Convulsiones en un niño

Protocolo de actuación de Enfermería. Pérdida conciencia. Actuaciones específicas. Duración de la convulsión

  • Enviado por: Julio César
  • Idioma: castellano
  • País: España España
  • 4 páginas
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  • DEFINICIÓN

  • . Cuadro de pérdida de conciencia , acompañado de cambios en el tono muscular y/o movimientos anormales , producidos por una descarga excesiva y desordenada del téjido nervioso . Se suelen acompañar de fiebre alta o de cambios bruscos de temperatura . Su duración será inferior a 15` , si se prolongará en el tiempo hablaremos de status epiléptico.

  • ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA

    • Desnudar al niño

    • Colocar al niño en cecúbito supino con lateralización de la cabeza para evitar aspiraciones.

    • Permeabilizar vía aérea ( aspiración de secreciones , retirada de cuerpos extraños y tubo de güedell del número apropiado.)

    • Administración de oxígeno con mascarilla.

    • Toma de constantes:
      - En primer lugar la temperatura para confirmar que se trata de una convulsión febril , se tomará rectal en niños menores de 24 meses , en el resto axilar.

    Si la temperatura fuese superior a 38 º , se administrar el antitérmico adecuado según pauta médica.

    -Toma de T.A. y frecuencia cardíaca.

    3. MEDIDAS ESPECÍFICAS.

    3.1 Si la convulsión dura menos de 15 minutos:

    • Monitorización del niño

    • Se administrará Diazepan rectal en dosis de 0,3-0,5 mg./kg. hasta un máximo de 10 mg. En forma de enema . A continuación valorar remisión de la crisis.

    • Si en 10`aproximadamente , la crisis no hubiera cedido se procederá a canalizar vía .

    • Obtención de muestras de sangre.

    • Si la crisis no cede se administrará Diazepan I.V. diluido de la siguiente forma 1ampolla ( 10 mg. De 2 cc.) en 8 cc de suero salino de manera que 1ml = 1mg. De Diazepan. La dosis será de 0,3-0,5 mg./kg. Se administrará de forma lenta aproximadamente 1mg/minuto.

    • De nuevo valoración del estado del niño por si remitiese la crisis.

    Habitualmente si se trata de una convulsión febril sin factores de riesgo asociados , suele remitir la crisis despues de seguir esta pauta, pasando el pacviente a Observación para controlar evolución.

    3.2 . Convulsión de más de 15 minutos :

    • La Enfermera A se encargará de preparar la medicación indicada por el facultativo según protocolo :

    - Difenilhidantoina en dosis de 15mg/Kg. Vía intravenosa presentación en viales de 250 mg. .

    - La dosis indicada se diluirá después en suero fisiológico , ya que precipita en glucosado. Se administrará a una velocidad de 25-50 mg/minuto , en bomba de perfusión y con el paciente monitorizado.

    • La Enfermera B se encargará de :

    - Seguir manteniendo la vía aérea permeable.

    - Control de constantes vitales

    - Valoración del estado del niño ; asi como la remisión del episodio convulsivo.

    • Si la convulsión remite 3 el niño pasará a observación.

    • Si la convulsión no cede se volverá a administrar Difenilhidantoina en dosis de 10 mg/kg. A la misma velocidad de infusión.

    3.3. Si la convulsión se prolonga por encima de 35` .

    Existe riesgo de P.C.R. y será fundamental tener preparado el material necesario de R.C.P. y la medicación especifica para este caso, será necesario recurrir al:
    -Fenobarbiral ( Luminal ) en dosis de 10 mg/kg. Ampollas de 1cc= 200mg. Velocidad de infusión 50 mg/ minuto.

    • Si remite la crisis el niño pasará a la Observación

    • Si no remite en diez minutos , se repetira la dosis.

    3.4. Si la crisis se mantiene más de 60 minutos:

    • La Enfermera A ayudará al facultativo a intubar al niño ( en caso de no estar intubado previamente), para asegurar un perfecto aporte de oxígeno.

    • La Enfermera B preparará Tiopental Sódico en dosis de 2-3 mg/kg. En bolo y la dosis necesaria para iniciar la perfusión continua.

    • Se procederá arealizar los preparativos necesarios para el traslado al servicio de Rx si fuera necesario la realización de T.A.C. o para el traslado a otro centro donde se le podran administrar los cuidados intensivos que siga requiriendo.

    LA/EL AUXILIAR DE ENFERMERÍA ESTARÁ DE APOYO EN EL CUARTO DE EMERGENCIA PARA AYUDAR CON LA EXTRACCIÓN DE ANALITICAS, CANALIZACIÓN DE VÍAS , CONTROL DE MATERIAL NECESARIO ETC.

    CONVULSIÓN FEBRIL PRESENCIADA

  • Medidas generales:

    • Desnudar al niño

    • Protección para que no se lesione al convulsivar

    • Colocación en decúbito supino con lateralización de la cabeza , para evitar broncoaspiración

    • Permeabilizar la vía aérea. Colocar tubo de güedell. Aspirar secreciones.

    • Administrar Oxigeno.

    • Toma de constantes : temperatura axilar y/o rectal en menores de 24 meses, T.A. F.C.

    • Canalización de vía venosa y extracción de analítica.

  • Medidas específicas:

    • Administrar medicación según pauta o protocolo.

  • Controles de Enfermería:

    • Control de temperatura

    • Caracteristicas de la crisis.( focal ,generalizada ,etc.)

    • Duración.

    • Registrar actividades de enfermería y medicación

    NIÑO POSTCRÍTICO

    Actuación de Enfermería:

  • Permeabilizar vía aérea.

  • Canalizar vía venosa si fuese necesario.

  • Preparar Diazepan rectal.

  • Disminución de la temperatura con medidas físicas o antitérmicos según pauta.

  • Administrar Diazepan rectal si fiebre ( según protocolo).

  • Vigilancia de posibles crisis.

  • URGENCIAS PEDIATRICAS 1996.