Medicina


Disminución de la Agudeza Visual

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DISMINUCIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL

Existen diferentes posibles causas de disminución de la Agudeza Visual (AV):

  • Defecto de Refracción (no se enfoca nítidamente en la retina)

  • Opacidad de los medios

  • Patología de la retina

  • Alteraciones de la Vía Óptica

  • Alteraciones en la Corteza Visual

  • Histeria, Simulación

  • Ambliopía (“ojo vago”: falta de maduración)

Las dos últimas deben sospecharse cuando se descartan las causas en los otros niveles. Tener en cuenta que los niños suelen simular la disminución de la AV.

HISTORIA Y EXAMEN OCULAR COMPLETO

1. Defecto de Refracción y Opacidad de los medios

Ante la disminución de la AV debemos realizar un examen ocular completo:

Mejorar de la refracción

Compromiso de los medios ?

DEFECTOS DE REFRACCIÓN

OPACIDAD DE LOS MEDIOS

Astigmatismo

Hipermetropía

Miopía

  • Enfermedad corneal

  • Lesiones palpebrales que ocupen espacio y deformen la córnea

  • Método auxiliar: QUERATOMETRÍA

Causas posibles a descartar:

  • CRSC

  • Lesiones orbitarias que ocupen espacio

  • Tumores Coroideos

  • Tumefacción del cristalino relacionado con la glucemia (DM)

  • Catarata nuclear

¿Llega la luz a la retina?

Métodos Auxiliares:

ULTRASONOGRAFÍA

Causas posibles:

  • Enfermedad corneal

  • Opacidad de la CA

  • Opacidad del Cristalino

  • Opacidad De la CP

  • Opacidad del Vítreo

2. Patología de la Retina y Alteración de la Vía Óptica

Descartados los fallos a nivel de la Refracción o de los Medios, debemos pensar en un posible compromiso de la Mácula (Retina Central, donde encontramos la fóvea, zona de máxima visión) o del Nervio Óptico.

ENFERMEDAD DE LA MÁCULA ? Hacer Fondo de Ojo y descartar

desprendimiento de retina!!!

Causas posibles:

  • Vasculopatía

  • Distorsión de la Anatomía Normal

  • Enfermedades degenerativas

(asociadas con la edad)

  • Edema

Métodos Auxiliares:

  • ANGIOGRAFÍA CON FLUORESCEÍNA

  • ELECTRORETINOGRAFÍA

  • ELECTROOCULOGRAMA

ENFERMEDAD DEL N.O. ?

Causas posibles:

  • Vascular

  • Inflamatoria

  • Compresiva

  • Tóxica

  • Hereditaria

Métodos Auxiliares:

  • Mirar Pupilas

  • Realizar el test de colores

  • CAMPO VISUAL

  • POTENCIALES EVOCADOS (PEV)

AV Progresiva o Brusca?

Ahora bien, existen patologías capaces de dar una AV progresiva y otras brusca...

AV Progresiva

- Es INDOLORA

- Puede ser UNILATERAL o BILATERAL

Patologías asociadas:

  • Ametropías: Miopía, Hipermetropía, Astigmatismo

  • Degeneraciones y distrofias corneales

  • Cataratas

  • Degeneraciones retinianas y coroidales

  • Alteraciones del N.O. (Glaucoma Crónico, Toxicidad por alcohol o tabaco, compresión, etc.)

AV Brusca UNILATERAL SIN DOLOR

Si es TRANSITORIA (fugaz, que dura minutos u horas)

Patologías asociadas:

  • Embolias

Descartarlos!!!!!!!

  • Horton

Si NO es TRANSITORIA

Patologías asociadas:

  • Hemorragia en vítreo o retina

  • Oclusiones de los vasos retinianos

  • Desprendimiento de retina

  • Coroiditis

  • Neuropatías ópticas agudas (Papilitis, Neuritis Óptica Retrobulbar, Neuropatía Óptica Isquémica Aguda)

AV Brusca UNILATERAL CON DOLOR

Suelen ir acompañadas de Hiperemia (ojo rojo)

Patologías asociadas:

  • Queratitis

  • Iritis

  • Glaucoma Agudo

AV Brusca BILATERAL

Son MUY RARAS!

TRANSITORIA

NO TRANSITORIA

Patologías asociadas:

  • Papiledemas con Diplopías (segundos)

  • Insuficiencia Vertebro Basilar (minutos)

  • Migraña (sin cefalea)

Patologías asociadas:

  • Neuropatías ópticas bilaterales (Papilitis, toxicidad por metanol)

  • Alteraciones de la corteza visual

  • Histeria o Simulación

CONCLUSIÓN:

Lo que debe quedar claro de esta comisión son las posibles causas de disminución de la agudeza visual y los métodos o pruebas que nos permitan determinar su etiología.

En los libros podrán ver que tanto el tema de “OJO ROJO”, como “DISMINUCIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL” no forman parte de un apartado en sí, sino que engloban patologías a diversos niveles, por lo que les sugiero hacer hincapié en lo comentado en clase, ya que los temas en sí (especialmente “OJO ROJO”) pueden llegar a ser mucho más extensos.

BIBLIOGRAFíA

Consultada para esta comisión y la de “OJO ROJO”...

  • Harrison

  • Manual CTO

  • Manual Merck

'Disminucin de la Agudeza Visual'

Coriono retinopatía serosa central

Cámara Anterior

Diplopías: ven doble



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Enviado por:Natyp
Idioma: castellano
País: España

Palabras clave:
OftalomologíaPatologías visuales: miopía, hipermetropía, astigmatismoAlteraciones de la retina
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