Salud
Dolor abdominal agudo
DOLOR ABDOMINAL AGUDO
CONCEPTO:
Es una de las situaciones más frecuentes con las que nos podemos encontrar en un Servicio de Urgencias.
VALORACIÓN
Signos y síntomas acompañantes: náuseas, vómitos, fiebre…
Localización inicial del dolor, así como su posterior irradiación. Esto nos dará una idea aproximada de la víscera o vísceras afectadas.
Comienzo, carácter e intensidad: El dolor puede aparecer bruscamente (perforaciones, torsiones…) o bien debutar lenta e insidiosamente como en el caso de los procesos obstructivos e inflamatorios.
Tipo de dolor: cólico es decir rítmico y cíclico(cólico biliar), continuo( neoplasias) recurrente(ulcus péptico).
Duración: es diferente según las patologías.
CLASIFICACIÓN
Causas de abdomen agudo quirúrgico:
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Apendicitis aguda
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Oclusión intestinal aguda, hernias
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Perforación de víscera hueca.
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Rotura de trompa en embarazo extrauterino.
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Torsión de quiste ovárico, testículo epiplón.
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Aneurisma disecante de aorta.
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Traumatismo abdominal.
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Absceso abdominal.
Causas de abdomen agudo médico:
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Pancreatitis aguda
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Colecistitis aguda
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Gastroenterocolitis
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Hepatitis alcohólica.
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Cólico nefrítico.
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Peritonitis bacteriana.
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Infarto esplénico.
DIAGNÓSTICO
Se realizará a través de :
Exploración física:
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Exploración general: debemos tener en cuenta el estado general del paciente(actitud, coloración de piel y mucosas, estado de nutrición e hidratación) y los signos vitales(temperatura, pulso, respiración y T.A.)
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Exploración abdominal:
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Inspección
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Palpación
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Percusión.
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Auscultación
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Tactos (rectal, vaginal..)
2. Estudios complementarios:
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Pruebas de laboratorio: son de interés la formula leucocitaria, las alteraciones en los iones, la bioquímica.
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Estudio radiólogico: Rx, simple de abdomen, ecografía.
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Exploraciones especiales, endoscopia…
PRINCIPALES PATOLOGÍAS
QUIRÚRGICAS.
Apendicitis aguda:
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Dolor en F.I.D., náuseas y vómitos. A veces fiebre.
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Palpación abdominal: signos de irritación peritoneal. Blumberg positivo.
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Analítica. Leucocitosis con desviación a la izquierda.
Oclusión intestinal aguda:
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Dolor cólico intenso en todo el abdomen, vómitos que pueden llegar a ser fecaloideos, distensión abdominal con ausencia de emisión de gases, heces, shock.
Perforación:
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El dolor abdominal es violento “en puñalada”.
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Contractura abdominal, de toda la pared, “abdomen en tabla”, y podemos encontrar neumoperitoneo en la simple de abdomen.
Rotura de la trompa por embarazo extrauterino:
Produce dolor en hipogastrio con contractura, vómitos y lo más llamativo son los signos de shock hipovolémico.
Aneurisma disecante de aorta:
El dolor se localiza en el epigastrio irradiado a piernas y brazos, con pulsos femorales no palpables y la aparición brusca de shock.
B. MÉDICAS:
Pancreatitis aguda: Se produce un dolor abdominal localizado en mesogastrio, con irradiación en cinturón (hacia la espalda). Y aumenta con el decúbito supino.
Signos, síntomas y hallazgos:
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Náuseas y vómitos biliosos.
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Amilasa elevada.
Colecistitis aguda: dolor en hipocondrio derecho, con palpación dolorosa a nivel vesicular(punto cístico)
Signos, síntomas y hallazgos:
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Náuseas, vómitos fiebre
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Leucocitosis
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Ictericia.
Gastroenterocolitis: Puede comenzar el cuadro con:
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Dolor abdominal tipo cólico.
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Náuseas y/o vómitos.
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Horas más tarde diarrea.
Úlcera Péptica.
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Dolor agudo
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Localizado a nivel del apex esternal( boca del estómago)
Cólico Nefrítico.
- Dolor tipo cólico
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Se puede localizar en hipogastrio
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Se acompaña de náuseas y vómitos.
TRATAMIENTO. CUIDADOS DE ENFERMERÍA.
Ante todo paciente con posible abdomen agudo , el personal de Enfermería deberá tomar una serie de medidas y precauciones que sin duda pueden facilitar o entorpecer el desarrollo del proceso. En este sentido deben de seguirse cuidadosamente los siguientes pasos:
Evaluar el estado de la vía aérea del paciente y restaurar una función ventilatoria alterada.
Evaluar el estado de la función cardiocirculatoria y restaurarla si fuera necesario.
Instaurar vía venosa central o periférica(según las necesidades) para aplicación de sueroterapia o medicación intravenosa.
Extracción de analítica.
Corrección de alteraciones hidroelectrolíticas y del equilibrio ácido-base, transfusión sanguinea si existe shock hipovolémico.
Instaurar dieta absoluta.
Colocar una sonda de aspiración nasogástrica( si precisa) con la finalidad de practicar un buen vaciamiento gástrico o detectar hemorragia.
No administrar analgésicos hasta que no se conozca la causa del dolor, ya que puede enmascarar el cuadro.
Ante la sospecha de abdomen agudo quirúrgico, el enfermo debe ser operado cuanto antes, excepto en el grupo de pacientes geriatricos o de alto riesgo, en que la decisión debe de ser valorada e incluso, esperar algunas horas para reposición hidroelectrolítica, aspiración nasogástrica y dar tiempo para compensar enfermedades renales, pulmonares o cardiovasculares preexistentes.
PREPARACIÓN DEL PACIENTE PARA EL QUIRÓFANO
Explicar al paciente lo más compresiblemente posible los pasos a dar.
Dieta absoluta. Si ha ingerido comida en las horas precedentes, colocar sonda nasogástrica.
Lavar al paciente y cambiar la cama.
Rasurar la zona ampliamente y aplicar solución antiséptica.
Tapar la zona con paño estéril.
Explicar al paciente que no puede realizar movimientos bruscos ni tocar la zona ya desinfectada.
Retirar prótesis así como objetos de valor.
Limpiar las uñas( quitar esmalte).
Enviar al paciente al quirófano acompañado de historia
Anotar los cuidados administrados en la hoja de enfermería.
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| Enviado por: | Julio César |
| Idioma: | castellano |
| País: | España |
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