Cardiología

Cardiopatía. Edema malemolar. Glucósidos cardíacos. Coartación de la Aorta. Tromboembolia. Infarto de Miocardio

  • Enviado por: Drjg
  • Idioma: castellano
  • País: México México
  • 3 páginas
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  • Una mujer de 42 años sufre edema maleolar bilateral de inicio reciente. La presión venosa yugular es de 5 cm H2O y no se aprecia reflujo hepatoyugular en la exploración física. El diagnostico diferencial del edema maleolar en este caso incluye todo lo siguiente, EXCEPTO:

  • Tromboflebitis pelviana

  • Varicosidades venosas

  • Edema cíclico

  • Hipoalbuminemia

  • Insuficiencia cardiaca derecha.

  • Los glucósidos de la digital aumentan la contractilidad miocárdica principalmente por uno de estos mecanismos:

  • Apertura de los canales de calcio

  • Liberación de calcio desde el retículo sarcoplásmico

  • Estimulación de la ATPasa de la miosina

  • Estimulación de la fosfolipasa C de membrana

  • Inhibición de la ATPasa de Na+, k+ de la membrana .

  • Todos los enfermos que se describen mas abajo presentaban cifras anormalmente elevadas de colesterol en el suero y siguieron una dieta hipocalórica, hipocolesterolémica y pobre en grasa en el ultimo trimestre. Ninguno de ellos padecía una cardiopatía isquémica. ¿En cual de estos casos seria oportuno instaurar tratamiento con un fármaco hipolipemiante?

  • Varón fumador y diabético de 52 años con un colesterol LDL de 3,2 mmol/L (120mg/dL)

  • Mujer hipertensa de 60naños con un colesterol LDL de 3,5 mmol/L (140 mg/dL)

  • Hombre de 50años con colesterol de 6 mmol/L (230 mg/mL)

  • Hombre de 45 años con colesterol LDL de 5 mmol/dL (200 mg/dL)

  • Varon fumador de 58 años con colesterol de 5,5, mmol/L (220 mg/dL) y colesterol LDL de 4 mmol/L (150 mg/dL).

  • Todos estos hallazgos podrían encontrarse en una coartación de aorta, EXCEPTO:

  • Soplos sistólicos en la pared anterior del tórax y dorso del tronco y soplo diastólico metálico a lo largo rebote esternal izquierdo.

  • Presión arterial más alta en el brazo derecho que en el izquierdo

  • Incapacidad para aumentar el gasto cardiaco con el ejercicio

  • Muescas costales en la radiografía de tórax.

  • Persistencia de hipertensión a pesar de la reparación quirúrgica completa.

  • Los factores que explican el edema maleolar que acompaña a la insuficiencia cardíaca congestiva son los siguientes, EXCEPTO:

  • Aumento de la secreción de aldosterona

  • Aumento del volumen arterial eficaz

  • Aumento de la renina plasmática

  • Vasoconstricción renal

  • Vasoconstricción renal mediada por el sistema nervioso simpático.

  • Todas estas cardiopatías congénitas se asocian a un cortocircuito izquierda-derecha en el tronco de la arteria pulmonar. EXCEPTO:

  • Origen anómalo de la arteria coronaria izquierda en el tronco de la arteria pulmonar.

  • Conducto arterioso permeable sin hipertensión pulmonar

  • Comunicación completamente anómala de las venas pulmonares.

  • Comunicación interventricular

  • Comunicación interauricular de tipo seno venenoso.

  • Un hombre de 60 años sin antecedentes médicos de interés acude a la revisión médica anual. En el electrocardiograma de 12 derivaciones aparecen dos extrasístoles ventriculares. Todo lo siguiente es cierto, EXCEPTO:

  • El 60% de los varones muestran extrasístoles ventriculares en el registro Holter de 24 horas.

  • Las Extrasístoles ventriculares de este enfermo predice una mayor incidencia de mortalidad cardiaca.

  • Las extrasístoles ventriculares como los de este enfermo, pueden causar síntomas.

  • La frecuencia y la naturaleza de las extrasístoles ventriculares se corresponden con una mayor mortalidad en los enfermos coronarios

  • La frecuencia de extrasístoles ventriculares asiladas aumentan con la edad.

  • Todas las siguientes son manifestaciones de la intoxicación digitálica, EXCEPTO:

  • Cefalea

  • Diplopia

  • Visión amarilla

  • Hiperplasia gingival

  • Náusea y vómitos.

  • En la actualidad se admiten como factores de riego cardiaco todos los siguientes, EXCEPTO:

  • Sexo masculino

  • Tabaco

  • Antecedentes familiares de enfermedad coronaria en un paciente de primer grado.

  • Enfermedad vascular periférica.

  • HDL 35mg/dL

  • La hiperpotasemia aguda se asocia a los siguientes cambios electrocardiográficos:

  • Ensanchamiento de QRS.

  • Prolongación de segmentos ST.

  • Disminución de la onda P.

  • Onda U prominente

  • Onda T picudas.

  • De las proposiciones que siguen sobre los efectos del alcohol en el corazón. ¿ Cuales son ciertas?

  • La indisgetión crónica de alcohol causa una miocardiopatía restrictiva.

  • Una vez que empieza la insuficiencia cardíaca, la abstinencia del alcohol no modifica apenas la historia natural de la enfermedad.

  • Si el alcohólico sufre una deficiencia de tiamina se produce una insuficiencia cardíaca de alto gasto.

  • Si el enfermo con insuficiencia cardíaca causada por el alcohol continúa bebiendo, no es probable que sobreviva dentro de 3 años.

  • La arritmia más común asociada a las borracheras es la taquicardia ventrícular.

  • Una afirmación es falsa:

  • Un electrocardiograma normal excluye el diagnostico de pericardirtis.

  • La angina inestable es un cuadro grave y traduce inminencia de infarto

  • La angina de Prinzmetal aparece durante el reposo o el sueño

  • El electrocardiograma de esfuerzo se considera positivo si el descenso se ST es mayor de 2 mm.

  • Los betabloqueadores están contraindicadosen la insuficiencia cardiaca aguda.

  • una aseveración es falsa:

  • Se denomina precarga a la fuerza que distiende el músculo ventrícular relajado y condiciona el grado de elongación de la fibra miocárdica antes de contraerse.

  • La postcarga es la fuerza contra la que se opone al vaciamiento ventrícular

  • La contracción de la fibra muscular se debe a la interacción de actina y miosina mediada por el calcio liberado desde el retículo sarcoplásmico al activarse la fibra muscular

  • La precarga es independiente de la volemia, del tono venoso o de la distensibilidad ventrícular.

  • Los estímulos parasimpáticos disminuyen la frecuencia ventrícular.

  • Los calcioantagonistas están indicados en la anginas

  • de esfuerzo

  • inestable

  • por espasmo coronario

  • todas las anteriores

  • no están indicados

  • Los betabloqueadores están contraindicados en:

  • Anginas de esfuerzo

  • Anginas inestables

  • Angina por espasmo coronario

  • Insuficiencia renal

  • No están containdicados

  • Señale la opción verdadera en relación verdadera, en relación con fiebre reumática:

  • No existe ningún examen de laboratorio o gabinete especifico para el diagnostico.

  • La velocidad de sedimentación siempre está elevada en la actividad reumática activa

  • La enfermedad es autolimitada y dura 4 semanas

  • La valvulopatía aórtica es la secuela mas frecuente

  • La estenosis mitral pura se presenta como secuela en el 53% de los casos.

  • Señale el síntoma mas frecuente de la tromboembolia pulmonar aguda

  • Hemoptisis

  • Tos

  • Síncope

  • Disnea

  • Dolor torácico pleurítico

  • Señale el signo más frecuente en la tromboembolia pulmonar aguda

  • Fiebre

  • Flebitis

  • Cianosis

  • Taquipnea (F.R. >16')

  • Taquicardia

  • En relación con el infarto del miocardio, una aseveración es falsa

  • Las extrasístoles ventriculares pueden preceder a la fibrilación ventrícular

  • La droga de elección en el tratamiento de la taquicardia ventrícular es la lidocaína por vía intravenosa.

  • La causa más frecuente de muerte súbita en el infarto del miocardio es la fibrilación ventrícular

  • El mejor tratamiento del flutter y de la fibrilación auricular es la atropina intravenosa

  • El tratamiento de elección en la taquicardia supraventricular paroxística es la digitalización (ouabaína o lanatósido C)

  • Una Opción es falsa en relación con la fiebre reumática:

  • Después de un cuadro infeccioso feringoamigdalino las manifestaciones clínicas aparecen a las 2-3 semanas.

  • Si después de iniciado el ataque de fiebre reumática no aparece carditis a las 2 o 3 semanas, es raro que se presente.

  • La valvulitis reumática raramente afecta la válvula tricúspide o pulmonar en forma aislada

  • La duración dela corea es variable, semanas o meses.

  • No aparece en los adultos.


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