APARATO GENITAL FEMENINO

Ovario

Formación ovoide con dos partes delimitadas por ECS:

Cortical. Constituida por folículos y estroma conectivo fibroso, cuyos fibroblastos se condensan constituyendo una albuginea.

Medular. Tejido conjuntivo laxo con numerosos vasos que se continúan por el meso hacia el hilio del ovario.

La estructura del ovario es diferente según los estadios de la mujer. En la vida intrauterina el ovario esta constituido por numerosos folículos primordiales constituidos por un ovocito y limitados por 3-4 células epiteliales planas.

Etapas entre nacimiento y muerte:

• Nacimiento - pubertad. El ovario presenta folículos primordiales que van disminuyendo en numero.

• Pubertad - menopausia. El ovario sufre modificaciones cíclicas cada 28 días.

Ciclo ovárico

De los folículos primordiales, 6-7 inician la maduración.

Días 1-14

• Folículo primario. El ovocito aumenta de tamaño y se rodea por ECS; entre ovocito y células cubicas hay una zona pelúcida.

• Folículo secundario. El ovocito sigue creciendo, la capa de células cubicas prolifera hasta 4-5 capas y aparece una membrana basal.

• Folículo terciario. El ovocito se desplaza a la periferia, el numero de capas es mayor de 6 y empiezan a degenerar formando espacios que se llenan de liquido folicular. La membrana basal se desarrolla en dos capas:

• Teca interna, células de tejido conjuntivo con pequeños vasos

• Teca externa, tejido conjuntivo denso con estructuras vasculares responsables de las anteriores

• Folículo maduro o de Graaf. Existe una amplia cavidad ocupada por el liquido folicular, el ovocito esta desplazado y rodeado por una zona pelúcida y células epiteliales, lo que se conoce como corona radiata.

Están unidos a la pared por un conjunto de células llamadas cúmulos proliger, lo que configura la capa granulosa; por fuera hay una membrana basal.

Día 14. El folículo de Graaf hace prominencia sobre un área denominada estigma, se produce la salida del liquido folicular y la eliminación del ovocito: ovocito de primer orden; cuando pasa a la trompa: ovocito de segundo orden.

Días 14-28. La cavidad folicular se modifica dando como resultado la formación del cuerpo amarillo si no hay fecundación, o la formación del cuerpo gravidico si la hay. Las células que limitan la cavidad son granulosas o paraluteínicas y células luteínicas de la teca.

La formación final es el cuerpo amarillo, que se agranda ocupando todo el ovario para mantener la gestación si hay fecundación; o se transforma en cuerpo albicans si hay un nuevo ciclo.

En la primera fase del ciclo se segregan estrógenos, y gestagenos o progesterona en la segunda fase.

Trompas de Falopio

Fimbria

Ampolla

Istmo

Parte intramural

Están constituidas por una mucosa con fibras ciliadas y secretoras que descansa sobre un corion de tejido conjuntivo laxo con abundantes fibras colágenas y elásticas.

La capa muscular presenta una capa interna de disposición circular y una capa externa de disposición longitudinal.

La ultima capa es una serosa que reviste toda la trompa excepto en su parte intramural.

La función de las trompas es la fecundación a este nivel y el desarrollo embrionario en la primera semana de la gestación.

Utero

Fondo

Cuerpo

Istmo

Cuello

El fondo, el cuerpo y el istmo presentan una mucosa de Eci que asienta sobre un corion rico en fibras elásticas y fusiformes con mucha sustancia fundamental; una capa muscular interna y externa de disposición longitudinal y media de disposición circular; y una serosa a nivel del fondo y de la parte posterior del útero y adventicia a nivel de la cara anterior.

El cuello presenta un canal endocervical, un orificio cervical externo y un canal exocervical; la mucosa es Eci con glándulas tubulo-mucosas, excepto en el área exocervical de EPEM.

Mucosa en las etapas de la vida

Nacimiento - pubertad. Mucosa rudimentaria con epitelio de células cilíndricas y con presencia de invaginaciones que constituyen glándulas.

Menarquia - menopausia

• Días 1-4. Descamación de la mucosa, que queda constituida por una capa erosionada con glándulas rectas en forma de fondo de saco.

• Días 4-15. Proliferación de todas las estructuras que componen la mucosa, las glándulas son rectas y se agrandan, el estroma es de densa celularidad y los capilares crecen de forma tortuosa.

• Días 15-28. Fase secretora influenciada por la progesterona; se forma el cuerpo amarillo, las glándulas se hacen tortuosas, se dilatan y eliminan productos de secreción, se cargan de agua y determinan su transformación en deciduales.

En la menstruación los capilares se contraen y como no pasa sangre sufre una necrosis; cuando la sangre fluye otra vez se produce la descamación de las células. Si existe fecundación se origina el cuerpo gravidico y la mucosa se transforma en decidua.

Menopausia - muerte. La mucosa es atrófica, y presenta un revestimiento epitelial cubico con glándulas atróficas.

Vagina

Estructura tubular que rodea la parte externa del cuello uterino formando fondos de saco vaginales; esta constituida por una mucosa de EPEM con una capa basal, por encima células intermedias poligonales y más externamente células superficiales con un núcleo denominado pignótico.

La capa muscular esta formada por fibras lisas circulares entremezcladas con fibras longitudinales.

Finalmente existe una capa adventicia.

Vulva

Depresión en el suelo de la pelvis limitada por:

Labios mayores. En su parte anterior se reúnen formando el monte de Venus, revestidos por epitelio epidérmico con glándulas.

Labios menores. En su parte anterior se reúnen formando el clítoris, revestidos por epitelio epidérmico poco queratinizado y con glándulas sebáceas.

Estas estructuras delimitan el vestíbulo vulvar, revestido por EPEM. Está separado de la vagina por el himen, de tejido conectivo fibroso revestido de EPEM.

Clítoris: estructuras vasculares que asientan sobre un estroma fibroelástico con fibras musculares lisas.

APARATO GENITAL MASCULINO

Testículo

Estructura ovoide limitada por una albuginea, de la que parten unos septos que la dividen en lobulillos; estos septos se reúnen formando el cuerpo de Highmore. Todo esta formado por tejido conjuntivo denso.

Cada lobulillo presenta unos tubos seminíferos tortuosos que se reúnen en un tubo colector recto que atraviesa el cuerpo de Highmore, y donde se anastomosa constituyendo la rete testis.

Este túbulo esta revestido por epitelio germinal pseudoestratificado constituido por unas células de Sertoli y unas células que se originan desde las espermatogonias hasta madurar en espermatozoides.

Las células de Sertoli asientan sobre una membrana basal con numerosas prolongaciones que rodean las células germinales.

Los túbulos asientan sobre tejido conjuntivo laxo con abundantes capilares que son las terminaciones de las arterias.

También hay unas células especiales que son las células de Leydig.

Vías espermáticas

Intratesticulares. Constituidas por los tubos rectos, revestidos por células de Sertoli; y la rete testis, revestida por ECS o ECIS.

Extratesticulares. Conductos aferentes que salen del testículo y forman unos conos eferentes; en la parte mas superior se anastomosan y constituyen la cabeza del epidídimo. La luz esta revestida por ECI constituido por células ciliadas secretoras, y asienta sobre una membrana basal en un corion de fibras musculares lisas.

Conducto ependimario

Es tortuoso y constituye el cuerpo y la cola del epidídimo. Las células de revestimiento presentan esterocilios y el epitelio es pseudoestratificado; además la pared del tubo presenta una capa de fibras musculares lisas.

Conducto deferente

Fuera de los testículos, a través del conducto inguinal alcanza la próstata, y esta revestido por epitelio pseudoestratificado con esterocilios. Luego hay varias capas musculares, una media circular y una externa longitudinal; por fuera existe una capa adventicia de tejido conjuntivo.

Antes de entrar en la próstata presenta una dilatación o ampolla deferente, y a este nivel desemboca la vesícula seminal, una estructura vascular revestida por ECI secretor.

Vesículas seminales: reservorio de productos de secreción que intervienen en la vitalidad y movilidad de los espermatozoides.

Conducto eyaculador

Desde el conducto deferente hasta la uretra prostática, la luz está revestida por ECIS, membrana basal y corion con muchas fibras elásticas. A nivel del testículo la estructura esta revestida por una vaginal, con una hoja parietal y otra visceral constituidas por EPS; por fuera de la vaginal hay otra capa llamada Dartos, y una ultima capa epidérmica o escroto.

Próstata

Glándula surcada por la uretra prostática. Consta de +- 150 glándulas tubulo-alveolares de ECI de secreción mucosa que se reúnen en unos conductos colectores que terminan desembocando en la uretra prostática.

Las glándulas se disponen en tres anillos:

Interno. Desemboca en la uretra prostática

Medio. Desemboca en la uretra a nivel del utrículo en su parte anterior

Periférico. Desemboca en la uretra a nivel del utrículo en las partes laterales

• Uretra prostática. Vía espermática que surca la próstata; a nivel anterior hay una elevación llamada verum montanum, revestida por epitelio urotelial, y en su parte distal por epitelio de revestimiento cilíndrico estratificado.

• Uretra membranosa. Revestida por ECiPseudoestratificado en el que desembocan las glándulas de Cowper.

• Uretra peneana. Corresponde al pene.

Pene

Cuerpo esponjoso. Canalizado por la uretra peneana, presenta dos abultamientos: uno anterior o glande, y otro posterior o bulbo.

Cuerpos cavernosos

Tanto unos como otros están revestidos por una capa fibroelástica denominada fascia peneana, y por fuera de esta fascia se encuentra la piel, que a nivel del glande se llama prepucio. Están constituidos por estructuras vasculares que asientan sobre estroma conectivo con fibras musculares lisas.

La uretra peneana esta revestida por ECIS, y a nivel de la fosita navicular es EPEM.

Funciones del aparato genital masculino

Fabricar espermatozoides

Células de Leydig, producción de testosterona

Vías seminales, transportar y expulsar el esperma

El esperma es un liquido blanquecino en cantidad de 2-5 ml, con espermatozoides y productos de secreción de las vesículas seminales, la glándula prostática y la glándula de Cowper.

El numero de espermatozoides es de 60000-100000; por debajo de 20000 se habla de olicoesperma. También son móviles, y cuando carecen de movilidad se llama astenoespermia.

Capacitación

Se refiere al poder fecundante de los espermatozoides. El liquido seminal esta constituido por agua, sales minerales, aminoácidos, fructosa, bases nitrogenadas y prostaglandinas.

TEJIDO LINFOIDE

Ganglios

Estructuras nodulares constituidas por:

Cápsula. Fibrosa, de tejido conjuntivo que presenta soluciones de continuidad por donde entran los vasos aferentes. De esta cápsula nacen unas trabéculas de tejido conjuntivo que la tabican y formando el hilio.

Trama reticular. Constituida por tejido reticular con células primitivas = reticulares fijas, macrófagos fijos y una trama de fibras de reticulina.

Células móviles. Acúmulos de linfocitos.

Por el hilio entra una arteria que se ramifica en pequeñas arteriolas hasta llegar a capilares que se transforman en venas que salen por el hilio; también salen los vasos linfáticos aferentes, que son el resultado de los capilares sinusoides marginales y medulares.

Zonas

• Cortical. Forma nódulos primarios y secundarios

• Medular. Sus células forman cordones

Funciones

Depuración de la linfa

Defensa

Hipersensibilidad retardada

Bazo

Cápsula fibrosa. Revestida por ECS del que nacen numerosas trabéculas que tabican la estructura.

Trama reticular. Tejido reticular constituido por células reticulares y por macrófagos fijos que revisten estructuras capilares que asientan sobre una trama reticular de fibras de reticulina.

Células móviles. Linfocitos y macrófagos libres.

Arteria esplénica ----- arterias trabeculares ----- arterias centrales ----- arterias penicileas ----- capilares sinusoides ----- venillas ----- venas mayores ----- vena esplénica

Zonas

• Pulpa blanca. Corresponde a los vasos centrales rodeados de tejido linfoide, y donde se observan folículos linfoides primarios y secundarios.

• Pulpa roja. Corresponde al resto, determinada por el tejido linfoide dispuesto en forma de cordones.

Funciones

Depurar la sangre

Cementerio de los hematíes

Regulación del flujo sanguíneo

Defensa

Organos linfoides del aparato digestivo

• Amígdalas

• Placas de Peyer

• Apéndice

Timo

Constituido por un armazón, células epiteliales fijas y células móviles o linfocitos llamados timocitos. Presenta un lóbulo derecho y un lóbulo izquierdo revestidos por una cápsula de tejido conjuntivo fibroso, de la que nacen tractos fibrosos.

Existen células epiteliales que presentan tonofilamentos o desmosomas, y numerosas prolongaciones citoplasmáticas que envuelven células linfoides.

Areas

• Cortical. El numero de linfocitos es más abundante y las células epiteliales son más escasas.

• Medular. El numero de linfocitos es menor, hay mas células epiteliales y existen los cuerpos de Hassall, formaciones ovoides constituidas por células epiteliales dispuestas concéntricamente.

Funciones

Clonizar y desarrollar las estructuras linfoides

Células epiteliales productoras de factores de secreción para desarrollar estos órganos

Medula ósea = tejido hematopoyético

Células fijas. Adipocitos

Trama reticular. Corresponde a las fibras de reticulina que forman el tejido reticular.

Células móviles de tejido hematopoyético

La medula ósea del RN es roja, y a medida que se crece aparece la medula amarilla; la medula roja en el RN afecta a todos los huesos y en jóvenes y adultos solo a huesos planos y epífisis de huesos largos.

Funciones

Formar los elementos formes de la sangre

Defensa

En la medula existen linfocitos que en edad adulta se pueden agrupar como focos de medula gris para evitar que se maldesarrollen los órganos linfoides.

26