y tan esquemático como sea posible.

    • Metodología del diagnóstico de salud y sus etapas

    • Delimitación del sector a medir

    • Desarrollo del proceso en cada una de las zonas. información necesaria para cualquier estudio de salud enfermedad:

    • Descripción de la situación de salud: índices de morbilidad y mortalidad

    • Factores condicionantes del nivel de salud, de la propia comunidad y del ambiente

    • Recursos para la salud : disponibilidad y organización. Accesibilidad y cobertura. Utilización

    • Análisis y explicación de la situación entre nivel de salud y sus factores condicionantes

    • Pronóstico de la situación. Evolución de los problemas y de la influencia de nuestras acciones

    • Epígrafes de todo diagnóstico de salud

    • Información general de la zona de estudio: geografía, clima, administración..

    • Población de la zona

    • Valoración socioeconómica

    • Medio ambiente

    • Valoración de la situación de salud de las personas: mortalidad y morbilidad

    • Sistema de servicios de salud

    • Problemas detectados, priorización y medidas de intervención

    • Estudio inicial previo al diagnóstico de salud

    • Percepción directa de los posibles riesgo por los veteranos de la zona

    • Necesidades definidas por los organismos públicos

    • Investigación de las necesidades sentidas por la población

    • Medición del nivel de salud de la comunidad: es representar los procesos sociales relacionados con el origen de los determinantes sociales, su distribución y sus consecuencias biológicas, individuales y colectivas

    • Necesidad de salud: es la carencia de algo que se debe satisfacer para vivir bien, pudiendo ser:

    • Ambientales, alimenticias, de promoción de la salud, prevención social de enfermedades, tratamiento...

    • Necesidades psico-afectivas

    • Necesidades socioeconómicas

    • Necesidades educativas y culturales

    • Actividades: son las herramientas que usan los profesionales para conseguir los objetivos propuestos

    • Preventivas: promoción y mantenimiento de la salud

    • Asistenciales: parte de las preventivas más las asistenciales: consulta, visita...

    • Docentes: con objeto de ampliar los conocimientos sobre enfermedad, riesgos y complicaciones, autorresponsabilizarse del control y cuidado, modificación de hábitos negativos y potenciación de positivos

    • Investigación: consecución y mejora de los programas de salud

    • Actividades: qué deben reflejar, Planificación de actividades

    • En que consiste

    • Las metas y objetivos administrativos

    • Las normas de atención (protocolos)

    • Quien la hace

    • A quien va dirigida

    • Como se hace: procedimientos

    • Cuando: cronografía

    • Con qué: recursos

    • Normas de rendimiento: tiempo calculado

    • Planificación: proceso racional en el que se define unos objetivos que se quieren alcanzar, con los recursos disponibles en un tiempo determinado.

    • Plan de salud

    • Integración de programas de salud para conseguir unos propósitos globales y comunes

    • Programa: conjunto de actividades organizadas que se propone llevar a cabo para conseguir unos objetivos sobre una población determinada, suelen ser la particularización de los planes en horizontes temporales cortos. Elementos

    • Unos objetivos o resultados que se pretenden conseguir

    • Actividades y recursos necesarios para la consecución de los objetivos

    • Una población

    • Programa integrado de salud: Ordenación y coordinación de una serie de programas específicamente dirigidos a cubrir una necesidad determinada en un sector determinado. Agrupan programas específicos bajo objetivos de salud comunes

    • Programas específicos o subprogramas: conjunto de actuaciones que cubren objetivos específicos orientados a solucionar un problema. Deben ir acompañados de

    • Rendimiento estimado de las actividades propuestas

    • Definición del modo en que las actividades se van a incluir en la dinámica general del trabajo

    • Valoración de si necesitan o no más recursos de los existentes

    • Etapas de un programa

    • Elaboración

    • Puesta en marcha y desarrollo

    • Evaluación

    • Etapas para elaborar un programa

  • Análisis de la situación: diagnóstico de salud, información general , valoración socioeconómica

  • Priorización de problemas:

    • Extensión o numero de personas afectadas Tasas de morbilidad y mortalidad:

    • Gravedad definida por calidad y cantidad de años vividos

    • Vulnerabilidad del problema desde los elementos del sistema sanitario, basado:

    • Juicio de los profesionales de la salud

    • Experiencias en otros países

    • Coste de los recursos a movilizar para conseguir efectividad

    • Repercusión social que se basa en la preocupación que genera

    • Tendencia en el tiempo, si se soluciona o no espontáneamente y consecuencias Valorándolos de 0 a 10

  • Fijar metas y objetivos:

    • Objetivos en salud que son los cambios en el estado de salud que se pretende alcanzar en la población diana, pudiendo ser uno o varios

    • Metas en salud: son los objetivos en salud cuantificados en cantidad y tiempo

    • Metas administrativas o metas en las actividades : Definición de en que medida desea realizar una actividad, nº de personas y tiempo

    • Población diana, es la población a la que va dirigida las acciones: grupo, tamaño y cobertura prevista

  • Establecer actividades: Cualquier programa específico deben tener 3 niveles:

    • Promoción de la salud

    • Curación y rehabilitación

    • Participación comunitaria.

    Se define su protocolo con : quien, par quién, como o procedimiento, cuantas veces y donde.

    • Planificación de actividades

  • Organización del trabajo: Conjunto de recomendaciones para llevar a cabo las actividades del plan con máxima calidad y sistematizadas

  • Evaluación:

    • Objetivos

    • Comprobar en que medida se está haciendo lo programado

    • Si se están alcanzando los objetivos propuestos

    • No es un objetivo en si mismo, y debe abordarse como una herramienta para la toma de decisiones.

    • Elementos de la evaluación

    • Estructura

    • Procesos

    • Resultados

    • Componentes de la evaluación. Principales características

  • Pertinencia: hace referencia a las necesidades básicas y políticas del momento

  • Suficiencia: si se ha prestado suficiente atención a la evolución de situaciones previamente determinadas

  • Progresos: Comparación de los logros sobre lo previsto

  • Eficacia: relación entre los medios usados y los resultados obtenidos

  • Eficiencia: concepto de lo que se espera obtener tras las acciones programadas

    • Manera segura de evaluar el efecto de un programa

    • A través del diseño experimental o semiexperimental

    • Metodología de valoración del problema priorizado:

    • Factores condicionantes y signos de riesgo

    • Factores condicionantes son aquellos que originan una enfermedad o la mantienen como problema de salud

    • Signos de riesgo son los factores ligados a la enfermedad de manera significativa, pudiendo ser:

    • Factores de riesgo que pueden ser controlados por intervención clínica, epidemiológica o no sanitaria

    • Marcadores de riesgo: los que determinan la vulnerabilidad. No controlables

    • Signos precursores de la enfermedad: asociados al estado preclínico y al estado de enfermedad.

    • Consecuencias para la salud de la que se extraen los objetivos y metas para la salud, mediante el análisis de la magnitud y evolución del problema

    • Consecuencias socio sanitarias mediante el análisis de la pérdida socioeconómica y repercusión en el sistema sanitario y a partir del análisis se obtiene la justificación del problema

    • Actitudes observadas en la población por si favorecen o no la perpetuación del problema

    • Papel enfermero en los programas de salud

    • Conseguir que los protagonistas en salud sean los propios usuarios: el AC

    • Acción enfermera sobre cualquier acontecimiento que pueda generar un déficit de AC

    • Debe implicarse en la elaboración del diagnóstico de salud .

    • Dificultan la marcha de los planes

    • Falta de análisis de información disponible

    • Resistencia natural al cambio

    • Cambios políticos y administrativos

    • Insuficientes conocimientos en planificación

    • Falta de flexibilidad en los planes o excesivo tiempo entre programa y ejecución

    • Sistema socioeconómico del país

    • Protocolo

    • Normas de procedimiento

    • Norma: Recomendación para la acción, no es una regla, pues admite modulaciones y excepciones

    • Procedimiento: conjunto de actividades, sistematizadas y lo más simple y breve posible, que garantizan resultados de gran homogeneidad.

    • Conjunto de recomendaciones para llevar a cabo con la más alta calidad, actividades de atención primaria, repetibles, simples y breves

    • Conjunto de actuaciones que cubren objetivos específicos, encaminados a la solución de un problema

    • Diferencia y semejanza entre protocolo y programa:

    • Diferencia: El protocolo considera sus normas y procedimiento individualmente y el programa las aplica a un grupo humano

    • Se asemejan en que los procedimientos y normas de protocolo se aplican también en el programa

    • Partes de un protocolo

    • Qué es este protocolo

    • Quien ejecuta la actividad

    • A quien va dirigida

    • Como se tiene que efectuar

    • Cuando se aplicará

    • Cuantas veces se tiene que ejecutar

    • Donde se tiene que ejecutar

    • Tipos de protocolo

    • Unifactoriales o de una sola patología

    • Multifactoriales para varios factores riesgo

    • Integrales con actividades de prevención, promoción recuperación y rehabilitación

    • Integrados objetivos de salud comunes para grupos de edad y sexo

    • Ventajas del uso de protocolos

    • Uniforma, permitiendo la evaluación de la experiencia

    • Al ser elaborado por conocedores del tema del EAP presenta alta calidad y actualización

    • Es garantía de calidad para el usuario y de ser tratado con la mejor manera posible con los recursos disponibles

    • Pueden ser elaborados en un centro o entre ellos, siempre en trabajo en equipo

    • Sistema de información sanitaria: mecanismo de recogida, proceso, análisis, interpretación y transmisión necesaria para la toma de decisiones y su evaluación posterior. Objetivos

    • Diagnóstico de salud

    • Aportar información del individuo

    • Programar actividades

    • Evaluar las actividades, los programas y la calidad asistencial del EAP

    • Elementos básicos del sistema de información sanitaria

    • Historia clínica o Historia de salud: Es uno de los instrumentos básicos dentro del sistema de información en APS. Su finalidad es atender sanitariamente al paciente, tanto en el presente como en el futuro, en los planos asistencial, preventivo, social y rehabilitador y permite

    • Ofrecer atención individualizada integral

    • Coordinar a los distintos profesionales

    • Evaluación de la calidad de los servicios prestada

    • Atender a pacientes concretos y replantear actividades dirigidas a toda la comunidad

    Compuesta por: Carpeta, hoja de datos generales y hoja de consultas

    • Ficha de edad y sexo

    • Registro de morbilidad donde se registran todas las patologías

    • Registro de mortalidad

    • Documento de interconsulta

    • Registro de actividad

    • Indicadores más comunes usados

    • Tasa bruta de mortalidad

    • Tasa de mortalidad infantil

    • Tasa de mortalidad maternal

    • Tasas mortalidad específica por causa

    • T.M.E. por sexo

    • Tasa de letalidad

    • Tasa de mortalidad perinatal, neonatal y postnatal.

    • Papeles de la enfermera comunitaria

    • En el autocuidado (educación)

    • El cuidado desde el sistema sanitario, con los programas de salud

    • El cuidado desde la política general del estado (aportando datos sobre las necesidades de salud de la población).

    • Principios de la enfermería comunitaria o Tareas de la enfermera comunitaria

    • Conoce las características de la población y sus necesidades de cuidados adecuándose a ellas (investigación, recogida de datos, análisis)

    • Posee los conocimientos, habilidades y actitud técnica para proveer los cuidados

    • Reconoce, respeta y promueve la participación activa de la comunidad en las acciones de salud

    • Cuidar donde estén las personas o en el centro de salud: Su servicio es extensivo a toda la comunidad

    • Trabaja como miembro activo del equipo de salud

    • Promueve el autocuidado o promueve la responsabilidad de la población sobre su salud

    • Actúa dentro de sistema sanitario y la política general del estado.

    • Conciencia y responsabiliza a la población de las necesidades y problemas de salud

    • Realiza recogidas de datos sistemática y continuamente

    • Objetivos:

    • Contribuye a satisfacer las necesidades de salud de la población proporcionando cuidado de enfermera directos e integrales a individuos, familia o comunidades, con su plena participación, mediante acciones de fomento de la salud, mejora del medio, prevención de las enfermedades y restauración de la salud perdida

    • Funciones de la enfermería comunitaria

    • Asistenciales:

    • Acciones de fomento y protección de la salud

    • Contribuir a la atención de las necesidades psíquicas/físicas de la población

    • Estimular a que la comunidad asuma la responsabilidad sobre su propia salud

    • Asesoría y consulta de individuos y grupos

    • Administrativas:

    • participando activamente en diferentes niveles de la administración

    • gestión recursos humanos

    • control, evaluación y mejora de los servicios

    • Diseño, evaluación y mantenimiento de los sistemas de registro

    • Organización de los servicios de enfermería .

    • Docente:

    • Planificar, desarrollar y evaluar las acciones educativas que requiera la comunidad

    • Colabora con estudiantes de enfermería

    • Promover y participar en acciones de formación continuada.

    • Investigadora::

    • Participar en proyectos de investigación,

    • Colaborar en recogidas de datos,

    • Desarrollo y consolidación de la investigación en enfermería comunitaria

    • Definir líneas de investigación

    • Roles de la enfermería comunitaria

    • Proveedoras de cuidado directos (actuación enfermera, enseñar, educar, promoción del AC)

    • Soporte apoyo y escucha (para estímulo del paciente)

    • Defensor (con trabajadores sociales, para derechos de desvalidos...)

    • Promoción, líder, animación (estimulo para que actúen en favor de su salud )

    • Enlace, coordinación y facilitación (en los distintos recursos demandados)

    • Educadora, consejera y asesora (con sanitarios y no sanitarios)

    • Lugares de actuación

    • C de salud (consulta, atención urgencias, charlas..)

    • Domicilio

    • C de trabajo

    • Instituciones educativas

    • Lugares de recreo

    • Asociaciones

    • En que grupos

    • Comunidad

    • Familia

    • Grupos específicos

    • Actuación según los niveles asistenciales:

    • Promoción de la salud

    • Prevención de la enfermedad

    • Recuperación de la salud

    • Rehabilitación y reinserción social

    • Método que utiliza

    • Proceso de atención enfermera: PAE

    • Método epidemiológico

    • Método administrativo

    • Método didáctico

    • Actividades de la enfermería comunitaria

    • Directas: con el cliente, como las consultas programadas

    • Semidirectas: Hacia otras personas pero relacionadas con el cliente

    • Indirectas: gestión y docencia

    • Otras Actividades

    • Acciones dirigidas a la familia o el individuo

    • Actividades dirigidas a la población

    • Actividades dirigidas a la docencia y administración

    • PAE: método sistemático y organizado de administrar cuidado enfermero individualizado, que se centra en la identificación y tratamiento de las respuestas únicas de la persona o grupos a las alteraciones de salud reales o potenciales. Etapas

    • Valoración, priorizando los problemas o necesidades

    • Fisiológicas

    • De seguridad

    • Psico-sociales

    • Diagnóstico, identificando los problemas y las capacidades

    • Planificación de actividades, marcando los objetivos

    • Disposición de prioridades

    • Determinación de objetivos

    • Decisión de las intervenciones de enfermería

    • Registro.

    • Ejecución del plan

    • Con recogida de información

    • Realización de las actividades planificadas

    • Registro

    • Evaluación de la actividad: decisión de la eficacia del plan

    • Educación sanitaria: directa, semidirecta e indirecta

    • Organización de las tareas de enfermería

    • Apoyo

    • Consulta

    • Sesiones de formación continuada

    • Actividades con la comunidad

    • Coordinación del turno o con EAP

    • Medios de organización

    • Reglamento interno

    • Cronograma, determinado por el reglamento interno

    • Dietario

    • Cartera de servicios

    • Consulta de enfermería: forma por la que se da atención directa de enfermería. Ventajas:

    • Dar cuidado de enfermería: el paciente empieza a reconocer a su enfermera

    • Facilita el contacto con cliente

    • Aumenta la gratificación del profesional

    • Es gratificante para el cliente

    • Detecta precozmente alteración de salud

    • Se garantiza un buen rendimiento en las necesidades

    • Aumenta el tiempo de dedicación al paciente

    • Inconvenientes

    • Miedo de los profesionales a asumir los roles

    • Visión parcial y organicista

    • La no comprensión por otros del EAP.

    • Actividades de la consulta de enfermería

    • Valoración de necesidades o problemas de salud teniendo en cuenta su entorno

    • PAE: valoración, diagnóstico de enfermería, objetivos del paciente, actividades y evaluación

    • Detección precoz de signos de alarma o situaciones de riesgo

    • Control y seguimiento de problemas

    • Cuidado enfermeros fomentando el AC

    • Educación para la salud

    • registros

    • Tipos de consulta:

    • A demanda: espontanea o derivada, por otro profesional o de motu propio

    • Concertada: programada o no

    • Visitas domiciliarias: urgente, programada y a demanda

    • Urgencias

    • Actividades en la 1ª consulta: entrevista, exploración y PAE

    • Filiación

    • Indagación sobre hábitos de vida, medio ambiente y la unidad familiar

    • Explicar que se va a hacer para tranquilizarle

    • Valoración motivo de consulta y datos recogidos

    • Dar información correcta, veraz y oportuna sobre temas de salud

    • Elaborar plan de acción con el cliente

    • Orientar y educar sobre su problema o situación de salud

    • Citar próxima consulta, si procede

    • Registrar

    • Actividades en consultas sucesivas: control, seguimientos y evaluación

    • Revisión de documentación anterior

    • Recogida de datos con la entrevista

    • Conocer la evolución desde la última consulta

    • Adaptación del paciente o familia al problema

    • Seguimiento y revisión del plan de cuidados y cambiarlo si procede

    • Ejecución de actividades indicadas en protocolo

    • Citar si procede

    • Registrar

    • Necesidades de la atención a la familia (características)

    • La salud de la familia determina la salud de la comunidad

    • Sus cambios sociales y de funciones crean nuevas necesidades

    • Es un núcleo generador de hábitos

    • Es un sistema abierto pero funciona como una unidad

    • Influencia de la familia en la salud

    • La salud de la familia determina la salud de la comunidad

    • Su estructura y función influencia en la salud individual y colectiva

    • Es recurso para resolver problemas de salud

    • Es vehículo de creencias, cultura hábitos y costumbres

    • Puede ser causa de problemas de salud

    • El apoyo de la familia puede determinar el grado de realización de las actividades por el paciente

    • La familia necesita tanto apoyo y orientación como el paciente

    • Trabajo con y desde la familia

    • Para conseguir los objetivos del plan de cuidados todos los miembros de la familia deben implicarse y participar en:

    • Cuidados de los miembros enfermos.

    • Autocuidado del resto de la familia

    • La visita domicilio favorece el seguimiento de los cuidados enfermeros y de los familiares

    • La valoración en la visita domiciliaria es constante y dinámica

    • La enfermera por medio de la educación para la salud ayuda a mejorar el bienestar

    • La enfermera es el nexo de unión entre la familia y la ayuda exterior

    • Educación personalizada

    • La educación para la salud fomenta:

    • La independencia

    • La autorresponsabilidad

    • Aprendizaje de medidas de fomento y protección de la salud .

    • Definición de la visita domiciliaria

    • Asistencia y cuidados de salud que requieren la actuación de algún componente del EAP en el domicilio del paciente

    • Objetivos de la visita domiciliaria

    • Fomentar el AC

    • Aumentar el control de la enfermedad

    • Evitar las complicaciones

    • Aumento de la implicación de la familia..

    • Finalidades de la visita domiciliaria

    • Curativa

    • Instrucción

    • Orientación

    • Fomento de AC

    • Potenciación del paciente y familia para asumir y afrontar el problema planteado

    • Conseguir la coordinación de todos los recursos institucionales

    • Indicada la visita domiciliaria

    • Seguimientos de crónicos inmovilizados

    • En la continuidad de cuidado de pacientes dados de alta hospitalaria con necesidad de cuidados

    • Administración de técnicas puntuales a quienes no puedan acudir al centro

    • En casos de secuelas invalidantes

    • En patologías no invalidantes a las que se asocian dificultades de desplazamiento: barreras físicas

    • Los que requieren cuidados de enfermera en el domicilio: Atención de puérparas y recién nacidos

    • Los que presentan una situación problemática social grave, como ancianos abandonados o niños maltratados

    • Los que por su enfermedad o pronóstico de vida, como los terminales, por ejemplo, han perdido su autonomía y precisan atención y cuidados periódicos.

    • Solicitud de atención domiciliaria

    • Situaciones o problemas nuevos con respecto a lo habitual en la familia

    • Situaciones o problemas crónicos agravados

    • Situaciones de urgencia

    • Lejanía o dificultad en el acceso al centro.

    • Beneficios de la visita domiciliaria

    • Valoración directa del medio

    • En los domicilios, la EPS es realista y despersonalizada

    • Clima de mayor libertad para la comunicación afectiva

    • Valoración de los cuidados que se da la familia a si misma

    • Oportunidad de descubrir problemas de salud

    • Trabajo en equipo con la familia

    • Sirve de unión entre el centro de salud y la comunidad

    • Etapas y metodología de la visita de la domiciliaria

    • Preparación de la visita

    • Conocimiento previo de la familia y del entorno: información previa de la visita

    • Composición de la familia y su conjunto

    • Problemas de salud de la familia

    • Sistemas de apoyo que cuentan

    • Interrelaciones

    • Ubicación y recursos del barrio.

    • Revisión historia familiar

    • Concertar la visita: planificación y conversación con algún miembro.

    • Inicio de la actuación domiciliaria

    • Establecer relaciones positivas

    • Preparación del mensaje inicial.

    • Proceso de atención

    • Recogida de datos

    • Ordenada y sistemática

    • Punto de vista bio-psico-social

    • Continuado y permanente

    • Basada en técnicas humanas e instrumentales

    • Contemplando al individuo y su entorno.

    • Valoración

    • Configuración de la familia

    • Estado de salud

    • Conocimientos sobre salud

    • Estado nutricional y hábitos

    • Hábitos de sueño descanso

    • Actividad, ejercicio y ocio

    • Situación económica

    • Distribución de la responsabilidad

    • Sistema de valores

    • Relaciones familiares

    • Patrón de adaptación.

    • Identificación de problemas, diagnóstico de enfermería

    • Planificación de cuidados: la EPS, como instrumento, objetivos

    • Proporcionar cuidados continuados, permanentes y de calidad, realizados por la familia

    • Aumento de la seguridad y responsabilidad del cliente en las tareas

    • Disminución de estrés y ansiedad producido por desconocimiento

    • Influencia sobre hábitos nocivos y factores de riesgo.

    • Registro de la actividad domiciliaria

    • Evaluación de la actividad domiciliaria.

    • Sistema de captación

    • Preparación de la visita

    • 2ª visita y sucesivas

    • Evaluación

    • Protocolos de la visita domiciliaria

    • 1ª visita:

    • Recogida de datos

    • Valoración inicial

    • Aplicación de criterios de inclusión

    • Planificación de cuidados y asignación al profesional

    • Establecer frecuencias de visitas y profesional

    • Siguientes visitas

    • Actividades diagnósticas

    • Actividades preventivas

    • Actividades curativas

    • Actividades rehabilitadoras

    • Actividades de inserción y reinserción

    • Promoción de la salud: proceso mediante el cual los individuos y las comunidades están en condiciones de ejercer mayor control sobre los determinantes de la salud y de ese modo mejorarla

    • Educación para la salud: son las oportunidades de aprendizaje creadas conscientemente con vistas a facilitar cambios de conducta encaminados a una meta determinada

    • Estilos de vida: es la manera general de vivir, basada en la interacción entre las condiciones de vida y las pautas individuales de conducta, determinado por factores socioculturales y características personales. Está compuesto de sus reacciones habituales y sus pautas de conducta desarrolladas

    • Entorno global: Todos los aspectos identificables del entorno físico, social y económico

    • Conocimiento sobre la salud : Es la información a la que tiene acceso la población y que constituye su base para la toma de decisiones en relación con la salud y conductas relacionadas

    • Conductas orientadas hacia la salud: cualquier actividad de una persona encaminada a fomentar, proteger o mantener su salud , efectiva o no

    • Fábula del pez y la ostra:

    • No tiene habilidades: no sabe comunicarse

    • Impulsivo: agresividad

    • Autorreflexión: se pregunta.

    • Busca ayuda experta para (habilidades de otros peces)

    • Ayudar a pensar

    • Escucha activa

    • Asertividad

    • Empatía

    • Positivos y recompensantes

    • Información útil

    • Mensajes yo

    • Mensajes tu positivos.

    • Autorreflexión

    • Sobre habilidades del pez

    • Sobre los intentos para llegar a sus objetivos .

    • Elegir el momento adecuado.

    • Fábula del hombre, la serpiente y la rana:

    • Un comportamiento se aprende a menudo al margen o con independencia de los deseos de las personas

    • Inadvertidamente se pueden recompensar comportamientos no deseados: Las consecuencias de las acciones son los que impactan en el comportamiento, no los sermones o consejos.

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