Desorden cerebro vascular

Neurología. Accidentes cerebrovasculares. Muerte células cerebrales. Ictus. Isquemia. Ataque isquémico

  • Enviado por: Analuza
  • Idioma: castellano
  • País: Perú Perú
  • 21 páginas
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INTRODUCCIÓN

En el transcurrir del tiempo se ha visto una notable preocupación por la promoción y prevención de la salud, la cual está enfocada principalmente a mejorar la calidad de vida y por tanto la calidad de atención hacia los individuos; el rol del profesional de enfermería es poner énfasis en todas las situaciones en las cuales un individuo se vea predispuesto a alguna situación patológica.

Estando conscientes el individuo identificado y el personal de salud con necesidades e intereses comunes que puede ocupar un espacio físico es necesario que este individuo y los componentes que influyen a éste como son la familia y la comunidad sean una parte integral del problema caracterizado.

La monografía se centra principalmente en el caso patológico de un individuo que presenta diversas necesidades y problemas con el único fin de brindar atención de enfermería de calidad y así poder contribuir a la recuperación del individuo al seno familiar, laboral y social.

Las intervenciones planteadas son realizadas con una base científica y jerarquizada de las necesidades del individuo que son plasmados en un plan de cuidados considerando todas las dimensiones del individuo como ser bio-psicosocial.

CAPITULO I

DESORDEN CEREBRO VASCULAR

DCV-ICTUS

  • DEFINICIÓN:

  • Un accidente cerebrovascular ocurre cuando el suministro de sangre a una parte del cerebro se interrumpe repentinamente o cuando un vaso sanguíneo en el cerebro se rompe, derramando sangre en los espacios que rodean a las células cerebrales. De la misma forma que se dice que una persona que sufre una pérdida de flujo sanguíneo al corazón tiene un ataque cardiaco, puede decirse que una persona con una pérdida de flujo sanguíneo al cerebro o una hemorragia repentina en el cerebro tiene un ataque cerebral o sufre un accidente cerebrovascular.

    Existen dos tipos de DCV:

  • La isquemia cerebral: esta producida por una reducción del flujo sanguíneo que dura desde varios segundos a varios minutos. Los síntomas neurológicos ya a los 10 segundos debido a que las neuronas carecen de glicógeno y sufren un rápido declive energético. Si el flujo sanguíneo se normaliza con rapidez el tejido cerebral puede recuperarse por completo y los síntomas del paciente solo son transitorios, produciéndose únicamente un accidente Isquémico transitorio.

  • La hemorragia cerebral: produce síntomas neurológicos por su efecto de ocupación sobre las estructuras neurales o por los propios efectos tóxicos de la sangre; se sigue debatiendo que parte del daño se debe al taponamiento de los vasos sanguíneos circundantes.

  • ETIOLOGÍA:

      • La causa de la lesión cerebral es un accidente cerebrovascular (stroke). Un accidente cerebrovascular ocurre cuando, por alguna razón, la sangre no es capaz de llegar a una parte del cerebro. Las células cerebrales mueren cuando no reciben el suministro normal de sangre, que lleva el oxígeno y otros nutrientes importantes.

      • Otras causas de lesiones cerebrales son golpes graves en la cabeza, tumores cerebrales, infecciones cerebrales y otras condiciones del cerebro.

  • FISIOPATOLOGÍA:

  • Los accidentes cerebrovasculares se producen por procesos patológicos que afectan a los vasos sanguíneos cerebrales. Estos procesos pueden:

  • Ser intrínsecos al vaso, como la ateroesclerosis, lipohialinosis, inflamación, deposito de material amiloide, disección arterial, malformaciones, dilatación aneurismática o trombosis venosa.

  • Originarse en algún lugar remoto cuando ocurre cuando un émbolo procede del corazón o de la circulación extracraneal se aloja en el interior de un vaso intracraneal.

  • Obedecer a la disminución de la presión de perfusión o al aumento de la viscosidad sanguínea del flujo sanguíneo cerebral.

  • Deberse alguna rotura de algún vaso en el espacio subaracnoideo o en la parénquima cerebral.

  • MANIFESTACIONES CLÍNICAS (SIGNOS Y SÍNTOMAS):

  • Las manifestaciones clínicas dependen del grado de afectación cerebral; en general el síntoma es el reflejo del territorio vascular afectado, y esto proporciona indicios de la localización e identificación del vaso y la anatomía patológica.

  • MEDIOS DE DIAGNÓSTICO:

  • El diagnóstico se confirma mediante las pruebas de neuroimagen como la topografía computarizada (TC), esta prueba confirman o excluye la presencia de hemorragias en cerebro; no se recomienda realizar las pruebas por radiografía porque los resultados obtenidos no van a ser precisos.

    El siguiente paso es analizar los signos clínicos presentes que el paciente esta padeciendo.

  • DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO MÉDICO:

  • El tratamiento de los accidentes cerebrovasculares, suele ser médico (antiagregante plaquetario, fibrinolitico), Cuando el médico se enfrenta a un paciente con un DCV debe distinguir lo antes posible si se trata de una isquemia-infarto de una hemorragia, porque el tipo de tratamiento urgente depende de la causa, con el objetivo de evitar o invertir el daño cerebral agudo y evitar el daño cerebral futuro.

    El segundo objetivo es conseguir averiguar de forma precisa el mecanismo del ictus, para poder detener la progresión del daño cerebral o comenzar a evitar un segundo ICTUS, puede realizarse de forma ambulatoria.

    Posteriormente realizando una intervención quirúrgica si fuese el caso.

  • DIAGNÓSTICO MÉDICO:

    • DCV Isquémico

    • Parkinson

    • Arritmias cardiacas

    • Hipertensión arterial (HTA)

    CAPITULO II

    INFORMACIÓN DEL PACIENTE

  • DATOS GENERALES DEL PACIENTE:

  • Nombre y Apellido :

    Edad : 75 años.

    Sexo : Masculino.

    Grado de Instrucción : Secundaria incompleta.

    Estado Civil : Casado.

    Fecha de Nacimiento :

    Procedencia : .

    Religión : Evangélico.

    Ocupación : Panadero - Industrial

    Pasatiempo : Ver televisión.

    Dirección Actual :

    Fecha de Ingreso : 12 de Enero del 2006

    Días de Hospitalización : 16

    Nº de Cama : 23

    Nº de Historia Clínica :

  • NARRACIÓN BREVE DE LA EPICRISIS:

  • Usuario varón de 75 años, familiares refieren (hija) que hace 2 días atrás su padre se va a descansar, después se levanta a orinar como a las 4 de la mañana, su esposa del usuario observa que no se mueve, no responde al llamado, no respira, aparentemente no hizo crisis convulsiva, no presenta cefalea, no presenta ingesta de fármacos, por lo cual es ingresado de emergencia a éste Hospital.

  • MEDIOS DE DIAGNÓSTICO:

  • El señor León Vela Ayambo, presenta los siguientes medios de diagnóstico:

  • Hemograma completo

  • Examen de Glucosa

  • Examen de orina

  • Electrocardiograma (EKG)

  • Antecedentes Hospitalarios:

    • En 1997: En el mes de Noviembre es hospitalizado en HRP, por celulitis en Miembro Inferior Izquierdo.

    • En 2004: En el mes de Enero es hospitalizado en HRP, por Desorden Cerebro Vascular ( DCV)

  • DIAGNÓSTICO MEDICO:

      • DCV izquémico.

      • HTA

      • Enfermedad de Parkinismo

      • Arritmias Cardiacas

  • TRATAMIENTO (DESDE QUE SE HOSPITALIZA EL PACIENTE):

  • 12/01/06 (ADM)

    NPO/SNG/SV/Cabecera 30º/Oxigenoterapia

    Cloruro de Sodio al 9% - 30 gotas x'

    Manitol 20% 175 cc (35 gr.) c/4hrs. EV

    Tramal 100 mg EV c/8hrs - lento

    Omeprazol 20 mg /SNG - 1 tb c/24hrs

    Captopril 25 mg /SNG c/8hrs

    Captopril 25 mg sublibgual (s/l) condicionar a P/A media >130 mmHg

    CFV + BHE

    Cuidados de UTI

    Interconsulta a cardiología

    Posibilidad de intubación (TET)

    Ecotrin 100 mg/24hrs por SNG

    Citicolina 500 mg c/8hrs por SNG

    Atorvastatina 10 mg c/24hrs por SNG

    13/01/06 (día 1)

    NPO/SNG/SV/Cabecera 30º/Oxigenoterapia

    Cloruro de Sodio al 9% - 30 gotas x'

    Manitol 20% 175 cc (35 gr.) c/4hrs. EV

    Tramal 100 mg EV c/8hrs - lento

    Omeprazol 20 mg /SNG - 1 tb c/24hrs

    Captopril 25 mg /SNG c/8hrs

    Captopril 25 mg sublibgual (s/l) condicionar a P/A media >130 mmHg

    Ecotrin 100 mg/24hrs por SNG

    Citicolina 500 mg c/8hrs por SNG

    Atorvastatina 10 mg c/24hrs por SNG

    CFV + BHE

    Cuidados de UTI

    14/01/06 (dia 2)

    NPO/SNG/SV/Cabecera 30º/Oxigenoterapia

    Cloruro de Sodio al 9% - 30 gotas x'

    Manitol 20% 100 cc c/4hrs. EV no si P/A <70 mmHg

    Tramal 100 mg EV c/8hrs - lento

    Omeprazol 20 mg /SNG - 1 tb c/24hrs

    Captopril 25 mg /SNG c/8hrs

    Captopril 25 mg sublibgual (s/l) condicionar a P/A media >130 mmHg

    Ecotrin 100 mg/24hrs por SNG

    Citicolina 500 mg c/8hrs por SNG

    Atorvastatina 10 mg c/24hrs por SNG

    Lactulosa 20 cc c/8hrs por SNG

    Dexametazona 4 mg EV/8hrs

    Ceftriazona 1 gr EV c/12hrs

    Clindamicina 600 gr EV c/8hrs

    CFV + BHE

    Cuidados de UTI

    Midazolam 2.5 mg. EV condicional a agitación psicomotriz

    15/01/06 (día 3)

    Dieta completa licuada por SNG Vol. Total 800 cc en 4 tomas

    Cloruro de Sodio al 9% - 20 gts x'

    Manitol 20% 70cc c/6hrs. EV

    Tramal 100 mg EV c/8hrs - lento

    Omeprazol 20 mg /SNG - 1 tb c/24hrs

    Captopril 25 mg /SNG c/8hrs

    Captopril 25 mg sublibgual (s/l) condicionar a P/A media >130 mmHg

    Ecotrin 100 mg/24hrs por SNG

    Citicolina 500 mg c/8hrs por SNG

    Atorvastatina 10 mg c/24hrs por SNG

    Lactulosa 20 cc c/8hrs por SNG

    Ceftriazona 1 gr EV c/12hrs

    Clindamicina 600 gr EV c/8hrs

    Alprazolam 1 mg c/12hrs por SNG

    Oxigenoterapia

    Cabecera 30º

    Vendaje de MII

    CFV + BHE

    16/01/06 (día 4)

    Dieta completa licuada por SNG Vol. Total 1200 cc en 4 tomas

    Posición semifowler + reposo absoluto

    Dextrosa 5% 1000 cc

    Cloruro de Sodio al 20% 1 amp.

    Cloruro de potasio 14.9% 1 amp.

    Manitol 20% 50cc c/6hrs. EV

    Omeprazol 20 mg /SNG - 1 tb c/24hrs

    Captopril 25 mg /SNG c/8hrs

    Ecotrin 100 mg/24hrs por SNG

    Citicolina 500 mg c/8hrs por SNG

    Atorvastatina 10 mg c/24hrs por SNG

    Lactulosa 20 cc c/8hrs por SNG

    Ceftriazona 1 gr EV c/12hrs

    Clindamicina 600 gr EV c/8hrs

    Alprazolam 0.5 mg c/12hrs por SNG

    Akinetom 2 mg ½ Tb c/12hrs VO

    Levodopa /Carbidopa ½ Tb c/12hrs VO

    CFV + BHE

    17/01/06 (día 5)

    Dieta completa licuada por SNG Vol. Total 1200 cc en 4 tomas

    Cloruro de Sodio 9% - 15gts x'

    Omeprazol 20 mg /SNG - 1 tb c/24hrs

    Citicolina 1 gr c/24hrs por EV

    Lactulosa 20 cc c/8hrs por SNG

    Ceftriazona 2 gr EV c/24hrs

    Clindamicina 600 gr EV c/8hrs

    Alprazolam 0.5 mg c/12hrs por SNG

    Akinetom 2 mg ½ Tb c/12hrs por SNG

    Levodopa /Carbidopa ½ Tb c/12hrs SNG

    Captopril 25 mg c/8 hrs por SNG

    Aspirina 250 mg c/24hrs por SNG

    CFV + BHE

    18/01/06 (día 6)

    Dieta completa licuada por SNG Vol. Total 1500cc 4 tomas (con residuo)

    Cloruro de Sodio al 9% - 15 gts x'

    Omeprazol 20 mg /SNG - 1 tb c/24hrs

    Captopril 25 mg /SNG c/8hrs

    Citicolina 1 gr c/24hrs por EV

    Lactulosa 20 cc c/8hrs por SNG

    Ceftriazona 2 gr EV c/24hrs

    Clindamicina 600 gr EV c/8hrs

    Alprazolam 0.5 mg c/12hrs por SNG

    Aspirina 250 mg c/24hrs por SNG

    Akinetom 2 mg ½ Tb c/12hrs por SNG

    Levodopa/Carbidopa ½ Tb c/12hrs por SNG

    Cabecera 30º

    CFV + BHE

    Enema evacuante

    Fluimuzil 200 mg c/4hrs VO

    Nebulización - Fisioterapia mecánica

    19/01/06 (día 7)

    Dieta completa licuada por SNG Vol. Total 1500cc 4 tomas (con residuo)

    Cloruro de Sodio al 9% - 15 gts x'

    Omeprazol 20 mg /SNG - 1 tb c/24hrs

    Captopril 25 mg /SNG c/8hrs

    Captopril 25 mg sublingual (s/l) condicionar a P/A media "110 mmHg

    Citicolina 1 gr c/24hrs por EV

    Lactulosa 15 cc c/8hrs por SNG

    Ceftriazona 2 gr EV c/24hrs

    Clindamicina 600 gr EV c/8hrs

    Alprazolam 0.5 mg c/12hrs por SNG

    Aspirina 250 mg c/24hrs por SNG

    Akinetom 2 mg ½ Tb c/12hrs por SNG

    Levodopa/Carbidopa ½ Tb c/8hrs por SNG

    Cabecera 30º

    CFV + BHE

    Fluimuzil 200 mg c/6hrs VO

    Nebulización c/SF c/6 hrs

    Aspiración de secreciones c/6 hrs

    20/01/06 (día 8)

    Dieta completa licuada por SNG Vol. Total 1500cc 4 tomas (con residuo)

    Cloruro de Sodio al 9% - 15 gts x'

    Omeprazol 20 mg /SNG - 1 tb c/24hrs

    Captopril 25 mg /SNG c/8hrs

    Captopril 25 mg sublingual (s/l) condicionar a P/A media "110 mmHg

    Citicolina 1 gr c/24hrs por EV

    Lactulosa 15 cc c/8hrs por SNG

    Ceftriazona 2 gr EV c/24hrs

    Clindamicina 600 gr EV c/8hrs

    Alprazolam 0.5 mg c/12hrs por SNG

    Aspirina 250 mg c/24hrs por SNG

    Akinetom 2 mg ½ Tb c/12hrs por SNG

    Levodopa/Carbidopa ½ Tb 7am - 12am - 7pm

    Cabecera 30º

    CFV + BHE

    Fluimuzil 200 mg c/6hrs VO

    Nebulizacion c/sf c/4 hrs

    Aspiración de secreciones c/6 hrs

    Pase a cuidados intermedios de medicina

    21/01/06 (día 9)

    Dieta completa licuada por SNG Vol. Total 1200cc 4 tomas (con residuo)

    Cloruro de Sodio al 9% - 15 gts x'

    Captopril 25 mg /SNG c/8hrs

    Captopril 25 mg sublingual (s/l) condicionar a P/A media "130 mmHg

    Citicolina 50mg c/8hrs por SNG

    Ceftriazona 2 gr EV c/24hrs

    Clindamicina 600 gr EV c/8hrs

    Ecotrin 10mg c/24hrs por SNG

    Atorvastatina 1g c/24hrs por SNG

    CFV + BHE

    Nebulizacion c/sf c/4 hrs

    Pasa a cuidados medicina

    22/01/06 (día 10)

    Dieta completa licuada por SNG Vol. Total 1200cc 4 tomas (con residuo)

    Cloruro de Sodio al 9% - 15 gts x'

    Captopril 25 mg /SNG c/8hrs

    Captopril 25 mg sublingual (s/l) condicionar a P/A media "130 mmHg

    Citicolina 50mg c/8hrs por SNG

    Ceftriazona 2 gr EV c/24hrs

    Clindamicina 600 gr EV c/8hrs

    Ecotrin 10mg c/24hrs por SNG

    Atorvastatina 1g c/24hrs por SNG

    CFV + BHE

    Nebulizacion c/sf c/4 hrs

    Cambios posturales cada 2 horas

    Aspiracion de secreciones c/4hrs

    23/01/06 (día 11)

    Dieta completa licuada por SNG Vol. Total 1500cc 4 tomas (con residuo)

    Cloruro de Sodio al 9% - 15 gts x'

    Ciprofloxacina 200mg EV c/ 12hrs.

    Omeprazol 20mg por SNG c/24hrs.

    Citicolina 1g c/24hrs EV

    Aspirina 250mg c/24hrs por SNG

    Captopril 25 mg /SNG c/8hrs

    Captopril 25 mg sublingual (s/l) condicionar a P/A media "110 mmHg

    Akineton 2mg ½ tab c/12hrs por SNG

    Levadopa/carbidopa 250mg/25 ½ tab. 7am - 12am - 7pm

    Ceftriazona 2 gr EV c/24hrs

    Clindamicina 600 gr EV c/8hrs

    CFV + BHE

    Cambios posturales cada 2 horas

    Palmoterapia

    24/01/06 (día 12)

    Dieta completa licuada por SNG Vol. Total 1500cc 4 tomas (con residuo vegetal)

    Cloruro de Sodio al 9% - 15 gts x'

    Ciprofloxacina 200mg EV c/ 12hrs.

    Omeprazol 20mg por SNG c/24hrs.

    Citicolina 1g c/24hrs EV

    Aspirina 250mg c/24hrs por SNG

    Captopril 25 mg /SNG c/8hrs

    Captopril 25 mg sublingual (s/l) condicionar a P/A media "110 mmHg

    Akineton 2mg ½ tab c/12hrs por SNG

    Levadopa/carbidopa 250mg/25 ½ tab. 7am - 6pm

    Ceftriazona 2 gr EV c/24hrs

    Clindamicina 600 gr EV c/8hrs

    Metamizol 1.5g EV Tº " 38.5

    CFV + BHE

    Cambios posturales cada 2 horas

    Palmoterapia

    25/01/06 (día 13)

    Dieta completa licuada por SNG Vol. Total 1500cc 4 tomas (con residuo vegetal)

    Cloruro de Sodio al 9% - 15 gts x'

    Ciprofloxacina 200mg EV c/ 12hrs.

    Omeprazol 20mg por SNG c/24hrs.

    Citicolina 1g c/24hrs EV

    Aspirina 25 mg c/24hrs por SNG

    Captopril 25 mg /SNG c/8hrs

    Captopril 25 mg sublingual (s/l) condicionar a P/A media "110 mmHg

    Akineton 2mg ½ tab c/12hrs por SNG

    Levadopa/carbidopa 250mg/25 ½ tab. 7am -12 m - 6pm

    Ceftriazona 2 gr EV c/24hrs

    Clindamicina 600 gr EV c/8hrs

    Metamizol 1.5g EV Tº " 38.5

    CFV + BHE

    26/01/06 (día 14)

    Dieta completa licuada por SNG Vol. Total 1500cc 4 tomas (con residuo vegetal)

    Cloruro de Sodio al 9% - 15 gts x'

    Ciprofloxacina 200mg EV c/ 12hrs.

    Omeprazol 20mg por SNG c/24hrs.

    Citicolina 1g c/24hrs EV

    Aspirina 250 mg c/24hrs por SNG

    Captopril 25 mg /SNG c/8hrs

    Captopril 25 mg sublingual (s/l) condicionar a P/A media "110 mmHg

    Akineton 2mg ½ tab c/12hrs por SNG

    Levadopa/carbidopa 250mg/25 ½ tab. 7am -12 m - 6pm

    Ceftriazona 2 gr EV c/24hrs

    Clindamicina 600 gr EV c/8hrs

    Metamizol 1.5g EV Tº " 38.5

    Carbamazepam 200 mg c/24hrs VO

    Lactulosa 20cc c/8hrs

    CFV + BHE

    Aspiración de secreciones

    Cambio de posiciones c/2hrs.

    27/01/06 (día 15)

    Dieta completa licuada por SNG Vol. Total 1500cc 4 tomas (con residuo vegetal)

    Cloruro de Sodio al 9% - 15 gts x'

    Ciprofloxacina 200mg EV c/ 12hrs.

    Omeprazol 20mg por SNG c/24hrs.

    Citicolina 1g c/24hrs EV

    Aspirina 250 mg c/24hrs por SNG

    Captopril 25 mg /SNG c/8hrs

    Captopril 25 mg sublingual (s/l) condicionar a P/A media "110 mmHg

    Akineton 2mg ½ tab c/12hrs por SNG

    Levadopa/carbidopa 250mg/25 ½ tab. 7am -12 m - 6pm

    Ceftriazona 2 gr EV c/24hrs

    Clindamicina 600 gr EV c/8hrs

    Carbamazepam 200 mg c/12hrs VO

    Lactulosa 20cc c/8hrs

    CFV + BHE

    Aspiración de secreciones

    Cambio de posiciones c/2hrs.

    28/01/06 (día 16)

    Dieta completa licuada por SNG Vol. Total 1500cc 4 tomas (con residuo vegetal)

    Cloruro de Sodio al 9% - 15 gts x'

    Ciprofloxacina 200mg EV c/ 12hrs.

    Omeprazol 20mg por SNG c/24hrs.

    Citicolina 1g c/24hrs EV

    Aspirina 250 mg c/24hrs por SNG

    Captopril 25 mg /SNG c/8hrs

    Captopril 25 mg sublingual (s/l) condicionar a P/A media "110 mmHg

    Akineton 2mg ½ tab c/12hrs por SNG

    Levadopa/carbidopa 250mg/25 ½ tab. 7am -12 m - 6pm

    Ceftriazona 2 gr EV c/24hrs

    Clindamicina 600 gr EV c/8hrs

    Carbamazepam 200 mg c/12hrs VO

    Lactulosa 20cc c/8hrs

    Evacuol 250 mg

    CFV + BHE

    Aspiración de secreciones

    Cambio de posiciones c/2hrs.

  • CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

  • PLAN FUNCIONAL

    VALORACIÓN:

    Nombre y Apellido :

    Edad : 75 años.

    Sexo : Masculino.

    Grado de Instrucción : Secundaria incompleta

    Estado Civil : Casado.

    Fecha de Nacimiento : Febrero de 1931.

    Procedencia : .

    Lugar de nacimiento :

    Religión : Evangélico.

    Ocupación : Panadero - Industrial

    Dirección Actual :

    DIAGNÓSTICO MEDICO:

      • DCV izquémico.

      • HTA

      • Enfermedad de Parkinismo

      • Arritmias Cardiacas

    DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:

    • Alto riesgo de infección relacionado con procedimientos invasivos (catéter EV, SNG y SV).

    • Deterioro de la integridad cutánea relacionado con la alteración de la sensibilidad y la movilidad.

    • Déficit del autocuidado: baño higiene relacionado con la pérdida funcional de una mitad del cuerpo.

    • Alto riesgo de aspiración en relación con la posición de la SNG y del individuo.

    PLAN DE CUIDADOS:

    Objetivo General:

    Contribuir a la recuperación de la salud del usuario, mediante los cuidados de enfermería, brindándole apoyo emocional a la familia y así colaborar con su recuperación para poder reincorporarlo al seno familiar y a la sociedad.

    Diagnostico de Enfermería

    Objetivos

    Intervención de Enfermería

    Evaluación

    Alto riesgo de infección relacionado con procedimientos invasivos (catéter EV, SNG y SV).

    Usuario no evidenciará riesgo de infección durante el turno después de las intervenciones de enfermería.

    Lavado de manos meticuloso antes y después de cada procedimiento.

    Control de funciones vitales y del sistema EV, SNG y SV.

    Mantener la máxima asepsia durante la administración de medicamentos.

    Mantener cubierto su sistema EV, para evitar el ingreso de microorganismos.

    Cambiar el sistema EV cada 72 horas.

    Verificar que no existan residuos sólidos en la SNG.

    Verificar el balance hídrico estricto del usuario.

    Usuario no evidenció riesgo de infección durante el turno, depuse de las intervenciones de enfermería.

    Deterioro de la integridad cutánea relacionado con la alteración de la sensibilidad y la movilidad.

    Usuario no presentará deterioro de la integridad cutánea durante el turno después de las intervenciones de enfermería.

    Lavado de manos meticuloso antes y después de cada procedimiento.

    Lavar suavemente el área deteriorada con un jabón suave, enjuagar completamente para eliminar jabón y secar convenientemente.

    Dar un masaje suave en la piel sana alrededor de la zona afectada para estimular la circulación; no dar masaje en la zona deteriorada.

    Cambio de posiciones posturales cada 2 horas.

    Usar bolsas de agua para disminuir la presión ejercida en los talones por el peso del cuerpo.

    Colocar los pies con las puntas de los dedos hacia arriba, para evitar la deformación permanente llamada pie de gota.

    Asegurar que el paciente quedo como y confortable.

    Usuario evidencia una notable mejoría en la zona deteriorada (espalda, talones), durante el turno el después de las intervenciones d enfermería.

    Déficit del auto cuidado: baño higiene relacionado con la pérdida funcional de una mitad del cuerpo.

    Usuario mejorará su estado de higiene durante el turno después de las intervenciones de enfermería.

    Lavado de manos meticuloso antes y después de cada procedimiento.

    Realizar el baño de esponja si es necesario.

    Mantener caliente la temperatura del baño.

    Proporcionar intimidad durante el baño.

    Usuario presenta buen estado de higiene durante el turno después de las intervenciones de enfermería.

    Alto riesgo de aspiración en relación con la posición de la SNG y del individuo.

    Usuario presentará disminución de secreciones en las vías traqueo bronquiales durante el turno después de las intervenciones de enfermería.

    Lavado de manos meticuloso antes y después de cada procedimiento.

    Mantener la cabecera de la cama elevada y al usuario en posición decúbito lateral.

    Valorar la posición de la lengua, asegurándose de que no esta echada hacia atrás ocluyendo la vía aérea.

    Realizar la aspiración cada 2 horas.

    Verificar que la sonda de alimentación enteral no se desplace hacia arriba después de su colocación.

    Aspirar el contenido residual antes de cada toma en las sondas gástricas.

    Elevar la cabecera de la cama a 30 - 45º durante los periodos de alimentación y una hora después para prevenir el reflujo por gravedad inversa.

    Administrar el alimento si el contenido residual es inferior a 150 ml.

    Mantener la máxima asepsia durante y después de la alimentación enteral por la SNG.

    Usuario no presenta secreciones en las vías traqueo bronquiales durante el turno después de las intervenciones de enfermería.

    CONCLUSIONES

    EL DESORDEN CEREBROVASCULAR ES UNA ENFERMEDAD CAUSADA POR DISTINTOS FACTORES DE RIESGO, COMO SON, LA EDAD AVANZADA, EL SEXO, LA RAZA O HERENCIA FAMILIAR, HABER SUFRIDO UN ICTUS ANTERIORMENTE, PRESIÓN SANGUÍNEA ELEVADA, FUMAR, DIABETES MELLITAS, ENFERMEDAD CARDIACA, CONSUMO DE ALCOHOL Y CONSUMO DE CIERTO TIPO DE DROGAS; EN EL CASO DEL SEÑOR LEÓN VELA AYAMBO, POSIBLEMENTE SE DEBIÓ POR LA EDAD AVANZADA Y POR HABER TENIDO ANTERIORMENTE ESTA ENFERMEDAD.

    RECOMENDACIONES

    A TODAS LAS PERSONAS, QUE NO SE ENCUENTRAN LIBRES DE QUE LES SUCEDA, YA QUE EL USO INDEBIDO DE DROGAS O SU EXCESO, EL FUMAR, EL CONSUMO DE ALCOHOL, QUE TENGAN FAMILIARES CON ANTECEDENTES DE DCV, LLEVEN UN RITMO DE VIDA MÁS TRANQUILO O MAS SANO PARA ASÍ EVITAR UN POSIBLE CASO DE DESORDEN CEREBRO VASCULAR.

    EV c/24 hrs