Diabetes

Déficit. Insulina. Tipos

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DIABETES

Déficit absoluto o relativo de insulina.

  • Diabetes tipo I: afecta personas menores de 40 años, niños y adolescentes. Destrucción total de los islotes de Langerhans debido a una respuesta autoinmune desencadenada por un virus.

    • Consecuencias directas

  • Aumento de glucosa en sangre

  • El túbulo no absorbe el exceso de glucosa y se produce glucosuria, que produce una diuresis osmótica que conduce a poliuria. Como consecuencia de esto se produce deshidratación con lo que el individuo bebe continuamente agua polidipsia

  • Perdida de peso

  • El azúcar no entra en las células por lo que siempre hay sensación de hambre polifagia

    • Consecuencias indirectas

  • Al disminuir la insulina aumenta el glucagón

  • La liberación de catecolaminas (estrés) incrementa el nivel de glucagón

  • Al aumentar el glucagón, aumenta la cetogénesis acidosis metabólica que es compensada con el Síndrome de Kassmanl

  • La acumulación de cuerpos cetónicos produce dolor abdominal, inhibición del control del hambre, vómitos, inflamación del páncreas y deshidratación.

  • La acidosis metabólica produce coma.

  • Perdida de K+ y PO3- en la orina.

Diagnostico: poliuria, polidipsia, vómitos y formación de cuerpos cetónicos.

Tratamiento:

  • Administración de insulina para disminuir el glucagón y por tanto también la cetogénesis y la acidosis metabólica.

  • Administración de suero para corregir la deshidratación

  • Administración de K+ y PO3- en forma de KCl y HPO3. el agua y Na+ en forma de suero salino.

Evitar el coma

    • Consecuencias tardías y complicaciones: cataratas, gangrena en miembros, afectación renal…

      • Diabetes tipo II: adultos. Existe insulina, pero el problema es la deficiencia en receptores insulínicos.

Las consecuencias observadas son el coma hiperosmolal y el Síndrome metadiabético.

            • Coma hiperosmolal:

  • Complicación típica de ancianos que se caracteriza por coma y síndrome confusional.

  • Al ↑la glucemiaglucosuria y diuresis osmótica, produciendo polidipsia y ↓de la osmolaridad como mecanismo compensador.

  • El síndrome confusional no se compensa bebiendo agua y como resultado se alcanzan niveles muy ↑ en las [ ] sanguíneas de glucosa, Na+, K+ y ↑de hematocrito.

  • Deshidratación intracelular

            • Síndrome metadiabético:

  • La glucosa se une a proteínas quedando glicosilada.

  • Hipoxia tisular

  • El metabolismo de la glucosa se desvía hacia la formación de otros productos como: sorbitol, proteoglicanos y fructosamina.

      • Clínica del síndrome metadiabético

  • Cataratas

  • Retinopatía diabética

  • I.R crónica

  • Infecciones renales

  • Polineuropatías

  • Arteriosclerosis

  • Alteraciones sensitivas y motoras (parestesia y anestesia)

  • Afecta al sistema vegetativo e inervación del tracto digestivo.