Atención preoperatoria y cuidados

Enfermería. Situación del enfermo. Estudios de laboratorio preoperatorios. Régimen medicamentoso. Fármacos. Pacientes. Administración de medicamentos

  • Enviado por: Rutyta
  • Idioma: castellano
  • País: Chile Chile
  • 2 páginas

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Atención preoperatoria y cuidados de enfermería

1. Revisar la situación del enfermo para averiguar el estado de los sistemas pulmonar, renal, hepático, hemático y metabólico.

  • Anamnesis cardiaca; antecedente de disritmias cardiacas.

  • Salud pulmonar. Los pacientes con COPD requerirán apoyo respiratorio prolongado luego de la cirugía.

  • Depresión: puede producir un grave estado depresivo luego de la cirugía y afectar la morbilidad y mortalidad posoperatorias.

  • Consumo actual de alcohol y antecedente de tabaquismo.

  • 2. Obtener estudios de laboratorio preoperatorios.

  • Biometría hemática completa; electrólitos séricos; perfil de lípidos, y cultivos de nariz, garganta, esputo y orina.

  • Detección de anticuerpos.

  • Estudio de coagulación preoperatorio (cuentas de plaquetas, tiempo de protrombina y tiempo parcial de trombopla s tina); la circulación extracorpórea afectará ciertos factores de la coagulación.

  • Pruebas de funcionamiento renal y hepático.

  • 3. Valorar el régimen medicamentoso. Por lo común estos pacientes reciben varios fármacos.

  • Digital: recibe grandes dosis para mejorar la contractilidad del miocardio; tal vez se suspenda varios días antes de la cirugía para evitar disritmias digitotóxicas por la derivación cardiopulmonar.

  • Diuréticos: buscar depleción de potasio y de volumen; administrar complemento de potasio para restaurar los depósitos corporales. Puede ser omitido varios días antes de la cirugía para evitar desequilibrio electrolítico y las consecuentes disritmias en el posoperatorio.

  • Bloqueadores betaadrenérgicos (propranolol [Inderall): casi siempre se continúa su administración.

  • Psicotrópicos (díazepam [Vahum]); (clorodiazepóxido [Librium]): la abstinencia posoperatoria puede producir agitación extrema.

  • Hipotensores (reserpina [Serapsil]): se suprime su uso lo más antes posible del procedimiento para permitir restauración de noradrenalina.

  • Alcohol: la abstinencia súbita puede causar delirio.

  • Anticoagulantes: se descontinúan varios días antes de la operación para permitir que los mecanismos normales de la coagulación vuelvan a lo normal.

  • Corticosteroides: si se tomaron durante el año previo a la cirugía, pueden darse dosis complementarias para cubrir el estrés producido por la cirugía.

  • Pueden darse antibióticos profilácticos en el preoperatorio.

  • Se registran hipersensibilidad o alergias a fármacos.

  • 4. Mejorar enfermedades pulmonares subyacentes y funcionamiento respiratorio para reducir el riesgo de complicaciones.

  • Animar al paciente para que deje de fumar.

  • Tratar las infecciones y la congestión vascular pulmonar.

  • ADVERTENCIA GERONTOLÓGICA:

    los ancianos y los sujetos debilitados están en mayor riesgo de sufrir complicaciones respiratorias en el posoperatorio.

    5. Preparar al paciente para los hechos que sucederán en el posoperatorio.