educación física: contener la repiración para hacer más fuerza.

1ºBachillerato B

contener la repiración para hacer más fuerza.

• DEFINICIÓN.

La maniobra de Valsalva (por el médico italiano Antonio María Valsalva) es cualquier intento de exhalar aire con la glotis cerrada o con la boca y la nariz cerradas. Se conoce también como test de Valsalva o método de Valsalva. La intención inicial de Valsalva era crear una forma de expulsar el pus del oído medio.

Una maniobra de Valsalva efectuada con la glotis cerrada tiene como resultado un drástico aumento de la presión dentro de la cavidad torácica, la parte del tórax que engloba a los pulmones y al corazón. En una exhalación normal, el diafragma se relaja, ascendiendo hacia la cavidad torácica, lo cual hace que aumente la presión en el interior de los pulmones y el aire sale expulsado. De esta forma, con la glotis cerrada el aire no puede escapar y aumenta la presión en la cavidad torácica hasta que el aire es expulsado o se vuelve a relajar el diafragma. Como efecto, se reduce el flujo sanguíneo dentro de la cavidad torácica, especialmente en las venas cercanas al atrio derecho del corazón.

La maniobra de Valsalva es una exploración habitual en clínica, para explorar el sistema parasimpático. Consiste en lo siguiente:

• METODOLOGÍA EMPLEADA EN CLÍNICA.

Un paciente sentado sopla por un tubo de goma de un manómetro (40mm) durante 15 segundos. Y se registran los 20 segundos postpresión (se marca el inicio y final de la fase de presión). Se realiza 3 veces con un intervalo de un minuto, entre cada vez.

El índice de Valsalva (IV) se considera a la relación entre el intervalo RR más largo del ECG, obtenido en postpresión, y el RR más corto, en presión.

IV=RR postpresión/RR presión.

En condiciones normales, este índice se encuentra entre (1,2 –3,0). Un resultado dudoso estaría en el intervalo (1,11 - 1,2). Y un índice de Valsalva menor o igual que (1,1) sería anormal.

• METODOLOGÍA EMPLEADA EN ESTE EXPERIMENTO.

La maniobra de Valsalva consiste en hacer una inspiración forzada contra la glotis cerrada; aproximando las cuerdas vocales (como cuando tosemos).

En el laboratorío de Fisiología de la Facultad de Medicina de la UAM se realizó la maniobra de Valsalva para coroborrar los cambios de la presión arterial del siguiente modo:

Medida de la presión arterial antes de realizar la maniobra.

Se procede a la inspiración fuerte.

Mantenimiento del aire contra la glotís cerrada. Finalmente, expulsión del aire y relajación de los músculos torácicos.

• FISIOLOGÍA DE LA MANIOBRA DE VALSALVA.

Al espirar contra la glotis cerrada; aumenta la presión intratorácica, y afecta a la presión arterial, mediante cambios en el retorno venoso.

Aumenta la presión arterial al inicio del esfuerzo, por el aumento de presión intratorácica, sumado a la presión aórtica. Y luego desciende la presión arterial, porque la gran presión intratorácica comprime las venas. En consecuencia, disminuye el retorno venoso y el gasto cardíaco. La disminución de la PA inhibe los barorreceptores, produciendotaquicardia (aumenta la resistencia periférica).

Posteriormente al Valsalva; al abrir la glotis: regresa a la normalidad la presión intratorácica. Se restaura el gasto cardíaco pero hay vasoconstricción de los vasos periféricos. Al incrementarse la PA, se estimulan los barorreceptores para  producirbradicardia. Entonces regresa la presión a los valores normales.

• USOS GENERALES.

La maniobra de Valsalva se usa como técnica de igualación de presiones en las práctica del [Buceo] y en los pasajeros de los aviones para evitar barotraumas y molestias en el interior de sus oídos cuando varia la presión externa.

Para aplicar presión en las trompas de Eustaquio, lo más común es cerrar la nariz con los dedos, cerrar la boca e intentar exhalar con fuerza. Ésta técnica funciona al aumentar la presión en la garganta, de forma que una pequeña cantidad de aire se mueve hacia los oídos a través de las trompas de Eustaquio, que conectan ambas zonas. Además, se aumenta la presión intratorácica.

La gente hace maniobras de Valsalva involuntariamente y sin darse cuenta cuando hinchan un globo o un balón o cuando hacen fuerza al defecar. El aumento de la fuerza torácicoabdominal también se da al toser, comer, tragar o estornudar. También se realiza en técnicas de endoscopia a embarazadas para comprobar la rotura de bolsa. Es utilizada también en odontologia para comprobar comunicaciones buco-sinusales después de una extracción quirúrgica de dientes en el maxilar superior y aún para examinar pacientes con sospechas de que tengan hernias inguinales y/o lumbares.

La maniobra de Valsalva también tiene el efecto de aumentar la presión intracraneal y por ello está contraindicada en enfermedades como glaucoma, enfisema y otras enfermedades craneoencefálicas en las que un aumento de presión intracraneal las pueda perjudicar.