Anatomía

Medicina. Anatomía. Huesos. Cráneo. Columna vertebral. Extremidades. Arterias. Venas. Músculos. Tendones. Articulaciones. Nervios

  • Enviado por: Andreita
  • Idioma: castellano
  • País: México México
  • 151 páginas
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UNIVERSIDAD VERACRUZANA

FACULTAD DE MEDICINA

CAMPUS CD. MENDOZA

RESUMENES DE ANATOMIA

PRIMER CURSO

ANATOMIA 1

GRUPO:

102

HUESOS DE LA CABEZA (CRANEO Y CARA)

FRONTAL

Hueso plano e impar, situado en la parte anterior del cráneo.

Presenta: una porción vertical superior (bóveda craneana) y otra horizontal inferior (bóveda de las cavidades orbitarias).

  • Porción vertical. O escama frontal, presenta:

    • Una cara exocraneana anterior y convexa (frente), salvo una porción lateral vuelta hacia fuera que forma parte de la fosa temporal. En la línea media se encuentra la sutura metópica, en jóvenes. Por encima de la escotadura nasal (parte inferior de la línea media) se encuentra la giba frontal media o glabela. A los lados de esta, dos salientes arqueados y romos llamados arcos superciliares. Por encima hay dos eminencias lisas y redondeadas llamadas gibas frontales laterales. A los lados salen las crestas laterales del frontal, que limitan las fosas temporales.

    • La cara endocraneana de la porción vertical es cóncava hacia atrás. En la parte inferior de la línea media el agujero ciego. Por encima parte la cresta frontal media que se bifurca para limitar el surco del seno longitudinal superior. A cada lado de este surco hay unas fosetas que alojan los corpúsculos de Pacchioni (fosetas de Pacchioni). Más hacia los lados se encuentran las fosas frontales que se corresponden con las gibas de la cara exocraneana.

  • Porción horizontal. Se distingue:

  • La cara exocraneana, separada de la porción vertical por un reborde romo interno y afilado por el externo, llamado arco orbitario. Presenta una escotadura supraorbitaria, pasan nervios supraorbitarios, mas adentro la escotadura frontal interna, para el paso de los vasos frontales internos. El arco orbitario se articula con el malar (saliente llamado apófisis orbitaria externa). Por el lado interno la apófisis orbitaria interna. Entre las apófisis orbitarias internas la escotadura nasal (v invertida) que se articula con los huesos de la nariz y las apófisis ascendentes del maxilar superior.

  • Atrás de la escotadura nasal (línea media) una apófisis piramidal con vértice inferior llamada espina nasal del frontal. Se articula con los huesos de la nariz (inferior), forma la pared superior de las fosas nasales (laterales). Y con la lamina perpendicular del etmoides (caras posterolaterales).

  • La escotadura etmoidal (atrás de la espina nasal) limitada por superficies alargadas, anfractuosas y con cavidades, separadas por tabiques óseos. Las cavidades se llaman semicelulas frontales, en el cráneo articulado forman las células frontoetmoidales.

  • Existen dos surcos llamados canales etmoidales u orbitarios internos, se abren exteriormente en la cavidad orbitaria al nivel de la sutura frontoetmoidal. El canal etmoidal anterior da paso a la arteria etmoidal anterior y al nervio nasal interno, por el posterior pasa la arteria etmoidal posterior y el nervio esfenoetmoidal.

  • A los lados de la escotadura etmoidal se encuentran dos superficies cóncavas (fosas orbitarias), en su parte externa, la foseta lagrimal donde se aloja la glándula lagrimal; en la parte interna la foseta troclear para la inserción a la polea del músculo gran oblicuo del ojo.

  • La cara endocraneana presenta una giba orbitaria (a los lados de la escotadura etmoidal) que muestra las impresiones digitales y eminencias mamilares.

  • Bordes del frontal. Uno es el de la escama, dentado y biselado a expensas de la lámina interna en la parte superior y la interna en la inferior. Se articula con el borde anterior de los parietales por arriba y con las grandes alas del esfenoides por abajo. El de la porción horizontal es interrumpido por la escotadura etmoidal, en las dos terceras partes se articula con las pequeñas alas del esfenoides. En la unión del os bordes de la horizontal y verticales articula con una superficie similar del ala mayor del esfenoides.

  • Estructura. Porción vertical: dos laminas de tejido compacto entre una de esponjoso. La horizontal solo por tejido compacto. En la parte inferior de la porción vertical a los lados de la línea media están los senos frontales, que son cavidades neumáticas.

  • Osificación. Dos centros primitivos para la escama, entre los 40 y 50 días de vida embrionaria, quedan separados en el feto por la fontanela anterior. Dos secundarios para las apófisis internas y dos para las externas, uno independiente para la espina nasal.

FRONTAL

  • ¿Cómo es? Plano e impar.

  • ¿Dónde se sitúa? En la parte anterior del cráneo.

  • ¿Cómo esta constituido? Por una porción vertical superior (bóveda craneana), una porción horizontal inferior (bóveda de las cavidades orbitarias).

  • ¿Otro nombre de la porción vertical? escama frontal.

  • ¿Cómo esta integrada la cara exocraneana? Por las fosas temporales, la sutura metópica, la escotadura nasal, la giba frontal media o glabela, los arcos superciliares, las gibas frontales laterales, las crestas laterales del frontal, las facetas laterales.

  • ¿Cómo esta integrada la cara endocraneana? Por el agujero ciego, la cresta frontal media, el surco del seno longitudinal superior, las fosetas de Pacchioni, las fosas frontales.

  • ¿Cómo se encuentra integrada la porción horizontal? Por dos caras, una exocraneana y una endocraneana.

  • ¿Que contiene la cara exocraneana? Los arcos orbitarios, la escotadura supraorbitaria, la escotadura frontal interna, la apófisis orbitaria externa e interna, la escotadura nasal, la espina nasal, la escotadura etmoidal, las semicelulas frontales, los canales etmoidales u orbitarios internos, las fosas orbitarias, la foseta lagrimal, la foseta troclear.

  • ¿Qué contiene la cara endocraneana? La giba orbitaria, impresiones digitales y eminencias mamilares.

  • ¿Cuáles son los bordes del frontal? Uno es el de la escama y otro el de la porción horizontal.

  • PARIETALES

    Dos huesos planos, simétricos, situados en las partes laterales superiores del cráneo, por delante del occipital, detrás del frontal y arriba de los temporales y articulados entre si en la línea media.

    Presenta:

    • Cara externa. Convexa, lisa, con dos líneas curvas hacia abajo, llamadas líneas temporales. La superior sirve de inserción a la aponeurosis temporal, sobre la inferior el músculo temporal. Arriba de estas la giba parietal.

    • Cara interna. Cóncava, en la parte media la fosa parietal. Su superficie se halla surcada del borde inferior al superior (como la nervadura de una hoja) que en realidad son la impresión de las ramas de la arteria meníngea media. Cerca del borde superior un semicanal para el seno longitudinal superior y unas fosetas de Pacchioni donde se alojan los corpúsculos de Pacchioni. En el tercio posterior el agujero parietal, por el cual pasa la vena de Santorini.

    • Bordes. Superior: dentado y biselado, se articula con el borde superior del parietal del lado opuesto y forma la sutura sagital. Inferior: cóncavo, se articula con la escama del temporal. Anterior: dentado, se articula con el frontal y es casi rectilíneo. Posterior: dentado, se articula con el occipital, es convexo.

    • Ángulos. Antero superior: unión de sutura sagital y coronal, bregma, se articula con el frontal y el parietal opuesto. Antero inferior: el más agudo, con vértice truncado, cara interna la arteria meníngea media, se articula con el frontal y el ala mayor del esfenoides, Pterion. Posterosuperior: unión de sutura sagital y lambdoidea, lambda, unión de los parietales y el occipital. Posteroinferior: entre la escama del temporal y la parte posterior de la región mastoidea, con la intervención del occipital, la sutura Asterion.

    • Estructura. Por dos laminas de tejido compacto y entre ellas una de tejido esponjoso.

    • Osificación. Un solo centro durante el segundo mes de vida intrauterina.

    PARIETALES

  • ¿Cómo son? Son dos huesos planos.

  • ¿Dónde se localizan? Están situados simétricamente en las paredes laterales y superiores del cráneo, por delante del occipital, atrás del frontal, encima de los temporales y articulados entre si en la línea media.

  • ¿Cómo esta integrado? Por dos caras, cuatro bordes y cuatro ángulos.

  • ¿Cómo es la cara externa? Convexa, lisa, tiene dos líneas temporales y una giba parietal.

  • ¿Cómo es la cara interna? Cóncava, tiene una fosa parietal, las ramas de la arteria meníngea media, fosetas de Pacchioni, el canal del seno longitudinal, el agujero parietal.

  • ¿Cuáles son sus bordes? Superior, dentado, biselado y forma la sutura interparietal o sagital. El inferior es cóncavo, se articula con la escama del temporal. El anterior es dentado y se articula con el frontal. El posterior es dentado y se articula con el occipital.

  • ¿Cuáles son sus ángulos? El anterosuperior o bregma, el anteroinferior o Pterion, el posterosuperior o lambda y el posteroinferior o Asterion.

  • OCCIPITAL

    Hueso plano, impar, mediano. En la parte posteroinferior del cráneo. En su parte inferior hay un gran orificio transverso llamado agujero occipital.

    Presenta:

    • Apófisis basilar. Forma cuadrilátera, entre el agujero occipital por atrás y el cuerpo del esfenoides por delante. Cuatro bordes: anterior, posterior y dos laterales. Dos caras:

    • Inferior o exocraneana, lleva en la línea media hacia el límite de su tercio posterior el tubérculo faríngeo, sobre el cual se inserta la aponeurosis faringea y el músculo constrictor superior de la faringe. Por delante del tubérculo una depresión que aloja la glándula faringea de Luschka, llamada foseta faringea. Del tubérculo hacia atrás unas crestas de concavidad anterior, llamadas crestas musculares. Delante de estas otras llamadas sinostosicas, entre ambas se inserta el pequeño recto anterior de la cabeza, por delante de la sinostosica se inserta el músculo gran recto anterior de la cabeza.

    • Superior o endocraneana, cóncava transversalmente, forma de canal, aloja al bulbo y la protuberancia anular, con el nombre de canal basilar. Los bordes laterales de la apófisis basilar se articulan en la roca del temporal por medio de fibrocartílago, su labio superior con el seno petroso inferior; su borde anterior soldado al cuerpo del esfenoides, el posterior por delante del agujero occipital.

    • Escama del occipital. Se distinguen:

    • Cara posteroinferior o exocraneana: convexa, en la línea media partiendo del agujero occipital, la cresta occipital externa que termina en la protuberancia occipital externa. A ambos lados se extiende la línea curva occipital superior (hasta la apófisis mastoidea); en su labio inferior se inserta el trapecio y en el superior el occipital. De la parte media de la cresta parte la línea curva occipital inferior, cóncava, termina en la apófisis yugular. Da inserción por dentro al pequeño recto posterior y al pequeño oblicuo. las dos líneas curvas occipitales limitan una superficie rugosa donde va a insertarse por dentro el gran complexo y por fuera el pequeño oblicuo. La protuberancia occipital externa y la línea curva occipital superior corresponden al cuero cabelludo y músculo occipital.

    • Cara anterosuperior o endocraneana, cóncava, en la línea media la cresta occipital interna. Se bifurca en dos ramas que se pierden en los bordes del agujero occipital, arriba termina la protuberancia occipital interna, de ella parten a los lados los canales del seno lateral. Por encima el canal longitudinal, para el seno longitudinal superior. La confluencia de estos canales corresponde con la presa de herofilo. La cresta occipital interna y los canales dividen las superficies en dos fosas cerebrales arriba y dos cerebelosas abajo.

    • Los bordes superiores son dentados y se articulan con el borde posterior de los parietales, los inferiores con la región mastoidea de los temporales. la escama presenta un ángulo superior que encaja con el de los parietales y dos inferiores unidos a las masas laterales del occipital.

    • Masas laterales. A los lados del agujero occipital, alargadas de adelante a tras.

    Tiene:

    • Cara superior o endocraneana, en su parte anterior el tubérculo occipital, por detrás un canal donde se deslizan los nervios espinal, neumogástrico y glosofaríngeo, por abajo y delante del tubérculo occipital un agujero condileo anterior que da paso al nervio gran hipogloso.

    • Cara inferior o exocraneana a cada lado del agujero occipital un saliente convexo, elíptico y liso cuya parte media lleva una estrangulación, se articulan con el atlas y se llaman condilos del occipital, por fuera de cada condilo una foseta precondilea, en el fondo del cual existe un agujero condileo anterior, por detrás otra foseta retrocondilea conduce al agujero condileo posterior, por el lado externo se inserta el músculo recto lateral de la cabeza.

    • El borde externo dividido en dos partes por la apófisis yugular. Por delante de esta apófisis el borde forma parte del agujero rasgado posterior, atrás se articula con la región mastoidea el temporal.

    • La parte anterior del borde externo presenta la espina yugular que se mira con la espinal de la roca del temporal, dividiendo el agujero rasgado en dos partes. La posterior da origen a la vena yugular interna y el anterior dividida en dos porciones: por la anterior pasa el nervio glosofaríngeo y por la posterior el nervio espinal y neumogástrico.

    • Estructura. Las masas laterales y la apófisis basilar por tejido esponjoso y delgadas laminas de compacto. Dos de tejido compacto con diploe en el interior para la escama.

    • Osificación. A fines del segundo mes de vida fetal dos centros para la apófisis basilar, dos para las masas laterales. Une a la porción cerebelosa y cerebral mediante sendos centros. La porción basilar uno es el basiotico y otro el basioccipital, dejan la huella de la cresta sinostosica de Poirier. Un centro secundario para el agujero occipital y dos para la parte superior de la escama, que dan origen a un hueso triangular llamado epactal o interparietal.

    OCCIPITAL

  • ¿Cómo es? Es un hueso plano impar y mediano.

  • ¿Dónde se localiza? En la parte posteroinferior del cráneo.

  • ¿Cómo esta integrado? Por el agujero occipital, la apófisis basilar y las masas laterales del occipital.

  • ¿Dónde se sitúa la apófisis basilar? De forma cuadrilátera situada entre el agujero occipital por atrás y el cuerpo del esfenoides por delante.

  • ¿Cómo esta integrada la apófisis basilar? Por una cara inferior que contiene al tubérculo faringeo, la foseta faringea, las crestas musculares, las crestas sinostosicas. En la cara superior contiene al canal basilar.

  • ¿Cómo esta integrada la escama del occipital? Por la cara posteroinferior, que contiene la creta occipital externa, la línea curva occipital superior, la protuberancia occipital externa, la apófisis yugular. La cara anterosuperior contiene la cresta occipital interna, la cresta occipital interna, la protuberancia occipital interna, los canales del seno lateral, el canal longitudinal, la presa de herofilo, las fosas cerebrales y cerebelosas.

  • ¿Cómo son y donde se localizan las masas laterales? A los lados del agujero occipital, son alargadas de adelante a tras, siendo mas estrechas y mas altas por su parte anterior.

  • ¿Cómo están integradas las masas laterales? La cara superior contiene el tubérculo occipital, el agujero condileo anterior. La cara inferior a los condilos del occipital, la foseta precondilea, el agujero condileo anterior, la foseta retrocondilea, el agujero condileo posterior, la apófisis yugular, la espina yugular.

  • ETMOIDES

    Hueso irregular, situado en la parte anterior y media de la base del cráneo, encajado en la escotadura etmoidal del hueso frontal. Se distinguen:

    • Lamina vertical. Dividida en porción superior por encima de la lamina horizontal, dentro de la cavidad craneana, llamada apófisis crista galli; porción inferior bajo dicha lamina, forma parte del tabique de separación de las fosos nasales, la lamina perpendicular del etmoides.

    La apófisis crista galli, triangular, su base inferior se confunde con la lamina horizontal, a favor de dos crestas laterales que limitan una canaladura, completa el agujero ciego.

    • Borde posterior oblicua hacia abajo y atrás, termina en el mismo lugar que la lamina horizontal del etmoides. el vértice romo y caras laterales convexas y planas por detrás.

    • La cara perpendicular tiene surcos basculo nerviosos (caras laterales).

    • Borde anterior articulado con la espina nasal y los huesos propios de la nariz.

    • Parte inferior: inserción al cartílago del tabique.

    • Borde posterior: vertical articulado con la cresta media anterior del esfenoides, confundiéndose con la lámina horizontal del etmoides.

    • Lamina horizontal. Cuadrangular, alargada de adelanta a tras, lados articulados con el frontal en los bordes de la escotadura etmoidal; perforada por múltiples orificios, llamada lamina cribosa. Cara superior: dos porciones acanaladas divididas por la apófisis crista galli, se aloja el bulbo olfativo, llamadas canaladuras olfativas; atravesadas por numerosos agujeros, dentro de ellos otros que dan paso a los filetes del nervio olfativo.

    Parte anterior de la canaladura olfativa: orificio cerca de la apófisis crista galli (hendidura etmoidal), otro afuera y detrás (agujero etmoidal) paso al nervio nasal interno.

    • Masas laterales. Entre la cavidad orbitaria y las fosas nasales; forma cúbica, con seis caras:

    • Anterior: se articula con el unguis, con semiceldillas, que forman las celdillas etmoidoungueales.

    • Posterior: semiceldillas, articuladas con el esfenoides, forman las etmoidoesfenoidales.

    • Superior: semiceldillas que con la superficie etmoidal del frontal constituyen las frontoetmoidales. Dos surcos oblicuos de afuera adentro y atrás a delante, comunican con los canales olfatorios. Estos se abren ene. Borde externo de la lamina cribosa.

    • Inferior: con semiceldillas etmoidomaxilares y etmoidopalatinas.

    • Externa: plana, lisa, rectangular, lamina papiracea que forma parte de la pared interna de la cavidad orbitaria, se llama hueso plano del etmoides.

    • Interna: dos salientes laminares: cornete superior y cornete medio. Se fijan a las masas laterales (borde superior), libre en las fosas nasales (borde inferior), el borde fijo del cornete medio se prolonga mas allá de las masas laterales del etmoides, el cornete superior se une a la parte media del borde adherente del cornete medio.

    Más arriba del superior, el cornete de Santorini, es más constante, otro cerca de la lámina horizontal es el cornete de Zuckerkandl.

    Entre cornetes y masas laterales, los meatos superior y medio. De la parte anterior del meato medio se desprende la apófisis unciforme, que en su terminación se bifurca en dos láminas, la inferior se articula con la apófisis etmoidal del cornete inferior y la otra con el borde de la abertura del seno mencionado.

    En el meato medio detrás de la apófisis unciforme una celdilla etmoidal llamada bula etmoidal.

    • Estructura. Por láminas delgadas de tejido compacto, solamente en la crista galli hay una pequeña cantidad de tejido esponjoso.

    • Osificación. Dos centros para las masas laterales, hacia los 4 meses de vida fetal, dos centros en la base de la apófisis crista galli, originan las laminas, estos después del primer año de vida.

    ETMOIDES

  • ¿Cómo es? Hueso de forma irregular

  • ¿Dónde se encuentra? En la parte anterior y media de la base del cráneo, encajado en la escotadura etmoidal del hueso frontal.

  • ¿Cómo esta constituido? Por una lamina vertical, una horizontal, dos masas laterales.

  • ¿Cómo se divide la lamina vertical? en dos pociones, una superior o apófisis crista galli, y otra inferior o lamina perpendicular del etmoides.

  • ¿Cómo es la apófisis crista galli? De forma triangular y base inferior que se confunde con la lamina horizontal.

  • ¿Cómo es la lamina perpendicular? Presenta en sus caras laterales en la parte superior, surcos vasculonerviosos.

  • ¿Cómo es la lamina horizontal? Cuadrangular, alargada de adelante a tras, se articula con el frontal y la escotadura etmoidal, perforada por múltiples orificios por lo que se llama lamina cribosa.

  • ¿Cómo están constituidas las masas laterales? Tiene forma cúbica por lo que tiene 6 caras: la anterior, posterior, superior, inferior, externa e interna.

  • ESFENOIDES

    Hueso impar colocado en la parte media anterior del cráneo, detrás del etmoides y frontal y delante del occipital, los temporales a los lados. Posee un cuerpo en la parte central y es cúbico. Parten hacia los lados cuatro apófisis llamadas pequeñas y grandes alas, otras dos hacia abajo llamadas apófisis pterigoides.

    Cuerpo del esfenoides.

    • Cara superior: cresta anterior media que termina a favor del proceso etmoidal del esfenoides, a los lados el jugum esfenoidal presenta un borde transversal que se articula con la lamina horizontal del etmoides, por detrás del jugué un canal óptico para alojar el quiasma de los nervios ópticos.

    El borde posterior del canal óptico es una cresta transversal que ostenta el tubérculo pituitario y sirve de límite a la fosa pituitaria o silla turca, donde se aloja la hipófisis, a los lados de la fosa pituitaria esta el canal de seno cavernoso.

    La silla turca lleva atrás la lámina cuadrilátera, esta presenta una cara: posterior que se continúa con el canal basilar, otra anterior forma el respaldo de la silla turca. Su borde superior termina a los lados en la apófisis clinoides posterior. El borde inferior presenta dos escotaduras: una superior, pasa el nervio motor ocular común, una inferior, en relación con el seno petroso inferior, en medio otra pequeña para el motor ocular externo.

    • Cara inferior: cresta esfenoidal inferior en la línea media, muy saliente en su parte delantera formando el pico del esfenoides. La cresta inferior con el comer constituye el canal esfenovomeriano medio, de la cresta al fondo del canal vomeriano.

    • Cara anterior: parte de la bóveda de las fosas nasales, en la línea media presenta la cresta esfenoidal anterior, a los lados un canal vertical por donde se abren los senos esfenoidales.

    • Cara posterior: rectangular, soldada con la apófisis basilar del occipital.

    • Caras laterales: de la parte supero anterior nacen las pequeñas alas, mas abajo las grandes alas, por debajo de un canal cavernoso o carotideo. El espacio entre las bases de las alas mayores y menores forma la hendidura esfenoidal.

    Pequeñas alas o apófisis de ingrassias.

    Triangulares, base interna y vértice externo. Nacen por dos raíces: una superior y otra posteroinferior, rodeando entre ambas el agujero óptico, pasan el nervio óptico y la arteria oftálmica. Cara superior, la base del cráneo, la inferior el techo de las orbitas. El borde anterior se articula con la porción horizontal del frontal. El posterior forma la apófisis clinoides anterior. El vértice externo se llama apéndice xifoide o ensiforme.

    Grandes alas.

  • Caras: superointerna o endocraneana e ínferoexterna o exocraneana

  • Bordes: interno y externo.

      • Cara endocraneana: vuelta hacia arriba y atrás, cóncava, varios orificios. El anterior es el agujero redondo mayor y da paso al nervio maxilar superior. Por detrás el agujero oval, donde atraviesa el nervio maxilar inferior. Mas atrás y afuera el agujero redondo menor, deja pasar la arteria meníngea media. Otro dos inconstantes: el agujero de vesalio, pasa una vena emisaria, conectado con el oval y cerca del redondo menor, puede encontrarse el conducto innominado de Arnold, que atraviesa el nervio pequeño petroso superficial.

      • Cara exocraneana: en su parte anterior una cresta vertical que se articula con el hueso malar y la divide en dos porciones: la interna plana y lisa y triangular, su borde superior libre forma el labio inferior de la hendidura esfenoidal, esta cara interna del ala mayor se llama también orbitaria. la externa se llama temporocigomatica y esta dividida por la cresta esfenotemporal en la parte superior que inserta al músculo temporal y la inferior que inserta el haz superior del músculo pterigoideo externo.

      • Borde interno: posee un segmento anterior que forma el labio inferior de la hendidura esfenoidal y por ella pasan los nervios motor ocular común, motor ocular común externo, patético y oftálmico y la vena oftálmica. La parte terminal del segmento posterior en forma de surco, corresponde a la trompa de Eustaquio. Se articula el borde interno con la roca del temporal, el externo con la escama del temporal.

      • Borde interno y externo se articulan al parietal y frontal. En la parte posterior forman un ángulo que termina a favor de la espina del esfenoides donde se insertan la capsula y el ligamento lateral interno de la articulación temporomaxilar, así como el ligamento esfeno maxilar y el pterigoespinoso.

    Apófisis pterigoides.

    Implantadas en la cara inferior del esfenoides por dos raíces, la interna desprende el cuerpo del esfenoides y la externa parte del ala mayor. Circunscriben el conducto vidiano, que da paso a los vasos y nervios vidianos, se extienden dos laminas denominadas ala interna y externa de la apófisis pterigoides, constituyen un ángulo llamado fosa pterigoidea. En su tercio inferior un ángulo llamado escotadura pterigoidea, donde se aloja la apófisis piramidal del palatino.

    • La apófisis pterigoides presenta un borde que hace frente a la tuberosidad del maxilar superior. La cara posterior es la fosa pterigoidea.

    • Su cara superior lleva una foseta escafoides que inserta el músculo peristafilino externo, en el resto el pterigoideo interno. La espina tubaria se relaciona con la trompa de Eustaquio, la espina de Civinini inserta al ligamento pterigoespinoso de Civinini.

    • En la cara interna destaca la apófisis vaginal, con el cuerpo del esfenoides constituye un suco, con el comer forma el canal esfenovomeriano lateral.

    • La cara inferior tiene una canaladura a merced de la apófisis esfenoidal del palatino, se vuelve el canal pterigopalatino, por el cual pasan la arteria pterigopalatina, y el nervio faringeo de Bock.

    • La cara externa de la apófisis pterigoides forma parte de la fosa zigomática, se inserta el haz inferior del músculo pterigoide externo. La interna constituye la pared externa de las fosas nasales.

    Estructura. El cuerpo por laminas de tejido compacto, el resto del hueso también, solo en la base de la apófisis pterigoides y la anterior de las grandes alas hay esponjoso.

    Osificación. Cuatro piezas del esfenoides: el preesfenoides, basiesfenoides y los cornetes de Bertin. Los centros de osificación entre los 3 y 7 meses de vida fetal. Son 4 los que forman el preesfenoides: 2 para las pequeñas alas y 2 para la parte anterior del cuerpo. El basiesfenoides: son 8, dos la parte posterior del cuerpo, 2 las alas mayores y externas de la apófisis pterigoides, centros sendos las alas internas de la apófisis pterigoides, 2 para los canales cavernosos.

    Los cornetes de Bertin son laminas delgadas, desarrollan un solo punto.

    ESFENOIDES

  • ¿Cómo es? Un hueso impar

  • ¿Dónde se sitúa? En la parte media anterior del cráneo, detrás del etmoides y el frontal y delante del occipital. Lateralmente con los temporales.

  • ¿Cómo esta constituido? Por un cuerpo que ocupa la parte central, cuatro apófisis por pares, llamadas pequeñas y grandes alas, y otras dos hacia abajo llamadas apófisis pterigoides.

  • ¿Qué contiene la cara superior del cuerpo del esfenoides? Una cresta en la parte media, el proceso etmoidal, el jugum esfenoidal, el canal óptico, el tubérculo pituitario, la fosa pituitaria o silla tuca, el canal carotideo o del seno cavernoso, la lamina cuadrilátera, la apófisis clinoides posterior.

  • ¿Qué contiene la cara inferior del cuerpo del esfenoides? La cresta esfenoidal inferior, el pico del esfenoides, el canal esfenovomeriano medio, la apófisis pterigoides.

  • ¿Qué contiene la cara anterior del cuerpo del esfenoides? La cresta esfenoidal anterior, los senos esfenoidales, las celdillas frontoetmoidales.

  • ¿Qué otras caras presenta el cuerpo del esfenoides? La posterior y las laterales y una hendidura esfenoidal.

  • ¿Cómo son y que contiene las pequeñas alas o apófisis de ingrassias? Forma triangular, situadas horizontalmente. Contiene el agujero ciego, la apófisis clinoides anterior, la apéndice xifoide o ensiforme.

  • ¿Qué posee la cara endocraneana de las grandes alas? El agujero redondo mayor, el oval, el redondo menor, el de vesalio, el conducto innominado de arnold.

  • ¿Qué posee la cara exocraneana de las grandes alas? Cresta vertical, cesta malar, ala orbitaria, , cara temporocigomatica, la cresta esfenotemporal.

  • ¿Qué contiene la apófisis pterigoides? En la cara inferior del esfenoides, contiene el conducto vidiano, , los vasos y nervios vidianos, el ala interna y externa, la fosa pterigoidea,, la escotadura pterigoidea, la foseta escafoides, la espina tubaria, la espina de civinini, la apófisis vaginal, el canal esfenovomeriano lateral, el canal pterigopalatino, el nervio faringeo de Bock.

  • TEMPORAL

    Situados a los lados de la parte media de la base del cráneo, extendiéndose por las caras laterales de este. Se articulan por delante con el esfenoides, por detrás con el occipital y por arriba con el parietal.

    Resulta de la soldadura de tres piezas, independientes en el embrión: la escama, el hueso timpanito y la roca. La porción escamosa crece hacia abajo y atrás formando la porción mastoidea, que al soldarse con la roca dan origen a la cisura petroscamosa posterior., la porción escamosa al unirse con la roca produce la cisura petroscamosa superior. El anillo timpanico con la porción escamosa forma la cisura timpanoscamosa anterior o de glaser, y por atrás la cisura timpanoscamosa posterior.

    Tiene tres porciones: anterosuperior o región escamosa o escama; por detrás la región mastoidea y entre ambas por abajo la región petrosa o roca del temporal.

    • Escama del temporal. Semicircular, cara externa e interna. La parte superior de la externa, lisa y casi plana, cubierta por el músculo del temporal. La parte interointerna queda separada de la superior por la apófisis cigomática, dos porciones: libre o apical y de implantación o basal. La libre, se inserta en la cara externa el músculo masetero, en el borde horizontal se inserta la aponeurosis temporal, mientras el inferior, al masetero. La extremidad anterior se articula con el malar, la extremidad posterior se continua con la porción basal que tiene su cara posterior acanalada y se deslizan los haces posteriores del músculo temporal. Se prolonga longitudinalmente por su borde superior (raíz longitudinal de la apófisis cigomatica); en los límites de la escama y la porción mastoidea forma la cresta supramastoidea. De la parte anterior a la porción basal por su cara inferior esta el condilo del temporal o raíz transversa de la apófisis cigomática. En la unión de la raíz longitudinal y transversa el tubérculo cigomático anterior.

    Del lado inferior del cráneo esta la cavidad glenoidea, por su fondo atraviesa la cisura timpanoscamosa. Por dentro del condilo del temporal, la superficie plana subtemporal.

    El borde de la escama tiene una parte inferior adherente y otra superior libre; la adherente dos suturas: la petroscamosa superior y la de glaser o timpanoscamosa.

    La parte libre presenta dos tercios de una circunferencia, acaba por la escama y la porción mastoidea, conocida como incisura parietal.

    • Porción mastoidea. En la parte posteroinferior del temporal, por detrás del conducto auditivo externo. Cara externa, interna y borde circunferencial. Los tres cuartos inferiores insertan los músculos esternocleidomastoideo, esplenio y pequeño complexo. Por encima y atrás del orificio del conducto auditivo externo, la espina de henle, y algo hacia atrás la zona cribosa, cerca del borde posterior esta el orificio externo del conducto mastoideo.

    La cara externa se prolonga hacia la apófisis mastoides. Su cara interna lleva el canal digastrico. La parte interna muestra la eminencia yuxtamastoidea.

    En la cara endocraneana de la porción mastoidea se observa el canal del seno lateral.

    • Porción petrosa. Forma de pirámide cuadrangular, cuatro caras, cuatro bordes, una base y un vértice.

      • Cara anterosuperior. En su tercio externo, la eminencia arcuata, se continúa exteriormente con el tegmen timpani. Por delante de la eminencia arcuata el hiato de Falopio y por fuera los hiatos accesorios. En el tercio interno la foseta de Gasser.

      • Cara posterosuperior. Cerca del borde superior la fosa subarcuata. Por abajo el orificio posterior del acueducto del vestíbulo. Mas adentro se abre el conducto auditivo interno. Cuatro fosetas por las que pasan los nervios facial, intermediario de Wrisberg y auditivo, con sus ramas vestibular y coclear y la arteria auditiva interna.

      • Cara anterinferior. Cóncava y lisa, por detrás de la sutura de glaser. Provista de un saliente que rodea la apófisis estiloides formando la apófisis vaginal, más adentro forma la apófisis tubaria y aun mas adentro aloja al músculo del martillo en el canal superior, el inferior es el canal óseo de la trompa.

      • Cara posteroinferior. En la parte externa la apófisis estiloide, en la que se inserta el ramillete de riojano, conjunto los músculos estilohioideo, el estilogloso y estilofaringeo y los ligamentos estilomaxilar y estilohioideo. Por fuera de la apófisis estiloides el agujero estilimastoideo, donde se abre el acueducto de Falopio. Por dentro de la apófisis estiloides la fosa yugular. Hacia el lado interno de la fosa yugular un orificio, abertura del conducto carotideo. En este se inicia el conducto de jacobson. Cerca del vértice se inserta el músculo peristafilino interno, que por esta inserción toma el nombre petrosalpingostafilino.

        • Borde superior. Sus dos tercios externos corresponden al canal del seno petroso superior.

        • Borde anterior. Limita la cisura de glaser y se bifurca en la prolongación del tegmen timpani.

        • Borde posterior. Dentro de la fosa yugular una escotadura que con el frontal forma el agujero rasgado posterior. Un saliente llamado espina yugular del temporal. Se observa la foseta petrosa donde se aloja el ganglio de Andrés. El resto del borde forma el canal del seno petroso inferior.

        • Borde inferior. La apófisis vaginal afuera y la tubaria dentro.

        • Base. Constituida por el orificio del conducto auditivo externo, atrás la región mastoidea y encima la escama del temporal.

        • Vértice. Se introduce en el ángulo formado por el cuerpo y el ala mayor del esfenoides con lo que forma el agujero rasgado anterior.

    CAVIDADES Y CONDUCTOS DEL TEMPORAL

    Pueden clasificarse en cavidades neumáticas y conductos anexos al aparo auditivo, laberinto óseo y conductos anexos al oído interno, conductos vasculares, nerviosos y musculares.

    Cavidades neumáticas y conductos anexos al aparato auditivo. Comprenden: el conducto auditivo externo. Conducto cilíndrico, formado por la porción horizontal de la escama, parte del hueso timpanal, la cara anterior del mastoides y el hueso timpanal.

    • Caja del tímpano. Formación timpanopetroscamosa. Cara externa forma el ático, la interna presenta un saliente promontorio, en su parte posterior se abre un orificio, ventana oval, mas abajo la ventana redonda. La pared inferior lleva la sutura timpanopetrosa; la anterior se abre el orificio timpanico de la trompa de Eustaquio. En la posterior el saliente denominado pirámide.

    • El antro mastoideo. Es una amplia celdilla de dimensión variable.

    • Las celdillas mastoideas. Se distinguen formando los grupos anterior, posterior, superior, inferior, externo e interno.

    • La trompa de Eustaquio ósea. Es un conducto que comunica la caja del tímpano con el medio exterior al nivel del ángulo constituido por la escama y la roca.

    Laberinto óseo. Constituido por un conjunto de cavidades ahuecadas en el interior de la roca a saber:

    • El vestíbulo. Corresponde al fondo del conducto auditivo interno.

    • El caracol. Delante del conducto auditivo interno, tubo óseo arrollado alrededor de una columna central.

    • Los conductos semicirculares. Son tres: el superior corresponde a la eminencia arcuata. El posterior casi paralelo a la cara posterosuperior de la roca. El externo hace saliente en la pared interna del aditus ad antrum.

    Conductos vasculares. Existen los siguientes:

    • El conducto carotideo. Está ocupado por la arteria carótida interna, el plexo nervioso carotideo y los plexos venosos abundantes.

    • El conducto petromastoideo. Presenta el vestigio de la fosa subarcuata fetal.

    • El conducto mastoideo. Atraviesa la escama mastoidea.

    • El acueducto del vestíbulo. Contiene la vena del acueducto del vestíbulo y el conducto endolinfatico.

    • El acueducto del caracol. Incluye la vena del acueducto del caracol.

    Conductos nerviosos. Se hallan ahuecados en la roca. Comprenden el conducto auditivo interno, el de Falopio, los conductos petrosos, el conducto del nervio del estribo, el conducto caroticotimpanico, el conducto de jacobson, el de la cuerda del tímpano y el del ramo anastomotico del facial y del neumogástrico.

    • El conducto auditivo interno. Su fondo esta dividido por una cresta cruciforme en cuatro cuadrantes o fosas.

    • El acueducto de Falopio. O conducto del facial. Se distinguen en su trayecto tres porciones: la horizontal o laberíntica, la segunda porción se halla en relación con la caja interna del tímpano, la ventana oval, las celdillas petrosas, con el pico de cuchara y la vertiente superoexterna del caracol correspondiente al promontorio. En su tercera porción o mastoidea, esta separado del golfo de la vena yugular a una distancia de 4 a 8 mm. El acueducto de Falopio contiene el nervio facial y la arteria estilomastoidea acompañada de sus venas.

    Conductos musculares. Estos son:

    • El conducto del músculo del estribo. Comienza en el orificio de la pirámide, se dirige verticalmente entre la porción descendente del acueducto de Falopio y la pared posterior de la caja del tímpano.

    • El conducto del músculo del martillo. Paralelo a la trompa de Eustaquio ósea, se inicia en el pico de cuchara y termina en el piso del cráneo.

    • Además de los conductos citados, contiene el temporal otros:

    • Conducto caroticotimpanico. Por el pasa el nervio caroticotimpanico, la arteria caroticotimpanica.

    • Conducto de Jacobson. Por el pasa el nervio de jacobson, ramo del glosofaríngeo.

    • Conductos petrosos. Son cuatro: dos de ellos en el espesor del tegmen tympani y dan paso a los nervios petrosos superficiales. Los otros dos se inician en la pared interna de la caja del tímpano, conducen al grande y pequeño nervios petrosos profundos.

    • Conducto de la cuerda del tímpano. Porción posterior, en la pared anterior del acueducto de Falopio. La anterior esta comprendida en la sutura timpanopetrosa anterior o cisura de glaser.

    • Conducto del ramo anastomotico del neumogástrico y del facial. Se extiende de la fosa yugular a las márgenes del agujero estilomastoideo.

    Estructura. La escama por dos laminas de compacto y entre ellas una de esponjoso, la roca solo por compacto.

    Osificación. A mediados del segundo mes de vida fetal aparecen dos centros, uno origina la escama y el otro el hueso timpanico, junto a este se desarrollan otros tres para cada una de estas partes. En el tercer mes de vida fetal se delimitan ocho centros que producen la roca. Otro centro origina la apófisis estiloides.

    TEMPORAL

  • ¿Dónde se sitúan los temporales? A los lados de la parte media de la base del cráneo, extendiéndose por las caras laterales de este. Se articulan con el esfenoides por delante, el occipital por atrás, el parietal por arriba.

  • ¿De donde resulta el temporal adulto? De la soldadura de tres piezas: la escama, el hueso timpanico y la roca.

  • ¿Cómo esta integrada la escama del temporal? Por la apófisis cigomática, la raíz longitudinal, la cresta supramastoidea, el condilo del temporal o raíz transversa, el tubérculo cigomático anterior, la cavidad glenoidea, la cisura timpanoscamosa o cisura de glaser, la superficie plan subtemporal, la cisura petroscamosa superior, la incisura parietal.

  • ¿Cómo esta integrada la porción mastoidea? Por la espina de henle, la zona cribosa, el conducto mastoideo, la apófisis mastoide, el canal digastrico, la eminencia yuxtamastoidea, el canal del seno lateral.

  • ¿Cómo esta integrada la porción petrosa? La eminencia arcuata, el tegmen tympani, el hiato de Falopio, los hiatos accesorios, la foseta de passer, la fosa subarcuata, el orificio posterior del acueducto del vestíbulo, el conducto auditivo interno, la apófisis vaginal, la apófisis tubaria, el músculo del martillo, el canal óseo de la trompa, la apófisis estiloide, el ramillete riolano, el agujero estilomastoideo, el acueducto de Falopio, la fosa yugular, el conducto carotideo, el conducto de Jacobson, el petrosalpingostafilino, el seno petroso superior, el agujero rasgado posterior, la espina yugular del temporal, la foseta petrosa, el seno petroso inferior, el agujero rasgado anterior.

  • ¿Cómo se clasifican las cavidades y conductos del temporal? En cavidades neumáticas y conductos anexos al aparato auditivo, el laberinto óseo y conductos anexos al oído interno, conductos vasculares, conductos nerviosos, conductos musculares.

  • ¿Cómo están integradas las cavidades neumáticas y conductos anexos al aparato auditivo? Por el conducto auditivo externo, la caja del tímpano, el antro mastoideo, las celdillas mastoideas, la porción ósea de la trompa de Eustaquio. Que a su vez están integrados por el ático, el promontorio, la ventana oval, la ventana redonda, la pirámide.

  • ¿Cómo esta constituido el laberinto óseo? Por el vestíbulo, el caracol, los conductos semicirculares.

  • ¿Cómo están constituidos los conductos vasculares? Por el conducto carotideo, el petromastoideo, el mastoideo, el seno petroscamoso, el acueducto del vestíbulo y el acueducto del caracol.

  • ¿Cómo están integrados los conductos nerviosos? Por el conducto auditivo interno, el de Falopio, los petrosos, el del nervio del estribo, el caroticotimpanico, el de Jacobson, el de la cuerda del tímpano, el del ramo anastomotico del facial y del neumogástrico.

  • ¿Cómo se constituyen los conductos musculares? Por el conducto del músculo del estribo y el del martillo.

  • CRÁNEO EN GENERAL

    Es el conjunto formado por los ocho huesos anteriores. Tiene forma ovoide hueca y aplanada en su cara inferior. Presenta:

    BÓVEDA

    • Configuración interior. Por el frontal, los parietales y el occipital. Presenta por delante la cresta frontal media, los agujeros parietales, también las fosas frontales, las parietales y las del occipital.

    • Configuración exterior. En la parte media, la giba frontal media, detrás la sutura biparietal, la escama del occipital, sobresalen las eminencias frontales, las parietales y las occipitales. La fosa temporal esta limitada por la línea curva temporal superior.

    BASE

    • Configuración interna. Se distinguen en el interior tres pisos, el piso anterior, a lo largo de la línea media se encuentran: la cresta frontal, el agujero ciego, la apófisis crista galli y el canal óptico; a los lados los canales olfatorios, la hendidura y el agujero etmoidal, la sutura frontoetmoidal, las eminencias orbitarias y por detrás de ellas la sutura frontoesfenoidal. El piso medio: destaca la silla turca, los ángulos de quedan señalados por las dos apófisis clinoides anteriores y las dos posteriores. Las fosas esfenoidales a los lados de la línea media, por delante la hendidura esfenoidal, se encuentra también el agujero redondo mayor, el oval, el acueducto innominado de arnold, el redondo menor, el agujero de vesalio, el hiato de Falopio y accesorios, el agujero rasgado anterior, el orificio interno del conducto carotideo. El piso posterior muestra en la línea media: el canal basilar, el agujero occipital, la cresta occipital interna que termina en la protuberancia occipital interna. A los lados las fosas cerebelosas, el canal petroso superior. El conducto auditivo interno en la parte anterosuperior de la roca, el acueducto del vestíbulo, el agujero precondileo, el retrocondileo, los canales laterales; en la porción vertical de estos canales están el agujero mastoideo, el canal petroso inferior, el rasgado posterior.

    • Configuración externa.

    • Parte de la eminencia frontal media: comprende los arcos orbitarios, el conducto y la escotadura supraorbitaria, la cresta esfenotemporal, la línea curva occipital superior y la protuberancia occipital externa. la parte anterior o facial, por delante la espina nasal del frontal, la lamina perpendicular del etmoides y la cresta esfenoidal inferior; lateralmente, la lamina cribosa del etmoides y el cuerpo del esfenoides, mas afuera las masas laterales del etmoides y la bóveda de las orbitas. Los agujeros olfativos, la hendidura etmoidal, el agujero etmoidal, los conductos etmoidales anterior y superior, la hendidura esfenoidal y el orificio del seno esfenoidal, también en esta región.

    • Parte media o yugular. En la línea media, la apófisis basilar, el tubérculo faringeo y la fosa navicular; en la parte externa, el conducto auditivo externo, la cavidad glenoidea, el agujero redondo menor y el oval. En la zona posterointerna, el agujero estilomastoideo, el conducto de jacobson y el acueducto del caracol; el borde posterior, los conductos de la trompa de Eustaquio y el músculo del martillo, mas adelante el agujero precondileo y en la zona interna anterior el conducto vidiano y el agujero rasgado anterior y carotideo anterior.

    • Parte posterior u occipital. En la línea media el agujero occipital y la cresta occipital externa, la línea curva occipital superior y la inferior; a los lados, el condilo occipital, el agujero retrocondileo, la apófisis yugular, la mastoides, la ranura digastrica.

    ESPESOR DEL CRÁNEO. Mayor atrás que adelante. En la roca alcanza 3 cm, en la protuberancia occipital es de 1 cm. El espesor aumenta de manera progresiva con la edad del individuo.

    • Elasticidad y depresibilidad del cráneo. Con excepción del viejo, los demás son depresibles y elásticos. La elasticidad es mayor en sentido transversal que en el anteroposterior.

    • Resistencia del cráneo. Las suturas de la bóveda craneal, frontoparietal, biparietal y occipital, son dentadas y tiene gran resistencia. Se admite que las suturan dentadas de la bóveda se oponen a la separación de los huesos del cráneo y las suturas con bisel alterno en las partes laterales del cráneo se oponen al hundimiento del cráneo.

    • Las zonas de mayor resistencia. Son seis: anterior o frontal, posterior u occipital, anteroexterna u orbitoesfenoidal, posteroexternas o petromastoideas, también las llamadas pilares o contrafuertes oblicuos posteriores.

    • Las zonas de menos resistencia. Están comprendidas entre los arcos de resistencia y corresponden para zona anterior a la bóveda de la orbita y la lamina cribosa del etmoides, para la media a la fosa esfenotemporal y para la posterior a las fosas cerebelosas.

    • Peso y capacidad del cráneo. Son variables según raza, individuos y sexo. Se calcula en la raza blanca 650 gramos en el hombre y 550 en la mujer más el maxilar inferior de 85 y 100 gramos. La capacidad del cráneo es de 350 a 375 cm3 en el bebe y en el adulto de 1350 y 1500.

    • Variaciones del cráneo. El cráneo braquicéfalo presenta diámetro anteroposterior relativamente corto en tanto el dolicocéfalo presenta su diámetro longitudinal relativamente largo. El cráneo mesocéfalo con diámetros con tendencia a ser iguales.

    • Edad del cráneo. Deben tomarse en cuenta tres factores: la existencia o no de la glabela, la dentición y el estado que presentan las suturas craneales.

    • Cráneo del recién nacido. Se caracteriza por tener las suturas correspondientes entre los huesos que lo componen. El cráneo del recién nacido presenta seis suturas: la sagital o mayor, la occipitoparietal o lambdoidea, la frontoparietal o coronal, la temporoparietal, la occipitotemporal y la lateral anterior. Entre las suturas se forman espacios llamados fontanelas.

    Las principales fontanelas están situadas en los cuatro ángulos del parietal; de ellas dos son impares y medias y dos pares y laterales. Estas son:

      • La fontanela anterior, frontoparietal media o bregmatica

      • La posterior u occipitoparietal

      • La lateral posterior o asterion

      • La lateral anterior o pterion.

    Se consideran fontanelas accesorias aquellas de menos constancia y extensión y estas son: la fontanela nasofrontal o glabela, la sagital de Gerdy y la orbitaria.

    • Evolución de las suturas y de las fontanelas. A los seis meses desaparecen a excepción de la bregmatica que persiste hasta los 2 años; también desaparece la sutura metopica.

    • Diámetros craneales del feto a término. El diámetro supraoccipitomentoniano o diámetro máximo de budín mide 13.5 cm. El occipitomentoniano mide 13 cm. El occipitofrontal mide 11 cm. El suboccipitobregmatico mide8.5 cm. Los diámetros transversos son el máximo o diámetro biparietal de 9.5 cm., el bitemporal de 8 cm. El diámetro vertical es el cervicobregmatico de 9.5 cm.

    • Cráneo del recién nacido y cráneo del adulto. Se aprecia marcada diferencia entre ambos en el desarrollo proporcional del cráneo y de la cara, y una diferencia notable en la forma de la cara.

    CRÁNEO EN GENERAL

  • ¿Que es?

  • El conjunto formado por los ocho huesos anteriores.

  • ¿Cómo se divide?

  • En la porción superior o bóveda y la inferior o base.

  • ¿Por qué esta constituida la configuración interior de la bóveda?

  • Por la cresta frontal media, los dos agujeros parietales.

  • ¿Cómo esta constituida la configuración exterior de la bóveda?

  • Por la giba frontal media, la sutura biparietal, el bregma, la escama del occipital, lambda, las eminencias frontales, parietales y occipitales, la fosa temporal, la línea curva temporal superior e inferior.

  • ¿Cómo esta constituida la configuración interna de la base?

  • Por el piso anterior en el que están: la cresta frontal, el agujero ciego, la apófisis crista galli, el canal óptico, los agujeros ópticos, los canales olfatorios, la hendidura y el agujero etmoidal, la sutura frontoetmoidal, las eminencias orbitarias, la sutura frontoesfenoidal, los conductos etmoidales. Por el piso medio: la silla turca, las apófisis clinoides anteriores y posteriores, las fosas esfenoidales, la hendidura esfenoidal, el agujero redondo mayor y oval, el conducto innominado de arnold, el agujero redondo menor, el de vesalio, el hiato de Falopio y los accesorios, el agujero rasgado anterior, el orificio interno del conducto carotideo. Por el piso posterior: el canal basilar, el agujero occipital, la cresta occipital interna, las fosas cerebelosas, el canal petroso superior, el conducto auditivo interno, el acueducto del vestíbulo, el agujero precondileo y retrocondileo, los canales laterales, el agujero mastoideo, el canal petroso inferior, el agujero rasgado posterior.

  • ¿Como esta constituida la configuración externa de la base?

  • Por el conducto y escotadura supraorbitaria, la cresta esfenotemporal, la apófisis cigomatica, la línea curva occipital superior, la protuberancia occipital externa. La parte anterior o facial: la espina nasal del frontal, la lamina perpendicular del etmoides, la cresta esfenoidal inferior, la lamina cribosa del etmoides, las masas laterales del etmoides, la bóveda de las orbitas, los agujeros olfatorios, la hendidura etmoidal, el agujero etmoidal, los conductos etmoidales anteriores y posteriores, la hendidura esfenoidal, el orificio del seno esfenoidal. La parte media o yugular: la apófisis basilar del occipital, , el tubérculo faringeo, la fosa navicular, el conducto auditivo externo, la cavidad glenoidea, la cisura de Glaser, el agujero redondo menor, el oval, el estilomastoideo, el rasgado posterior, el carotideo, la fosa yugular, el conducto de Jacobson, el acueducto del caracol, los conductos de la trompa de Eustaquio y del músculo del martillo, el agujero precondileo, el conducto vidiano, el agujero rasgado anterior, el carotideo anterior. La parte posterior u occipital: el agujero y la cresta occipital, la línea curva occipital superior e inferior, el condilo del occipital, el agujero retrocondileo, la apófisis yugular, mastoides, la ranura digastrica.

  • ¿Qué otros factores intervienen en el estudio del cráneo?

  • El espesor del cráneo, la elasticidad y depresibilidad, la resistencia, l as zonas de mayor y menor resistencia, el peso y capacidad, las variaciones, la edad.

  • ¿Cuáles son las suturas que presenta el cráneo del recién nacido?

  • La sagital o mayor, la frontoparietal o coronal, la occipitoparietal o lambdoidea, la temporoparietal, la occipitotemporal, la lateral anterior.

  • ¿Cuáles son las fontanelas que presenta el cráneo del recién nacido?

  • La anterior, frontoparietal media o bregmatica, la posterior u occipitoparietal, la lateral anterior, la lateral posterior, también hay accesorias y son: la nasofrontal o glabela, la sagital o gerdy, la orbitaria.

  • ¿Cuáles son los diámetros craneales del feto a término?

  • El supraoccipitomentoniano, el occipitomentoniano, el occipitofrontal, el suboccipitofrontal, el suboccipitobregmatico, el transverso máximo o biparietal, el bitemporal, el cervicobregmatico.

    ESQUELETO DE LA CARA

    HUESOS DE LA CARA

    Se dividen en dos porciones llamadas mandíbulas, la inferior y la superior que esta constituida por trece huesos, doce son pares y uno impar, son: los maxilares superiores, los malares, los unguis, los cornetes inferiores, los huesos propios de la nariz y los palatinos y el impar es el vomer.

    MAXILAR SUPERIOR

    Forma parte mayor de la mandíbula superior .presenta las siguientes partes:

    • Cara interna. En su cuarta parte inferior la apófisis palatina. Hacia su parte anterior termina a favor de la espina nasal anterior. Al nivel del borde interno se origina el conducto palatino anterior.

    La apófisis palatina divide la cara interna del maxilar en dos porciones. La inferior forma parte de la bóveda palatina. La superior, se encuentra el orificio del seno maxilar. Por delante del orificio del seno el canal nasal. En su parte inferior la cresta turbinal inferior, por encima la cresta turbinal superior.

    • Cara externa. En su parte anterior se observa la foseta mirtiforme, limitada por la eminencia o giba canina. Por detrás la apófisis piramidal. La cara superior u orbita lleva el conducto suborbitario. En la cara anterior se abre el agujero supraorbitario, entre el orificio y la giba canina esta la fosa canina. la cara posterior exhibe los agujeros dentarios posteriores.

    • Bordes. Se distinguen:

      • Borde anterior. Presenta la apófisis palatina con la espina nasal anterior.

      • Posterior. Grueso, redondeado y constituye la llamada tuberosidad del maxilar.

      • Superior. Forma el limite interno de la pared inferior de la orbita.

      • Inferior. Llamado barde alveolar, presenta los alvéolos dentarios.

      • Ángulos. El antero superior se destaca la apófisis ascendente del maxilar superior, presenta la cresta lagrimal anterior. Se presentan en número de dos, el anterior se articula con los huesos de la nariz y el posterior con el unguis.

      • Estructura. la apófisis palatina, la base de la apófisis ascendente y el borde alveolar, por tejido esponjoso, el resto del hueso por compacto.

      • Osificación. Mediante cinco centros a saber: el externo o malar, el orbitonasal, el anteroinferior o nasal, el interno inferior o palatino y el que forma la pieza incisiva. En el segundo mes de vida fetal.

    HUESO MALAR

    Forma el pómulo, esta entre el maxilar superior, el frontal y el ala mayor del esfenoides y la escama del temporal. Se distingue:

    • Cara externa. Inserta los músculos cigomáticos.

    • Cara interna. Parte de las fosas temporal y cigomática.

    • Borde anterosuperior. Forma el borde externo de la parte inferior de la base de la orbita. De el se desprende el canal retromalar, la apófisis orbitaria.

    • Borde posterosuperior. Forma parte del límite de la fosa temporal.

    • Borde anteroinferior. Articulándose con la extremidad anterior de la apófisis zigomática.

      • Los ángulos. Se articula el superior con la apófisis orbitaria externa del frontal, el posterior con la apófisis cigomática y el inferior y anterior con la apófisis piramidal del maxilar superior.

      • Estructura. Por tejido compacto en la periferia y esponjoso en el centro.

      • Osificación. Por tres centros al final del segundo mes de vida fetal. Uno forma la porción cigomática y dos a la orbitaria.

    HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ O HUESOS NASALES

    Situados entre el frontal por arriba y las ramas ascendentes de los maxilares superiores por afuera y atrás. Se distinguen:

    • Cara anterior. Presenta un orificio vascular y sirve de inserción al músculo piramidal de la nariz.

    • Cara posterior. La parte más anterior de la bóveda de las fosas nasales, presenta el surco etmoidal.

    • Borde superior. Se articula con el frontal.

    • Borde inferior. Se una al cartílago de la nariz.

    • Borde anterior. Se articula por arriba con la espina nasal del frontal y la lamina perpendicular del etmoides.

    • Borde externo o posterior. Se articula con la apófisis ascendente del maxilar superior.

    Estructura. De tejido compacto.

    Osificación. Por un centro a mediados del tercer mes fetal.

    UNGUIS O HUESO LAGRIMAL

    Colocado en la parte anterior de la cara interna de la orbita, entre el frontal, el etmoides y el maxilar superior. Presenta:

    Cara externa. Lleva la cresta lagrimal posterior. La cara externa se halla divida en dos porciones. La primera constituye el canal lacrimonasal.

    Cara interna. Presenta un canal vertical y corresponde con la cresta de la cara externa.

    Borde superior. Se articula con la apófisis orbitaria interna del frontal. El inferior forma parte del conducto nasal. El anterior con la rama ascendente del maxilar superior y el posterior con la lamina papiracea del etmoides.

    Estructura. Por tejido compacto.

    Osificación. Un solo centro en el tercer mes de vida fetal.

    HUESOS PALATINOS

    Situados en la parte posterior de la cara, detrás de los maxilares superiores. Se puede distinguir:

    • Parte horizontal. Posee:

      • Cara superior. Forma parte del piso de las fosas nasales, el inferior forma la bóveda palatina.

      • El borde anterior se articula con el posterior de la apófisis palatina del maxilar superior. El posterior inserta la aponeurosis del velo del paladar, forma la espina nasal posterior. El externo se une al inferior de la porción vertical de este hueso. El interno forma una cresta donde se articula el vomer.

    • Parte vertical. su cara interna lleva la cresta turbinal superior e inferior. Ambas limitan con una superficie que forma el meato medio. La cara externa presenta tres zonas: la anterior forma el conducto palatino posterior. Otra se articula con la apófisis pterigoides y entre ambas otra que forma el fondo de la fosa pterigomaxilar.

      • El borde anterior se superpone a la tuberosidad del maxilar.

      • El posterior rearticula con el ala externa de la apófisis pterigoides.

      • El inferior. Se une con el extremo de la rama horizontal. Del borde resultante se encuentra la apófisis piramidal del palatino. En la parte delantera los conductos palatinos accesorios.

      • El superior. Lleva la escotadura palatina, entre la apófisis orbitaria y la esfenoidal. En la escotadura el agujero esfenopalatino.

      • La apófisis orbitaria presenta una faceta anterior que constituye parte del piso de la orbita y una externa que contribuye a formar la fosa pterigomaxilar.

      • La apófisis esfenoidal. En su cara superoexterna forma el conducto pterigopalatino. La inferior forma la bóveda de las fosas nasales.

    • Estructura. Solo la apófisis piramidal presenta tejido esponjoso.

    • Osificación. Por dos centros al mes y medio de vida fetal. Uno en la en la apófisis piramidal y la porción vertical. Posteriormente otros dos que producen la apófisis orbitaria y esfenoidal.

    CORNETE INFERIOR

    Adherido a la pared externa de las fosas nasales. Se puede distinguir:

    • Caras. La interna es convexa, vuelta hacia el tabique de las fosas nasales. La externa es cóncava, forma la pared interna del meato inferior.

    • Bordes. Superior, recibe el nombre de apófisis lagrimal o nasal, por detrás existe la apófisis maxilar o auricular, y en la parte posterior esta la apófisis etmoidal. El inferior es libre, grueso y no presenta apófisis.

    • Extremidades. La anterior se articula con el maxilar superior y la posterior con el palatino.

    • Estructura. Esta formada por tejido compacto.

    • Osificación. Por un solo centro, entre el cuarto y quinto mes de vida fetal.

    VOMER

    Hueso impar, situado con la lámina perpendicular del etmoides y el cartílago forma el tabique de las fosas nasales. Se distinguen:

    • Caras. Son planas y verticales, con frecuencia sufren desviaciones volviéndose convexas o cóncavas.

    • Bordes. El superior forman el canal esfenovomeriano; el inferior grueso y rugoso, se encaja en la cresta media, por atrás y en las apófisis palatinas por delante. El anterior es oblicuo hacia delante y abajo, articulándose con la lámina perpendicular del etmoides. El posterior, forma el borde interno de los orificios posteriores de las fosas nasales o coanas.

    • Estructura. Por tejido compacto.

    • Osificación. Es la fusión de dos ramas paralelas apreciables en el sexto y séptimo mes de vida fetal, comienzan a soldarse a partir del tercer mes de vida fetal.

    MAXILAR INFERIOR

    Forma la mandíbula inferior. Contiene:

    • Cuerpo. Forma de herradura y muestra:

    • Cara anterior. En la línea media la sínfisis mentoniana, su parte inferior la eminencia mentoniana. Afuera y atrás el agujero mentoniano, mas atrás aun la línea oblicua externa.

    • Cara posterior. Presenta cerca de la línea media cuatro tubérculos llamados apófisis geni, dos superiores y dos inferiores. En el borde anterior la línea oblicua interna o milohioidea; por fuera de la apófisis geni la foseta sublingual, mas afuera aun la foseta submaxilar.

    • Bordes. El inferior lleva dos fosetas digastricas; el superior o alveolar presenta cavidades o alvéolos dentarios separados entre si por apófisis dentarias.

    • Ramas. En número de dos, tienen:

    • Cara externa. Parte inferior más rugosa que la superior.

    • Cara interna. En la parte media hacia la mitad el orificio superior del conducto dentario; un saliente triangular o espina de spix.

    • Bordes. El anterior, forma el lado externo de la hendidura vestibulocigomatica. El posterior o borde parotideo, por sus relaciones con la glándula parotida. El superior posee la escotadura sigmoidea, situada entre la apófisis coronoides y el condilo del maxilar inferior. El inferior por detrás forma el ángulo del maxilar inferior o gonion.

    • Estructura. Por tejido esponjoso recubierto con una gruesa capa de tejido compacto.

    • Osificación. Al final del primer mes de vida fetal se forma el cartílago de meckel; en este aparecen entre los 30 y 40 días de vida fetal seis centros, son: el inferior, el incisivo, el suplementario del agujero mentoniano, el condileo, el coronoideo y el de la espina de spix.

    HUESOS DE LA CARA

  • ¿Cuáles son los huesos que forman la cara?

  • Los de la mandíbula superior: los maxilares superiores, los malares, los unguis, los cornetes inferiores, los huesos propios de la nariz, los palatinos y el impar es el vomer. Los de la mandíbula inferior: solo por los maxilares inferiores.

  • ¿Cómo esta formado el maxilar superior?

  • por su cara interna: la apófisis palatina, la espina nasal anterior, el conducto palatino anterior, el orificio del seno maxilar, el canal nasal, la apófisis ascendente del maxilar superior, la cresta turbinal superior e inferior. Por su cara externa: la foseta mirtiforme, la eminencia o giba canina, la apófisis piramidal, la cara superior u orbitaria, el conducto suborbitario, el agujero suborbitario, la fosa canina, los agujeros dentarios posteriores, la hendidura vestibulocigomatica y la esfenomaxilar. Pos sus bordes: la tuberosidad del maxilar, el conducto palatino posterior, los alvéolos dentarios, las apófisis dentarias. Pos sus ángulos: la apófisis ascendente del maxilar superior, la cresta lagrimal anterior.

  • ¿Cómo esta formado el hueso malar?

  • Forma el esqueleto del pómulo, muestra una cara externa, una interna, el borde anterosuperior: el canal retromalar, la apófisis orbitaria. El borde posterosuperior, el anteroinferior, el posteroinferior. Sus ángulos que son dentados.

  • ¿Cómo están formados los huesos propios de la nariz o nasales?

  • Por una cara anterior, una posterior: el surco nasal. Y por los bordes superior, inferior, anterior y externo o posterior,

  • ¿Cómo esta formado el unguis o hueso lagrimal?

  • Por su cara externa: la cresta lagrimal posterior, el canal lacrimonasal. La cara interna, el borde superior, inferior, anterior, posterior.

  • ¿Cómo están formados los huesos palatinos?

  • Por su parte horizontal: la cara superior, inferior, los bordes anterior, posterior: la espina nasal posterior; el externo y el interno. Por su parte vertical: la cara interna: la cresta turbinal superior e inferior, el meato medio; la cara externa: el conducto palatino posterior. De sus bordes esta el anterior, posterior, inferior: la apófisis piramidal del palatino, los conductos palatinos accesorios; el borde superior: la escotadura palatina, la apófisis orbitaria, la apófisis esfenoidal, el agujero esfenopalatino. También tiene una apófisis orbitaria y una esfenoidal: el conducto pterigopalatino.

  • ¿Cómo esta formado el cornete inferior?

  • Por sus caras: interna y externa; por sus bordes: superior: la apófisis lagrimal o nasal, la maxilar o auricular, la etmoidal; el inferior que no presenta apófisis. Y pos sus extremidades..

  • ¿Cómo esta formado el vomer?

  • Por sus caras y por sus bordes. Estos son el superior, el inferior, el anterior y el posterior: coanas.

  • ¿Cómo esta formado el maxilar inferior?

  • Por el cuerpo: tiene una cara anterior: la sínfisis mentoniana, la eminencia mentoniana, el agujero mentoniano, la línea oblicua externa. La cara posterior: la apófisis geni, la línea oblicua interna o milohioidea, la foseta sublingual, la submaxilar. Sus bordes: inferior: fosetas digastricas; el superior: las apófisis dentarias. Por sus ramas: la cara externa y la interna: el orificio superior den conducto dentario, la espina de spix, el canal milohioideo; sus bordes: el anterior, el posterior, el superior: escotadura sigmoidea, la apófisis coronoides, el condilo del maxilar inferior, el cuello del condilo; el borde inferior: forma el ángulo del maxilar inferior o gonion.

    CARA EN GENERAL

    Situada en la parte anteroinferior de la base del cráneo. Forman las bases la cara externa del malar, la parte posteroexterna del maxilar superior y la cara externa de la rama ascendente del maxilar inferior. En ellas se observa: el agujero malar, las suturas frontomalar, temporomalar y maxilomalar, la escotadura sigmoidea.

    • Cara anterior: la sutura nasofrontal, medionasal y el orificio anterior de las fosas nasales, que lleva la espina nasal anterior, donde se extiende la sutura bimalar, la sínfisis mentoniana y la eminencia mentoniana, los huesos propios de la nariz, rama ascendente del maxilar superior, sutura maxiloungueal, frontoungueal, el agujero suborbitario.

    • Cara superior corresponde a la base del cráneo.

    • Cara posteroinferior queda definida por la línea que une los condilos y el borde inferior del maxilar inferior.

    • Los senos maxilares se desarrollan durante la niñez y adolescencia. En el nacimiento la cara es una 8ª parte del cráneo. La cabeza por delante, la altura del recién nacido es el 65 % y la cara el 35 %, del adulto.

    • El alargamiento que presenta el cráneo, anteroposterior, se realiza mediante el cartílago esfenooccipital.

    • El maxilar inferior del recién nacido es un simple arco que se extiende de un conducto auditivo externo a otro.

    • El hueso alveolar contiene los dos sistemas dentarios, se sobrepone al hueso basal constituido por la rama ascendente.

    • CAVIDADES DE LA CARA

      Al articularse los huesos de la cara entre si y con los de la base del cráneo se originan las siguientes cavidades:

      CAVIDADES ORBITARIAS.

      Colocadas a ambos lados de la línea media y separadas por el unguis, las masas laterales del etmoides, la parte superior de las fosas nasales y la lámina perpendicular del etmoides. Alojan los globos oculares. Se distinguen:

      • La base. Su contorno es el reborde orbitario.

      • El vértice. Corresponde a la parte mas interna de la hendidura esfenoidal, da inserción al anillo de zinn.

      • La pared superior. Presenta la sutura esfenofrontal.

      • La pared inferior. Formada por la bóveda del seno maxilar.

      • La pared externa. Por el ala mayor del esfenoides, la apófisis orbitaria de malar y la bóveda orbitaria del frontal.

      • La pared interna. Destaca el canal lacrimonasal.

      • Los bordes de la pirámide son redondeados. Estos son el superoexterno, superointerno, inferointerno e inferoexterno.

      FOSAS NASALES.

      Están situadas en el centro de la cara, separadas por un tabique mediano y vertical. se puede distinguir:

      • Pared superior o bóveda. Es estrecha y cóncava transversalmente de adelante a tras.

      • Pared inferior o piso. Es transversalmente cóncava y plana de adelante hacia atrás.

      • Pared interna. Corresponde al tabique de separación de ambas fosas.

      • Pared externa. Presenta salientes y entrantes y numerosos orificios, mediante los cuales se comunican los senos de los huesos que la forman con las fosas nasales. Todas las cavidades se llaman cavidades paranasales.

      • Orificio anterior. Es único, su forma es más o menos triangular, con la base hacia abajo.

      • Orificio posterior. Reciben el nombre de coanas.

      FOSA PTERIGOIDEA.

      Por las dos alas de la apófisis pterigoides, presenta la foseta escafoides.

      FOSA CIGOMATICA.

      Entre la apófisis pterigoides y la rama ascendente del maxilar inferior.

      FOSA PTERIGOMAXILAR.

      Entre la parte posterior de la tuberosidad del maxilar superior y la cara anterior de la apófisis pterigoides. Tiene diversos orificios, conductos y hendiduras: el agujero redondo mayor, la hendidura esfenomaxilar, es agujero esfenopalatino, el conducto pterigopalatino, el canal vidiano, el canal palatino mayor, los conductos dentarios posteriores y los conductos palatinos menores.

      CARA EN GENERAL

    • ¿Dónde esta situada?

    • En la aparte anteroinferior de la base del cráneo.

    • ¿como esta integrada?

    • Por una cara anterior, una superior, una posteroinferior.

    • ¿Cómo es el maxilar inferior del recién nacido?

    • Un simple arco que se extiende de un conducto auditivo externo al otro.

    • ¿Dónde se localizan las cavidades orbitarias?

    • A ambos lados de la línea media y separadas por el unguis, sirven para alojar los globos oculares.

    • ¿Cómo están integradas las cavidades orbitales?

    • Por cuatro caras, cuatro bordes, una base y un vértice.

    • ¿Dónde se localizan las fosas nasales?

    • En el centro de la cara, por debajo y adentro de las cavidades orbitarias y por encima de la cavidad bucal., hallándose separadas por un tabique mediano y vertical.

    • ¿Cómo esta integradas las fosas nasales?

    • Por cuatro paredes, y dos orificios.

    • ¿Cómo esta formada la fosa pterigoidea?

    • Por las dos alas de la apófisis pterigoides, interviniendo la apófisis piramidal del palatino.

    • ¿Dónde se localiza la fosa cigomática?

    • Entre la apófisis pterigoides y la rama ascendente del maxilar inferior.

    • ¿Dónde se localiza la fosa pterigomaxilar?

    • Entre la parte posterior de la tuberosidad del maxilar superior y la cara anterior de la apófisis pterigoides.

    • ¿Dónde se localiza el hueso hioides?

    • Impar y mediano, en la parte anterior del cuello, por debajo de la lengua y encima del cartílago tiroides.

    • ¿Cómo esta integrado el hueso hioides?

    • Por un cuerpo y cuatro astas, dos mayores y dos menores.

    • ¿Cómo se llaman los huesecillos que en algunas ocasiones lo articulan con la apófisis estiloides del temporal?

    • El estilohial, el ceratohial y el hipohial.

      HUESO HIOIDES.

      Impar y mediano, situado en la parte anterior del cuello, por debajo de la lengua y encima del cartílago tiroides. Se puede distinguir:

      • Cuerpo. La cara anterior es convexa, sirve de inserción a los músculos geniohioideo, milohioideo, hiogloso, digastrico y estilohioideo. La posterior es cóncava y lisa. El borde superior, se inserta la membrana hioglosa y los músculos tirohioideo, omohioideo y esternocleidohioideo. Las extremidades sirven de unión a las astas.

      • Astas mayores. Aplanadas de arriba a bajo.

      • Astas menores. Estan colocadas por dentro de las mayores y dirigidas hacia fuera, atrás y arriba.

      • En ocasiones puede estar unido al resto del esqueleto por tres huesecillos: el estilohial, el ceratohial y el hipohial, unidos a la apófisis estiloides del temporal.

      Estructura. Por tejido compacto, salvo en las astas mayores.

      Osificación. Al final de la vida fetal, por cuatro centros, dos en el cuerpo, y dos a las astas mayores. Los centros de las astas menores al final de la adolescencia.

      ESQUELETO DEL RAQUIS

      COLUMNA VERTEBRAL

      Tambien llamada Raquis, esta formada por la superposición de 33 o 34 vértebras. Situada en la parte posterior y media del tronco se distinguen cinco regiones: cervical (7), dorsal (12), lumbar (5), sacra (5), y coccígea (4 o 5), las sacras y coccígeas se unen para formar el cóccix.

      CARACTERES COMUNES A TODAS LAS VERTEBRAS.

      Esta constituida por una masa ósea mas o menos cilíndrica; se desprenden de sus masas laterales los pediculos.

      • Cuerpo vertebral. Cilíndrico, superficie excavada, constituye el conducto raquídeo la parte posterior, presenta múltiples orificios hacia su ultima parte.

      • Agujero vertebral. De triangular a casi circular, constituida por el cuerpo vertebral, los pediculos, las laminas vertebrales y la base de la apófisis espinosa.

      • Apófisis espinosa. Un saliente ancho por delante y angosto por detrás, en la línea media posterior de la masa apofisiaria. Su cuerpo constituye el canal vertebral.

      • Apófisis transversas. Son dos, a cada lado de la masa apofisiaria, transversalmente hacia fuera.

      • Apófisis articulares. Son cuatro, superiores e inferiores, a los lados del conducto vertebral.

      • Laminas vertebrales. Dos, forma cuadrada, con cara anterior que forma el conducto raquídeo, uno posterior que forma el fondo de la canaladura vertebral.

      • Pediculos vertebrales. En la parte posterolateral de los cuerpos vertebrales. Presentan un borde superior y otro inferior que forman el agujero de conjunción.

      CARACTERES PROPIOS DE LAS VERTEBRAS DE CADA REGION.

      Vértebras cervicales. Cuerpo vertebral. Elipsoidal y con gran diámetro transversal, en su cara superior las apófisis semilunares.

      • Agujero vertebral. De forma triangular.

      • Apófisis espinosa. Corta casi horizontal, con dos tubérculos en su vértice.

      • Apófisis transversas. Sobre el cuerpo vertebral, en su base el agujero transverso, en su vértice dos tubérculos.

      • Apófisis articulares. Parten de un macizo óseo por detrás de la apófisis transversa.

      • Laminas. Mas anchas que altas.

      • Pediculos. Se unen al cuerpo vertebral por la cara superior.

      Vértebras dorsales. Cuerpo vertebral. Casi cilíndrico, presenta las facetas articulares donde se apoyan las cabezas de las costillas.

      • Agujero raquídeo. Circular.

      • Apófisis espinosa. Tiene forma de pirámide triangular.

      • Apófisis transversas. En la cara anterior una superficie articular para la tuberosidad de la costilla.

      • Apófisis articulares. Las superiores de la base de las transversas y las inferiores de las láminas vertebrales.

      • Laminas. De forma cuadrada.

      • Pediculos. De la parte posterolateral de los cuerpos vertebrales mas cerca de la cara superior.

      Vértebras lumbares. Cuerpo vertebral. El más voluminoso. El canal del surco transversal del cuerpo esta muy marcado.

      • Agujero vertebral. De forma triangular.

      • Apófisis espinosa. Casi horizontal, mas o menos triangular.

      • Apófisis transversas. Con el nombre de apéndices costiformes.

      • Apófisis articulares. En las superiores el tubérculo mamilar, otro parecido o tubérculo de Gegenbauer o accesorio.

      • Laminas. De forma cuadrangular.

      • Pediculos. Sus escotaduras inferiores más profundas que las superiores.

      Estructura. Por tejido esponjoso, recubierto de compacto, todas las apófisis por compacto y en su interior diploe.

      Osificación. A fines del segundo mes de vida fetal un punto primitivo para el cuerpo y sendos centros para las apófisis. Después de 14 meses se desarrollan 5 centros complementarios.

      CARACTERES PROPIOS DE ALGUNAS VÉRTEBRAS.

      Son las siguientes:

      • Atlas o primera vértebra cervical. Por dos masas laterales unidas por el arco.

      • Masas laterales. Seis caras. La superior elíptica, se encuentra la cavidad glenoidea. La inferior correspondiente a la apófisis del axis. La externa presenta el agujero transversal desarrollado. La interna un tubérculo que inserta el ligamento transverso de la articulación atoidoodontoidea. De la anterior y posterior sus arcos respectivos.

      • Arco anterior. Aplanado por detrás.

      • Arco posterior. Lleva en la línea media de su cara posterior el tubérculo posterior del atlas.

      • Agujero raquídeo. Es muy grande y en estado fresco queda dividido en dos porciones por el ligamento transverso.

      • Osificación. Mediante dos centros para el arco posterior y las masas laterales y otro párale arco anterior en el primer año de vida.

      • Axis o eje; segunda vértebra cervical. Cuerpo del axis. La apófisis odontoides, en su cara superior.

      • Apófisis transversas. Cortas con su base perforada por el agujero transverso.

      • Agujero raquídeo. Triangular.

      • Apófisis espinosa. Bastante ancha.

      • Pediculos. Se confunden con las láminas.

      • Osificación. Por dos centros para las masas y dos para el cuerpo. En el cuerpo del axis se inserta el músculo largo del cuello.

      • 6ª vértebra cervical. Presenta el tubérculo carotideo o de chassaignac muy desarrollado.

      • 7ª vértebra cervical o prominente. Es una vértebra de transición entre las cervicales y las dorsales, su apófisis espinosa es muy larga por eso es prominente.

      • 1ª vértebra dorsal. En las caras laterales lleva las facetas costales.

      • 10ª vértebra dorsal. Lleva una sola faceta en la parte superior de su cuerpo.

      • 11ª y 12ª vértebras dorsales. Una sola faceta para las 11 y 12 costillas.

      • 5ª vértebra lumbar. La oblicuidad de la cara inferior contribuye a formar el promontorio, o ángulo sacrolumbar.

      VÉRTEBRAS SACRAS Y COCIGEAS.

      Forma el hueso sacro y las coccígeas el cóccix.

      • Sacro. En la parte posterior de la pelvis, forma el promontorio. Forma de pirámide cuadrangular.

        • Cara anterior. Cóncava, se observan los agujeros sacros anteriores en número de cuatro. Por lo agujeros pasan las ramas anteriores de los nervios sacros.

        • Cara posterior. Convexa hacia arriba, tiene las astas del sacro, limitan al hiatos sacralis. Las canaladuras sacras y mas hacia fuera los tubérculos sacros posterointernos, por fuera de estos los agujeros sacros posteriores. Por fuera de los tubérculos unas depresiones llamadas fosas cribosas.

        • Caras laterales. De forma triangular. En su mitad superior la superficie auricular del sacro, por debajo se insertan los ligamentos sacrociaticos.

        • Base. Se abre el orificio superior del conducto sacro. Las superficies laterales forman las alas del sacro. Se forma el agujero de conjunción lumbosacro.

        • Vértice. De forma elíptica, la parte posterior forma la bifurcación de la cresta sacra. El conducto sacro es continuación del conducto raquídeo.

      • Cóccix. En la parte inferior del sacro. Se distinguen:

      • Cara anterior. Cóncava, presenta tres o cuatro surcos.

      • La cara posterior. Es convexa y muestra los mismos surcos.

      • Los bordes laterales. Irregulares, dan inserción a los ligamentos sacrociaticos y al músculo isquiococcigeo.

      • Base. A los lados las astas menores del cóccix.

      • Vértice. Obtuso, permanece cartilaginoso en los jóvenes.

      COLUMNA VERTEBRAL EN GENERAL.

      Por la superposición de vértebras, desde el atlas hasta el cóccix. En el adulto mide 73 cm., alcanza su desarrollo completo a los 25 años.

      Tiene diversas curvaturas: 1º una convexidad en la región cervical, 2º una concavidad en la dorsal, 3º una convexidad en la lumbar y 4º una concavidad en la sacrococcigea. Esta última es inmóvil

      Las laterales son: 1º una cervical (entre la 3ª y cervical y 4ª dorsal), 2º una dorsal (entre la 4ª y la 8ª) y 3º una lumbar.

      Puede considerarse constituida por dos pirámides que se unen en la articulación sacrolumbar. Se distinguen:

      • Cara anterior. En su parte media tiene aspecto de cilindro.

      • Cara posterior. En la línea media destaca la cresta espinal, a los lados las canaladuras vertebrales.

      • Caras laterales. Muestra las apófisis transversas. En la izquierda entre la 4ª y 7ª dorsales se aprecia la impresión aortica.

      • Se encuentra el agujero vertebral, de forma prismaticotriangular.

      • Osificación. A expensas de centros entre los 45 y 60 días y se sueldan a partir del 3er mes de vida fetal. El primer punto el la 12ª dorsal y de ahí hacia arriba y abajo los otros puntos.

      COLUMNA VERTEBRAL.

    • ¿Cómo esta formada?

    • Por 33 o 34 vértebras.

      2. ¿Dónde se sitúa?

      En la parte posterior y media del tronco.

      3. ¿Cuáles son las regiones que se distinguen?

      La cervical, dorsal, lumbar, sacra y coccígea.

      4. ¿Cuáles son los caracteres comunes que muestran todas las vértebras?

      Un cuerpo vertebral, el agujero vertebral, la apófisis espinosa, las apófisis transversas, las apófisis articulares, las láminas vertebrales y los pedicuros de fijación.

      5. ¿Qué muestran las vértebras cervicales?

      El agujero transverso y dos tubérculos, anterior y posterior.

      6. ¿Qué muestran las vértebras dorsales?

      Las facetas articulares donde se articulan las costillas, una superficie articular en el vértice de las apófisis transversas.

      7. ¿Qué muestran las vértebras lumbares?

      El surco transversal del cuerpo, las apéndices costiformes, el tubérculo mamilar y el de gengebauer.

      8. ¿Qué muestra el atlas o primera vértebra cervical?

      La cavidad glenoidea, el agujero transversal, un tubérculo anterior y posterior.

      9. ¿Qué muestra el axis o segunda vértebra cervical?

      La apófisis odontoides.

      10. ¿Qué presenta la 6ª vertebra cervical?

      El tubérculo carotideo o de chassaignac.

      11. ¿Qué presenta la 7ª vertebra cervical?

      Una prominencia, es de transición.

      12. ¿Qué presenta la 1ª vertebra dorsal?

      Las facetas costales en las caras laterales.

      13. ¿Qué presentan la 10ª, 11ª y 12ª vertebra dorsal?

      Una sola faceta para las costillas correspondientes.

      14. ¿Qué presenta la 5ª vertebra lumbar?

      Contribuye a formar el promontorio.

      15. ¿Qué presenta el sacro?

      El promontorio o ángulo sacrolumbar, los agujeros sacros anteriores y posteriores, las astas del sacro, el hiatus sacralis, las canaladuras sacras, los tubérculos sacros posterointernos, las fosas cribosas, la superficie auricular del sacro, las alas del sacro, el conducto sacro.

      16. ¿Qué presenta el cóccix?

      Unos surcos, las astas menores del cóccix, el asta lateral o mayor del cóccix.

      ESQUELETO DE LA PELVIS

      HUESO ILIACO O COXAL

      Hueso plano con forma de hélice de dos aspas. Situado a los lados del sacro donde forma la pelvis. Se pueden considerar:

      • Cara externa. En sus dos tercios posteriores la fosa iliaca externa; recorrida por las líneas semicirculares anterior (de la espina iliaca antero superior) y posterior (del cuarto superior de la cresta) que terminan en la escotadura ciática mayor. Estas dividen a la cresta iliaca en tres porciones. La parte mas inferior de la fosa se encuentra el canal supracotiloideo.

      Por encima de la fosa iliaca esta la cavidad cotiloidea, se halla formada por dos superficies en las que se inserta el ligamento redondo y la cabeza del fémur.

      La ceja cotiloidea presenta la escotadura iliopubiana, ilioisquiatica e isquiopubiana. Por debajo de la cavidad cotiloidea esta el agujero obturado.

      El pubis es uno de los primitivos huesos coxales que al articularse con el del lado opuesto forman la sínfisis pubiana, del pubis sale la rama horizontal y la ascendente del pubis.

      El isquion es otro hueso coxal formado por el canal subcotiloideo y la rama isquiopubiana que al unirse forman la tuberosidad isquiática.

      En la parte superior del agujero isquiopubiano se forma el canal subpubiano, en los bordes del agujero están los tubérculos obturadores.

      • Cara interna. En la parte media la cresta pectinea, forma dos porciones, la superior forma la fosa iliaca interna. Atrás de esta fosa se encuentra faceta auricular del coxal que se articula con la del sacro, en la parte superior esta la tuberosidad iliaca. En la parte inferior de la faceta auricular esta el surco preauricular.

      • Borde superior. Llamado cresta iliaca, se extiende entre la espina iliaca anteroposterior a la posterosuperior.

      • Borde anterior. Parte de la espina iliaca anterosuperior, pasa por la escotadura innominada y luego hacia abajo por la espina iliaca anteroinferior y llega a la espina del pubis.

      • Borde inferior. Comienza en el borde sinfisiario del cuerpo del pubis y termina en la tuberosidad isquiática.

      • Borde posterior. De la espina iliaca posterosuperior hasta el cuerpo del isquion, recorriendo la espina iliaca posterosuperior, la espina iliaca posteroinferior, la gran escotadura ciática, la espina ciática, la pequeña escotadura ciática y la tuberosidad isquiática.

      • Ángulos. Son cuatro: el anterosuperior por la espina iliaca anterosuperior, el anteroinferior por la sínfisis pubiana, el posterosuperior por la espina iliaca correspondiente y el posteroinferior por la tuberosidad isquiática.

      • Estructura. Constituido por dos laminas de tejido compacto entre ellas tejido esponjoso. Este hueso esta constituido por un sistema de trabeculas óseas.

      • Osificación. Tres centros pertenecientes a los huesos que lo forman.

      HUESO ILIACO O COXAL

    • ¿Cómo es?

    • Con forma de hélice de dos aspas.

    • ¿Dónde se localiza?

    • A los lados del sacro con el cual forma la pelvis.

    • ¿Qué muestra su cara externa?

    • La fosa iliaca externa, las líneas semicirculares anterior y posterior, el canal supracotiloideo, la cavidad cotiloidea, la ceja cotiloidea, la escotadura iliopubiana, ilioisquiatica e isquiopubiana, el agujero obturado, el pubis, la sínfisis pubiana, la rama horizontal y ascendente del pubis, el isquion, el canal subcotiloideo, la rama isquiopubiana, la tuberosidad isquiática, el canal subpubiano, los tubérculos obturadores.

    • ¿Qué presenta la cara interna?

    • La cresta pectinea, la fosa iliaca interna, la línea innominada, la faceta auricular del coxal, la tuberosidad iliaca, el surco preauricular, el agujero obturado.

    • ¿Qué presenta en su borde superior?

    • Llamado cresta iliaca, la espina iliaca antero superior y posterosuperior.

    • ¿Qué presenta el borde anterior?

    • La espina iliaca anterosuperior, el ángulo anterosuperior, la escotadura innominada, la espina iliaca anteroinferior, la eminencia iliopectinea, la cresta pectinea, la espina del pubis.

    • ¿Qué presenta el borde inferior?

    • Por la rama isquiopubiana, presenta la sínfisis pubiana.

    • ¿Qué presenta el borde posterior?

    • La espina iliaca posteroinferior y posterosuperior, la gran escotadura ciática, la espina ciática, la pequeña escotadura ciática, la tuberosidad isquiática.

    • ¿Cuáles son los ángulos que presenta el iliaco?

    • El anterosuperior, el anteroinferior, el posterosuperior y el posteroinferior.

    • ¿Cuáles son las trabeculas óseas del iliaco?

    • El espolón ciatico, el innominado, el sistema trabecular superior o iliaco, el sistema cotiloideo, el sistema trabecular isquiático.

      PELVIS EN GENERAL

      Cavidad limitada por los iliacos, el sacro y el cóccix. Situada en la parte inferior del tronco. Se pueden distinguir:

      • Superficie exterior. En su cara anterior la sínfisis pubiana, con el cuerpo del pubis y sus ramas que forman la cara anterior. La cara posterior constituida por las caras posteriores del sacro y del cóccix. Las caras laterales tienen a la fosa iliaca, externa, la cavidad cotiloidea y la tuberosidad del isquion.

      • Superficie interior. Presenta el estrecho superior de la pelvis que forma la pelvis mayor y menor.

      • Diámetros anatómicos. Son el anteroposterior, promontosuprapubico o conjugado anatómico; el transverso máximo; el oblicuo derecho; el oblicuo izquierdo.

      • Diámetros obstétricos. Son los anterposteriores; el transverso; y los oblicuos.

      • Circunferencia superior o base. Constituida por la sínfisis del pubis, la espina del pubis, la eminencia iliopectinea, la escotadura innominada, la cresta iliaca, la base del sacro y la espina iliaca anteroinferior y anterosuperior.

      • Circunferencia inferior o estrecho inferior. Se llama estrecho menor. Se consideran los siguientes diámetros: el subpubococcigeo o anteroposterior; el biisquiatico o transverso; los dos oblicuos; estos en el estrecho inferior. Dentro de la pelvimetria externa están: el anteroposterior; el biespinoso anterior; el biespinosos posterior; el bitrocantereo.

      PELVIS EN GENERAL

    • ¿Dónde se encuentra?

    • En la parte inferior del tronco, teniendo forma de cono truncado.

    • ¿Qué contiene la superficie exterior?

    • Una cara anterior, posterior y las laterales.

    • ¿Qué contiene su superficie interior?

    • El estrecho superior, la pelvis mayor y menor.

    • ¿Cuáles son los diámetros anatómicos?

    • El anteroposterior, promontosuprapubico o conjugado anatómico; el transverso máximo; el oblicuo derecho; el oblicuo izquierdo.

    • ¿Cuáles son los diámetros obstétricos?

    • Los anterposteriores; el transverso; y los oblicuos.

    • ¿Qué muestra la circunferencia superior o base?

    • Constituida por la sínfisis del pubis, la espina del pubis, la eminencia iliopectinea, la escotadura innominada, la cresta iliaca, la base del sacro y la espina iliaca anteroinferior y anterosuperior.

    • ¿Qué presenta la circunferencia inferior o estrecho inferior?

    • Se llama estrecho menor. Se consideran los siguientes diámetros: el subpubococcigeo o anteroposterior; el biisquiatico o transverso; los dos oblicuos; estos en el estrecho inferior. Dentro de la pelvimetria externa están: el anteroposterior; el biespinoso anterior; el biespinosos posterior; el bitrocantereo.

      ESQUELETO DEL TORAX

      ESTERNON

      Hueso plano, colocado en la parte media y anterior del tórax. Se distinguen tres porciones: el preesternon, manubrio o puño; el mesoesternon, cuerpo o lámina; y el xifoexternon, punta o apéndice xifoides.

      Por su forma se distinguen:

      • Cara anterior. Convexa en sentido vertical, presenta el ángulo de Louis. Presenta crestas para la inserción del esternocleidomastoideo y las haces musculares del gran pectoral.

      • Cara posterior. Cóncava en sentido vertical, lleva crestas para la inserción del triangular del esternon.

      • Bordes laterales. Se observan las escotaduras condrales, entre estas existen otras llamadas escotaduras intercondrales.

      • Extremidad superior. Presenta la horquilla esternal, a cada lado de esta la escotadura clavicular.

      • Extremidad inferior o apéndice xifoides. Lleva el agujero xifoideo.

      • Estructura. Por tejido esponjoso rodeado de tejido compacto.

      • Osificación. Uno para cada pieza a los seis meses de vida fetal.

      ESTERNON

    • ¿Dónde esta?

    • En la parte media y anterior del tórax.

    • ¿Cómo esta compuesto?

    • Por el preesternon, manubrio o puño; el mesoesternon, cuerpo o lamina; y por el xifoesternon, punta o apéndice xifoides.

    • ¿Qué posee la cara anterior?

    • El ángulo de Louis y rugosidades y crestas.

    • ¿Qué posee la cara posterior?

    • Rugosidades para la inserción del triangular del esternon.

    • ¿Qué poseen los bordes laterales?

    • Las escotaduras condrales y entre estas las intercondrales.

    • ¿Qué presenta la extremidad superior?

    • La horquilla esternal y a cada lado la escotadura clavicular.

    • ¿Qué presenta la extremidad inferior o apéndice xifoides?

    • Lleva un orificio o agujero xifoideo.

      COSTILLAS

      Huesos planos, alargados, en las partes laterales del tórax, entre la columna vertebral y el esternón. En número de doce se dividen en tres grupos:

      Las costillas verdaderas, son siete, unidas al esternón; las falsas 8ª, 9ª y 10ª, se continúan por cartílago a la costilla suprayacente. Las flotantes por cartílago libre.

      Caracteres generales de las costillas.

      Se estudiara:

      • Dirección. Arcos cóncavos hacia adentro. Presentan curvatura según sus caras y según su eje longitudinal o de torsión. Están inclinadas hacia abajo y adelante.

      • Tamaño. Aumenta progresivamente de la primera a la séptima, y disminuye desde la séptima a la duodécima.

      • Configuración. Poseen un cuerpo y dos extremidades. La cara inferior llévale canal costal. La extremidad anterior es elíptica. En la extremidad posterior se distinguen la cabeza, la tuberosidad y el cuello. La primera tiene forma de cuña, la tuberosidad dos salientes y el cuello esta entre ambas.

      CARACTERES PROPIOS DE ALGUNAS COSTILLAS

      • Primera costilla. La más corta. Presenta el tubérculo de lisfranc, limitado por dos canales poco profundos.

      • Segunda costilla. Hacia su cara externa presenta una zona rugosa. Al igual que la primera no presenta canal costal.

      • 11 y 12 costillas. Presentan una sola faceta articular. La 12 se distingue de la 11 por carecer de canal costal.

      • Estructura. Por tejido esponjoso forrado con compacto.

      • Osificación. Uno a partir de los 45 días de vida fetal.

      CARTILAGOS COSTALES.

      Son aplanados. Limitan los espacios intercondrales sus bordes. La dirección es variable.

      COSTILLAS

    • ¿Dónde están?

    • En las partes laterales del tórax, entre la columna vertebral y el esternon.

    • ¿Cómo están divididas?

    • En tres grupos: las verdaderas, son siete, las falsas, son 3 y las flotantes dos.

    • ¿Cuáles son los caracteres generales de las costillas?

    • Se estudia su dirección, su tamaño y su configuración.

    • ¿Qué presenta la primera costilla?

    • Es la mas corta, muestra el tubérculo de Lisfranc, no tiene canal costal.

    • ¿Qué presenta la segunda costilla?

    • Cierta inclinación, una zona rugosa y no tiene canal costal.

    • ¿Qué presenta la 11ª y 12ª costillas?

    • Una sola faceta articular. Se distingue la 12ª de la 11ª por carecer de canal costal.

    • como son los cartílagos costales?

    • Aplanados y unidos a las costillas por su extremidad posterior, presentan una cara anterior, posterior dos bordes y dos extremidades.

      TORAX EN GENERAL

      Es una caja osteocartilaginosa, limitada por el esternón, las vértebras y a los lados las costillas y cartílagos costales. Se distinguen:

      • Superficie exterior. Cara anterior. En la línea media el esternón, a los lados las articulaciones condroesternales.

        • Cara posterior. Limitada por los ángulos costales posteriores, lleva en la línea media la columna vertebral.

        • Caras laterales. Convexas, formada por la cara externa de las costillas.

      • Superficie interior del tórax. Cara anterior. Es cóncava.

        • Cara posterior. En la línea media los cuerpos vertebrales y a cada lado el canal pulmonar.

        • Caras laterales. Cóncavas en ambos sentidos.

      • Base o circunferencia inferior del tórax. Ampliamente escotada en su parte anterior. Formada por la apéndice xifoides, el reborde condral, la 12ª costilla, el cuerpo de la 12ª vértebra dorsal.

      • Vértice o circunferencia superior del tórax. Lleva la horquilla del esternón, la primera costilla, la primera vértebra dorsal.

        • Angulo xifoideo. Tiene una amplitud que depende de la abertura del orificio inferior y la forma del tórax. Aumenta durante la inspiración forzada y disminuye en la espiración.

        • Dimensiones del tórax. El diámetro transverso supera al anteroposterior. Se denomina índice toráxico a la relación centesimal del diámetro transverso y del anteroposterior.

        • Tipos toráxicos. Son tres normales: el largo, el ancho y el normal. Entre las formas raras están: el tórax en embudo, el aplanado, el anguloso, el infantil.

      TORAX EN GENERAL

    • ¿Cómo esta integrado?

    • Caja osteocartilaginosa limitada posteriormente pos las vértebras dorsales, el esternon, las costillas y los cartílagos costales.

    • ¿Cómo esta constituida?

    • Por una superficie exterior, una interior, una base o circunferencia inferior y un vértice o circunferencia superior del tórax.

    • ¿Qué es el ángulo xifoideo?

    • O intercondral, su amplitud depende de la abertura del orificio inferior y la forma del tórax.

    • ¿Cuáles son las dimensiones del tórax?

    • Varían con los tipos de tórax, pero el diámetro transverso supera al anteroposterior.

    • ¿a que se le Denomina índice toráxico?

    • A la relación centesimal del diámetro transverso y del anteroposterior.

    • ¿Cuáles son los tipos de tórax?

    • El largo, el ancho, el normal y con formas raras son el de embudo, el aplanado, el anguloso y el infantil.

      ESQUELETO DEL MIEMBRO SUPERIOR

      ESQUELETO DEL HOMBRO

      CLAVICULA

      Hueso largo, situado en la parte anterior u superior del tórax. En conjunto esta doblado dos veces en forma de S. se pueden considerar:

      • Cara superior. Presenta rugosidades para el esternocleidomastoideo y otra para el deltoides y el trapecio.

      • Cara inferior. Lleva el canal subclavio y el tubérculo clinoide cerca del borde posterior.

      • Borde anterior. Convexo, sirve de inserción al gran pectoral y en su tercio externo se inserta el deltoides.

      • Borde posterior. Cóncavo, se inserta el trapecio.

      • Extremidad interna. Sirve de inserción a la capsula y ligamentos en su articulación con el esternon y la primera costilla.

      • Extremidad externa. Se articula con la faceta correspondiente del acromion.

      • Estructura. Por compacto, en el interior escaso tejido esponjoso y un delgado canal medular.

      • Osificación. Dos centros, uno para el esqueleto a fines de la cuarta semana fetal y uno secundario para la faceta articular interna, que suelda a los 25 años de edad.

      CUESTIONARIO CLAVICULA

    • ¿Dónde esta?

    • En la parte anterior y superior del tórax.

    • ¿Qué presenta su cara superior?

    • Rugosidades para el esternocleidomastoideo, y para el deltoides y el trapecio.

    • ¿Qué presenta su cara inferior?

    • El canal subclavio, el tubérculo conoide.

    • ¿presenta bordes?

    • Si, uno anterior y uno posterior.

    • ¿Cómo es la extremidad interna?

    • La mas voluminosa, lleva una superficie articular.

    • ¿Cómo es la extremidad externa?

    • Aplanada de arriba a bajo, presenta una superficie articular elíptica.

      OMOPLATO

      Hueso plano, ancho y delgado, en la parte posterior y superior del tórax, de forma triangular se distinguen en el:

      • Cara anterior. Cóncava; forma la fosa subescapular, cerca de su borde externo el canal del borde axilar.

      • Cara posterior. Presenta la espina del omoplato, que la divide en la fosa supraespinosa y la infraespinosa.

      • De la unión del borde posterior con el externo parte un saliente aplanado llamado acromion. Se forma el vértice del acromion.

      • La fosa infraespinosa presenta una cresta vertical.

      • Borde superior o cervical. Presenta la escotadura coracoides.

      • Borde interno o espinal. Es el más largo y esta dividido en dos porciones por la extremidad interna de la espina del omoplato.

      • Borde externo o axilar. Presenta el tubérculo subglenoideo.

      • Angulo superointerno. Resulta de la unión del borde cervical con el espinal.

      • Angulo inferior. Por la unión del borde espinal con el axilar.

      • Angulo externo. Lleva la apófisis coracoides, existe la cavidad glenoidea., esta presenta en su parte media el tubérculo glenoideo, en la parte superior ola escotadura glenoidea y en la inferior el tubérculo subglenoideo.

      • Se presenta el cuello del omoplato que lleva el canal espinoglenoideo.

      • Estructura. Por compacto y en los bordes y ángulos un poco de esponjoso.

      • Osificación. A fines del segundo mes de vida fetal u n centro para la fosa infraespinosa. Dos centros para la cavidad glenoidea, que se soldara a los 20 años, el acromion por otros dos, otros tres para la coracoides.

      CUESTIONARIO

    • ¿Dónde se localiza?

    • En la parte posterior y superior del tórax.

    • ¿Qué presenta la cara anterior?

    • La fosa subescapular, el canal del borde axilar.

    • ¿Qué presenta la cara posterior?

    • La espina del omoplato, la fosa supraespinosa, la fosa infraespinosa, el vértice del acromion, la cresta vertical.

    • ¿Qué presenta el borde superior o cervical?

    • La escotadura caracoidea.

    • ¿Qué presenta el borde interno o espinal?

    • Dos porciones formadas por la espina del omoplato.

    • ¿Qué presenta el borde externo o axilar?

    • El tubérculo subglenoideo.

    • ¿Por qué se forma el ángulo superointerno?

    • Por la unión del borde cervical con el espinal.

    • ¿Cómo se forma el ángulo inferior?

    • Por la unión del borde espinal con el axilar.

    • ¿Qué presenta el ángulo externo?

    • La apófisis coracoides, la cavidad glenoidea, el tubérculo glenoideo, la escotadura glenoidea, el tubérculo subglenoideo, el cuello del omoplato, el canal espinoglenoideo, la apófisis coracoides.

      ESQUELETO DEL BRAZO

      HUMERO

      • Cuerpo. Forma de prisma triangular, se consideran tres caras y tres bordes.

      • Cara externa. Torsión sobre su eje longitudinal, por su mitad lleva una cresta rugosa con nombre de impresión deltoidea, donde se inserta el deltoides. Cubierta por el braquial anterior.

      • Cara interna. Presenta el canal bicipital, en la extremidad superior, donde se desliza el tendón de la porción larga del bíceps y en sus labios el gran dorsal, el gran pectoral y el redondo mayor. En una zona rugosa el coracobraquial. Más abajo el agujero nutricio y el braquial anterior.

      • Cara posterior. Se encuentra el canal radial, se inserta el vasto interno y externo y por el corren el nervio radial y la arteria y venas humerales profundas.

      • Borde anterior. Se inserta el braquial anterior y se divide en dos ramas que circunscriben la fosa coronoidea.

      • Borde externo. Sirve de inserción a los músculos supinador largo, primer radial externo y el tabique intramuscular externo.

      • Borde interno. Se inserta el tabique intermuscular externo.

      • Extremidad superior. Tiene a la cabeza del humero que es articular, de forma esferoidal formando un ángulo de 130º con el cuerpo del hueso y se articula con la cavidad glenoidea del humero.

      El cuello anatómico forma la separación del troquín y troquiter con la cabeza del humero. Tiene a la escotadura semilunar para el ligamento glenohumeral.

      El troquiter o gran tuberosidad presenta la faceta superior, media e inferior, donde se insertan los músculos supraespinoso, infraespinoso y redondo menor.

      El troquín o pequeña tuberosidad esta separado del troquiter por el canal bicipital y se inserte el subescapular.

      El cuello quirúrgico une al cuerpo con la extremidad.

      • Extremidad inferior. Superficie articular. Presenta:

      • La tróclea humeral tiene dos vertientes, por delante de la tróclea se encuentra la fosa coronoidea que aloja a la apófisis coronoidea del cubito, en la parte posterior se encuentra la fosa olecraneana.

      • El cóndilo del humero es redondeado y liso y sobre el gira la cúpula del radio.

      • Las apófisis laterales son dos:

      • La epitróclea en el borde interno del hueso, se insertan los músculos epitrocleanos. Forma un canal con el olecrano por el que se desliza el nervio cubital.

      • El epicóndilo corresponde al borde externo y se insertan los músculos epicondileos y en el vértice el ligamento lateral externo de la articulación del codo.

      • Estructura. Por tejido esponjoso cubierto por tejido compacto.

      • Osificación. Por un centro primitivo diafisiario, tres secundarios para la extremidad superior y cuatro para la inferior.

      ESQUELETO DEL ANTEBRAZO

      CUBITO

      • Cuerpo. Tiene tres caras y tres bordes.

      • Cara anterior. Se inserta el pronador redondo y cuadrado, tiene el agujero nutricio.

      • Cara posterior. Dividida en dos partes, interna donde se inserta el anconeo y el cubital posterior y externa para el abductor largo del pulgar, extensor corto del pulgar y extensor propio del índice.

      • Cara interna. Cubierta por la piel y en la parte superior el flexor común profundo de los dedos y el cubital anterior.

      • Borde anterior. Se inserta el flexor común profundo de los dedos y el pronador cuadrado.

      • Borde posterior. En la parte superior se divide en dos ramas que terminan en el olecrano y se insertan los cubitales.

      • Borde externo. Se bifurca hasta arriba para coincidir con los bordes de la cavidad sigmoidea y se inserta el supinador corto, se inserta la membrana interosea y se le llama cresta interosea.

      • Extremidad superior. Presenta el olecrano, divido por una cresta vertical correspondiente a la tróclea del humero, se inserta el tríceps y sobresale el pico del olecrano. La apófisis coronoides con forma de pirámide cuadrangular presenta el pico de la apófisis coronoides en el vértice, se inserta el braquial anterior y presenta el tubérculo subcoronoideo. La cara externa es articular y se llama pequeña cavidad sigmoidea, presenta el tubérculo coronoideo.

      • Extremidad inferior. Termina por dos salientes. El externo o cabeza del cubito se articula con la cavidad sigmoidea del radio. El interno o apófisis estiloides del cubito.

      • Estructura. Por tejido esponjoso cubierto de compacto.

      • Osificación. Un centro primitivo para el cuerpo, uno secundario para la epífisis superior y el olecrano y otro para la inferior.

      RADIO

      Situado por el lado externo del cubito, entre el humero y el carpo.

        • Cuerpo. Presenta tres caras y tres bordes.

        • Cara anterior. Se inserta el flexor común superficial y flexor propio del dedo pulgar. Presenta el agujero nutricio y en la parte inferior se inserta el pronador cuadrado.

        • Cara posterior. Presenta dos líneas oblicuas para abductor largo y extensor corto del pulgar.

        • Cara externa. Se inserta el pronador redondo, el supinador corto.

        • Borde anterior. Entre la tuberosidad bicipital y la apófisis estiloides.

        • Borde posterior. Puede no existir en los extremos.

        • Borde interno. Se bifurca abarcando la cavidad sigmoidea del radio, presenta el tubérculo interoseo para los ases superiores de la membrana interosea.

        • Extremidad superior. Se llama cabeza del radio y en su cara superior esta la cúpula del radio para el cóndilo del humero, el cilindro se articula con la cavidad sigmoidea del cubito y presenta un cuello que la une con el cuerpo y en su unión esta la tuberosidad bicipital.

        • Extremidad inferior. Con forma de pirámide cuadrangular presenta en su superficie una cresta antero posterior, la porción externa triangular se articula con el escafoides y la interna cuadrilátera con el semilunar.

        • La cara anterior de la pirámide sirve de inserción al pronador cuadrado.

        • La cara posterior presenta un canal externo para el tendón del extensor largo del pulgar y uno interno para los tendones del extensor común de los dedos y el extensor propio del índice.

        • La cara externa presenta una canal para los tendones del abductor largo y extensor corto del pulgar y otro canal para los tendones de los radiales. Esta cara presenta ña apófisis estiloides del radio, donde se inserta el supinador largo.

        • La cara interna presenta la cavidad sigmoidea del radio para la cabeza del cubito.

        • Estructura. Por tejido compacto cubierta de esponjoso.

        • Osificación. Un centro primitivo para el cuerpo, dos secundarios para la cabeza y la extremidad inferior. La tuberosidad bicipital a partir de un tercer centro.

      ESQUELETO DE LA MANO

      Formado por el carpo, metacarpo y las falanges.

      CARPO

      Se forma por dos hileras, la superior esta compuesta por el escafoides, el semilunar, el piramidal y el pisiforme; la inferior esta compuesta por el trapecio, trapezoide, grande y ganchudo. Tienen forma cúbica y presentan por tanto seis caras:

      • Escafoides. Su cara superior se articula con la faceta triangular del radio, la inferior se articula con el trapecio y el trapezoide, la anterior presenta el tubérculo del escafoides, la posterior es mas pequeña que las demás, la interna se articula con el semilunar y el hueso grande; por ultimo la cara externa deja paso a la arteria radial.

      • Semilunar. Su cara superior se articula con la faceta cuadrangular del radio, la inferior se articula con el hueso grande y ganchudo, la anterior y posterior son rugosas y no articulares, la interna y la externa se articulan con el semilunar y el escafoides respectivamente.

      • Piramidal. La cara superior se articula con el ligamento triangular de la articulación radio cubital, la inferior se articula con el ganchudo, la anterior lleva una faceta articular para el pisiforme, la posterior presenta la cresta del piramidal, la externa se articula con el semilunar y la interna es libre y rugosa.

      • Pisiforme. En la cara anterior del piramidal, la cara externa presenta un canal por donde se desliza la arteria cubital.

      • Trapecio. Su cara superior se articula con el escafoides, la inferior con el primer metacarpiano; la anterior presenta una cresta para el tendón del gran palmar, la posterior presenta un tubérculo interno y otro externo, la externa es rugosa y la interna presenta dos facetas articulares para el trapezoide y el segundo metacarpiano.

      • Trapezoide. Su cara superior se articula con el escafoides, la inferior con el segundo metacarpiano, la anterior y posterior son rugosas, la interna se articula con el hueso grande y la externa con el trapecio.

      • Hueso grande. Posee una cabeza, un cuerpo y un cuello que los une. La cara superior se articula con el escafoides y el semilunar, la inferior con el segundo, tercero y cuarto metacarpianos mediante tres facetas. La posterior presenta la apófisis del hueso grande, la anterior para ligamentos del carpo. La externa para el escafoides y el trapezoide; la interna con el ganchudo.

      • Hueso ganchudo. Presenta la apófisis unciforme. Su cara posterior es rugosa, la inferior se articula con el cuarto y quinto metacarpiano, la externa con el hueso grande, la interna con el piramidal.

      MACIZO DEL CARPO

      • Borde superior. Se denomina cóndilo del carpo y se articula con los huesos del antebrazo.

      • Borde inferior. El hueso ganchudo y el trapecio presentan articulaciones en silla de montar. En la parte media lleva facetas planas.

      • Cara anterior. Forma un ancho canal que se completa con el ligamento anular del carpo.

      • Cara posterior. Es convexa y rugosa.

      • Estructura. De tejido esponjoso cubierto por compacto.

      • Osificación. Mediante un centro para cada hueso.

      METACARPO

      Por cinco huesos largos, enumerados de afuera a dentro.

      • Caracteres comunes a los metacarpianos.

      • El cuerpo tiene forma de prisma triangular, los bordes son más marcados en su parte inferior.

      • La extremidad superior se articula con el carpo y con los metacarpianos adyacentes.

      • La extremidad inferior se denomina cabeza y se termina por una superficie convexa para la primera falange.

      • Caracteres propios a cada uno de los metacarpianos.

      • Primer metacarpiano. Se articula con el trapecio.

      • Segundo metacarpiano. Su extremidad superior es ahorquillada y presenta tres facetas articulares para el trapecio, trapezoide y hueso grande.

      • Tercer metacarpiano. Se articula con el hueso grande y el segundo y cuarto metacarpiano, presenta a la apófisis estiloides.

      • Cuarto metacarpiano. Características comunes.

      • Quinto metacarpiano. Se articula con el hueso ganchudo y el cuarto metacarpiano. Presenta una verdadera apófisis estiloides.

      • Estructura. Por tejido compacto para el canal medular y esponjoso para las extremidades cubiertas de compacto.

      • Osificación. El primero mediante un centro primitivo para el cuerpo y la extremidad inferior y otro secundario para la extremidad superior. Es inverso en los demás metacarpianos.

      FALANGES

      • Forman el esqueleto de los dedos. Dos para el primer dedo y tres para los demás.

      • Primera falange. Posee cuerpo cilíndrico, la extremidad superior termina en una cavidad glenoidea, la inferior presenta una superficie articular en forma de tróclea.

      • Segunda falange. La superficie articular de su extremidad superior esta divida por una cresta en dos vertientes para la tróclea de la primera falange y la inferior presenta una tróclea.

      • Tercera falange. Su extremidad superior es igual que la anterior y la inferior tiene forma de herradura que corresponde al pulpejo del dedo y a la uña.

      • Estructura. Por esponjoso cubierto de compacto.

      • Osificación. Por un centro para la extremidad inferior y el cuerpo y uno secundario para la inferior.

      ESQUELETO DEL MIEMBRO INFERIOR

      ESQUELETO DEL MUSLO

      FEMUR

      • Cuerpo. Forma de prisma triangular que presenta tres caras y tres bordes.

      • Cara anterior. Se inserta el crural y subcrural.

      • Cara posterointerna. Cubierta por el vasto interno.

      • Cara posteroexterna. Cubierta por el vasto externo y parte del crural.

      • Borde posterior. Llamado línea áspera del fémur, se divide en su extremidad superior en tres ramas:

      • La 1ª va al gran trocánter y se llama cresta del gran glúteo

      • Otra se dirige al pequeño trocánter y se denomina cresta pectínea

      • La tercera contornea al hueso y se denomina cresta del vasto interno.

      En la línea media presenta un labio interno para el vasto interno, un labio externo para el vasto externo y un intersticio para el tendón corto de bíceps y los tres aductores. En su porción inferior se bifurca en los cóndilos del fémur y forma el espacio poplíteo. En el tercio medio se encuentra el agujero nutricio.

      • Bordes laterales. Son externo e interno poco marcados.

      • Extremidad superior. La cabeza del fémur corresponde a los tres tercios de una esfera, presenta la foseta del ligamento redondo, perforada por agujeros vasculares. Circunscrita por dos líneas curvas de concavidad dirigida hacia fuera.

      El cuello del fémur comprendido entre la cabeza y los trocánteres y líneas intertrocantéreas, forma con el cuerpo un ángulo de 130º, se distinguen en el:

        • La cara anterior del cuello presenta una cara rugosa limitada por una cresta, se le denomina impresión iliaca.

        • La cara posterior del cuello se halla vuelta hacia atrás y afuera.

        • El borde superior es más corto que el inferior y se extiende del gran trocánter a la cabeza.

        • El borde inferior se dirige oblicuamente hacia de arriba a bajo y de adentro a fuera.

      El gran trocánter tiene forma cuadrangular y presenta:

      • Cara externa se halla recorrida por la cresta del glúteo medio

      • Cara interna presenta la foseta digital donde se inserta el obturador externo, por delante y encima existe otra excavación para el obturador interno y los gemelos.

      • Borde superior presenta una ligera depresión para el piramidal

      • Borde inferior se confunde con el hueso

      • Borde anterior se inserta el pequeño glúteo.

      • Borde posterior da inserción al cuadrado crural.

      El pequeño trocánter da inserción al psoas iliaco.

      Por la cara posterior del hueso se unen el pequeño y gran trocánter por una cresta llamada línea intertrocantérea posterior, en la cara anterior mediante otra cresta se unen por el tubérculo pretrocantéreo y el pretrocantineo, en ambos se inserta el ligamento iliofemoral.

      • Extremidad inferior. Presenta dos eminencias voluminosas que constituyen a los cóndilos articulares, separados posteriormente por la escotadura intercondílea. Las caras inferior y posterior de los cóndilos se articulan con la tibia y con la rotula, se forma la garganta de la tróclea femoral.

      • La escotadura intercondilea presenta en sus caras laterales impresiones rugosas para los ligamentos cruzados.

      • En la cara posterior se encuentra el tubérculo supracondileo interno y externo para los gemelos.

      • En la cara anterior se encuentra la foseta supratroclear que se aloja en la rotula.

      • La cara lateral interna del cóndilo interno presenta la tuberosidad interna del fémur, por detrás en su parte superior se encuentra el tubérculo del gran aductor para el gemelo interno.

      • La cara externa del cóndilo externo presenta la tuberosidad del cóndilo externo, por detrás y debajo de esta se inserta el músculo poplíteo, en fosetas situadas por arriba se inserta el gemelo externo y el plantar delgado.

      • Estructura. el cuerpo por un tubo de tejido compacto y las extremidades por esponjoso cubierto de compacto.

      • Osificación. Mediante un centro primitivo para el cuerpo, tres secundarios para la extremidad superior y uno para la inferior.

      ROTULA

      Su forma es triangular presentando una base, un vértice, dos caras y dos bordes.

      • Cara anterior. Convexa y rugosa con orificios vasculares y estrías verticales producidas por las fibras del tendón del cuadriceps.

      • Cara posterior. La parte superior es articular y lisa, se relaciona con la tróclea del fémur. Presenta una cresta vertical correspondiente a la garganta de la tróclea, que divide la superficie en dos facetas laterales interna y externa.

      • La parte inferior es rugosa y no articular.

      • Base. De forma triangular con vértice posterior, sirve de inserción al cuadriceps crural.

      • Vértice. Dirigido hacia abajo, se inserta el ligamento rotuliano.

      • Bordes laterales. Se insertan los ligamentos rotulianos interno y externo.

      Estructura. Por tejido esponjoso rodeado de compacto.

      Osificación. Por un solo centro.

      ESQUELETO DE LA PIERNA

      TIBIA

      Hueso largo situado en la parte anterior e interna de la pierna, tiene un cuerpo y dos extremidades.

      • Cuerpo. Posee tres caras y tres bordes.

      • Cara interna. En contacto con los tegumentos, en su parte superior presenta rugosidades para los músculos de la pata de ganso.

      • Cara externa. Se hace anterior en su parte inferior, lleva en su parte superior una depresión rugosa para el tibial anterior.

      • Cara posterior. En su tercio superior la línea oblicua de la tibia, para el soleo, el poplíteo, el flexor largo de los dedos y el tibial posterior.

      • Borde anterior. En sus tres cuartos superiores es muy marcado y recibe el nombre de cresta de la tibia, termina en el maléolo interno, por arriba se pierde en la tuberosidad anterior de la tibia.

      • Borde externo. Se halla bien señalado en toda su extensión y se bifurca en la parte inferior.

      • Borde interno. Sobre el se inserta la aponeurosis tibial.

      • Extremidad superior. Formada por las tuberosidades de la tibia, cuyas caras superiores se llaman cavidades glenoideas. La tuberosidad interna presenta un canal transversal para el tendón anterior del músculo semimembranoso.

      • En la parte posterior de la tuberosidad externa presenta una faceta articular para el peroné, por delante esta el tubérculo de gerdy para el tibial anterior.

      • La cavidad glenoidea interna se articula con el cóndilo interno del fémur. La cavidad glenoidea externa se articula con el cóndilo externo. El espacio interglenoideo presenta la espina de la tibia. En la tuberosidad anterior de la tibia se inserta el ligamento rotuliano; en la parte posterior de la espina existe la superficie retroespinal. En las superficies preespinal y retroespinal se insertan los fibrocartílagos semilunares y ligamentos cruzados de la rodilla.

      • Extremidad inferior. Tiene forma de pirámide cuadrangular, el vértice se confunde con el resto del cuerpo y la base se divide por una cresta en una superficie triangular interna que se continúa con la cara externa del maléolo y la externa cuadrangular, se adaptan ambas a la polea del astrágalo.

      • Cara anterior. Prolongación de la cara externa del hueso.

      • Cara posterior. Presenta una depresión para el tendón del flexor propio del dedo grueso.

      • Cara externa. La parte inferior es una faceta articular para el peroné, en la parte superior se inserta el ligamento tibioperoneo.

      • Cara interna. Se presenta el maléolo interno, la cara interna de este esta en contacto con la piel. Por el borde posterior pasan los tendones del tibial posterior y del flexor común de los dedos.

      • Estructura. El cuerpo por un tubo de tejido compacto y las extremidades de esponjoso.

      • Osificación. Un centro primitivo para la tibia, otro secundario para la epífisis superior, uno para la tuberosidad, otro secundario para la extremidad inferior.

      PERONE

      En la parte externa de la pierna, por detrás y afuera de la tibia.

      • Cuerpo. Se distinguen tres caras y tres bordes.

      • Cara externa. En su tercio inferior una cresta que la divide en dos, el anterior esta en contacto con la piel, el posterior esta en relación con los tendones de los perineos laterales. La parte superior sirve de inserción al peroneo largo y corto.

      • Cara interna. Una cresta longitudinal para que la divida en una parte anterior para los extensores de los dedos y el peroneo anterior y en la posteriores tibial posterior. La cresta se llama cresta interosea donde se inserta el ligamento interoseo.

      • Cara posterior. Se inserta el músculo soleo, el la parte media el flexor del dedo grueso, en la inferior presenta una torsión que la vuelve hacia atrás. Lleva el agujero nutricio.

      • Borde anterior. Se continúa con el borde del maléolo externo. Una bifurcación forma el canal de los perineos.

      • Borde interno. Se inserta el tibial posterior.

      • Borde externo. Sirve de inserción al tabique intermuscular posterior.

      • Extremidad superior. Se llama cabeza del peroné, separada del cuerpo por el cuello, en la parte externa presenta la apófisis estiloides del peroné, donde se inserta el ligamento lateral externo de la rodilla y el tendón inferior del bíceps crural.

      • Extremidad inferior. Formada por el maléolo externo, se articula con el astrágalo y con la tibiados bordes anterior y posterior de los maléolos son rugosos y sirven de inserción a los ligamentos tibioperoneos, en el vértice se inserta el haz peroneocalcaneo de la articulación tibiotarsiana.

      • Estructura. Por tejido compacto y esponjoso en las extremidades.

      • Osificación. Uno para el cuerpo y dos secundarios para las extremidades.

      ESQUELETO DEL PIE

      Los constituyen en tarso, metatarso y los dedos.

      TARSO

      Por siete huesos en la primer hilera el astrágalo y el calcáneo, en la segunda el cuboides, escafoides y tres cuneiformes.

      • Astrágalo.

      Presenta una cabeza, un cuerpo y un cuello que los une.

      • Cara superior. En forma de polea, se le llama polea astragalina, limitada por dos rebordes semicirculares, se articula con los huesos de la pierna. Por delante de la polea tiene una superficie rugosa con agujeros nutricios.

      • Cara inferior. Presenta dos superficies articulares separadas por la ranura o surco astragalino, se articula con el calcáneo.

      • Cara externa. en su parte superior presenta una superficie articular, descansa sobre la apófisis externa del astrágalo, se articula con la cara externa del maléolo peroneo.

      • Cara interna. Presenta una faceta articular en forma de coma, llamada faceta tibial o maleolar interna. Por debajo una superficie rugosa para el ligamento lateral interno de la articulación tibiotarsiana.

      • Cara anterior. Se articula con el escafoides y el ligamento calcaneoescafoideo inferior, mediante dos facetas.

      • Cara posterior. Lleva un canal oblicuo para el tendón del flexor largo del dedo grueso. El canal pasa entre dos tubérculos interno y externo, este llamado hueso Trígono de Bardeleben.

      • Calcáneo.

      • Cara superior. Se articula con el astrágalo mediante dos facetas, separadas por el surco calcáneo, que se opone al surco astragalino quedando entre ambos el seno del tarso o hueco astragalocalcaneo.

      • Cara inferior. Rugosa, lleva en su parte posterior dos tuberosidades, la posterointerna para el flexor corto plantar y el aductor del dedo grueso t la posteroexterna para el aductor del dedo pequeño. El tubérculo anterior en la parte delantera de esta cara.

      • Cara externa. Es la mas plana en su parte anterior lleva el tubérculo de los perineos laterales.

      • Cara interna. Presenta el canal interno calcáneo, limitado por la tuberosidad interna de la cara inferior, y por delante y arriba la pequeña apófisis del calcáneo o sustentaculum tali que presenta dos surcos.

      • Cara anterior. Presenta la apófisis mayor del calcáneo que se articula con el cuboides.

      • Cara posterior. Reinserta el tendón de Aquiles.

      • Cuboides. En la parte externa de la segunda hilera.

      • Cara inferior o plantar. Se divide por una cresta oblicua en dos porciones, por la anterior pasa el tendón del peroneo lateral largo, la posterior es deprimida.

      • Cara superior. Rugosa con numerosos agujeros vasculares.

      • Cara anterior. Articular con dos facetas separadas por una cresta oblicua, se articula con el cuarto y quinto metatarsianos.

      • Cara posterior. Faceta articular para el calcáneo. Lleva la apófisis piramidal del cuboides.

      • Cara interna. Presenta una faceta articular media para el tercer cuneiforme y una alargada para el escafoides.

      • Cara externa. Puede ser considerada un borde por donde se desliza el tendón del peroneo lateral largo.

      • Escafoides.

      • Cara anterior. Presenta tres facetas para los cuneiformes.

      • Cara posterior. De forma eliptica se articula con el astrágalo.

      • Bordes. El superior e inferior para ligamentos, el inferior se articula con el cuboides.

      • Extremidades.

    • La interna constituye el tubérculo del escafoides para el tendón del tibial posterior.

    • La externa es convexa.

      • Huesos cuneiformes.

      Tienen forma de cuña.

    • Primer cuneiforme. El mas interno, su cara posterior se articula con la faceta interna de la cara anterior del escafoides. La anterior se articula con el primer metatarsiano. La interna para el tibial anterior. La externa presenta dos facetas para el segundo metatarsiano y el segundo cuneiforme. La inferior o base para el tibial posterior. El borde o cara superior es rugoso y mas romo de adelante a tras.

    • Segundo cuneiforme. Su cara posterior se articula con la faceta media del escafoides. La cara anterior con el segundo metatarsiano, las caras laterales se articulan con el tercer y primer cuneiforme. La cara superior o base es rugosa. El borde inferior o vértice es rugoso también.

    • Tercer cuneiforme. Por fuera del segundo y dentro del cuboides. Cara posterior, se articula con el escafoides, la anterior con el tercer metatarsiano. La cara externa posee dos facetas articulares para el cuboides y para el cuarto metatarsiano. La cara interna con dos facetas para el segundo cuneiforme y el segundo metatarsiano. La superior o base es rugosa con orificios vasculares y la inferior también es rugosa.

      • Estructura de los huesos del tarso. Por tejido esponjoso rodeado de compacto.

      • Osificación. El calcáneo es el único hueso que se forma mediante dos centros de osificación, los demás huesos lo hacen mediante un solo centro.

      METATARSO

      Esta formado por cinco huesos enumerados de dentro a afuera que se articulan con las primeras falanges

      CARACTERES COMUNES A LOS METATARSIANOS

      • Cuerpo: Presentan tres bordes, de los cuales uno es inferior o plantar y los otros dos laterales.

      • Extremidad posterior presenta una superficie articular para los huesos del tarso.

      • Extremidad anterior: Presenta una superficie articular llamada cabeza, es sus caras laterales presenta un tubérculo para la inserción del ligamento lateral de la articulación metatarsofalangica.

      CARACTERES PARTICULARES DE LOS METATARSIANOS

      • Primer metatarsiano. Su extremidad posterior posee una superficie articular cóncava para la primera cuña. Su cara interna lleva el tubérculo interno para el tibial anterior, en su cara externa existe otro tubérculo llamado apófisis estiloides para el peroneo largo. La extremidad anterior es aplanada de arriba abajo y presenta depresiones o ranuras.

      • Segundo metatarsiano. Es el mas largo de todos, su extremidad posterior termina en una superficie articular para la segunda cuña, y en las caras laterales dos facetas, para la primera y tercera cuña y el tercer metatarsiano.

      • Tercer metatarsiano. La extremidad posterior está destinada a la tercera cuña, su cara interna presenta dos facetas, para el segundo metatarsiano y la externa para el cuarto metatarsiano.

      • Cuarto metatarsiano. Su extremidad posterior se articula con el cuboides. La cara interna presenta dos facetas para la tercera cuña y el tercer metatarsiano y la externa una para el quinto metatarsiano.

      • Quinto metatarsiano. Su extremidad posterior se articula con el cuboides, su cara interna se articula con el cuarto metatarsiano, y la externa presenta la apófisis estiloides del quinto metatarsiano para el peroneo lateral corto.

      Estructura. Formado por tejido compacto en su cuerpo y esponjoso en sus extremidades.

      Osificación. El primero por un centro primitivo para el cuerpo en la extremidad anterior y uno secundario para la posterior. Los cuatro restantes a la inversa.

      DEDOS DEL PIE.

      Se hallan formados por las falanges que se distinguen unas de otras por su tamaño.

      HUESOS SESAMOIDEOS.

      Se desarrollan después del nacimiento.

      • Los huesos sesamoideos periarticulares se presentan en la cara interna y externa de la articulación metacarpofalangica del pulgar del índice y del meñique. En el pié en la cara interna y externa de la articulación del primer metatarsiano con la primera falange del dedo grueso.

      • Los huesos sesamoideos intratendinosos son mas frecuentes en el miembro inferior, siendo uno de ellos la rótula.

      ARTICULACIONES

      PREPARACION

      El estudio de las articulaciones abordara las superficies articulares, capsulas articulares y ligamentos de refuerzo, sinoviales, sus expansiones y franjas, relaciones de estos diversos elementos.

      ARTROLOGIA

      Llamada también Sindesmología, estudia las articulaciones, llamadas también junturas o coyunturas. Una articulación es el conjunto de formaciones blandas y duras que sirven para unir dos o más huesos.

      Atendiendo sus movimientos, se dividen en:

      • Diartrosis. Articulaciones móviles. Cuyas superficies articulares se hallan revestidas por cartílago articular, cuando las superficies articulares no se adaptan, esto se consigue mediante meniscos articulares. Cuando una cavidad articular no recibe la convexidad del otro se aumenta por un rodete periarticular o marginal.

      Las diartrosis presentan procesos de unión constituidos por una capsula articular, reforzada por ligamentos. Se llaman ligamentos activos a los músculos periarticulares que también contribuyen por su propio tono a mantener unidas las superficies articulares.

      La capsula articular por dentro contiene una membrana sinovial con un liquido llamada sinovia. Las franjas sinoviales sirven para rellenar espacios que se producen entre las superficies articulares durante ciertos movimientos.

      De la sinovial emanan prolongaciones favoreciendo movimientos, son las criptas sinoviales o folículos sinovíparos.

      En relación con la forma de las superficies articulares que las constituyen, las diartrosis se clasifican:

      • 1º enartrosis.

      • 2º condileas

      • 3º por encaje reciproco en silla de montar

      • 4º troclear o trocleartrosis

      • 5º trocoides

      • 6º semitrocoides

      • 7º artrodias

      • Movimientos: deslizamiento, rotación y oposición (flexión y extensión; así como abducción y aducción).

      • Anfiartrosis. Llamadas sínfisis, poco móviles, se dividen en:

      • Anfiartrosis verdaderas. Se caracterizan por un fibrocartílago interarticular o ligamento interóseo.

      • Diartroanfiartrosis o sínfisis. Es una verdadera cavidad articular.

      • Sinartrosis. Son inmóviles, las superficies articulares están unidas por tejido fibroso interarticular (sinfibrosis) o por cartilaginoso (sincondrosis).

      • Las sinfibrosis o suturas se encuentran en lugares donde los huesos se han desarrollado a expensas de tejido conjuntivo. Son las suturas dentadas, las escamosas, las armónicas, las esquindilesis, existe también el gonfosis.

      • Las sincondrosis poseen superficies articulares unidas por un cartílago que se adhiere a las dos piezas.

      • Sisarcosis. Son los espacios celulares de deslizamiento como el interserratotorácico.

      ARTICULACIONES

    • ¿Qué es una articulación?

    • El conjunto de formaciones blandas y duras que sirven para unir a dos o mas huesos.

    • ¿Cómo se dividen las articulaciones según sus movimientos?

    • En móviles o diartrosis; semimóviles o anfiartrosis y en inmóviles o sinartrosis.

    • ¿Cómo son las diartrosis?

    • Articulaciones móviles, cuyas superficies articulares poseen forma variable.

    • ¿Cómo se clasifican las diartrosis?

    • En enartrosis, condileas, por encaje reciproco en silla de montar, troclear o trocleartrosis, trocoides, semitrocoides y artrodias.

    • ¿Cómo son las anfiartrosis?

    • Llamadas sínfisis, son articulaciones poco móviles y se clasifican en verdaderas y en las diartroanfiartrosis.

    • ¿Cómo son las sinartrosis?

    • Articulaciones inmóviles, cuyas superficies articulares están unidas entre se por tejido interarticular o por tejido cartilaginoso.

    • ¿Cómo se dividen las sinartrosis según sus tejidos?

    • En sinfibrosis y en sincondrosis.

    • ¿Qué son las sisarcosis?

    • Los espacios celulares de deslizamiento que permiten movimientos a grupos musculares o a órganos.

      ARTICULACIONES DE LA CABEZA

      Son inmóviles en su mayoría. Se pueden dividir en:

      ARTICULACIONES DE LOS HUESOS DEL CRÁNEO ENTRE SI

      Constituyen al grupo de las sinartrosis constituyendo las sinfibrosis por tejido conjuntivo (frontoparietal, biparietal y occipitoparietal) y la sincondrosis por tejido cartilaginoso (escamosas). También existen las armónicas (huesos propios de la nariz con las ramas ascendentes del maxilar) y las esquidilesis (el vomer y el esfenoides).

      ARTICULACIONES DE LOS HUESOS PROPIOS DE LA CARA ENTRE SI Y CON EL CRÁNEO

      En sumatoria mediante suturas armónicas. Las de la cara con el cráneo son dentadas, algunas armónicas.

      ARTICULACION TEMPOROMAXILAR

      Pertenece a las bicondileas.

      • Superficies articulares. Por un lado los condilos del maxilar inferior, por el otro el condilo del temporal y la cavidad glenoidea. La superficie articular del temporal se adapta al condilo del temporal por un menisco interarticular.

      • Medios de unión. Comprende una capsula articular y dos ligamentos laterales, también tres ligamentos auxiliares.

      • Capsula articular. Se inserta por delante en la raíz transversa, por detrás con el labio interno del la sisura de glaser, por fuera el tubérculo zigomático y por dentro la base de la espina del esfenoides.

      • Ligamento lateral externo. Del tubérculo cigomatico hasta la parte posteroexterna del cuello del condilo.

      • Ligamento lateral interno. Por fuera de la base de la espina del esfenoides hasta la porción posterointerna del cuello del condilo.

      • Ligamentos auxiliares. El esfenomaxilar (o ligamento lateral interno largo de morris), el estilomaxilar y el pterigomaxilar.

      • Sinovial. En su mayoría es doble, existiendo una suprameniscal y otra inframeniscal.

      • Movimientos:

      • Abatimiento (abajo y atrás en el cual se realiza un movimiento de deslizamiento y rotación) y de elevación (es lo contrario al anterior)

      • Propulsión y retropulsión se realizan en la articulación meniscotemporal.

      • Diduccion o de lateralidad se mueven las dos articulaciones alternativamente.

      ARTICULACIONES DE LA CABEZA

    • ¿Cómo se dividen las articulaciones de la cabeza?

    • En articulaciones de los huesos del cráneo entre si, articulaciones de los huesos de la cara entre si y con el cráneo, y articulación del maxilar inferior con el cráneo.

    • ¿Cómo son las articulaciones de los huesos del cráneo?

    • Constituyen las sinfibrosis y las sincondrosis, así como las escamosas y las armónicas, por ultimo la esquindilesis.

    • ¿Cómo se hallan articulados los huesos de la cara y con el cráneo?

    • En su mayoría por suturas armónicas.

    • ¿a que genero pertenece la articulación temporomaxilar?

    • A las bicondileas.

    • ¿Qué presentan sus superficies articulares?

    • Los condilos del maxilar inferior, el condilo del temporal, la cavidad glenoidea, el menisco interarticular.

    • ¿Qué presentan los medios de unión?

    • Una capsula articular, el ligamento lateral externo, lateral interno, auxiliares, esfenomaxilar, estilomaxilar y pterigomaxilar.

    • ¿Cómo es el sinovial?

    • Es doble, existiendo una suprameniscal y otra inframeniscal.

    • ¿Cuáles son sus relaciones?

    • Presenta movimientos de abatimiento, de elevación, de propulsión, de retropulsión, de diduccion o de lateralidad.

      ARTICULACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL

      Se articula por arriba con la cabeza, en el tórax con las costillas y abajo con los iliacos.

      ARTICULACIONES DE LAS VÉRTEBRAS ENTRE SI

      • Articulaciones de los cuerpos vertebrales. Al tipo de las anfiartrosis.

      • Articulaciones vertebrales. Por las caras contiguas de los cuerpos vertebrales contiguos.

      • Medios de unión. Por ligamento interóseo y periféricos (contiene al ligamento vertebral común anterior y posterior).

      • Desarrollo de los ligamentos interóseos o discos intervertebrales. En el niño el cuerpo es cartilaginoso y presenta circulación sanguínea abundante en el disco. En el adolescente la red vascular disminuye y aparecen puntos de osificación para el arco apofisiario. En el viejo el núcleo pulposo sufre una modificación interna, se retrae y separa del anillo fibroso.

      • Papel fisiológico de los discos. El disco intervertebral es amortiguador y repartidor de presiones que se ejercen sobre la columna y este papel lo comparten tanto el núcleo pulpar como el anillo fibroso.

      • Articulaciones de las apófisis articulares entre si. Al grupo de las artrodias.

      • Superficies articulares. Todas las superficies articulares de las apófisis articulares se hallan recubiertas de cartílago hialino.

      • Medios de unión. Existe capsula articular.

      • Sinovial. Presentan una sinovial floja.

      • Unión de las laminas vertebrales entre si. Unidas por los ligamento amarillos. Se pueden encontrar bolsas serosas con el nombre de bolsas serosas sublaminares.

      • Unión de las apófisis espinosas entre si. Unidas por ligamentos interespinosos y el ligamento supraespinoso, este en la región lumbar y dorsal, se llama ligamento cervical posterior.

      • Unión de las apófisis transversas entre si. Por las apófisis transversas por medio de ligamento intertransverso.

      COLUMNA VERTEBRAL EN CONJUTO

      • Resistencia de la columna vertebral. Debe tenerse en cuenta la arquitectura de cada una de las vértebras.

      • Arquitectura de las vértebras. Por tejido esponjoso que presenta caracteres distintos, según las partes de las vértebras donde este situado.

      • Cuerpo vertebral. En el niño presenta trabeculas de tipo radiado o asteroide. En el adulto se disponen de tres maneras:

      1º un sistema horizontal

      2º un sistema vertical

      3º el sistema oblicuo.

      • Masa apofisiaria. Se encuentra un haz transverso y un haz en U.

      • Columna vertebral en conjunto. Posee tres porciones móviles, cervical, dorsal y lumbar y un segmento fijo por la región sacrococcigea.

      • Como órgano estático y en posición de pie transmite a la pelvis y a los miembros inferiores el peso de la cabeza.

      • Como órgano mecánico esta constituida por un conjunto de articulaciones de las vértebras entre si.

      • El raquis como órgano protector contiene a la medula, a las raíces raquídeas y a las envolturas meníngeas.

      • El raquis móvil es un tallo de sostén que constituye la parte estática del raquis, la porción posterior se llama columna de los arcos o porción mecánica del raquis.

      • Las curvaturas sagitales del raquis son de orden funcional y estático. De las curvaturas la dorsal es principal y primitiva y las otras secundarias.

      • En la estática de la columna vertebral se observa que cuando una de sus curvaturas se exagera las otras sufren una modificación compensadora para lograr el equilibrio.

      • Anticlinia vertebral. Conjunto de caracteres inversos que presenta el sistema apofisiario supra y subyacente a la 12ª vértebra dorsal, llamada vértebra anticlinal. La importancia fisiológica que la 12ª dorsal tiene como punto central en los movimientos del raquis, hace que sea el centro traumático de la columna.

      • Resistencia y elasticidad.

      • La resistencia de la columna es mayor que la que presentara una columna rectilínea y vertical en igualdad de espesor, esto se debe a las curvaturas que presenta.

      • La elasticidad esta en relación a las curvaturas que presenta y con la presencia de los discos intervertebrales que desempeñan un papel en la transmisión de las fuerzas de abajo arriba.

      • Principales puntos de referencia de la columna vertebral. Tanto en el cuerpo vertebral como en la masa apofisiaria.

      • El borde superior de la horquilla esternal corresponde a la 2ª dorsal; el ángulo de Louis a la 4ª dorsal y el apéndice xifoides a la 10ª dorsal.

      • La laringe de la 4ª a la 6ª cervical; la traquea a la 4ª dorsal y la bifurcación de la traquea hasta la 5ª dorsal.

      • La bifurcación carotidea a la 4ª cervical, el ángulo del maxilar inferior a la 3ª cervical.

      • El corazón entre la 5ª y 8ª dorsal; el cayado de la aorta en la 4ª dorsal.

      • El orificio diafragmático de la vena cava inferior a la 9ª dorsal, el orificio esofágico de la 9ª a la 10ª. El orificio aortico en la 12ª.

      • El seno vertebrodiafragmatico en la 1ª lumbar.

      • El esófago se extiende de la 6ª cervical a la 11ª dorsal.

      • El piloro a la 1ª lumbar y el ángulo duodenoyeyunal en la 2ª lumbar. La ampolla de vater a la 3ª lumbar. La tercera porción del duodeno en la 3ª lumbar, el cuerpo del páncreas a las dos primeras lumbares.

      • Los polos renales a la 12ª dorsal y las capsulas suprarrenales a la 12ª dorsal.

      • La bifurcación de la aorta abdominal en la 4ª lumbar y el origen de la vena cava inferior en la 5ª.

      • La medula espinal termina en la 2ª sacra.

      • Las espinas iliacas posteriores y superiores en la 2ª sacra.

      • La bifurcación traqueal en la 4ª dorsal, la pelvis renal a la 2ª lumbar.

      • Movimientos de la columna vertebral. Tiene los siguientes: de flexión, extensión, lateralidad, rotación. Solo existen en la región cervical y lumbar.

      ARTICULACIONES PROPIAS DE ALGUNAS VÉRTEBRAS

      Son las siguientes:

      • Articulación sacrovertebral. Se halla constituida por los cuerpos de l 5ª vértebra lumbar y de la primera sacra con su ligamento interóseo.

      • Articulación sacrococcigea. Presenta:

      • Medios de unión. Ligamento interóseo, sacrococcigeo anterior, posterior y laterales.

      • Movimientos. De flexión y extensión.

      • Articulación atloidoaxoidea. Comprende las articulaciones atloidoaxoideas propiamente dichas.

      • Medios de unión. Ligamentos laterales, y dos ligamentos anterior y posterior.

      • Sinovial. Una sinovial floja.

      • Articulación atloidoodontoidea. Al tipo de las trocoides.

      • Superficies articulares. Presenta el ligamento transverso, el transverso axoideo, el transversooccipital y el cruciforme.

      • Medios de unión. No existen propiamente estos.

      • Sinovial. Existe una anterior y una posterior.

      • Movimientos. De rotación por el atlas con la cabeza alrededor de la apófisis odontoides.

      ARTICULACION DE LA COLUMNA VERTEBRAL CON LA CABEZA

      Comprende:

      ARTICULACION OCCIPITOATLOIDEA

      Pertenece al tipo de las condileas.

      • Superficies articulares. Por un lado los condilos del occipital, por el otro las cavidades glenoideas del atlas.

      • Medios de unión. Presenta el ligamento occipitoatloideo anterior y posterior.

      • Sinovial. Existe un sinovial muy débil.

      • Relaciones. Con el recto lateral de la cabeza y por dentro con los ligamentos occipitoodontoideos laterales.

      • Movimientos. De flexión y extensión, también de flexión lateral.

      UNIÓN OCCIPITOAXOIDEA

      El occipital y el axis se unen por los ligamentos occipitoaxoideos (el ligamento occipitoaxoideo medio, los ligamentos occipitolaterales) y los occipitoodontoideos (el ligamento occipitoodontoideo medio, el ligamento suspensor de la apófisis odontoides y los ligamentos occipitoodontoideos laterales).

      ARTICULACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL

    • ¿Cómo se articulan las vértebras para formar la columna vertebral?

    • Por arriba con la cabeza, en el torax con las costillas y por abajo con los huesos iliacos.

    • ¿Qué contiene las articulaciones de los cuerpos vertebrales, de las vértebras entre si?

    • Pertenecen a las anfiartrosis, poseen superficies articulares, medios de unión, los ligamentos interóseo, periféricos, vertebral común anterior y posterior, discos vertebrales.

    • ¿Qué presentan las articulaciones de las apófisis articulares entre si?

    • Pertenecen a las artrodias. Presentan capsulas articulares.

    • ¿Qué presentan la unión de las laminas vertebrales entre si?

    • El ligamento amarillo, las bolsas serosas sublaminares.

    • ¿Qué presenta la unión de las apófisis espinosas entre si?

    • Los ligamentos interespinoso, el supraespinoso, el cervical posterior.

    • ¿Qué presenta la unión de las apófisis transversas entre si?

    • A las apófisis transversas unidas entre si por ligamento intertransverso.

    • ¿Qué presenta la columna vertebral en conjunto?

    • La resistencia de la columna, arquitectura de las vértebras, un cuerpo vertebral de tipo radiado o asteroide, una masa apofisiaria con un haz transverso y uno en U, la columna vertebral en conjunto, como órgano estático, como mecánico, como protector, se estudia su estática, la anticlinia vertebral, la resistencia y elasticidad, los principales puntos de referencia de la columna.

    • ¿Cuáles son los movimientos de la columna vertebral?

    • De flexión, extensión, lateralidad, rotación.

    • ¿Qué comprende la articulación sacrovertebral?

    • Una anfiartrosis sacrovertebral, constituida por los cuerpos de la quinta vértebra lumbar y la primera sacra.

    • ¿Qué constituye la articulación sacrococcigea?

    • Una anfiartrosis, cuyas superficies articulares son dos caras de forma oval, alargadas transversalmente y situadas en el vértice del sacro y en la base del cóccix.

    • ¿Qué comprende la articulación atloidoaxoidea?

    • Las articulaciones atloidoodontoideas y la atloidoaxoidea.

    • ¿a que pertenece la articulación atloidoodontoidea?

    • Al tipo de las trocoides.

    • ¿que presenta la articulación occipitoatloidea?

    • Del genero de las condileas, el ligamento occipitoatloideo anterior y posterior.

    • ¿Qué presenta la articulación occipitoaxoidea?

    • Es indirecta unida por los ligamentos occipitoaxoideos y los occipitoodontoideos. Los primeros comprenden el ligamento occipitoaxoideo medio, los occipitoaxoides laterales. Los segundos al ligamento ocipitoodontoideo medio, laterales o alares de la apófisis odontoides.

      MUSCULOS DE LA CABEZA

      MUSCULOS MASTICADORES

      TEMPORAL

      • Inserciones.-Por arriba en la línea curva temporal inferior, en la fosa temporal, en la cara profunda de la aponeurosis temporal por un haz accesorio en la cara interna del arco zigomático y converge a la cara interna de la apófisis coracoides. Su cara externa esta relacionada con la aponeurosis.

      • Relaciones.

      • Cara superficial.- con la aponeurosis temporal, los vasos y nervios temporales superficiales, el arco zigomático y parte superior del masetero.

      • Cara profunda.- con los huesos del afosa temporal, losa nervios y arterias temporales profundas anterior, media y posterior, con sus venas. En su parte inferior con los pterigoideos, el buccinador y la bola grasoso de Bichat.

      • Inervación.-nervios temporales profundos procedentes del maxilar inferior.

      • Acción.-elevar el maxilar inferior y dirigirlo hacia atrás.

      MASETERO

      Constituido por un haz superficial dirigido hacia abajo y atrás y otro profundo hacia abajo y adelante, separados por tejido adiposo.

      • Inserciones.

      • HAZ SUPERFICIAL.-superiormente en los dos tercios anteriores del arco zigomático, inferiormente en el angulo del maxilar inferior en su cara externa.

      • HAZ PROFUNDO.- el borde inferior se inserta en la cara interna de apófisis zigomática, se dirige hacia abajo y adelante, para terminar en la rama ascendentae del maxilar inferior.

      • Relaciones.

      • Cara superficial.- aponeurosis maseterina con tejido conjuntivo donde pasa la arteria transversa de la cara, la prolongación maseterina de la parótida, el canal de Stenon, los ramos nerviosos del facial y los músculos zigomático mayor y menor , el risorio y el cutáneo del cuello.

      • Cara profunda.- el hueso, la escotadura sigmoidea, el nervio y la arteria maseterinos, la apófisis corónides, la inserción del temporal, la bola adiposa de Bichat.

      • Borde anterior.- las arterias y venas faciales.

      • Borde posterior.- las arterias y venas faciales denté del maxilar inferior y la glándula parótida.

      • Inervación.-nervio maseterino del maxilar inferior.

      • Acción.-elevar el maxilar inferior.

      PTRIGOIDEO INTERNO

      • Inserciones.-por arriba en la cara interna del ala externa de la apófisis pterigoides, en la cara externa del ala interna por medio de un fascículo palatino de Juvara, en la apófisis piramidal del palatino. Se dirige hacia abajo y atrás a la porción interna del ángulo del maxilar inferior, sobre la cara interna de su rama ascendente.

      • Relaciones.

      • Cara externa.- el pterigoideo externo, la aponeurosis interpterigoidea, la cara interna de la rama ascendente del maxilar inferior, donde se desliza el nervio lingual, dentario inferior y vasos dentarios.

      • Cara interna.- Entre esta y la faringe se encuentra el espacio maxiloferingeo, atravesado por los vasos y nervios del neumogástrico, glosofaríngeo, espinal e hipogloso, la carótida interna y la yugular interna.

      • Inervación.-nervio del pterigoideo interno procedente del maxilar inferior.

      • Acción.-eleva el maxilar inferior, proporcionándole movimientos laterales.

      PTERIGOIDEO EXTERNO

      Va de la apófisis pterigoides al cuello del cóndilo del maxilar inferior. Esta dividido en dos haces, el superior o esfenoidal y el inferior o pterigoideo.

      • Inserciones.

      • HAZ SUPERIOR.-del ala mayor del esfenoides.

      • HAZ INFERIOR.-de la cara externa del ala externa de la apófisis pterigoides. Ambos haces convergen hacia fuera para terminar en la parte interna del cuello del cóndilo en la cápsula articular.

      • Relaciones.

      • Cara Superior.- con la bóveda de la apófisis zigomática, el nervio temporal profundo medio y el maseterino; entre los fascículos pasa el nervio bucal.

      • Cara Anteroexterna.- con la escotadura sigmoidea, la inserción coronoidea del temporal y la bola grasosa de Bichat.

      • Cara posterointerna.-el pterigoideo interno con el cual atraviasan los narvios y vasos linguales y dentarios inferiores.

      • Extremidad externa.- arteria maxilar externa.

      • Inervación.-dos ramos nerviosos del bucal.

      • Acción.-la contracción simultanea produce movimientos de proyección del maxilar hacia delante, si es aislada, produce los movimientos laterales rápidos de diducción y masticación.

      APONEUROSIS DE LOS MÚSCULOS MASTICADORES

      APONEUROSIS TEMPORAL

      Recubre la parte posterior de la cara externa del músculo. Se extiende de la línea curva temporal superior al arco zigomático. Comprende ambas lineas curvas temporales, los bordes posteriores del malar y la apófisis orbitaria externa del frontal. La mitad anterior se divide en dos hojas que se insertan en los labios interno y externo del arco cigomáticos respectivamente. Por su parte superior se halla relacionada con el músculo temporal, la cara externa se hala en relación con la piel, intercalada con la aponeurosis epicraneal, los músculos auriculares superior y anterior y los vasos y nervios temporales.

      APONEUROSIS MASETARINA

      Se inserta por arriba en le arco zigomático y por abajo en el borde inferior delmaxilar inferioratras en la hueso y pir delante en la apófisis coronoides y en la borde anterior de la rama ascendente del maxilar inferior, en la cavidad osteofibrisa donde se aloja el masetero, la pared interna con la escotadura sigmoidea. Penetran los vasos y nervios maseterinos destinados al músculo.

      APONEUROSIS PTERIGOIDEAS

      capa delgada que envuelva a los músculos pterigoideos, formando en la parte intermedioa la apuneurosis interpterigoidea.

      Aponeurosis interpterigoidea.-dirigida de arriba abajo y de adelante atrás. Se inserta por arriba en la cisura de Glaser y en la espina del esfenoides, abajo en la rama ascendente del maxilar inferior, y por abajo d la espina de Spix. Delante en la borde posterior del ala externa de la apófisis pterigoides y desciende al nivel alveolar al nivel del ultimo molar. Se confunde con el ligamento esfenomaxilar y forma con el cuello del cóndilo el ojal retrocondileo de Juvara por donde pasa el nervio auriculotemporal y los vasoa maxilares internos. Su cara externa vuelta hacia el pterigoideo externo y la rana ascendente del maxilar inferior, su cara interna relacionada con el pterigoideo interno y vuelta hacia la faringe. Es gruesa, presenta un engrosamiento por el ligamento pterigoespinoso de Civinini , quedando dividida en dos porciones una posteroinferior relacionada con los nervios lingual y dentario inferior, y otra superior atravesada por los vasos y nervios del músculo del martillo , del peristafilino y del pterigoideo interno.

      MÚSCULOS CUTÁNEOS DEL CRANEO

      MÚSCULO OCCIPITOFRONTAL.

      Formado por dos vientres al occipital y el frontal, unidos por la aponeurosis epicraneal

      • Inserciones.-el vientre occipital se inserta en los dos tercios externos del labio superior de la línea curva occipital superior, hasta la apófisis mastoides, se dirige hacia arriba y adelanta al borde posterior de la aponeurosis epicraneal. Su vientre frontal se inserta por arriba de la porción interciliar del frontal y en el borde superior de la orbita, se dirige hacia arriba y atrás al borde anterior del aponeurosis epicraneal.

      • Relaciones.-la cara superficial con la piel de la cabeza y la profunda se desliza sobre el cráneo.

      • Inervación.-

      • Vientre occipital.- auricular posterior del temporal superficial.

      • Vientre frontal.- ramos frontales derivados del temporofacial.

      • Acción.-son tensores de la aponeurosis epicraneal , si se contrae el frontal eleva las cejas y forma arrugas dando expresión de atención, sorpresa y espanto.

      APONEUROSIS EPICRANEAL

      Recubre la parte convexa del cráneo. Presenta dos caras: la superficial esta adherida a la piel, la profunda separada del periostio de los huesos por tejido conjuntivo laxo. El borde anterior da inserción al músculo frontal prolongándose por dos haces musculares. Su borde posterior al músculo occipital, emitiendo una prolongación hasta la protuberancia occipital externa. Sus bordes laterales por encima de la aponeurosis temporal alcanzan al pabellón de la oreja y al arco cigomático.

      MÚSCULOS CUTÁNEOS DE LA CARA

      MÚSCULOS DE LOS PARPADOS

      ORBICULAR DE LOS PARPADOS

      • Inserciones.-por medio de un tendón queda dividido en dos porciones, una directa que se inserta en el borde anterior del canal lagrimonasal y otro reflejo para el borde posterior del canal formando un ángulo para el saco lagrimal. Origina un tendón dirigido hacia fuera dividido en dos ramas que se dirigen hacia los párpados. Los bordes del tendón directo, la cara anterior el borde superior del ramo superior y el borde inferior de la rama inferior, la apófisis ascendente del maxilar superior, y la apófisis orbitaria interne del frontal , son lugares de inserción . Las fibras superiores del orbicular se dirigen hacia arriba y afuera, las inferiores hacia abajo y afuera, describiendo los arcos del músculo que se entrecruza en la comisura de los párpados , en la cara profunda de la piel.

      • Relaciones.

      • Cara superficial.- con la piel por medio de tejido celular laxo.

      • Cara profunda.- con el reborde orbitario, los musculos superciliar y los nervios y arterias supraorbitarioa, los ligamentos anchos, de los párpados, y con los cartílagos tarsos. Se observa en el reborde papabral una cintilla muscular de uno o dos milomitros de ancho, aislada del músculo orbicular y en la relación con la implantación de las pestañas, se extiende d comisura a comisara de los párpados, el cual recibe el nombre de músculo de Riolano. Mas constante otro haz que se inserta en la cresta del unguis cerca del tendón reflejo se dirige hacia fuera, se divide en dos fascículos acompaña a las ramas del tendón orbicular y termina en los puntos lagrimales; es al músculo de Horner.

      • Inervación.-nervios de la rama superior del facial.

      • Acción.-esfínter del orificio palpebral, cierra el orificio, merced a la tonicidad del orbicular; el músculo de Horner es dilatador, favoreciendo la entrada da lágrimas hacia las vías lagrimales.

      SUPERCILIAR

      Situado en del plano mas profundo que el orbicular, ocupa la parte interna del arco superciliar.

      • Inserciones.-parte interna del arco superciliar, se confunde con el del lado opuesto, sus fibras se dirigen hacia fuera y arriba, forma el arco de la concavidad inferoexterna, se entrecruza con el orbicular, termina en la cara profunda de la piel de las cejas.

      • Relaciones.

      • Cara Superficial: frontal y piramidal, por dentro; el orbicular, por fuera.

      • Cara Profunda: el hueso frontal, la arteria y nervio supraorbitario.

      • Inervación.-nervios palpabrales de la rama superficial del facial.

      • Acción.-su contracción des liza hacia dentro las cejas, produce la expansión conocida como ceño fruncido.

      MÚSCULOS DE LA NARIZ

      PIRAMIDAL

      Llamado pilar interno del frontal.

      • Inserciones.-abajo en los cartílagos laterales de la nariz, en el borde inferior de los huesos propios de la nariz, se dirige hacia arriba a la región interciliar y se mezcla con el frontal, se inserta en la cara profunda de los tegumentos de la región.

      • Relaciones.-cubierto por la piel, cubre los huesos propios de la nariz separados por una ligera capa de tejido celular.

      • Inervación.-filete nervioso del nervio supraorbotario de la rama superior del facial.

      • Acción.- Antagonista del frontal, desliza hacia abajo la piel de la región superciliar produciendo pliegues transversales.

      TRANSVERSO DE LA NARIZ

      • Inserciones.-dentro sobre el dorsal de la nariz se confunde con el del lado opuesto, se dirige hacia fuera y abajo, al nivel del ala de la nariz, se divide en un haz anterior que termina en la piel y otro posterior que se continúa con el mirtiforme.

      • Relaciones.

      • Cara Superficial.- piel.

      • Cara Profunda.- al ala de la nariz

      • Inervación.-filetes de las ramas suborbitarios del facial

      • Acción.-la contracción de sus haces posteriores, aplasta el ala de la nariz, reduciendo los orificios; la contracción de los fascículos anteriores levanta la piel del ala de la nariz.

      MIRTIFORME

      • Inserciones.-inferiormente en la fosa mirtiforme y en la giba canina se dirige hacia arriba y va a insertarse en el tabique nasal por medio de sus haces anteriores, las medias, en el borde posterior del cartílago de ala de la nariz, las posteriores se continua con las del transverso de la nariz.

      • Relaciones.

      • Cara Superficial.- mucosa de las encías o gingival y con el semiorbicular superior de los labios.

      • Cara Profunda.- con el maxilar inferior.

      • Inervación.-nervios supraorbitarios de la rama superior del facial.

      • Acción.-depresor de la nariz y constrictor de sus aberturas.

      DILATADOR DE LAS ABERTURAS NASALES

      • Inserciones.-borde posterior del cartílago del ala de la nariz se dirige hacia delante y abajo para fijarse en la piel, cubre el borde inferior del cartílago.

      • Relaciones.-afuera con la piel y dentro con el cartílago de la nariz.

      • Inervación.-filetes del facial.

      • Acción.- la contracción deslaza hacia fuera el ala del la nariz, dilatando las aberturas nasales en sentido trasversal

      MÚSCULOS DE LOS LABIOS

      ORBICULAR DE LOS LABIOS

      • Inserciones.-se considera dividido en dos haces al semiorbicular superior y el semiorbicular inferior; el primero va de una comisura a otro por el labio superior, el segundo lo hace por el labio inferior. Sus fibras se originan a los la dos de la línea media del la cara profunda del la piel y la mucosa labial. Se dirige hacia la comisura y se entrecruza con las del inferior. Existen dos haces el nasocomisural, va del subtabique a la comisura, y el incisivo comisural inferior, va de la fosa mirtiforme a la comisura de los labios. El semiorbicular inferior presenta un haz accesorio o incisivo comisura que y va de los lados de la sínfisis mentoniana a la comisura de los labios.

      • Relaciones.-ocupa el espesor de los labios , esta cubierto por piel y relacionado con la mucosa labial , el haz superior con los elevadores de los labios y el cigomático menor , inferior con el cuadrado de la barba . la arteria coronaria pasa por su cara profunda.

      • Inervación.-rama del nervio temporofacial; el haz superior, y el inferior por un nervio procedente del cervicofacial.

      • Acción.-cerrar la abertura bucal o modificarla pronuncia las letras llamadas bucales y la acción se silbar mamar y besar.

      BUCCINADOR

      • Inserciones.-atrás en la parte posterior del reborde alveolar de los dos maxilares, parte de los tres últimos molares, en el ligamento pterigomaxilar y borde anterior de la rana ascendente del maxilar inferior, converge hacia la comisura de los labios y termina en la cara profunda de la piel y en la mucosa de la comisura.

      • Relaciones.

      • Inserción Posterior.- constrictor superior de la faringe y ligamento pterigomaxilar.

      • Porción Comisural.- orbicular de los labios, el canino, el triangular de los labios y el gran zigomático.

      • Su Cuerpo este en contacto con la mucosa bucal , la rama ascendente del maxilar inferior , la apófisis corónides, el músculo temporal, el masetero , separado por la bola grasosa de Bichat, con el nervio bucal , la arteria y la vena facial, el conducto de Stenon, desemboca en el segundo molar superior.

      • Esta cubierto por la aponeurosis que va del borde anterior de la apófisis corónides al reborde alveolar.

      • Inervación.-ramos del temporofacial y cervicofacial, el bucal del maxilar inferior la atraviesa.

      • Acción.-mueve hacia atrás la comisura de los labios ampliando el diámetro transversal de la boca, influye en los movimientos de masticación y silbido.

      ELEVEDOR COMUN DEL ALA DE LA NARIZ Y EL LABIO SUPERIOR

      • Inserciones.-por arriba en la cara externa de la rama ascendente del maxilar superior y en los huesos propios de la nariz, además en la apófisis orbitaria interna del frontal, se dirige hacia abajo al nivel de la base del ala de la nariz donde se divide en dos fascículos; el interno se termina en la piel de la pared posterior del ala de la nariz, y el externo en el cara profunda de la piel del labio superior.

      • Relaciones.-cubierto por la piel, cubre la rama ascendente del maxilar superior, el transverso de la nariz, el mirtiforme y el orbicular de los labios.

      • Inervación.-temporofacial

      • Acción.-eleva el ala de la nariz y el labio superior.

      ELEVADOR PROPIO DEL LABIO SUPERIOR

      • Inserciones.-por abajo del reborde orbitario inferior, encima del agujero suborbitario del maxilar superior, se dirige hacia abajo a la cara profunda de la piel del labio superior.

      • Relaciones.-cubierto por el orbicular de los párpados y piel, cubre al canino, por afuera se relaciona con al zigomático menor y el elevador común del labio superior y del ala del al nariz

      • Inervación.-ramos del temporofacial.

      • Acción.-eleva el labio superior.

      CANINO

      • Inserciones.-por arriba en la parte superior de la fosa canina, se dirige hacia fuera para terminar en la cara profunda de la piel y de la mucosa de la comisura de los labios se mezcla con el orbicular de los labios, el zigomático mayor y el triangular de los labios.

      • Relaciones.

      • Cara Superficial.- elevador propio del labio superior, con los nervios y vasos suborbitarios y con la piel.

      • Cara Profunda con el maxilar superior.

      • Inervación.- ramos del temporofacial.

      • Acción.- levanta y dirige hacia dentro la comisura de los labios.

      CIGOMÁTICO MENOR

      • Inserciones.-arriba en el hueso malar, se dirige hacia abajo par terminar en la cara profunda de la piel del labio superior, por fuerza el elevador del mismo.

      • Relaciones.

      • Cara Superficial: por el orbicular de los párpados y la piel.

      • Cara Profunda.- con el hueso malar y los vasos faciales.

      • Inervación.-filetes del temporofacial.

      • Acción.-desplaza hacia arriba y hacia abajo la parte media del labio superior.

      CIGOMÁTICO MAYOR

      • Inserciones.- Por arriba en la cara externa del malar, por afuera del anterior, se dirige hacia abajo y adelante para terminar en la cara profunda de la piel de la comisura labial.

      • Relaciones.- Cubierto por una capa de grasa y por piel. Cubre parte del masetero, buccinador y la vena facial.

      • Inervación.- Filetes del temporofacial.

      • Acción.- Desplaza hacia arriba y hacia fuera la comisura labial.

      RISORIO DE SANTORINI

      • Inserciones.-por atrás en la tejido celular que cubre la región parótida, converge hacia delante, se fija en la cara profunda de la piel de la comisura labial.

      • Relaciones.

      • Cara Superficial: con la piel

      • Cara Profunda: con la parótida, masetero y buccinador.

      • Inervación.-filetes del nervios cervicofacial

      • Acción.-desplaza hacia atrás la comisura labial con la contracción produce la sonrisa.

      TRIANGULAR DE LOS LABIOS

      • Inserciones.-por láminas aponeuróticas en un tercio interno de la línea oblicua externa del maxilar inferior, converge a la comisura de los labios donde se mezcla con las del zigomático mayor y el canino, termina en los tegumentos de la región.

      • Relaciones.

      • Cara Superficial.- piel.

      • Cara Profunda.- cuadrado de la barba y buccinador.

      • Inervación.-filetes procedentes del cervicofacial.

      • Acción.-desplaza hacia abajo la comisura de los labios proporcionando la expresión de tristeza.

      CUADRADO DE LA BARBA

      • Inserciones.-inferiormente en le tercio externo de la línea oblicua externa del maxilar inferior, se dirige hacia arriba y adentro a la cara profunda de la piel del labio inferior.

      • Relaciones.-cubierto por el triangular en su tercio inferior y en le resto piel, cubre la cara externa del maxilar y se entrecruza con el semiorbicular inferior. En el espacio triangular que forme con el borde de la barbilla se encuentran los músculos del la borla de la barba.

      • Inervación.- filetes del nervio cervicofacial.

      • Acción.-desplaza hacia abajo y afuera el labio inferior.

      BORLA DE LA BARBA

      • Inserciones.-arriba en el maxilar inferior, a los lados de la línea media, debajo de la mucosa gingival, se dirige hacia abajo y adentro para terminar en la cara profunda de la piel del mentón.

      • Relaciones.-cubierto por piel, en relación con el semiorbicular inferior, separado del opuesto por un tabique fibroso que va desde el mentón a la eminencia mentoniana.

      • Inervación.-filetes del cervicofacial.

      • Acción.-levanta la piel del mentón y la aplica contre la sínfisis.

      MÚSCULOS DEL CUELLO

      REGIÓN LATERAL DEL CUELLO

      CUTÁNEO DEL CUELLO

      • Inserciones.-Inferiormente en el tejido conjuntivo de la región infraescapular y de la acromial; se dirige hacia arriba y adentro al borde inferior del maxilar inferior. Sus haces internos se entrecruzan en la línea media con los del lado opuesto y van a fijarse debajo de la piel del mentón; los medios en el tercio interno de la línea oblicua externa del maxilar, los externos se confunden con las fibras del triangular y del cuadrado de la barba, se fijan en la piel de la comisura de los labios.

      • Relaciones.

      • Cara Superficial.-cubierta por tejido celular piel.

      • Cara Profunda.- pectoral mayor, deltoides, clavícula en su parte inferior, en su parte media los omohioideos esternocleidomastoideo , l vena yugular externa y los ramos del plexo cervical superficial, en su parte superior, el borde del maxilar inferior, el triangular de los labios y el cuadrado de la barba , cubre también al vientre posterior del digástrico y a los milohioideos.

      • Inervación.-filetes nerviosos del cervicofacial.

      • Acción.-desplaza hacia abajo la piel de la barba y de labio inferior, modifica la expresión de la fisonomía en los estados de dolor y cólera.

      ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO

      • Inserciones.-inferiormente, a favor, de dos haces, externo e interno, que van a la cara anterior del manubrio del esternón, se ensancha a manera que asciende, se fija en la cara eterna de la línea curva occipital superior y en el borde vértice de la apófisis mastoides. Su has externo o clavicular va del borde anterior parte de la cara superior del cuarto interno de la clavícula al borde posterior y vértice de la apófisis mastoides y a la parte externa de la línea curva occipital, cual inserción se hace por medio de dos fascículos.

      • Relaciones.-

      • Cara superficial con la aponeurosis y la piel en sus dos tercios externos y el cutáneo del cuello, la yugular eterna y las ramas del plexo cervical superficial en su tercio medio.

      • Cara profunda con la articulación esternoclavicular, la parte inferior del esternotiroideo, los escálenos, el esplenio, el angular del omoplato y el digástrico; además el paquete neurovascular del cuello, se relaciona con la cadena ganglionar carotídea.

      • Borde anterior.- con la parte superior de la parótida y el ángulo del maxilar inferior.

      • Borde posterior.- con los cinco ramos del plexo cervical y el triangulo supraclavicular

      • Inervación.-ramos del nervio espinal y ramas del tercer par cervical.

      • Acción.-la contracción simultanea, tensa la cabeza sobre el cuelo; si lo es aislada inclina la cabeza y la barba al lado opuesto.

      ESCALENOS

      • Son tres: anterior, medio y posterior. Constituyen la masa muscular situada en la parte lateral media del cuello dentro del cutáneo del cuello y del esternocleiodomastoideo.

      • Inserciones.

      • Escaleno anterior.- por arriba en los tubérculos anteriores de las apófisis transversas de las vértebras cervicales 3,4,5 y 6, convergen al tubérculo de Lisfranc de la primera costilla.

      • Escaleno medio.- superiormente en los tubérculos anteriores de las apófisis traversas de las seis últimas vértebras cervicales; inferiormente en la cara superior de la primera costilla, detrás del anterior.

      • Escaleno posterior.- por arriba en el tubérculo posterior de las apófisis traversas de la 4,5 y 6 vértebra cervical, en la parte inferior en el borde superior de y cara externa de la segunda costilla.

      • Relaciones.

      • Escaleno anterior.- delante con el subclavio, la vena subclavia, omohioideo y el nervio frénico-, atrás el escaleno medio.

      • Escaleno medio.-dentro con los músculos largos del cuello recto anterior mayor. Entre las inserciones del escaleno medio y el anterior pasa la arteria subclavia y los troncos nerviosos del plexo braquial, entre el medio y el posterior pasa el nervio de Bell, que va al serrato mayor.

      • Inervación.-filetes nerviosos procedentes de los nervios cervicales 3, 4,5 y 6.

      • Acción.-cuando las costillas están fijas la contracción de los escálenos produce la contracción de la parte cervical de la columna vertebral, contribuye a elevar las costillas para los movimiento de inspiración.

      RECTO LATERAL DE LA CABEZA

      Situado en la región lateral de cuello, cubre los músculos de la nuca.

      • Inserciones.-por la parte superior en la apófisis yugular de occipital, por la inferior en la apófisis traversa del atlas.

      • Relaciones.-por delante con el recto anterior mayor de la cabeza, la vena yugular interna, por detrás con el recto posterior mayor y el oblicuo posterior mayor y menor de la cabeza.

      • Inervación.-filetes nerviosos del primer nervio cervical (rama anterior)

      • Acción.-si se contrae individualmente inclina la cabeza hacia el lado correspondiente, si es simultanea, fija la cabeza a el atlas.

      MÚSCULOS DE LA REGIÓN HIOIDEA

      SUPRAHIOIDEOS

      DIGÁSTRICO

      Compuesto por dos vientres musculares y un tendón intermedio.

      • Inserciones.- vientre posterior.- va de la ranura digástrica a la apófisis mastoides del temporal, el tendón intermedio atraviesa el tendón del estilohioideo, cambia de dirección para insertarse en la ranura digástrica del maxilar inferior. El tendón emite ramas que se van a insertarse en el hioides.

      • Relaciones.

      • Vientre posterior:

      • Cara externa.-apófisis mastoides, esplenio y esternocleidomastoideo y estilohioideo.

      • Cara interna: estilogloso, ligamentos estilohioideo y estilomaxilar, origen de la arteria lingual y facial.

      • Tendón intermedio:

      • Fuera: glándula submaxilar.

      • Dentro: milohioideo y gran hipogloso.

      • Vientre anterior:

      • cara externa: apófisis cervical superficial, cutáneo del cuello y piel.

      • Cara interna: milohioideo.

      • Inervación.- Facial para el posterior; milohioideo para el anterior

      • Acción.- Depresor de la mandíbula y elevador del hioides

      ESTILOHIOIDEO

      • En la región suprahiodea, contribuye a formar el suelo de la boca

      • Inserciones.- Origen en la línea milohiodea de la mandíbula y por abajo en la cara anterior del hiodes

      • Relaciones.

      • Cara externa: apófisis mastoides, esplenio, esternocleidomastoideo y estilohioideo.

      • Cara interna: estilogloso, ligamentos estilohioideo y estilomaxilar, el gran hiogloso, las carótidas interna y externa y el origen de la lingual y facial.

      • Inervación.- Ramo estilohioideo del facial

      • Acción.- Elevador del hioides

      MILOHIOIDEO

      • En la región suprahiodea, contribuye a formar el suelo de la boca

      • Inserciones.- Origen en la línea milohiodea de la mandíbula y por abajo en la cara anterior del hiodes

      • Relaciones.

      • Cara superficial: glándula submaxilar, el vientre anterior del digástrico y el cutáneo del cuello.

      • Cara profunda: genio hioideo, hioglosos y nervios lingual y gran hipogloso y el canal de Warton

      • Inervación.-milohioideo

      • Acción.- En la región suprahiodea, contribuye a formar el suelo de la boca.

      GENIOHOIDEO

      • Inserciones.-superiormente en las apófisis geni inferiores y desciende a la cara anterior del hioides.

      • Relaciones.-en su borde inferior con el del lado opuesto, milohioideo, geniogloso, glándula sublingual, mucosa del piso de la boca.

      • Inervación.-nervio hipogloso.

      • Acción.-eleva el hiodes y abate el maxilar inferior.

      MÚSCULOS INFRAHIOIDEOS

      ESTERNOCLEIDOHIOIDEO

      • Inserciones.-a bajo en la porción posterior de la porción interna de la clavícula, en el ligamento esternoclavicular, en la cara posterior del manubrio y en el primer cartílago costal, se dirige al borde inferior del hioides.

      • Relaciones.-cara anterior: cutáneo del cuello y aponeurosis y el esternocleidomastoideo. Cara posterior: esternotiroideo y tirohioideo.

      • Inervación.-ramos de los I, II, III CV y el asa del hiogloso

      • Acción.- abatidor del hioides

      OMOHIOIDEO

      • En los lados del cuello

      • Inserciones.- Borde superior de la escápula, detrás de la escotadura del coracoides y cuerpo y hasta mayor del hioides

      • Relaciones.-el trapecio, cutáneo del cuello y piel. El paquete neurovascular, esternotiroideo y tirohioideo, la aponeurosis madia del cuello ve de uno a otro.

      • Inervación.- Asa del hipogloso

      • Acción.- Depresor del hiodes

      ESTERNOTIROIDEO

      • Inserciones.-abajo en la cara posterior del manubrio y en la cara posterior del primer cartílago costal, se va a fijar en la cara externa del cartílago tiroides y en el canal fibroso que los une.

      • Relaciones.

      • Delante: esternocleidomastoideo.

      • Atrás: el cuerpo del tiroides y la traquea, y parte del paquete neurovascular.

      • Inervación.-filetes nerviosos procedentes del asa del hiogloso.

      • Acción.-hace descender el cartílago tiroides y el hioides.

      TIROIOIDEO

      • En la región infrahioidea

      • Inserciones.- Por abajo: tubérculos hioideos; por arriba cuerpo y asta mayor del hioides

      • Relaciones.

        • Cara anterior: esternocleidohioideo y omohioideo.

        • Cara posterior: cartílago tiroides y membrana tirohioidea.

      • Inervación.- Hipogloso

      • Acción.- Depresor del hioides, elevador de la laringe

      MÚSCULOS DE LA REGIÓN PREVERTEBRAL

      RECTO ANTERIOR MAYOR DE LA CABEZA

      • Inserciones.- Origen en la apófisis basilar; termina mediante fascículos en las vértebras CIII-IV

      • Relaciones.-

      • Cara anterior: aponeurosis prevetebral, faringe, carótida interna y yugular interna, neumogástrico y el simpático cervical.

      • Inervación.- Ramos del plexo cervical

      • Acción.- Flexor y rotadora de la cabeza

      RECTO ANTERIOR MENOR DE LA CABEZA

      • Inserciones.- Por arriba en la apófisis yugular del occipital; por abajo en la transversa del atlas

      • Relaciones.-

      • Cara anterior: recto anterior mayor de la cabeza y el ganglio cervical superior del gran simpático.

      • Cara posterior: articulación occipitoatlodontoidea.

      • Inervación.-nervio CI

      • Acción.- Flexor de la cabeza

      LARGO DEL CUELLO

      • Inserciones.- Consta de tres tipos de fascículos; superiores, medios e inferiores. Por arriba, atlas y vértebras CIII-CIV; por abajo en los cuerpos de TII y TII

      • Relaciones.-

      • Cara superficial: recto anterior mayor de la cabeza, aponeurosis prevertebral, faringe, esófago, paquete neurovascular del cuello y el simpático cervical.

      • Cara profunda: los cuerpos vertebrales cervicales y los tres primeros dorsales.

      • Inervación.- Ramos ventrales de los 4 primeros nervios cervicales

      • Acción.- Flexor de la columna vertebral

      APONEUROSIS DEL CUELLO

      • Superficie exterior: relacionada con tejido celular, el cutáneo del cuello y la vena yugular externa y algunos ramos nerviosos.

      • Superficie inferior.

      • Prolongación lateral: se extiende entre la aponeurosis cervical superficial y las apófisis transversas de las vértebras cervicales. inicia en la región subclavia entre los escalenos, finaliza en los tubérculos anteriores y posteriores de las apófisis transversas de las vértebras cervicales.

      • Prolongación submaxilar: se adhiere al hioides, de divide envolviendo al digastrico, va al borde inferior del maxilar inferior, y se continua con la superficial.

      • Prolongación parotidea: envuelve al esternocleidomastoideo, pasa fuera de la parótida, se continúa con la maseterina,

      MUSCULOS POSTERIORES DEL CUELLO Y EL TRONCO

      TRAPECIO

      • En la región posterior del cuello y el tronco

      • Inserciones.- Por dentro, origen en la línea nucal superior, protuberancia occipital externa, ligamento nucal y vertical de las apófisis torácicas. Por fuera en la clavícula, acromion y espina de la escápula.

      • Relaciones.-cara posterior: tejido celular y piel. Cara anterior: angular del omóplato, esplenio, complexo mayor, romboides, músculos de la masa común, parte del dorsal ancho, superiormente el esternocleidomastoideo.

      • Inervación.- Accesorio

      • Acción.- Elevador y abductor de hombros. Rotador y elevador de la cabeza

      DORSAL ANCHO

      • Inserciones.-en las apófisis espinosas de las VI ultimas vértebras dorsales y las V lumbares, en la cresta sacra y en el tercio posterior del labio externo de la cresta iliaca, tres o cuatro digitaciones se entrecruzan con las del recto del abdomen, en la cara externa de la s tres ultimas costillas, converge para terminar en el canal bicipital del humero

      • Relaciones.-cara posterior: tejido celular, piel y el trapecio. Cara anterior: músculos de la masa común, pequeño dentado posterior e inferir, las costillas y los músculos intercostales. Con el redondo mayor forman el hueco axilar.

      • Inervación.-nervio del dorsal ancho procedente del V cervical y tronco del plexo braquial.

      • Acción.-lleva al humero hacia adentro y atrás y eleva el tronco.

      ROMBOIDES

      • Parte interior de la nuca

      • Inserciones.- Por arriba, ligamento nucal, apófisis espinosa de C7 y de la 4 o 5 primeras torácicas; por abajo borde interno de la escápula

      • Relaciones.-

      • Cara posterior. El trapecio y el dorsal ancho.

      • Cara anterior: serrato menor posterior, esplenio, músculos de la masa común, las costillas y los músculos intercostales.

      • Inervación.- Dorsal de la escápula

      • Acción.- Abductor de la escápula

      ANGULAR DEL OMÓPLATO

      • Inserciones.-en el borde superior e inferior del omóplato, en la porción supraespinosa del borde espinal y va a fijarse por cinco lengüetas en las apófisis transversas de las cinco primeras cervicales.

      • Relaciones.

      • Cara superficial. Esternocleidomastoideo, aponeurosis y piel.

      • Cara profunda: esplenio, sacrolumbar, serrato menor posterior y superior y el escalado posterior.

      • Inervación.-nervio angular del IV cervical o del V

      • Acción.-desplaza hacia arriba y adentro a el omoplato o inclina la columna hacia el lado que se contrae.

      SERRATO MENOR POSTERIOR Y SUPERIOR

      • Inserciones.-en las apófisis espinosa de las tres primeras dorsales y en la séptima cervical, se fija en la cara externa de las costillas de la II, III, IV y V.

      • Relaciones.-

      • Cara superficial. Romboides, trapecio y el angular del omóplato.

      • Cara profunda. Esplenio, músculos de la masa común, las costillas y los intercostales.

      • Inervación.-ramos de los cuatro primeros intercostales.

      • Acción.-elevador de las costillas, interviene en la inspiración.

      SERRATO MENOR POSTERIOR E INFERIOR

      • Inserciones.-en las apófisis espinosas de las dos ultimas dorsales y las tres primeras lumbares, se fija en el borde inferior y en la cera externa de las ultimas cinco costillas.

      • Relaciones.

      • Cara posterior. El gran dorsal.

      • Cara profunda: músculos de la masa común y los intercostales.

      • Inervación.-ramos de los tres últimos intercostales.

      • Acción.-en los movimientos de inspiración ensancha el tórax y desplaza hacia abajo las costillas.

      APONEUROSIS CERVICODORSOLUMBAR

      Cada una sigue las inserciones de los músculos a los que pertenece. Trapecio, angular del omóplato y la de los serratos.

      MUSCULOS DE LA NUCA PROPIAMENTE DICHOS

      ESPLENIO

      • Inserciones.-en el tercio inferior del ligamento posterior, en las apófisis transversa y en los ligamentos de la séptima vértebra cervical y las V o IV dorsales, se inserta en la línea curva cervical posterior y en la cara externa de la apófisis mastoides, se fija en la cara externa del esplenio del cuello, en los tubérculos posteriores de las apófisis transversas de la I, II, III cervical.

      • Relaciones.

      • Cara posterior: esternocleidomastoideo, trapecio, serrato menor posterior y romboides.

      • Cara interna: complexos, músculos de la masa común.

      • Borde externo: angular del omoplato, forman el triangulo de los esplenios.

      • Inervación.-ramos de occipital y de los cervicales posteriores.

      • Acción.-movimientos de extensión. Inclinación y rotación. Dirige la cabeza hacia atrás.

      COMPLEXO MAYOR

      • Inserciones.-en las apófisis transversas de las V o VI primeras vértebras dorsales, y e las apófisis traversas de las IV ultimas cervicales, asciende, para terminar en la tuberosidad de las dos líneas curvas occipitales.

      • Relaciones.

      • Cara posterior. Serrato menor posterior, complexos, esplenios y el trapecio.

      • Cara anterior: rectos y oblicuos de la cabeza, el transverso espinoso.

      • Inervación.-ramos de los III, IV, V cervicales y el nervio occipital mayor.

      • Acción.-desplaza la cabeza hacia atrás y la hace girar hacia el lado opuesto.

      COMPLEXO MENOR

      • Inserciones.-en las apófisis traversas y en las articulares de las IV o V ultimas cervicales y la I VD, se dirige al vértice y borde posterior de las apófisis mastoides.

      • Relaciones.

      • Cara interna. Gran complexo.

      • Cara externa: esplenio y angular del omoplato.

      • Inervación.- ramos de occipital mayor y de los III o IV cervicales.

      • Acción.-mueve la cabeza hacia atrás y hacia el lado que se contrae.

      TRANSVERSO DE CUELLO

      • Inserciones.-en el vértice de las apófisis tranversas de las primeras V dorsales y en la tuberosidad de las V ultimas cervicales.

      • Relaciones.

      • Fuera: gran dorsal, sacrolumbar, esplenio, angular del omoplato y escaleno posterior.

      • Inervación.-ramos de los últimos nervios cervicales y de los primeros dorsales.

      • Acción.-extiende la columna cervical sobre la dorsal, o la hace a un lado.

      RECTO MENOR POSTERIOR DE LA CABEZA

      • Inserciones.-en la tuberosidad posterior del atlas y en el tercio medio de la línea curva occipital inferior.

      • Relaciones.

      • Cara anterior: ligamento occipitoatloideo posterior.

      • Cara posterior: complexo y recto mayor.

      • Inervación.-ramos de primer nervio cervical.

      • Acción.-extensor de la cabeza.

      RECTO MAYOR POSTERIOR DE LA CABEZA

      • Inserciones.-sobre las facetas laterales del axis, y en la línea curva occipital inferior.

      • Relaciones.-

      • Cara externa: arco posterior del atlas y el ligamento occipitoatloideo posterior.

      • Cara posterior: oblicuo menor y gran complexo.

      • Inervación.-ramos del primer nervio cervical.

      • Acción.-dirige la cabeza hacia atrás o la hace girar.

      OBLICUO MAYOR POSTERIOR DE LA CABEZA

      • Inserciones.-en la faceta lateral de las apófisis espinosas del axis, y en las apófisis transversas del atlas.

      • Relaciones.

      • Cara anterior: ligamento atloidoaxoideo posterior.

      • Cara posterior: los complexos y la rama posterior del segundo nervio cervical.

      • Inervación.-ramas posteriores del I cervical y del occipital mayor.

      • Acción.-gira la cabeza hacia el lado que se contrae.

      OBLICUO MENOR POSTERIOR DE LA CABEZA

      • Inserciones.-en la cara superior e las apófisis traversas del atlas y se fija en al tercio externo de la línea curva occipital inferior

      • Relaciones.-

      • Cara anterior: ligamento occipitoatloideo posterior, el recto mayor y posterior de la cabeza.

      • Cara posterior: complexo mayor.

      • Inervación.-ramo posterior del primer cervical.

      • Acción.-inclina la cabeza hacia atrás y la dirija hacia el lado que se contrae.

      MUSCULOS DE LOS CANALES VERTEBRALES

      SACROLUMBAR O ILIOCOSTAL

      • Inserciones.-se origina en la parte externa de las aponeurosis tendinosas de la masa común, emite ases a las apófisis costiformes y al ángulo posterior de las seis ultimas costillas, de los cuales serán seis para las primeras costillas y de estos seis para las últimas vértebras cervicales

      DORSAL LARGO

      • Inserciones.- Se origina en las aponeurosis tendinosas de la masa común, emite ases externos o costales al as apófisis costiformes de las vértebras lumbares y en el borde inferior de las costillas; y ases internos o transversos a los tubérculos accesorios de las vértebras lumbares y de las dorsales a los transversas.

      MUSCULOS ESPINALES CONSIDERADOS EN CONJUNTO

      • Relaciones.-

    • Cara anterior: pared des de canal vertebral, los intercostales internos, sacrocostales la aponeurosis posterior del transverso del abdomen.

    • Cara posterior: serratos y aponeurosis lumbar.

      • Inervación.-ramas posteriores de los nervios raquídeos.

      • Acción.-extensores de la columna vertebral. Produce los movimientos de inclinación lateral y rotación.

      INTERESPINOSOS

      • Músculos planos situados en los espacios interespinosos, insertados en el borde superior de las apófisis espinosas, de una vértebra y en el inferior de la adyacente.

      INTERTRANSVERSOS LUMBARES

      MUSCULOS COCCIGEOS

      • Isquiococcígeo: del isquion al borde lateral del cóccix.

      • Sacrococcígeos o anterior: en al porción inferior de la ultima vértebra sacra y la I coccígea, termina en la cara anterior de la V coccígea.

      • Sacrococcígeos o posterior: en al cara posterior de la ultima sacra y en la espina iliaca posterioinferior, va a la cara posterior de la ultima vértebra coccígea.

      MUSCULOS DEL TORAX

      REGIÓN ANTEROLATERAL

      PECTORAL MENOR

      • Inserciones.- Por dentro en el borde superior y externo de las costillas; por fuera en la apófisis coracoides

      • Inervación.- Pectorales medial y lateral

      • Acción Depresor y abductor del muñón del hombro; inspirador

      SUBCLAVIO

      Debajo de la clavícula

      • Inserciones.- Por dentro en el cartílago costal; por fuera en la clavícula

      • Inervación.- Ramo propio del plexo braquial

      • Acción.- Depresor de la clavícula

      SERRATO MAYOR

      • Inserciones.- Cara anterior de las 9 primeras costillas, a borde espinal de la escápula

      • Inervación.- Torácico largo

      • Acción: Elevador del muñón del hombro; elevador y depresor de las costillas

      MUSCULOS DE LA REGIÓN COSTAL

      • Músculos de la región costal:

      • Los intercostales son tres: interno, externo y medio.

    • El intercostal interno se ubica en el espacio intercostal parte interna. Sus fibras son oblicuas y van de arriba hacia abajo y de adelante hacia atrás.

    • El intercostal externo ocupa en el espacio intercostal la parte externa. Presenta sus fibras en dirección oblicua de arriba hacia abajo y de atrás hacia adelante.

    • El intercostal medio se ubica en la parte media del espacio intercostal.

      • Son músculos inspiradores que, al encontrarse, aumentan los diámetros del tórax.

      MUSCULOS DEL ABDOMEN

      REGIÓN ANTEROLATERAL

      RECTO MAYOR DEL ABDOMEN

      Inserciones.- el músculo recto mayor del abdomen es un músculo que se encuentra por fuera de la línea media del abdomen; par, largo y aplanado, interrumpido por tres o cuatro intersecciones aponeuróticas.

      Se inserta, por abajo, entre la espina y el ángulo del pubis; por arriba, en los bordes inferiores de las costillas V-VII.

      Inervación.- en la parte superior por los últimos nervios intercostales; en su parte inferior por los abdominogenitales

      Acción.-Interviene en la función espiratoria de la respiración, y es también flexor del tronco

      PIRAMIDAL DEL ABDOMEN

      El músculo piramidal del abdomen es un músculo que se encuentra en la parte antero-inferior del abdomen, delante del recto mayor; es aplanado, triangular de vértice superior

      Inserciones.- por abajo, entre la sínfisis y la espina del pubis; por arriba, en la línea blanca entre el pubis y el ombligo

      Inervación.- los nervios intercostales y abdominogenitales

      OBLICUO MAYOR DEL ABDOMEN

      El músculo oblicuo mayor del abdomen es un músculo que se encuentra en la parte anterolateral del abdomen, ancho, irregularmente cuadrilátero, constituido por una porción carnosa y otra aponeurótica.

      Inserciones.-por arriba en la cara externa y borde inferior de las siete u ocho últimas costillas, por abajo mediante la aponeurosis en la cresta iliaca, borde anterior del coxal y pubis y línea blanca.

      Relaciones.-

      Inervación.-los nervios intercostales inferiores y abdominogenitales.

      OBLICUO MENOR DEL ABDOMEN

      El músculo oblicuo menor del abdomen es un músculo del abdomen se encuentra en la parte anterolateral del abdomen, debajo del oblicuo mayor; par, ancho, aplanado, constituidos por fascículos carnosos y aponeurosis.

      Inserciones.- por abajo, en el arco crural, espina iliaca superior y, mediante aponeurosis, en las apófisis espinosas de la última lumbar y primera sacra; por arriba en el borde interior de los cuatro últimos cartílagos costales y, mediante la aponeurosis anterior, en la línea blanca.

      Inervación.-los nervios intercostales y el abdominogenital

      Acción.-Su función es la de espirador; flexor y rotador del tórax.

      TRANSVERSO DEL ABDOMEN

      El músculo transverso del abdomen es un músculo que se encuentra en la parte anterior y lateral del abdomen, debajo del oblicuo menor; par, ancho, cuadrilátero

      Inserciones.-por detrás, en la cara interna de los cartílagos de las seis últimas costillas, columna lumbar, cresta iliaca y arco crural; por delante mediante una aponeurosis en la línea blanca.

      Inervación.-los nervios intercostales y abdominogenitales

      Acción.-Es un músculo espirador y compresor de las vísceras del abdomen

      MUSCULOS DE LA REGIÓN POSTERIOR DEL ABDOMEN

      CUADRADO LUMBAR

      El músculo cuadrado lumbar es un músculo que se encuentra a cada lado de la columna lumbar; aplanado, cuadrilátero.

      Inserciones.-.por abajo, en el ligamento iliolumbar y labio externo de la cresta iliaca; por arriba, en el borde inferior de la XII costilla y vértice de las apófisis transversas lumbares.

      Inervación.-los nervios último intercostal y ramas de los primeros lumbares

      Acción.-Su función es inclinar la columna lumbar y la pelvis; así como participar en la espiración

      PSOASILIACO

      El músculo psoas mayor o psoasiliaco: es un músculo porción del músculo psoasiliaco, se encuentra en cavidad abdominal) y parte anterior del muslo; constituido por dos porciones psoas e iliaco.

      Inserciones.- la porción psoas, por arriba, en el cuerpo de la vértebra DXII y de las cuatro primeras lumbares así como en la base de las apófisis transversas correspondientes.

      La porción iliaca se inserta por arriba, en el labio interno de la cresta iliaca, base del sacro, espinas iliacas anterior, superior e inferior; por abajo en el trocánter menor.

      Inervación.-el plexo lumbar y el nervio crural

      Acción.-Su función es la de flexor, abductor y rotatorio del muslo; flexor y rotatorio del tronco

      PSOAS MENOR

      El músculo psoas menor es un músculo que se encuentra en la cavidad abdominal, por delante del psoas mayor; par, largo y delgado.

      Inserciones.-por arriba, en los cuerpos de la últimas vértebras dorsales y primera lumbar, por abajo en la línea ileopectínea y fascia iliaca.

      Inervación.-ramas del plexo lumbar.

      DIAFRAGMA

      En la parte superior de la cavidad abdominal

      Inserciones.- En el centro, origen en el centro frénico. En la periferia en la cara posterior del esternón, en las seis últimas costillas, y vértebras L2 y L3

      Relaciones.- Cara superior: pericardio, corazón, pleura, pulmones. Cara inferior: peritoneo, hígado, estomago, beso, cápsulas suprarrenales, riñones, páncreas, vasos pancreáticos y renales, duodeno y ganglios superciliares

      Inervación.- Nervios frénicos e intercostales

      Acción.- Inspirador. Compresor de las vísceras

      MUSCULOS DE LOS MIEMBROS

      MUSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

      MUSCULOS DEL HOMBRO

      DELTOIDES

      • Mitad externa del borde anterior de la clavícula, acromion, labio inferior, borde posterior de las espine del omoplato de donde convergen a la V deltoidea del humero

      • Separador y elevador del brazo

      • Nervio circunflejo

      SUPRAESPINIOSO

      • Fosa supraespinosa y faceta superior de troquiter

      • Separa y gira hacia dentro al brazo sobre el tronco

      • Ramo supraescapular del plexo braquial

      INFRAESPINOSO

      • Fosa infraespinosa y faceta media del troquiter

      • Gira al humero hacia afuera

      • Nervio supraescapular del plexo braquial

      REDONDO MENOR

      • Mitad superior del borde axilar del omoplato y faceta inferior del troquiter

      • Gira al humero hacia fuera

      • Ramo del nervio circunflejo

      REDONDO MAYOR

      • Mitad inferior del borde exilar del omoplato y labio interno del canal bicipital

      • Aducción del humero o elevador del hombro

      • Nervio del redondo mayor del plexo braquial

      SUBESCAPULAR

      • Fosa subescapular y troquin

      • Aductor y rotador hacia dentro del humero

      • Nervios subescapulares superior e inferior del plexo braquial

      MUSCULOS DEL BRAZO

      (REGION ANTERIOR)

      CORACOBRAQUIAL

      • Vértice de la apófisis coracoides y parte superior del la cara interna del humero

      • Desplaza adelante y adentro al brazo

      • Nervio musculocutáneo

      BICEPS BRAQUIAL

      • Porción corta: apófisis coracoides, porción larga: superficie supraglenoidea tuberosidad bicipital del radio y expansión aponeurótica en la aponeurosis del los músculos epitrocleares

      • Flexiona el Antebrazo sobre el brazo a la vez que la produce supinación

      • Nervio Musculocutáneo

      BRAQUIAL ANTERIOR

      • Labio inferior de la V deltoidea y cara interna y externa del humero y rugosidades de la cara interior de la apófisis corónides

      • Flexiona el antebrazo sobre el brazo

      • Nervio musculocutáneo y un ramo del radial

      TRICEPS BRAQUIAL

      • Porción larga: en el tubérculo subglenoideo, vasto externo por encima del canal de torsión y vasto interno por debajo del mismo y tendón común ala cara posterior del olécrano

      • Extensor del antebrazo sobre el brazo

      • Un ramo del nervio radial

      MUSCULOS DEL ANTERAZO

      (REGIÒN EXTERNA)

      SUPINADOR LARGO

      • Tercio interno borde externo del humero. Aponeurosis intermuscular y apófisis estiloides del radio

      • Supinador del antebrazo

      • Nervio radial

      PRIMER RADIAL EXTERNO

      • Tercio inferior del borde externo del humero y besa del segundo metacarpiano.

      • Extensor y abductor de la mano sobre el antebrazo

      • Nervio radial

      SEGUNDO RADIAL EXTERNO

      • Epicóndilo y aponeurosis posterior del antebrazo y tabiques intermusculares y base del tercer metacarpiano

      • Extensor del la mano sobre el antebrazo

      • Nervio radial

      SUPINADOR CORTO

      • Por debajo de la cavidad sigmoidea menor, borde externo del cubito, ligamento anular y lateral externo de la articulación del codo y mitad superior cara externa del radio

      • Gira el radio hacia fuera

      • (Supinador)

      • Nervio radial

      REGION POSTERIOR

      EXTENSOR COMUN DE LOS DEDOS

      • Cara posterior del epicóndilo, tabiques intermusculares y aponeurosis antebraquial y la minas tendinosa que se dividen en 4 tendones que a su vez se dividen en una lamina media que va la 2º falange y dos laterales para la 3º falange de los últimos

      • Dedos

      • Extensor de las falanges sobre el metacarpo de la mano, sobre el antebrazo y de este sobre el brazo

      Nervio radial

      EXTENSOR PROPIO DEL MEÑIQUE

      • Epicóndilo, tabiques intermusculares y aponeurosis antebraquial y últimas falanges del meñique

      • Auxiliar del anterior y extensor del meñique sobre la mano

      • Nervio radial

      CUBITAL POSTERIOR

      • Epicóndilo, tabiques intermusculares, borde posterior del cubito y aponeurosis antebraquial y extremidad superior del 5º metacarpiano

      • Extensor de la mano sobre el antebrazo

      • Nervio radial

      ANCONEO

      • Por arriba en el epicóndilo; por abajo en el lado externo del olécranon

      • Extensor del antebrazo sobre el brazo

      • Nervio radial a través de los ramos del vasto interno

      ABDUCTOR LARGO DEL PULGAR

      • Cara posterior del cubito, ligamento interóseo y porción interna de la cara posterior del radio y borde externo de la extremidad superior del 1ª metacarpiano

      • Desplaza el pulgar hacia fuera y adelanta

      • Nervio radial

      EXTENSOR CORTO DEL PULGAR

      • Cara posterior del cubito, membrana interósea, y extremidad superior de la 1ª falange del pulgar

      • Extensor y abductor del pulgar

      • Nervio radial

      EXTENSOR LARGO DEL PULGAR

      • Tercio medio de la cara posterior del cubito y ligamento interóseo y extremidad superior de la 2ª falange del pulgar

      • Extensor y abductor del pulgar

      • Nervio radial

      EXTENSOR PROPIO DEL INDICE

      • Cara posterior del cubito y ligamento interóseo y extremidad superior del la 1º falange de del índice

      • Extensor del índice sobre el metacarpo

      • Nervio radial

      REGION INTERNA

      PRONADOR REDONDO

      • Epitróclea y apófisis corónides y parte medio de la cara externa del radio

      • Produce pronación del antebrazo

      • Nervio mediano

      PRONADOR REDONDO

      • Epitróclea y apófisis corónides y parte medio de la cara externa del radio

      • Produce pronación del antebrazo

      • Nervio mediano

      PRONADOR REDONDO

      • Epitróclea y apófisis corónides y parte medio de la cara externa del radio

      • Produce pronación del antebrazo

      • Nervio mediano

      PRONADOR REDONDO

      • Epitróclea y apófisis corónides y parte medio de la cara externa del radio

      • Produce pronación del antebrazo

      • Nervio mediano

      FLEXOR COMUN SUPERFICIAL DE LOS DEDOS

      • Origen en la epitróclea, apófisis coronoide y parte media del radio; por abajo en la II falange de los 4 últimos dedos

      • Flexor de los dedos sobre la mano

      • Nervio mediano

      FLEXOR COMUN PROFUNDO DE LOS DEDOS

      • Por arriba en el cubito y cara anterior del radio; por abajo en la base de la falange III de los 4 últimos dedos

      • Flexor de la tercera falange

        • Nervio Mediano (medio externo) y cubital (medio interno)

      FLEXOR LARGO DEL PULGAR

      • Mitad superior y cara anterior del radio y ligamento interóseo y extremidad superior de la 2º falange del pulgar

      • Flexiona la 2º falange del pulgar sobre la 1ª y este sobre el metacarpo

      • Nervio mediano

      PRONADOR CUADRADO

      • Cuarto inferior, borde anterior del cubito y cuarto inferior del borde anterior del radio

      • Pronador del radio sobre el cubito

      • Nervio mediano a través del interóseo

      MUSCULOS DE LA MANO

      EMINENCIA TENAR

      ADBUCTOR CORTO DEL PULGAR

      • Escafoides, ligamento anular, y tendón del aductor largo y externo superior del a1º falange del pulgar

      • Aproxima y rota hacia dentro el pulgar

      • Ramos del mediano y del radial

      FLEXOR CORTO DEL PULGAR

      • Por arriba en el retináculo mayor y en el trapecio; por abajo en la falange I del pulgar

      • Aductor y flexor del pulgar

      • Mediano y cubital

      OPONENTE DEL PULGAR

      • Por dentro en el retináculo flexor y el trapecio. Por fuera en la cara anterior del metacarpiano I

      • Opone el pulgar llevándolo hacia el centro de la mano

      • Nervio mediano

      ADUCTOR DEL PULGAR

      • Por dentro en la segunda fila del carpo en la cabeza del metacarpiano III. Por fuera en la falange I del pulgar

      • Aductor del pulgar

      • Ramo profundo del cubital

      EMINENCIA HIPOTENAR

      PALMAR CUTANEO

      • Aponeurosis palmar y piel de la región hipotecar

      • Pliega la piel de la región hipotecar

      • Ramos del mediano y del cubital

      ADUCTOR DEL MEÑIQUE

      • Origen en el pisiforme; pose abajo en la falange I del meñique

      • Aductor del meñique

      • Ramo posterior del radial

      FLEXOR CORTO DEL MEÑIQUE

      • Por arriba en la apófisis unciforme del ganchoso; por abajo en la falange I del meñique

      • Flexor del meñique

      • Nervio cubital

      OPONENTE DEL MEÑIQUE

      • Por arriba en la hipófisis unciforme y retináculo flexor; por abajo en el V metacarpiano

      • Tira del 5º hueso metacarpiano y lo lleva en oposición al pulgar

      • Nervio cubital

      REGION PALMAR MEDIA

      LUMBRICALES

      • Por arriba en los tendones del flexor profundo; por abajo en los tendones extensores de los dedos II a V

      • Flexores de la primera falange y extensores de las otras dos

      • Mediano para el I y II; cubital para el III y IV

      INTEROSEOS PALMARES

      • Cara maizal del 2º, 4º, y 5º metacarpiano y con el tendón externo correspondiente, se confunde con los lumbricales

      • Aproxima los dedos al eje de la mano y acción idéntica a los lumbricales

      • Ramos del cubital

      INTEROSEOS DORSALES

      • En las cara contiguas de los metacarpos y borde distal de la 1º falange confundiéndose con los lumbricales y extensor

      • Separa el indica y el anular del eje de la mano y acción idéntica a los lumbricales

      • Ramos del cubital

      MUSCULOS DE LOS MIEMBROS

      MUSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

      MUSCULOS DEL HOMBRO

      músculos

      inserciones

      Acción

      Inervación

      DELTOIDES

      Mitad externa del borde anterior de la clavícula, acromion, labio inferior, borde posterior de las espine del omoplato de donde convergen a la V deltoidea del humero

      Separador y elevador del brazo

      Nervio circunflejo

      SUPRA ESPINOSO

      Fosa supraespinosa y faceta superior de troquiter

      Separa y gira hacia dentro al brazo sobre el tronco

      Ramo supraescapular del plexo braquial

      INFRAESPINOSO

      Fosa infraespinosa y faceta media del troquiter

      Gira a el humero hacia afuera

      Nervio supraescapular del plexo braquial

      REDONDO MENOR

      Mitad superior del borde axilar del omoplato y faceta inferior del troquiter

      Gira al humero hacia fuera

      Ramo del nervio circunflejo

      REDONDO MAYOR

      Mitad inferior del borde exilar del omoplato y labio interno del canal bicipital

      Aducción del humero o elevador del hombro

      Nervio del redondo mayor del plexo braquial

      SUBESCAPULAR

      Fosa subescapular y troquin

      Aductor y rotador hacia dentro del humero

      Nervios subescapulares superior e inferior del plexo braquial

      MUSCULOS DEL BRAZO

      (REGION ANTERIOR)

      MUSCULOS

      INSERCIONES

      ACCION

      INERVACION

      CORACOBRAQUIAL

      Vértice de la apófisis coracoides y parte superior del la cara interna del humero

      Desplaza adelante y adentro a el brazo

      Nervio musculocutáneo

      BICEPS BRAQUIAL

      Porción corta: apófisis coracoides, porción larga: superficie supraglenoidea tuberosidad bicipital del radio y expansión aponeurótica en la aponeurosis del los músculos epitrocleares

      Flexiona el Antebrazo sobre el brazo a la vez que la produce supinación

      musculocutáneo

      BRAQUIAL ANTERIOR

      Labio inferior de la V deltoidea y cara interna y externa del humero y rugosidades de la cara interior de la apófisis corónides

      Flexiona el antebrazo sobre el brazo

      Nervio musculocutáneo y un ramo del radial

      TRICEPS BRAQUIAL

      Porción larga: en el tubérculo subglenoideo, vasto externo por encima del canal de torsión y vasto interno por debajo del mismo y tendón común ala cara posterior del olécrano

      Extensor del antebrazo sobre el brazo

      un ramo del radial

      MUSCULOS DEL ANTERAZO

      (REGIÒN EXTERNA)

      MUSCULOS

      INSERCIONES

      ACCION

      INERVACION

      SUPINADOR LARGO

      Tercio interno borde externo del humero. Aponeurosis intermuscular y apófisis estiloides del radio

      Supinador del antebrazo

      Nervio radial

      PRIMER RADIAL EXTERNO

      Tercio inferior del borde externo del humero y besa del segundo metacarpiano.

      Extensor y abductor de la mano sobre el antebrazo

      Nervio radial

      SEGUNDO RADIAL EXTERNO

      Epicóndilo y aponeurosis posterior del antebrazo y tabiques intermusculares y base del tercer metacarpiano

      Extensor del la mano sobre el antebrazo

      Nervio radial

      SUPINADOR CORTO

      Por debajo de la cavidad sigmoidea menor, borde externo del cubito, ligamentos anular y lateral externo de la articulación del codo y mitad superior cara externa del radio

      Gira el radio hacia fuera

      ( supinador)

      Nervio radial

      REGION POSTERIOR DEL ANTEBRAZO

      MUSCULOS

      INSERCIONES

      ACCION

      INERVACION

      EXTENSOR COMUN DE LOS DEDOS

      Cara posterior del epicóndilo, tabiques intermusculares y aponeurosis antebraquial y la minas tendinosa que se dividen en 4 tendones que a su vez se dividen en una lamina media que va la 2º falange y dos laterales para la 3º falange de los últimos

      Dedos

      Extensor de las falanges sobre el metacarpo de la mano, sobre el antebrazo y de este sobre el brazo

      Nervio radial

      EXTENSOR PROPIO DEL MEÑIQUE

      epicóndilo, tabiques intermusculares y aponeurosis antebraquial y ultimas falanges del meñique

      Auxiliar del anterior y extensor del meñique sobre la mano

      Nervio radial

      CUBITAL POSTERIOR

      epicóndilo, tabiques intermusculares, borde posterior del cubito y aponeurosis antebraquial y extremidad superior del 5º metacarpiano

      Extensor de la mano sobre el antebrazo

      Nervio radial

      ANCONEO

      Por arriba en el epicóndilo; por abajo en el lado externo del olécranon

      Extensor del antebrazo sobre el brazo

      Nervio radial a través de los ramos del vasto interno

      ABDUCTOR LARGO DEL PULGAR

      Cara posterior del cubito, ligamento interóseo y porción interna de la cara posterior del radio y borde externo de la extremidad superior del 1ª metacarpiano

      Desplaza el pulgar hacia fuera y adelanta

      Nervio radial

      EXTENSOR CORTO DEL PULGAR

      Cara posterior del cubito, membrana interósea, y extremidad superior de la 1ª falange del pulgar

      Extensor y abductor del pulgar

      Nervio radial

      EXTENSOR LARGO DEL PULGAR

      Tercio medio de la cara posterior del cubito y ligamento interóseo y extremidad superior de la 2ª falange del pulgar

      Extensor y abductor del pulgar

      Nervio radial

      EXTENSOR PROPIO DEL INDICE

      Cara posterior del cubito y ligamento interóseo y extremidad superior del la 1º falange de del índice

      Extensor del índice sobre el metacarpo

      Nervio radial

      REGION INTERIOR DEL ANTEBRAZO

      MUSCULOS

      INSERCIONES

      ACCION

      INERVACION

      PRONADOR REDONDO

      Epitróclea y apófisis corónides y parte medio de la cara externa del radio

      Produce pronación del antebrazo

      Nervio mediano

      PRONADOR REDONDO

      Epitróclea y apófisis corónides y parte medio de la cara externa del radio

      Produce pronación del antebrazo

      Nervio mediano

      PRONADOR REDONDO

      Epitróclea y apófisis corónides y parte medio de la cara externa del radio

      Produce pronación del antebrazo

      Nervio mediano

      PRONADOR REDONDO

      Epitróclea y apófisis corónides y parte medio de la cara externa del radio

      Produce pronación del antebrazo

      Nervio mediano

      FLEXOR COMUN SUPERFICIAL DE LOS DEDOS

      Origen en la epitróclea, apófisis coronoide y parte media del radio; por abajo en la II falange de los 4 últimos dedos

      Flexor de los dedos sobre la mano

      Nervio mediano

      FLEXOR COMUN PROFUNDO DE LOS DEDOS

      Por arriba en el cubito y cara anterior del radio; por abajo en la base de la falange III de los 4 últimos dedos

      Flexor de la tercera falange

      Nervio Mediano (medio externo) y cubital (medio interno)

      FLEXOR LARGO DEL PULGAR

      Mitad superior y cara anterior del radio y ligamento interóseo y extremidad superior de la 2º falange del pulgar

      Flexiona la 2º falange del pulgar sobre la 1ª y este sobre el metacarpo

      Nervio mediano

      PRONADOR CUADRADO

      Cuarto inferior, borde anterior del cubito y cuarto inferior del borde anterior del radio

      Pronador del radio sobre el cubito

      Nervio mediano a través del interóseo

      MUSCULOS DE LA MANO

      (EMINENCIA TENAR)

      MUSCULOS

      INSERCIONES

      ACCION

      INERVACION

      ADBUCTOR CORTO DEL PULGAR

      Escafoides, ligamento anular, y tendón del aductor largo y externo superior del a1º falange del pulgar

      Aproxima y rota hacia dentro el pulgar

      Ramos del mediano y del radial

      FLEXOR CORTO DEL PULGAR

      Por arriba en el retináculo mayor y en el trapecio; por abajo en la falange I del pulgar

      Aductor y flexor del pulgar

      Mediano y cubital

      OPONENTE DEL PULGAR

      Por dentro en el retináculo flexor y el trapecio. Por fuera en la cara anterior del metacarpiano I

      Opone el pulgar llevándolo hacia el centro de la mano

      Nervio mediano

      ADUCTOR DEL PULGAR

      Por dentro en la segunda fila del carpo en la cabeza del metacarpiano III. Por fuera en la falange I del pulgar

      Aductor del pulgar

      Ramo profundo del cubital

      MUSCULOS DE LA MANO

      (EMINENCIA HIPOTENAR)

      MUSCULOS

      INSERCIONES

      ACCION

      INERVACION

      PALMAR CUTANEO

      Aponeurosis palmar y piel de la región hipotecar

      Pliega la piel de la región hipotecar

      Ramos del mediano y del cubital

      ADUCTOR DEL MEÑIQUE

      Origen en el pisiforme; pose abajo en la falange I del meñique

      Aductor del meñique

      Ramo posterior del radial

      FLEXOR CORTO DEL MEÑIQUE

      Por arriba en la apófisis unciforme del ganchoso; por abajo en la falange I del meñique

      Flexor del meñique

      Nervio cubital

      OPONENTE DEL MEÑIQUE

      Por arriba en la hipófisis unciforme y retináculo flexor; por abajo en el V metacarpiano

      Tira del 5º hueso metacarpiano y lo lleva en oposición al pulgar

      Nervio cubital

      MUSCULOS DELA REGION PALMAR MEDIA

      MUSCULOS

      INSERCIONES

      ACCION

      INERVACION

      LUMBRICALES

      Por arriba en los tendones del flexor profundo; por abajo en los tendones extensores de los dedos II a V

      Flexores de la primera falange y extensores de las otras dos

      Mediano para el I y II; cubital para el III y IV

      INTEROSEOS PALMARES

      Cara maizal del 2º, 4º, y 5º metacarpiano y con el tendón externo correspondiente, se confunde con los lumbricales

      Aproxima los dedos al eje de la mano y acción idéntica a los lumbricales

      Ramos del cubital

      INTEROSEOS DORSALES

      En las cara contiguas de los metacarpos y borde distal de la 1º falange confundiéndose con los lumbricales y extensor

      Separa el indica y el anular del eje de la mano y acción idéntica a los lumbricales

      Ramos del cubital

      MUSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR

      MUSCULOS DE LA PELVIS

      GLUTEO MAYOR

      • Por arriba en la cresta ilíaca, coxal, ligamento sacro ilíaco y cóccix. Por abajo en el fémur

      • Extensor y rotador del fémur; eleva y sostiene la pelvis

      • Nervio ciático menor

      GLUTEO MEDIANO

      • Por arriba en la cresta ilíaca y espina ilíaca anterior

      • Abductor y rotador interno del fémur

      • Nervio glúteo superior del plexo sacro

      GLUTEO MENOR

      • Por arriba en la cresta ilíaca y fosa ilíaca externa; por abajo, en borde anterior del trocánter

      • Aductor y rotador interno del muslo

      • Ramos del glúteo superior del plexo sacro

      PIRAMIDAL DE LA PELVIS

      • Perímetro de los agujeros sacro anteriores, porción superior de la escotadura ciática mayor y borde superior del trocánter mayor

      • Gira el fémur hacia afuera

      • Nervio del piramidal del plexo sacro

      GEMELOS DE LA PELVIS

      • Superior

      Por dentro, en la cara externa y borde inferior de la espina ciática; por fuera en el tendón del obturador interno y fosita digital del trocánter

      Rotadores externos del muslo

      • Inferior

      Por dentro en la tuberosidad del isquion; por fuera en el tendón del obturador interno y fosita digital del trocánter

      Ramo propio del plexo sacro

      OBTURADOR INTERNO

      • Por dentro en la caras internas de la membrana obturatriz, rama descendente del pubis e isquion; por fuera en la fosa del trocánter

      • Rotador externo del muslo

      • Ramo propio del plexo sacro

      OBTURADOR EXTERNO

      • Origen en el ligamento arqueado en la cara horizontal del pubis; por fuera en la fosa del trocánter

      • Rotador externo del muslo

      • Ramos del nervio obturador del plexo lumbar

      CUADRADO CRURAL

      • Tuberosidad isquiática y continuación del borde posterior de trocánter mayor

      • Rotador del muslo hacia afuera

      • Ramo del plexo sacro

      MUSCULOS DEL MUSLO

      REGION ANTEROEXTERNA

      TENSOR DE LA FASCIA LATA

      • Por arriba en la cresta ilíaca, espina ilíaca y fascia glútea; por abajo en la tuberosidad externa de la tibia y borde de la rótula

      • Tensor de la fascia del muslo; inclina la pelvis y contribuye al equilibrio al estar en un solo pie

      • Ramo del glúteo superior

      SARTORIO O COSTURERO

      • Por arriba en la espina ilíaca; por abajo mediante un tendón en el extremo superior de la tibia

      • Flexor de la pierna sobre el muslo; abductor y rotador interno del muslo

      • Nervio Musculocutaneo externo

      CUADRICEPS CRURAL

      • Recto anterior, espina iliaca anteroinferior, y ceja cotiloidea. Vasto interno, borde anterior del trocánter y línea que va de la línea áspera y labio externo de esta. Vasto interno. En el labio interno de la línea áspera y su prolongación al cuello del fémur. El crural a la cara anterior y externa del fémur y todos convergen al tendón del cuadriceps que ve a la parte anterior de la rotula a la cara anterior de esta y la tuberosidad anterior de la tibia. El tendón de los vastos a la base y a los bordes de la rotula.

      • Extensor de la pierna sobre el muslo o flexor de l pelvis sobre el muslo

      • Inervado por el Nervio del cuadriceps, ramo del crural.

      REGION POSTEROINTERNA

      RECTO INTERNO

      • Cara anterior del pubis y rama isquiopubiana y parte superior de la cara interna de la tibia

      • Dobla y desplaza hacia dentro la pierna sobro el muslo

      • Ramos del obturador

      PECTINEO

      • Por arriba en la espina del pubis, cresta pectínea y ligamento pectíneo; por abajo en la línea rugosa hasta el trocánter menor

      • Aductor, flexor y rotador del muslo

      • Ramos del musculocutáneo interno

      ADUCTORES DEL MUSLO

      • El mediano, el menor y el mayor en la cara anterior del pubis y rama isquiopubiana y en el intersticio de la línea áspera, llegando el mayor a su tubérculo propio del condillo interno

      • Aproximan el muslo a la línea media

      • Ramos del obturador del musculocutáneo interno y para el mayor un ramo del ciático mayor

      BICEPS CRURAL

      • Por arriba en la tuberosidad isquiática; por abajo en la cabeza del peroné

      • Flexor y rotador externo de la pierna sobre el muslo

      • Ramos del ciático mayor

      SEMITENDINOSO

      • Por arriba en la cara posterior del isquion; por abajo en la cara interna del extremo de la tibia

      • Flexor y rotador interno de la pierna; extensor del muslo

      • Ramos del ciático mayor

      SEMIMENBRANOSO

      • Por arriba en la parte inferoexterna del isquion; por abajo mediante un tendón en la parte posterior del cóndilo de la tibia

      • Flexor y rotador interno de la pierna

      • Ramos del ciático mayor

      MUSCULOS DE LA PIERNA

      REGION ANTERIOR

      TIBIAL ANTERIOR

      • Por arriba en las tuberosidades de la tibia; por abajo en el cuneiforme I y en el extremo posterior del metatarsiano I

      • Flexor, aductor y rotador del pie

      • Nervio tibial anterior

      EXTENSOR COMUN DE LOS DEDOS

      • Por arriba, en el cóndilo lateral de la tibia; por abajo en un tendón que se divide en 4 y se inserta en los 4 dedos

      • Extensor de los dedos y flexor del pie

      • Ramos del tibial anterior

      EXTENSOR PROPIO DEL DEDO GRUESO

      • Por arriba en la cara interna del peroné y membrana interósea; por abajo en la falange distal del dedo gordo

      • Extensor del dedo gordo y flexor del pie

      • Ramos del tibial anterior

      PERONEO ANTERIOR

      • Tercio inferior cara anterior del peroné y base del 5º metatarsiano

      • Flexor y abductor del pie

      • Ramos del ciático mayor

      MUSCULOS DE LA PIERNA

      REGION EXTERNA

      PERONEO LATERAL LARGO

      • Por arriba en la cabeza del peroné y cara profunda de la fascia; por abajo en el tubérculo externo del metatarsiano I

      • Extensor, abductor y rotador del pie hacia afuera

      • Ramos del musculocutáneo

      PERONEO LATERAL CORTO

      • Por arriba en la cara externa del peroné; por abajo en la tuberosidad del metacarpiano V

      • Aductor del pie

      • Ramos del musculocutáneo

      MUSCULOS DE LA PIERNA

      REGION POSTERIOR

      GEMELOS DE LA PIERNA

      • En a parte posterosuperior del cóndilo correspondiente y van a integrar el tendón de AQUILES que se fija en a cara posterior del calcáneo

      • Extiende el pie sobre la pierna y flexiona la pierna sobre el muslo

      • Ramos del ciático poplíteo interno

      SOLEO

      • Por arriba en la cabeza de la fíbula y borde medio de la tibia abajo en el calcáneo

      • Elevador del talón y extensor del pie

      • Ramos del ciático poplíteo interno y del tibial posterior

      PLANTAR DELGADO

      • Por arriba en el fémur por encima del cóndilo; por abajo en el calcáneo por medio del tendón de Aquiles

      • Flexor del pie

      • Ramo del ciático poplíteo interno

      POPLITEO

      • Por arriba en la cara posteroexterna del cóndilo; por abajo en la línea oblicua y cara posterior de la tibia

      • Flexor y rotador interno de la pierna

      • Ramo del ciático poplíteo interno

      FLEXOR LARGO DE LOS DEDOS

      • Por arriba en la cara posterior del peroné y membrana interósea; por abajo en la falange II del dedo gordo

      • Flexor del dedo gordo y extensor del pie

      • Ramos del tibial posterior

      FLEXOR LARGO DEL DEDO GRUESO

      • Medio inferior de l a cara posterior del peroné, ligamento interóseo y tabiques intermusculares y cara inferior de la 5º falange del dedo grueso

      • Flexor del dedo grueso sobre el pie

      • Ramos del tibial posterior

      TIBIAL POSTERIOR

      • Por arriba en la línea oblicua y cara posterior de la tibia; por abajo, mediante un tendón largo en el tubérculo del navicular

      • Extensor y supinador del pie

      • Ramos del tibial posterior

      MUSCULOS DEL PIE

      DORSALES DEL PIE

      PEDIO (EXTENSOR CORTO DE LOS DEDOS)

      • Por detrás en el calcáneo: por delante en la aponeurosis dorsal de los dedos II, III y IV

      • Extensor de los dedos

      • Ramo del tibial anterior

      REGION PLANTAR INTERNA

      ADUCTOR DEL DEDO GRUESO

      • Origen en la aponeurosis calcánea y plantas; termina en la falange proximal del dedo gordo

      • Abductor medial

      • Ramo del plantar interno

      FLEXOR CORTO DEL DEDO GRUESO

      • Origen en el cuboides y 3º cuneiforme; termina en la falange proximal del dedo gordo

      • Flexiona el dedo gordo

      • Ramas del plantar interno y del plantar externo

      ADBUCTOR DEL DEDO GRUESO

      • Por detrás en la tuberosidad posterior del calcáneo y aponeurosis plantar; termina en la primera falange del dedo gordo

      • Abductor del dedo gordo

      • Ramos del plantar externo

      REGION PLANTAR EXTERNA

      ADBUCTOR DEL DEDO PEQUEÑO

      • Origen en la tuberosidad del calcáneo y aponeurosis plantar; termina en el extremo posterior de la falange I

      • Flexor y abductor del dedo pequeño

      • Ramos del plantar externo

      FLEXOR CORTÓ DEL 5ª DEDO O DEL MEÑIQUE

      • Origen en el ligamento plantar largo y base del V metatarsiano; termina en la cara inferior de la falange I del dedo pequeño

      • Flexiona el dedo pequeño

      • Ramos del plantar externo

      OPONENTE DEL 5ª DEDO

      • Vaina del peroné largo y base del 5º metatarso y cara externa del 5º metatarso

      • Auxiliar del flexor corto

      • Ramas del plantar externo

      MUSCULOS DEL PIE

      REGION PLANTAR MEDIA

      FLEXOR CORTO PLANTAR

      • Tuberosidad interna del calcáneo, aponeurosis plantar y tabiques intermusculares y 4 tendones que se bifurcan para fijar sus lengüetas en la extremidad posterior de la 2º falange de los últimos 4 dedos

      • Flexionan el 2º falange sobre la 1º y este sobre el metatarso

      • Ramos del nervio plantar interno

      ACCESORIO DEL FLEXOR LARGO

      • Tuberosidades interiores y exteriores del calcáneo y borde externo del tendón del flexor común

      • Auxiliar del flexor largo

      • Ramos del plantar externo y del plantar interno

      LUMBRICALES DEL PIE

      • Origen en los tendones del flexor largo de los dedos; terminan en el extremo posterior de la falange I de los 4 dedos

      • Extienden las articulaciones interfalángeas y flexionan las articulaciones metatarsofalángeas de los 4 dedos

      • Ramos del plantar externo y del plantar interno

      INTEROSEOS DEL PIE

      • Origen en la cara interna de los metatarsianos; por abajo en la cara interna de la falange I correspondiente

      • Flexores de la primera falange y extensores de las otras dos

      • Ramos del plantar externo

      MUSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR

      MUSCULOS DE LA PELVIS

      MUSCULOS

      INSERCIONES

      ACCION

      INERVACION

      GLUTEO MAYOR

      Por arriba en la cresta ilíaca, coxal, ligamento sacro ilíaco y cóccix. Por abajo en el fémur

      Extensor y rotador del fémur; eleva y sostiene la pelvis

      Nervio ciático menor

      GLUTEO MEDIANO

      Por arriba en la cresta ilíaca y espina ilíaca anterior

      Abductor y rotador interno del fémur

      Nervio glúteo superior del plexo sacro

      GLUTEO MENOR

      Por arriba en la cresta ilíaca y fosa ilíaca externa; por abajo, en borde anterior del trocánter

      Aductor y rotador interno del muslo

      Ramos del glúteo superior del plexo sacro

      PIRAMIDAL DE LA PELVIS

      Perímetro de los agujeros sacro anteriores, porción superior de la escotadura ciática mayor y borde superior del trocánter mayor

      Gira el fémur hacia afuera

      Nervio del piramidal del plexo sacro

      Superior

      Por dentro, en la cara externa y borde inferior de la espina ciática; por fuera en el tendón del obturador interno y fosita digital del trocánter

      Inferior

      Por dentro en la tuberosidad del isquion; por fuera en el tendón del obturador interno y fosita digital del trocánter

      Rotadores externos del muslo

      Ramo propio del plexo sacro

      OBTURADOR INTERNO

      Por dentro en la caras internas de la membrana obturatriz, rama descendente del pubis e isquion; por fuera en la fosa del trocánter

      Rotador externo del muslo

      Ramo propio del plexo sacro

      OBTURADOR EXTERNO

      Origen en el ligamento arqueado en la cara horizontal del pubis; por fuera en la fosa del trocánter

      Rotador externo del muslo

      Ramos del nervio obturador del plexo lumbar

      CUADRADO CRURAL

      Tuberosidad isquiática y continuación del borde posterior de trocánter mayor

      Rotador del muslo hacia afuera

      Ramo del plexo sacro

      MUSCULOS DEL MUSLO

      (REGION ANTEROEXTERNA)

      MUSCULOS

      INSERCIONES

      ACCION

      INERVACION

      TENSOR DE LA FASIA LATA

      Por arriba en la cresta ilíaca, espina ilíaca y fascia glútea; por abajo en la tuberosidad externa de la tibia y borde de la rótula

      Tensor de la fascia del muslo; inclina la pelvis y contribuye al equilibrio al estar en un solo pie

      Ramo del glúteo superior

      SARTORIO O COSTURERO

      Por arriba en la espina ilíaca; por abajo mediante un tendón en el extremo superior de la tibia

      Flexor de la pierna sobre el muslo; abductor y rotador interno del muslo

      Nervio Musculocutáneo externo

      CUADRICEPS CRURAL

      Recto anterior, espina iliaca anteroinferior, y ceja cotiloidea. Vasto interno, borde anterior del trocánter y línea que va de la línea áspera y labio externo de esta. Vasto interno. En el labio interno de la línea áspera y su prolongación al cuello del fémur. El crural a la cara anterior y externa del fémur y todos convergen al tendón del cuadriceps que ve a la parte anterior de la rotula a la cara anterior de esta y la tuberosidad anterior de la tibia. El tendón de los vastos a la base y a los bordes de la rotula.

      Extensor de la pierna sobre el muslo o flexor de l pelvis sobre el muslo

      Nervio del cuadriceps, ramo del crural.

      MUSCULOS DEL MUSLO

      (REGION POSTEROINTERNA)

      MUSCULOS

      INSERCIONES

      ACCION

      INERVACION

      RECTO INTERNO

      Cara anterior del pubis y rama isquiopubiana y parte superior de la cara interna de la tibia

      Dobla y desplaza hacia dentro la pierna sobro el muslo

      Ramos del obturador

      PECTINEO

      Por arriba en la espina del pubis, cresta pectínea y ligamento pectíneo; por abajo en la línea rugosa hasta el trocánter menor

      Aductor, flexor y rotador del muslo

      Ramos del musculocutáneo interno

      ADUCTORES DEL MUSLO

      El mediano, el menor y el mayor en la cara anterior del pubis y rama isquiopubiana y en el intersticio de la línea áspera, llegando el mayor a su tubérculo propio del condillo interno

      Aproximan el muslo a la línea media

      Ramos del obturador del musculocutáneo interno y para el mayor un ramo del ciático mayor

      BICEPS CRURAL

      Por arriba en la tuberosidad isquiática; por abajo en la cabeza del peroné

      Flexor y rotador externo de la pierna sobre el muslo

      Ramos del ciático mayor

      SEMITENDINOSO

      Por arriba en la cara posterior del isquion; por abajo en la cara interna del extremo de la tibia

      Flexor y rotador interno de la pierna; extensor del muslo

      Ramos del ciático mayor

      SEMIMENBRANOSO

      Por arriba en la parte inferoexterna del isquion; por abajo mediante un tendón en la parte posterior del cóndilo de la tibia

      Flexor y rotador interno de la pierna

      Ramos del ciático mayor

      MUSCULOS DE LA PIERNA

      (REGION ANTERIOR)

      MUSCULOS

      INSERCIONES

      ACCION

      INERVACION

      TIBIAL ANTERIOR

      Por arriba en las tuberosidades de la tibia; por abajo en el cuneiforme I y en el extremo posterior del metatarsiano I

      Flexor, aductor y rotador del pie

      Nervio tibial anterior

      EXTENSOR COMUN DE LOS DEDOS

      Por arriba, en el cóndilo lateral de la tibia; por abajo en un tendón que se divide en 4 y se inserta en los 4 dedos

      Extensor de los dedos y flexor del pie

      Ramos del tibial anterior

      EXTENSOR PROPIO DEL DEDO GRUESO

      Por arriba en la cara interna del peroné y membrana interósea; por abajo en la falange distal del dedo gordo

      Extensor del dedo gordo y flexor del pie

      Ramos del tibial anterior

      PERONEO ANTERIOR

      Tercio inferior cara anterior del peroné y base del 5º metatarsiano

      Flexor y abductor del pie

      Ramos del ciático mayor

      MUSCULOS DE LA PIERNA

      (REGION EXTERNA)

      MUSCULOS

      INSERCIONES

      ACCION

      INERVACION

      PERONEO LATERAL LARGO

      Por arriba en la cabeza del peroné y cara profunda de la fascia; por abajo en el tubérculo externo del metatarsiano I

      Extensor, abductor y rotador del pie hacia afuera

      Ramos del musculocutáneo

      PERONEO LATERAL CORTO

      Por arriba en la cara externa del peroné; por abajo en la tuberosidad del metacarpiano V

      Aductor del pie

      Ramos del musculocutáneo

      MUSCULOS DE LA PIERNA

      (REGION POSTERIOR)

      MUSCULOS

      INSERCIONES

      ACCION

      INERVACION

      GEMELOS DELA PIERNA

      En a parte posterosuperior del cóndilo correspondiente y van a integrar el tendón de AQUILES que se fija en a cara posterior del calcáneo

      Extiende el pie sobre la pierna y flexiona la pierna sobre el muslo

      Ramos del ciático poplíteo interno

      SOLEO

      Por arriba en la cabeza de la fíbula y borde medio de la tibia abajo en el calcáneo

      Elevador del talón y extensor del pie

      Ramos del ciático poplíteo interno y del tibial posterior

      PLANTAR DELGADO

      Por arriba en el fémur por encima del cóndilo; por abajo en el calcáneo por medio del tendón de Aquiles

      Flexor del pie

      Ramo del ciático poplíteo interno

      POPLITEO

      Por arriba en la cara posteroexterna del cóndilo; por abajo en la línea oblicua y cara posterior de la tibia

      Flexor y rotador interno de la pierna

      Ramo del ciático poplíteo interno

      FLEXOR LARGO DE LOS DEDOS

      Por arriba en la cara posterior del peroné y membrana interósea; por abajo en la falange II del dedo gordo

      Flexor del dedo gordo y extensor del pie

      Ramos del tibial posterior

      FLEXOR LARGO DEL DEDO GRUESO

      Medio inferior de l a cara posterior del peroné, ligamento interóseo y tabiques intermusculares y cara inferior de la 5º falange del dedo grueso

      Flexor del dedo grueso sobre el pie

      Ramos del tibial posterior

      TIBIAL POSTERIOR

      Por arriba en la línea oblicua y cara posterior de la tibia; por abajo, mediante un tendón largo en el tubérculo del navicular

      Extensor y supinador del pie

      Ramos del tibial posterior

      MUSCULOS DEL PIE

      (DORSALES DEL PIE)

      MUSCULOS

      INSERCIONES

      ACCION

      INERVACION

      PEDIO (EXTENSOR CORTO DE LOS DEDOS)

      Por detrás en el calcáneo: por delante en la aponeurosis dorsal de los dedos II, III y IV

      Extensor de los dedos

      Ramo del tibial anterior

      MUSCULOS DEL PIE

      (REGION PLANTAR INTERNA)

      MUSCULOS

      INSERCIONES

      ACCION

      INERVACION

      ADUCTOR DEL DEDO GRUESO

      Origen en la aponeurosis calcánea y plantas; termina en la falange proximal del dedo gordo

      Abductor medial

      Ramo del plantar interno

      FLEXOR CORTO DEL DEDO GRUESO

      Origen en el cuboides y 3º cuneiforme; termina en la falange proximal del dedo gordo

      Flexiona el dedo gordo

      Ramas del plantar interno y del plantar externo

      ADBUCTOR DEL DEDO GRUESO

      Por detrás en la tuberosidad posterior del calcáneo y aponeurosis plantar; termina en la primera falange del dedo gordo

      Abductor del dedo gordo

      Ramos del plantar externo

      MUSCULOS DEL PIE

      (REGION PLANTAR EXTERNA)

      MUSCULOS

      INSERCIONES

      ACCION

      INERVACION

      ADBUCTOR DEL DEDO PEQUEÑO

      Origen en la tuberosidad del calcáneo y aponeurosis plantar; termina en el extremo posterior de la falange I

      Flexor y abductor del dedo pequeño

      Ramos del plantar externo

      FLEXOR CORTO DEL 5ª DEDO O DEL MEÑIQUE

      Origen en el ligamento plantar largo y base del V metatarsiano; termina en la cara inferior de la falange I del dedo pequeño

      Flexiona el dedo pequeño

      Ramos del plantar externo

      OPONENTE DEL 5ª DEDO

      Vaina del peroneo largo y base del 5º metatarso y cara externa del 5º metatarso

      Auxiliar del flexor corto

      Ramas del plantar externo

      MUSCULOS DEL PIE

      (REGION PLANTAR MEDIA)

      MUSCULOS

      INSERCIONES

      ACCION

      INERVACION

      FLEXOR CORTO PLANTAR

      Tuberosidad interna del calcáneo, aponeurosis plantar y tabiques intermusculares y 4 tendones que se bifurcan para fijar sus lengüetas en la extremidad posterior de la 2º falange de los últimos 4 dedos

      Flexionan el 2º falange sobre la 1º y este sobre el metatarso

      Ramos del nervio plantar interno

      ACCESORIO DEL FLEXOR LARGO

      Tuberosidades interiores y exteriores del calcáneo y borde externo del tendón del flexor común

      Auxiliar del flexor largo

      Ramos del plantar externo y del plantar interno

      LUMBRICALES DEL PIE

      Origen en los tendones del flexor largo de los dedos; terminan en el extremo posterior de la falange I de los 4 dedos

      Extienden las articulaciones interfalángeas y flexionan las articulaciones metatarsofalángeas de los 4 dedos

      Ramos del plantar externo y del plantar interno

      INTEROSEOS DEL PIE

      Origen en la cara interna de los metatarsianos; por abajo en la cara interna de la falange I correspondiente

      Flexores de la primera falange y extensores de las otras dos

      Ramos del plantar externo

      VENAS

      Son conductos musculomembranosos, que conducen la sangre de los tejidos al corazón. Existen el sistema venoso pulmonar y el sistema venoso general que comprende el sistema de venas del corazón, el sistema de la vena cava superior, el de la inferior y el de la vena porta.

      VENAS PULMONARES

    • Origen. En los capilares que rodean a los alvéolos pulmonares, llegan al hilio del pulmón formando tres troncos para el pulmón derecho y dos para el izquierdo. Se unen el tronco medio y superior del pulmón derecho y así se forman dos venas de cada lado.

    • Trayecto y relaciones. Se dirigen transversalmente hacia dentro, las inferiores siguen un trayecto horizontal y las superiores oblicuamente hacia abajo y adentro. Poseen una porción intrapericárdica y otra extrapericárdica.

    • Terminación y anastomosis. Terminan en la aurícula izquierda; las derechas en la proximidad del tabique interauricular, y las izquierdas, cerca de la pared externa de la aurícula. Se anastomosan con el sistema de la vena cava, con las venas esofágicas, mediastinos posteriores y pericárdicas.

    • SISTEMA VENOSO DE LA AORTA

      La sangre regresa a la aurícula derecha por la vena cava superior e inferior.

      VENA CAVA SUPERIOR Y SUS AFLUENTES

    • Origen y terminación. Al nivel de la cara posterior del primer cartílago costal derecho. Hasta la parte superior del pericardio. Después desemboca en la cara superior de la aurícula derecha.

    • Relaciones. En su tramo extrapericárdico, esta en relación con los dos primeros cartílagos costales, la traquea, el bronquio derecho y los ganglios peritraqueobronquiales, la aorta ascendente, el pulmón derecho. El tramo intrapericárdico perfora el saco fibroso del pericardio, esta en relación con el pericardio, el pulmón derecho, la pechera esternocostal, la aorta, la pleura, la arterias y vena pulmonar derecha.

    • Venas afluentes y anastomosis. Recibe la ácigos mayor que termina en su parte posterior. También pueden desembocar accidentalmente la tiroidea inferior, las tímicas, las diafragmáticas, las pericárdicas y la mamaria interna.

    • TRONCOS VENOSOS BRAQUIOCEFALICOS

    • Origen y terminación. Por detrás de la articulación esternoclavicular. Corren en dirección oblicua hasta el primer cartílago costal.

    • Relaciones. El derecho con el primer cartílago costal, la clavícula, el manubrio del esternón, el pulmón, la pleura mediastínica, nervio neumogástrico, frénico. El izquierdo con el cayado aórtico y sus troncos.

    • AFLUENTES DE LOS TRONCOS VENOSOS BRAQUIOCEFALICOS

      • Venas yugulares posteriores. Entre el occipital y el atlas, baja a lo largo de los canales vertebrales hasta la porción inferior de la nuca.

      • Venas vertebrales. Debajo del agujero occipital hasta la 5ª o 6ª vértebra cervical va a desembocar a la parte posterior del tronco braquiocefálico.

      • Venas tiroideas inferiores. En el borde inferior del cuerpo tiroides, van a desembocar en el tronco braquiocefálico izquierdo o en la parte superior de la vena cava.

      • Venas mamarias internas. Desde la parte superior de la pared abdominal hasta el tercer espacio intercostal, desembocan en los troncos braquiocefálicos.

      • Venas intercostales superiores. De la unión de las venas intercostales de los tres o cuatro primeros espacios.

      • Venas diafragmáticas superiores. En la cara superior del diafragma, a lo largo del pericardio, se unen a los troncos braquiocefálicos.

      • Venas tímicas, pericárdicas y mediastínicas. Las 1as desembocan en las diafragmáticas superiores o la mamaria interna, las 2as en la ácigos, la mamaria interna o diafragmáticas, las ultimas en los troncos venosos cercanos.

      VENAS DE LA CABEZA Y DEL CUELLO

      Es recogida la sangre por la yugular interna, externa y anterior.

      SISTEMA DE LA YUGULAR INTERNA

      Comprende el tronco de la vena yugular y los ramos afluentes.

      TRONCO DE LA VENA YUGULAR INTERNA

      En la porción externa del agujero rasgado posterior, acaba a la altura de la articulación esternoclavicular.

      Se halla originado por los senos craneales y recoge la sangre del cráneo, la cara y parte anterior del cuello.

    • Relaciones. En su origen corresponde a la caja del tímpano y por dentro al oído interno, en su parte media se extiende por el ángulo inferior del maxilar, su porción inferior va desde el lugar en que cruza el omohioideo hasta el tronco braquiocefálico.

    • TRONCOS DE ORIGEN DE LA VENA YUGULAR INTERNA

      Senos de la duramadre o senos craneales. Su número es de 21, cinco pares y ocho impares, se dividen en un grupo posterosuperior y otro anteroinferior.

      GRUPO POSTEROSUPERIOR

      Todos los que incluyen la Presa de Herófilo.

      • Seno longitudinal superior. A lo largo del borde convexo de la hoz del cerebro. En el agujero ciego, hasta la presa de Herófilo, en el terminan las venas anteriores del lóbulo orbitario del cerebro, las venas de la cara interna del hemisferio cerebral y la mayoría de las de ka cara externa.

      • Seno longitudinal inferior. En el borde cóncavo de la hoz del cerebro en sus dos tercios posteriores.

      • Seno recto. En la parte media de la tienda del cerebelo y en la base de la hoz del cerebro. Recibe a las venas cerebrales profundas, las venas cerebrales inferiores, la cerebelosa superior.

      • Senos occipitales posteriores. Del agujero rasgado posterior hasta la presa de Herófilo. Reciben venitas de la duramadre y del cerebelo.

      • Senos laterales. De la convergencia del seno longitudinal superior y del seno recto, desembocan en el seno de la vena yugular interna, se distingue una porción horizontal y una vertical. Terminan las venas cerebrales posteriores, las inferiores, el seno petroso superior y las del acueducto del vestíbulo.

      • Presa de Herófilo o Torcular. Por delante de la protuberancia occipital interna.

      GRUPO ANTERIOR E INFERIOR DE LOS SENOS CRANEALES

      Todos convergen en el seno cavernoso.

      • Senos cavernosos. A los lados de la silla turca y su forma es más o menos cuadrilátera.

      • Afluentes de los senos cavernosos.

      • Seno coronario, circular o de Didley. En el Espesor de la tienda de la hipófisis, desemboca en la parte posterointerna del seno cavernoso.

      • Vena oftálmica. En ellas terminan las venas etmoidales anterior y posterior, las ciliares anteriores y posteriores, las musculares, la central de la retina y la lagrimal.

      • Senos esfenoparietales o de Breschet. A lo largo del borde posterior de las alas menores del esfenoides. Terminan las venas diplóicas y cerebrales.

      • Venas del seno esfenoidal. Parten del seno y perforan la pared ósea para terminar directamente en el seno.

      • Senos eferentes del seno cavernoso.

        • Seno petroso superior. Sigue el borde lateral de la roca y desemboca en el seno lateral. Se vierten en el las venas cerebrales, la silviana superficial y las protuberanciales y timpánicas.

        • Seno petroso inferior. Corre a lo largo de la sutura petrooccipital. Se vierten en el las venas durales, cerebelosas, protuberanciales, bulbares, auditivas internas y la condílea anterior

        • Seno occipital transverso. Por debajo y atrás de la lamina cuadrilátera del esfenoides. Recibe el seno basilar, terminan en el las venas bulbares, protuberanciales y óseas.

        • Seno carotídeo. Rodea a la carótida en el. Conducto carotídeo.

        • Senos petroocipitales inferiores de Trolard o seno de English. Por fuera de la cavidad craneal, en la parte inferior de la sutura petrobasilar.

        • Venas emisarias de los senos cavernosos. Las venas del agujero oval, de la porción inferior del seno cavernoso al plexo pterigoideo; las venas del agujero redondo, al lado del nervio maxilar superior; las venas del agujero rasgado anterior, se vierten en las venas faríngeas. Las venas meníngeas en las meninges y la pared ósea, forman las meníngeas medias en las que terminan las venas parietales medias, las frontales y las orbitomeníngeas. Las venas del diploe constituidas por la pared ósea revestida de una capa endotelial. La vena diplóica frontal sigue el espesor de la frontal. La vena temporoparietal va a terminar en el seno esfenoparietal o en la meníngea media. La diplóica occipital termina en el sena lateral o en la presa de Herófilo.

        • Anastomosis entre las redes venosas intracraneales y extracraneales. Comienzan con la vena oftálmica que comunica el seno cavernoso con la vena facial; las raquídeas unen el seno occipital transverso y los posteriores. Las meníngeas medias ligan el seno longitudinal superior con los plexos pterigoideos; las emisarias de Santorini comunican el seno longitudinal superior y el origen de la temporal superficial. La mastoidea une las de la nuca con el seno lateral. La emisaria occipital unión de las occipitales diplóicas con la presa de Herófilo. El seno petrooccipital inferior liga el seno cavernoso con el plexo condíleo anterior y la yugular interna. La vena condílea posterior una la vertebral con el seno lateral. Las venas emisarias de l plexo cavernoso comunica las exocraneales con el seno cavernoso. La estilomastoidea liga las meníngeas con el seno petroso superior y las venas de la base del cráneo.

      VENAS AFLUENTES DE LA YUGULAR INTERNA.

      • Tronco tirolinguofacial o venas que lo constituyen. La vena tiroidea superior, en la parte superior del cuerpo tiroides, recibe venas laríngeas y faríngeas; la tiroidea media, en la parte inferior del cuerpo tiroides a la yugular interna; la tiroidea inferior, en la pare inferior del cuerpo tiroides a los troncos venosos braquiocefálicos. Las linguales de la unión de las venas profundas de la lengua y las dorsales de la lengua. Las venas raninas a lo largo del frenillo de la lengua. La facial en el ángulo interno del ojo, en su origen frontal se llama preparata, a nivel del surco nasogeniano se llama vena angular y ene. Resto se llama facial propiamente dicha. Terminan en ella las venas del ala de la nariz, las coronarias superior e inferior de los labios, las maseterinas anteriores, la alveolar, la submentoniana, la palatina inferior y las glándulas submaxilares.

      • Tronco temporomaxilar. Por la unión de la temporal superficial y de la maxilar interna. La temporal superficial se halla constituida por las venas tegumentarias laterales del cráneo. Es engrosada por la temporal profunda media, las auriculares anteriores, la transversa de la cara y las parotídeas. La maxilar interna por la reunión de ramos venosos que proceden de los plexos pterigoideos.

      • Tronco auriculooccipital. En la unión de la vena auricular posterior y de la occipital.

      SISTEMA DE LAS VENAS YUGULARES EXTERNAS Y ANTERIORES O VENAS SUPERFICIALES DEL CUELLO.

      • Vena yugular externa. A la altura del cuello del cóndilo del maxilar inferior, por la unión de la maxilar interna y la temporal superficial, desemboca en los troncos venosos existentes por detrás de la clavícula.

        • Relaciones. En la masa de la parótida, perfora la aponeurosis superficial y termina en la subclavia.

      • Vena yugular anterior. En la región suprahioidea. Las yugulares anteriores se hallan unidas por un ramo prehioideo y otro supraesternal o arco de las yugulares.

        • Relaciones. En el tejido celular subcutáneo, luego entre las hojas del hueco supraesternal y llegan a la subclavia.

      VENAS DEL MIEMBRO SUPERIOR.

      VENAS SUPERFICIALES DEL MIEMBRO SUPERIOR.

      En el tejido celular subcutáneo.

      • Venas superficiales de la mano. En la red venosa subungueal y el plexo del pulpejo, para formar las venas colaterales del dedo.

      • Venas del dorso de la mano. Las venas interóseas superficiales constituyen el arco venoso dorsal situado hacia le limite del cuarto inferior con los tres cuartos superiores de los metacarpianos. La colateral interna del meñique va a formar la vena salvatela. La colateral externa del índice y del pulgar forma la vena cefálica del pulgar. La red palmar constituida por las de la región tenar vertidas en la cefálica del pulgar; las de la hipotecar, en la salvatela; y las de la porción central de la palma.

      VENAS SUPERFICIALES DEL ANTEBRAZO Y DEL PLIEGUE DEL CODO

      Son tres:

    • La vena mediana en la muñeca. Se divide en la vena mediana basílica por encima de la epitróclea, y la mediana cefálica por el borde externo del bíceps que con la radial superficial forman la cefálica.

    • La vena radial superficial nace del arco dorsal con la cefálica del pulgar, recibe ramos del dorso del antebrazo.

    • La vena cubital superficial en la unión del arco dorsal con la salvatela en el dorso de la muñeca.

    • VENAS SUPERFICIALES DEL BRAZO

      • Vena basílica. Por la unión de la mediana basílica con la cubital superficial, desemboca en la axilar o en las humerales.

      • Vena cefálica. En la unión de la mediana cefálica y la radial superficial, perfora la aponeurosis correspondiente y va a desembocar a la axilar.

      VENAS PROFUNDAS O SUBAPONEUROTICAS DE LA MANO; DEL ANTEBRAZO Y DEL BRAZO

      Siguen el mismo trayecto, límites y relaciones de las arterias.

      • Vena axilar. En la unión de las dos venas humerales y la basílica. Se continúa con la subclavia. Se anastomosa con las epigástricas y las intercostales.

      • Vena subclavia. Prolongación de la axilar, desde la clavícula hasta la articulación esternoclavicular. Se le vierten las venas intercostales superiores.

      • Angulo venoso de Pirogoff. Por la yugular interna y la subclavia, al cual van a llegar la yugular externa y anterior, así como el conducto toráxico y la gran vena linfática.

      VENAS DEL TRONCO

      VENA CAVA INFERIOR

      • Constituida por la reunión de las venas iliacas primitivas al nivel de la 5ª vértebra lumbar, atraviesa el diafragma y desemboca en la parte posterior e inferior de la aurícula derecha.

      • Relaciones. Se distingue una porción abdominal, una porción diafragmática que pasa por un orificio fibroso situado ene. Centro frénico, y una porción torácica una parte por fuera del pericardio y otro envuelto por el pericardio fibroso.

      • Circulación substitutiva de la vena cava inferior. Su obstrucción no es incompatible con la vida. La sangre puede alcanzar al corazón por las venas ácigos, lumbares, sacras, diafragmáticas, renales, perineales, raquídeas y de la pared abdominal.

      AFLUENTES DE LA VENA CAVA INFERIOR

      Se vierten en la vena cava inferior:

      • Venas diafragmáticas inferiores. Desembocan en la cava después de recibir las capsulares superiores.

      • Venas renales. Por la convergencia de las tres a cinco ramas que parten del parénquima renal, va a desembocar en la cava a la altura de la primera lumbar. Existen vías derivativas cuando estas son obstruidas y son las venas emergentes de Verneuil, la anastomosis renoacigolumbar, las adiposas.

      • Venas capsulares medias. De la cara anterior de la cápsula suprarrenal.

      • Venas lumbares. Por encima de su arteria, comienzan por un tronco posterior y desembocan en la parte posterior de la vena cava inferior.

      • Venas espermáticas. En la unión de las venas testiculares y epididimarias, rodean el conducto espermático y constituyen un plexo anterior y uno posterior.

      • Venas ováricas. En el útero, trompas de Falopio, ovario, ligamento redondo y ligamento ancho. Desembocan a la derecha de la cava inferior y a la izquierda de la renal.

      • Venas suprahepáticas. Se hallan constituidas por el grupo superior que ocupa la parte mas alta del canal que aloja a la vena cava inferior. El grupo inferior por varias venas que terminan en la parte inferior del canal retrohepático.

      VENA PORTA

      Se forma por la reunión de las venas:

      • Mesentérica superior o gran mesaraica. En el ángulo ileocecal, va a unirse con la esplénica y la mesentérica inferior para formar el tronco de la vena porta.

      • Mesentérica inferior o pequeña mesaraica. Por la vena hemorroidal superior se adosa con la cólica formando el arco vascular de Treitz.

      • Vena esplénica. En la cara interna del bazo, termina por unirse a la mesentérica superior para formar el tronco de la porta.

      TRONCO DE LA VENA PORTA

      • Desde la cabeza del páncreas al hilio del hígado. Al nivel de la 2ª vértebra lumbar termina bifurcándose en el surco transverso del hígado.

      • Relaciones. En su porción pancreática con el cuello del páncreas, la vena cava inferior, la aorta, el conducto colédoco. En su porción duodenal con la primera porción del duodeno, la cava inferior, el canal colédoco, la arteria gastroduodenal. En su porción epiplóica camina entre las dos hojas del epiplón gastrohepático.

      AFLUENTES DE LA VENA PORTA

      Se vierten las siguientes venas:

      • Vena coronaria estomáquica. Al nivel del píloro y termina en el tronco de la porta.

      • Vena Pilórica. Por debajo del píloro, formando un tronco venoso que desemboca en la gastroepiplóica.

      • Vena pancreático duodenal superior. En el duodeno y la cara posterior del páncreas, termina en el tronco de la vena porta.

      • Venas císticas. En el cuello de la vesícula biliar y terminan en el tronco derecho de la vena porta.

      • Vena umbilical. Desde el ombligo hasta el surco transverso del hígado.

      • Conducto venoso de Arancio. De la rama izquierda de la vena porta a la vena suprahepática izquierda o la vena cava inferior.

      • Anastomosis del sistema de la porta con los sistemas de las cavas. Por la coronaria estomáquica se une a las esofágicas inferiores. Por las hemorroidales comunica con el sistema de la cava inferior. Las mesentéricas comunican con ramos venosos que van a formar afluentes de las renales, lumbares y sacra media.

      VENAS PORTAS ACCESORIAS

      • Las venas epiplóicas derivan del epiplón menor. Las venas císticas profundas en la pared superior de la vesícula biliar. Las venas diafragmáticas de la cara inferior del diafragma. Las venas de los ligamentos suspensor y coronario en el espesor de estos ligamentos. Las venas del hilio en las paredes de los vasos y los conductos biliares. Las venas del ligamento redondo en la región periumbilical y en el Ligamento redondo.

      VENAS ILIACAS PRIMITIVAS

      • Al nivel de la sínfisis sacroilíaca por la fusión de la iliaca interna y externa.

      • Relaciones. Caminan por detrás de la arteria correspondiente.

      VENAS ILIACAS EXTERNAS

      • Prolongación de las femorales, parten del anillo crural.

      • La vena circunfleja iliaca, afluente de estas venas termina en la epigástrica o en la femoral. La iliaca externa desemboca también en la epigástrica; esta se une en la pared abdominal con la mamaria interna, las cutáneas del abdomen y las subperitoneales.

      VENA ILIACA INTERNA O HIPOGASTRICA

      En el borde superior de la escotadura ciática mayor, en la sínfisis sacroilíaca se une con la iliaca externa para formar la primitiva. Ramas de origen de las venas iliacas internas o venas de la pelvis. Se dividen en:

      • Venas extrapélvicas. Las glúteas satélites de los ramos arteriales del mismo nombre. Las isquiáticas en la región posterior del muslo se unen a las pudendas y se vierte en la hipogástrica.

      • Las pudendas internas recogen en el hombre la sangre venosa del pene, del perineo y de la parte inferior del recto. En la mujer comienzan en el clítoris y tienen la misma disposición que en el hombre.

      • Las obturatrices en la cara interna del muslo, se introducen en la pelvis, la obturatriz superior por debajo de los vasos iliacos externos y la inferior hacia el piso de la pelvis.

      • Venas intrapélvicas parietales. Las iliolumbares se anastomosan con la lumbar ascendente y la circunfleja iliaca. Las sacras laterales desembocan en la iliaca interna o en la externa.

      • Venas intrapélvicas viscerales. Son las venas vesicales que provienen de la vejiga, las hemorroidales medias. Las vías venosas del fondo de la pelvis están constituidas por un una porción superior y una inferior.

      • Las venas de las vísceras pélvicas forman los siguientes plexos venosos: el plexo venosos de Santorini en la cara anterior y laterales de la próstata y en la mujer alrededor de la uretra, el plexo vesical en las caras laterales de la vejiga, el plexo seminal en la cara posterior de las vesículas seminales y el espesor de la de la aponeurosis prostatoperitoneal, el plexo hemorroidal en la submucosa del ano y del recto, el plexo uterovaginal en el borde lateral del útero y de la vagina.

      Todos los plexos descritos se anastomosan entre si y se llaman plexos pelvivesicales.

      VENAS DEL MIEMBRO INFERIOR

      • Venas superficiales. Las venas del pie se disponen en la cara plantar o en la dorsal.

      • Las venas superficiales de la cara plantar convergen hacia los espacios interdigitales y los bordes del pie, en estos bordes desembocan las llamadas marginal interna y externa.

      • Las de la cara dorsal dan origen a un arco transversal, constituyen la dorsal interna y externa que se dirigen hacia el cuello del pie, al unirse con las marginales constituyen las safenas.

      • La safena externa se desliza por detrás del maleolo externo. La safena interna se desliza por la parte anterior del maleolo interno, desemboca en la femoral. Ambas safenas se anastomosan emitiendo ramos para los tibiales y la pedia, las plantares externas y las peroneas.

      VENAS PROFUNDAS DEL MIEMBRO INFERIOR

      • La vena poplítea corre detrás y por fuera de la arteria. Del anillo del soleo, en el anillo del tercer aductor se continúa con la femoral.

      • La vena femoral del anillo del tercer aductor al anillo crural, se continúa con la iliaca externa. Mediante amplias anastomosis se une con las isquiáticas y obturatriz.

      VENAS DEL RAQUIS

      Sirven de anastomosis entre la circulación de la vena cava superior e inferior, comprenden:

      PLEXOS INTRARRAQUIDEOS

      • Venas longitudinales del agujero occipital hasta la base del cóccix, dos anteriores y dos posteriores.

      • Venas transversales entre los plexos longitudinales correspondientes.

      • Venas de conjunción por los agujeros de conjunción y sirven de anastomosis entre la circulación intrarraquídea y la extrarraquídea.

      • Los plexos raquídeos en su parte superior rodean al agujero occipital y forman el seno circular del agujero occipital. En su porción inferior desembocan en las venas sacras medias y laterales.

      PLEXOS EXTRARRAQUIDEOS

      Venas posteriores cubren las apófisis espinosas, las transversas y las laminas.

      Las venas anteriores de los cuerpos vertebrales de los ligamentos correspondientes y de los meniscos intervertebrales.

      TRONCOS COLECTORES

      • Venas yugulares posteriores. En el espacio occipitoatloideo, desembocan en el tronco braquiocefálico correspondiente, recogiendo ramos de los músculos de la nuca.

      • Vena vertebral. Por debajo del agujero occipital, desemboca en el tronco braquiocefálico recibiendo venas de los músculos de la nuca y de los prevertebrales, así como venas de conjunción.

      • Venas ácigos. Son dos:

      • Vena ácigos mayor al lado derecho de la 12 vértebra dorsal, desemboca en la parte posterior de l vena cava superior. Terminan en la ácigos las venas intercostales derechas, las mediastínicas.

      • La vena ácigos menor por la confluencia de la lumbar ascendente izquierda y se vierte en la ácigos mayor. Terminan en esta las ultimas intercostales izquierdas y a veces el tronco de las intercostales superiores, las esofágicas y mediastínicas posteriores.

        • Venas lumbares ascendentes. A cada lado de la columna vertebral, forman anastomosis importantes entre la vena cava inferior y superior.

        • Venas iliolumbares. Terminan en las iliacas, se anastomosan con las lumbares ascendentes, las sacras laterales, la circunfleja iliaca.

        • Venas sacras. Ascienden a los lados del sacro y desembocan en la iliaca interna o en la primitiva. La sacra media deriva de la región anococcígea y se anastomosa con las sacras laterales, desemboca en la iliaca primitiva izquierda.

        VENAS

      • ¿Qué son las venas?

      • Conductos musculomembranosos, que conducen la sangre de los tejidos al corazón.

      • ¿Cuáles son los dos sistemas venosos?

      • El pulmonar y el general.

        VENAS PULMONARES

      • ¿a donde llevan la sangre?

      • De los pulmones a la aurícula izquierda del corazón.

      • ¿Cuál es su origen?

      • En los capilares que rodean a los alvéolos pulmonares.

        SISTEMA VENOSO DE LA AORTA

      • ¿de donde recibe sangre la vena cava superior?

      • De la cabeza, cuello, miembros superiores y tórax.

      • ¿Dónde se origina la vena cava superior?

      • Al unirse los dos troncos braquiocefálicos, al nivel de la cara posterior del primer cartílago costal derecho.

      • ¿de donde reciben sangre los troncos venosos braquiocefálicos?

      • Del miembro superior y la cabeza de un lado.

      • ¿Dónde se originan los troncos venosos braquiocefálicos?

      • Por detrás de la articulación esternoclavicular.

      • ¿Cuáles son las venas afluentes de los troncos venosos braquiocefálicos?

      • Las yugulares posteriores, vertebrales, tiroideas inferiores, mamarias internas, intercostales superiores, diafragmáticas superiores, tímicas, pericárdicas y mediastínicas.

        VENAS DE LA CABEZA Y DEL CUELLO

      • ¿Cómo esta comprendida la yugular interna?

      • El tronco de la vena yugular, con los senos de la duramadre y los ramos afluentes de la yugular interna.

      • ¿Dónde se origina el tronco de la yugular interna?

      • En la porción externa del agujero rasgado posterior, al nivel de la fosa yugular y como prolongación del seno lateral.

      • ¿Qué son los senos de la duramadre?

      • Conductos venosos abiertos en el espesor de la duramadre.

      • ¿Cuáles son los senos que comprende el grupo posterosuperior?

      • El seno longitudinal superior, el inferior, el recto, los occipitales posteriores, los laterales, el de la presa de Herófilo o Torcular.

      • ¿Cuáles son los senos que comprende el grupo anterior e inferior?

      • Los senos cavernosos

      • ¿Cuáles son las afluentes de los senos cavernosos?

      • Seno coronario, esfenoparietales, venas del seno esfenoidal.

      • ¿Cuáles son los senos eferentes de los senos cavernosos?

      • El seno petroso superior, el inferior, el occipital transverso, el carotídeo, los petrooccipitales inferiores de Trolard.

      • ¿Cuáles son las afluentes de la yugular interna?

      • El troncotirolinguofacial o venas que lo constituyen, el tronco temporomaxilar, el tronco auriculooccipital.

      • ¿Dónde se origina la vena yugular externa?

      • A la altura del cuello del cóndilo del maxilar inferior por la unión de la temporal superficial con la maxilar interna.

      • ¿Dónde se origina la yugular anterior?

      • En la región suprahioidea.

        VENAS DEL MIEMBRO SUPERIOR

      • ¿Cómo se dividen las venas del miembro superior?

      • En superficiales o subcutáneas y profundas o subaponeuróticas.

      • ¿Cuáles son las venas superficiales del brazo?

      • La basílica, la cefálica, la axilar, la subclavia.

      • ¿Cómo esta formado el ángulo venoso de Pirogoff?

      • Por la confluencia de la yugular interna y la subclavia, terminan la yugular externa y anterior así como el conducto toráxico y la vena linfática.

        VENAS DEL TORNCO

      • ¿Cómo esta constituida la vena cava inferior?

      • Por la reunión de las venas iliacas primitivas.

      • ¿Qué porciones se distinguen en la vena cava inferior?

      • La abdominal, la diafragmática y la torácica.

      • ¿Cuáles son las venas afluentes de la vena cava inferior?

      • Las venas diafragmáticas inferiores, las renales, las capsulares medias, las lumbares, las espermáticas, las ováricas, las suprahepáticas.

      • ¿de donde recoge sangre la vena porta?

      • De los órganos del tubo digestivo, situados en el abdomen así como del páncreas y del bazo.

      • ¿Por qué venas se forma la vena porta?

      • Por la unión de la mesentérica superior, inferior y esplénica.

      • ¿Dónde se encuentra el tronco de la vena porta?

      • Desde la cabeza del páncreas al hilio del hígado.

      • ¿Cuáles son las venas afluentes de la vena porta?

      • La vena coronaria estomáquica, la Pilórica, la pancreático duodenal superior, la umbilical, las císticas, el conducto venoso de Arancio.

      • ¿Dónde se originan las venas iliacas primitivas?

      • Al nivel de la sínfisis sacroilíaca, por fusión de la iliaca interna y externa.

      • ¿Dónde comienza la iliaca interna o hipogástrica?

      • En el borde superior de la escotadura ciática mayor.

      • ¿Cómo se dividen las ramas de origen de las iliacas internas?

      • En venas extrapélvicas, intrapélvicas parietales e intrapélvicas viscerales.

        VENAS DEL MIEMBRO INFERIOR

      • ¿Cómo se dividen las venas del miembro inferior?

      • En superficiales y profundas.

      • ¿Cuáles son las venas profundas del miembro inferior?

      • La poplítea, la femoral.

        VENAS DEL RAQUIS

      • ¿Cómo se estudian las venas del raquis?

      • Por plexos, que son los intrarraquídeos, los extrarraquideos y los sistemas colectores.

      • ¿Cómo esta constituido el plexo intrarraquideo?

      • Por las venas transversales, las longitudinales y las de conjunción.

      • ¿Cómo están constituidos los plexos extrarraquideos?

      • Por las venas posteriores y las anteriores.

      • ¿Cómo están constituidos los troncos colectores?

      • Por las venas yugulares posteriores, la vertebral, la ácigos, las lumbares ascendentes, las iliolumbares, las sacras.

        NERVIOS

        Plexo cervical

        Formación.- ramos anteriores de los cuatro primeros nervios cervicales. La rama anterior del segundo nervio craneal. Se divide en dos partes y su rama ascendente se anastomosa con la rama anterior del primer nervio cervical formando el asa del atlas y el inferior se une al tercer nervio cervical y forma el asa del axis.

        La rama anterior del tercer nervio cervical da un ramo ascendente para el segundo y otro descendente para el cuarto y quinto.

        Localización.- entre los músculos prevertebrales y la inserción del esplenio y el angular del omoplato cubierto s por la aponeurosis prevertebral.

        Anastomosis.- se une al hipogloso mayor a través de tres ramos que salen del atlas; con el neumogástrico por un ramito que parte del mismo arco y con el gran simpático por cuatro filetes que emanan de cada una de las raíces que llegan al primer ganglio cervical del simpático. Se anastomosa también con el braquial.

        Plexo cervical superficial

        Constituido por cinco ramos que se anastomosan en la parte media del borde posterior del esternocleidomastoideo.

        Rama auricular.- (ascendente); nace entre el 2do. Y 3er. nervio cervical y, a veces junto al cervical transverso pasa por el borde posterior del esternocleidomastoideo y llega al pabellón de la oreja; emite filetes parotídeos, un ramo para el facial y dos terminales una que va al pabellón de la oreja y otra al hélix y antihélix.

        Rama mastoidea.- (ascendente); se origina en el 3er. nervio cervical pasando por la región mastoidea en donde se divide en un ramo anterior para la región del temporal y mastoidea y un ramo posterior para la región occipital.

        Rama subclavicular.- (descendente); nace en el 4to. Par craneal, desciende y emite múltiples ramos para la piel que cubre al manubrio y la clavícula.

        Rama supraacromial.- nace en el 4to. Par craneal desciende por el espacio supraclavicular; se vuelve cutánea y se distribuye por el tercio externo de la clavícula y el hombro.

        Rama cervical transversa.- (descendente); nace del 3er. nervio cervical y se dirige hacia delante perforando el músculo cutáneo y la región supra e infrahioidea.

        Plexo cervical profundo

        Ramos cervicales de los cuatro primeros pares craneales:

        Ramos ascendentes.- son dos, el primero sale del primer par craneal hasta el recto lateral de la cabeza (nervio recto lateral); la segunda al recto anterior menor de la cabeza (nervio del recto anterior menor).

        Ramos descendentes.- son dos; la interna que va delante de la yugular interna hasta el omohioideo en donde se anastomosa con la rama descendente del hipogloso mayor y forma el asa del hipogloso; la segunda es la rama del nervio frénico.

        Nervio frénico

        Origen y trayecto.- nace del cuarto nervio cervical, desciende entre los escalenos, aborda la cara anterior del escaleno anterior y se coloca entre la vena y la arteria subclavia y se introduce al tórax; bordea los vasos del corazón y se adosa a las caras laterales del pericardio para alcanzar la cara superior del diafragma.

        Relaciones.- desciende por la aponeurosis cervical profunda, delante del escaleno anterior y cruzando por la arteria transversa; se sitúa por debajo de la arteria tiroidea inferior y del paquete neurovascular dentro del nervio subclavio y por detrás de algunos linfáticos. El lado izquierdo se colocado fuera del cayado del conducto toráxico en cuya parte inferior se encuentra el punto frenito, entre el haz esternal y el clavicular.

        Al penetrar en el tórax corre entre la arteria y vena subclavias, se une a la yugular interna, forma el ángulo venoso de Pirogoff, por dentro se deslizan el neumogástrico y el asa de Vieusens y por fuera el nervio subclavio por la parte inferior de la cara anterior del escaleno anterior. Se aplica después a la cúpula pleural, delante de la mamaria interna derecha y atrás de la izquierda.

        El frénico derecho desciende por fuera del tronco venoso braquiocefálico y la vena cava superior, por la cara lateral del pericardio y delante del pedúnculo pulmonar hasta la cara anterior del diafragma y el frenito izquierdo pasa por fuera del cayado aórtico y delante del pedúnculo pulmonar.

        Distribución.- su única colateral es el anastomótico del subclavio. Antes de alcanzar el diafragma, el lado derecho proporciona unos filetes a la porción torácica de la vena cava inferior y el pericardio y la izquierda emite tres o cuatro ramos entre los haces tendinosos del centro frénico.

        Puede encontrarse una raíz secundaria derivada del quinto nervio cervical que desciende independientemente hasta el pedicuro pulmonar y constituye el frenito accesorio.

        Anastomosis.- se anastomosa con el nervio subclavio, el ganglio cervical inferior del simpático y el hipogloso mayor.

        Ramas internas del plexo cervical.- El nervio del recto anterior mayor, formando dos o tres ramitas que se desprenden de los dos primeros arcos del plexo y el nervio del largo del cuello que nace de varios filetes de los 3 o 4 pares cervicales.

        Ramas externas del plexo cervical.- el nervio del esternocleidomastoideo que emana nervios cervicales, el nervio del trapecio que nace del tercer par cervical, el nervio del angular que emana del tercer par cervical y el nervio romboides que surge en el mismo punto que el anterior.

        Plexo braquial

        Esta constituido por ramas anteriores de los últimos cuatro pares cervicales y el primer par dorsal. La rama anterior del tronco primario superior se une con la rama anterior del tronco secundario medio, formando el tronco secundario anteroexterno, de donde derivan el nervio musculocutáneo y la raíz del nervio mediano.

        Situación, forma y relaciones.- el plexo braquial presenta la forma de dos triángulos unidos por sus vértices; el interno a nivel de los agujeros de conjunción y el externo en la región axilar, es decir, se encuentra entre la columna vertebral y la región axilar.

        Se relaciona con los músculos intertransversos, la arteria vertebral, los escalenos, la primera costilla, el ganglio estelar del simpático, la arteria subclavia, la cara inferior de la clavícula, el tronco secundario posterior y los pectorales.

        Anastomosis.- con el plexo cervical mediante la rama cuarta y quinta, con el gran simpático a merced de varias raíces del ganglio cervical medio y el sexto nervio cervical.

        Nervio subclavio

        Nace a nivel de la clavícula del tronco primario superior, desciende por el esclavo anterior y se divide en un ramo para el frenito (anastomosis) y otro para la vena subclavia y se distribuye por el músculo subclavio.

        Nervio del pectoral mayor

        También llamado toráxico, emana del tronco secundario anteroexterno, perfora la aponeurosis clavipectoral y se divide en un ramo muscular que penetra en el pectoral mayor y un ramo anastomótico que se une al pectoral menor y forma el asa nerviosa de los pectorales.

        Nervio del pectoral menor

        Nace del tronco secundario anterointerino por detrás de la clavícula, pasa por debajo de la arteria axilar y se anastomosa con la rama del pectoral mayor.

        Nervio supraescapular

        Nace de la cara posterior del primer tronco primario, se extiende hacia abajo al vientre posterior del omohioideo y delante del trapecio; penetra luego por el agujero coracoides, sigue por el borde externo de la espina del omoplato, alcanza la fosa subespinosa y se pierde en el músculo infraespinoso.

        Nervio superior del subescapular

        Rama posterior del primer tronco primario y se dirige hacia el músculo subescapular.

        Nervio inferior del subescapular

        Nace del tronco secundario posterior, corre por delante del músculo subescapular y termina debajo del anterior.

        Nervio del gran dorsal

        Sale del tronco secundario posterior, desciende por la cara anterior del subescapular para alcanzar la cara profunda del músculo dorsal ancho.

        Nervio del angular

        Se despende de la quinta raíz cervical, se aplica al escaleno posterior y alcanza la cara profunda del angular del omoplato.

        Nervio del romboides

        Deriva del quinto par cervical, desciende entre el escaleno posterior y el angular hasta el omoplato y termina en el romboides.

        Nervio del redondo mayor

        Nace del tronco secundario posterior, desciende por detrás del subescapular y se divide en múltiples ramitos en la cara anterior del redondo mayor.

        Nervio del serrato mayor

        También llamado nervio respiratorio externo de Bell o nervio toráxico inferior, nace por dos raíces del quinto y sexto par cervical; desciende por detrás del plexo y por delante del escaleno posterior alcanzando la pared lateral del tórax donde baja en el ángulo diedro que forma el músculo subescapular y el serrato mayor.

        Ramas terminales.- son siete y emanan los troncos secundarios del plexo. Las cinco primeras armazón anteriores: nervio musculocutáneo que viene del nervio mediano, nervio mediano con dos raíces, nervio cubital que viene del nervio mediano, el braquial cutáneo interno y el accesorio del braquial cutáneo interno que se desprende del tronco secundario anterointerno. El nervio radial y circunflejo del tronco secundario posterior.

        Ramas terminales.- son siete y emanan los troncos secundarios del plexo:

        • Nervio musculocutáneo

        Nace del tronco secundario anteroexterno (con fibras del 5to y 6to par) por detrás del pectoral menor y fuera del mediano y la arteria axilar; cruza el tendón del subescapular en la cara interna del coracobraquial (nervio perforante de Casserius) posteriormente pasa entre el bíceps y el braquial anterior y llega al canal formado por el mismo bíceps y el supinador largo; en el pliegue del codo, perfora la aponeurosis haciéndose cutáneo y se distribuye por la piel de la cara anteroexterna del brazo hasta nivel de la muñeca.

        Ramas colaterales.- emite ramos sensitivos y motores; un óseo que penetra el humero, vasculares para la arteria axilar y humeral y articular para el codo.

        • RAMOS MOTORES.- es destinado para tres músculos: el coracobraquial en el que suministra dos ramos, uno superior y otro inferior. El del bíceps se desprende del tronco después de salir del coracobraquial y deriva dos ramas; una para la porción larga y otra para la corta. El braquial anterior nace abajo del nervio del bíceps originando diversos ramos; unos van hacia el pliegue del codo y otras al músculo braquial anterior

        Ramas terminales.- al volverse cutáneo en el repliegue del codo se introduce en la vena mediana cefálica, recorre la cara anterior del antebrazo y origina:

        • RAMO ANTERIOR.- desciende detrás de la vena mediana cefálica y pasa por la cara anterior del antebrazo hasta el puño emitiendo ramos que van a la piel de la cara anteroexterna del antebrazo en donde se anastomosa con los ramos externos del braquial cutáneo interno. A nivel de la muñeca origina el ramo articular de Cruveilhier y que después de cruzar la aponeurosis llega a la cara externa de la articulación.

        • RAMO POSTERIOR.- pasa por delante de la vena mediana cefálica por la cara posteroexterna del antebrazo hasta la muñeca y la piel correspondiente.

        Anastomosis.- en el brazo con el mediano, en la cara anterior del antebrazo con el braquial cutáneo interno, en el codo con el ramo cutáneo externo del radial y en la cara posterior del puño con el cutáneo dorsal del cubital.

        • Nervio mediano

        Emana a nivel de la axila de una raíz externa que surge de la bifurcación del tronco secundario anteroexterno y otra raíz media a nivel del tronco secundario anterointerno.

        Desciende por la cara interna del antebrazo hasta el codo posteriormente ocupa un lugar en la línea media hasta el canal del carpo y en la palma de la mano salen sus ramas terminales.

        En la axila forma una V por donde pasa la arteria axilar, después el nervio queda situado delante y fuera de la misma dentro del n. musculocutáneo y el coracobraquial y por fuera el cubital ocupando un plano posterior; por delante esta cubierto por los pectorales y sus aponeurosis y por detrás esta en relación con el músculo subescapular.

        El mediano desciende por el braquial cutáneo interno y el cubital; en el pliegue del codo esta por dentro de la arteria y de la vena humerales, delante del braquial anterior y por atrás por la expansión aponeurótica del bíceps, llega al borde externo de los músculos epitrocleares y el haz coroideo del Pronador redondo y se introduce por atrás del cubitoradial del flexor común de los dedos.

        En la porción del antebrazo ocupa la parte media entre el flexor común superficial de los dedos, el flexor profundo y el flexor propio del dedo pulgar y va acompañado por la arteria del nervio mediano. Camina además entre los tendones destinados al índice y al medio del flexor común superficial y se vuelve superficial a nivel de la muñeca en donde pasa entre el tendón del índice y el del dedo medio.

        En el carpo se sitúa por detrás del ligamento anular dentro del tendón medio del flexor superficial y delante del tendón del índice entre las vainas de los músculos anteriores del antebrazo, en el canal del carpo.

        Ramas colaterales.- no posee colaterales en el brazo; en el codo solo origina un ramo articular y en el antebrazo da ramos a todos los músculos anteriores excepto en el cubital y el flexor común profundo.

        • Ramo articular.- es único o doble y se desprende a nivel del tercio inferior del brazo descendiendo entre los haces del braquial anterior y se distribuye en la cara anterior de la cápsula articular del codo.

        • Nervio superior del Pronador redondo.- nace a nivel de la epitróclea y su introduce en la cara profunda del haz epitroclear del Pronador redondo.

        • Ramos musculares.- generalmente es uno anterior y otro posterior; nacen en el tercio superior del antebrazo; el anterior suministra ramos al Pronador redondo, el palmar mayor y menor y el flexor común superficial de los dedos, mientras que el ramo posterior da ramos al flexor común superficial de los dedos y el flexor largo del pulgar.

        • Nervio interóseo.- nace del mediano o del tronco muscular, desciende junto con la arteria interósea anterior entre el flexor propio del pulgar y el flexor común profundo de los dedos y alcanza la cara posterior del Pronador cuadrado dando ramos a este músculo y a la muñeca.

        • Nervio cutáneo palmar.- nace por arriba de la muñeca y perfora la aponeurosis entre el palmar menor y mayor; se hace superficial y se ramifica con la piel de la palma de la mano y de la eminencia tenar.

        Ramas terminales.- al pasar por el ligamento anular del carpo se divide en seis ramas:

        • Primera rama o rama tenar.- se dirige hacia abajo y afuera delante de la vaina del flexor largo del pulgar y da ramos al abductor corto, el oponente y el haz superficial del flexor corto del pulgar.

        • Segunda rama.- acompaña al flexor propio del pulgar a nivel de la articulación metacarpofalángica en donde se hace superficial y origina la colateral palmar externa del pulgar.

        • Tercera rama.- constituida por la colateral palmar interna del pulgar que sigue a la vaina del flexor largo del pulgar y llega hasta la extremidad del dedo.

        • Cuarta rama.- desciende por delante del aductor del pulgar para llegar a la parte externa de la falange del índice y la colateral dorsal externa del mismo.

        • Quinta rama.- desciende por el segundo espacio interóseo suministrando ramos al lumbrical correspondiente y la comisura distal se divide para formar la colateral interna del índice y la externa del dedo medio.

        • Sexta rama.- desciende por el tercer espacio interóseo donde recibe la anastomosis del cubital; su rama anterior se divide en la comisura digital y origina la colateral interna del dedo medio y la externa del anular.

        Anastomosis.- en el brazo con el musculocutáneo, en el antebrazo con uno o mas ramos del cubital, en la palma de la mano con el cubital formando la anastomosis de Cannieu y de Riche y el ramo cutáneo palmar del mediano se une a las terminaciones del braquial cutáneo interno y a los ramos terminales del ramo tenar del radial.

        • Nervio cubital

        Nace del tronco secundario anterointerno, sus fibras se derivan del ultimo nervio cervical y del primer dorsal; desciende por el brazo, atraviesa el tabique aponeurótico interno para bajar por detrás de la epitróclea, llega al antebrazo desciende por el lado anterointerno hasta el borde interno del pisiforme por donde da sus ramos terminales.

        Relaciones.- en el hueco de la axila, esta colocado por delante del ángulo que forman la arteria y vena axilar y detrás del braquial cutáneo interno y de los tendones de los pectorales; por dentro con el mediano y por fuera de la vena axilar cruzando por delante del subescapular y de los tendones del dorsal ancho y del redondo mayor.

        En el brazo desciende dentro de la arteria humeral de la cual se separa en la parte media y atraviesa el tabique intermuscular interno relacionándose con la arteria colateral interna superior y con la cara anterior del vasto interno abordando la cara posterior de la epitróclea.

        En el codo pasa por el canal epitrocleooleocraneano, penetra luego en el haz epitroclear y oleocraneano del cubital anterior alcanzando el lado interno del antebrazo; en donde desciende delante del flexor común profundo de los dedos paralelo al borde anterior del músculo cubital anterior se une con la arteria cubital en el tercio superior del antebrazo hasta la muñeca donde se hace superficial ocupando primero el intersticio formado por el flexor común superficial y el cubital anterior descendiendo por el anular anterior del carpo en la cara externa del pisiforme dividiéndose finalmente en sus ramas.

        Ramas colaterales.- en el brazo no emite ninguna rama pero en el antebrazo origina ramos articulares, musculares, el de la arteria cubital y el cutáneo dorsal de la mano.

        • Ramos articulares.- nacen dos durante el paso del nervio por el canal epitrocleooleocraneano y se pierden en el codo.

        • Ramos musculares.- se originan debajo de los articulares y consisten en dos o tres ramos para el cubital anterior y uno o dos ramos para los haces interiores del flexor común profundo de los dedos.

        • Ramo de la arteria cubital.- emana de la unión del nervio con la arteria y la acompaña hasta la palma de la mano y emite en su trayecto un filete que se hace cutáneo y se distribuye por la piel de la extremidad inferior del antebrazo en donde se anastomosa con el braquial cutáneo interno.

        • Ramo cutáneo dorsal de la mano.- se desprende del cubital en el tercio inferior del antebrazo, desciende por el tendón del cubital anterior y cara interna del cubito alcanzando la región posterior del antebrazo dividiéndose en una rama para el borde interno de la mano, otra para el dorso y la ultima para el espacio interóseo en donde da dos ramas una a la primera falange del anular y otra a la primera falange del dedo medio.

        Ramos terminales.- se divide en un ramo superficial y otro profundo:

        • Ramo superficial.- desciende por debajo de la aponeurosis y delante de los músculos de la eminencia hipotecar dividiéndose en dos y emitiendo un ramito para el palmar cutáneo. La rama interna sigue el borde interno de la mano y forma la colateral palmar interna del meñique; su rama externa pasa por el cuarto espacio interóseo y en la comisura digital origina la colateral palmar externa del meñique y la colateral palmar interna del anular y cerca de su origen esta rama emite un ramito anastomótico con el mediano.

        • Ramo profundo.- pasa entre el aductor y el flexor corto del meñique junto a la arteria cubitopalmar atravesando transversalmente la cara anterior del oponente detrás de los tendones flexores y la aponeurosis profunda de la palma de la mano hasta el aductor del pulgar; cruza el arco palmar profundo formando así otro arco y dando ramitos para el flexor corto y oponente del meñique, filetes para los lumbricales internos e interoseos palmares y los cuatro interoseos dorsales terminando en un filete para el aductor del pulgar y el haz profundo del flexor corto del pulgar.

        Anastomosis.- se une al mediano en la parte superior del antebrazo y en la palma de la mano, con el braquial en la muñeca y con el radial en el ramo externo del nervio cutaneodorsal.

        Nervio braquial cutáneo interno

        Nace del tronco secundario anteroexterno por encima del cubital derivando del octavo nervio cervical y del primer dorsal.

        En la axila esta situado dentro de la arteria axilar, en el brazo delante de la arteria humeral; atraviesa la aponeurosis haciéndose subcutáneo pasando junto a la arteria basílica hasta el pliegue del codo.

        Ramos colaterales.- origina uno en el brazo que perfora la aponeurosis y se hace cutáneo y se distribuye en la piel.

        Ramos terminales.- por arriba de la epitróclea se divide en una rama anterior que desciende fuera de la vena basílica dividiéndose en varios ramos que pasan delante y detrás de la mediana basílica y se ramifican por los tegumentos de la región anterointerna del antebrazo y termina hasta la muñeca.

        Anastomosis.- en el hombro con el circunflejo, en el brazo y antebrazo con el accesorio del braquial cutáneo interno y con el musculocutáneo, en la muñeca con el palmar cutáneo del mediano, el ramo cutáneo del cubital y el cutáneo externo del radial.

        • Nervio accesorio del braquial cutáneo interno

        Sale del tronco secundario anterointerno encima del braquial cutáneo interno derivando de la primera raíz dorsal; en la axila esta situado dentro de la arteria axilar y del braquial cutáneo interno cruza la cara anterior de la vena colocándose dentro de ella y perforando la aponeurosis a nivel del tercio superior del brazo descendiendo hasta la epitróclea ramificándose en la base de la axila, la región interna del brazo y la piel situada detrás de las mismas ramificaciones.

        Anastomosis.- en la axila con un ramo perforante lateral del nervio intercostohumeral de Hyrtl y en el brazo con el braquial cutáneo interno.

        • Nervio circunflejo

        Emana del tronco secundario posterior como un ramo terminal externo del que derivan fibras del quinto y sexto nervios cervicales.

        En la axila se encuentra delante del subescapular detrás de la arteria axilar y fuera del nervio radial; en el borde inferior del subescapular se une a la arteria circunfleja posterior penetrando por el cuadrilátero humerotricipital, rodea el cuello del humero y alcanza la cara profunda del deltoides.

        Ramas colaterales.-

        • Ramo articular.- sale de la cápsula articular del hombro por delante y debajo de la misma.

        • Ramo subescapular.- se desprende del cruce del borde inferior del músculo circunflejo distribuyéndose en sus haces inferiores.

        • Nervio del redondo menor.- nace al mismo nivel que el anterior pero sigue el borde anterior del músculo redondo menor y ramificándose en su cara posterior.

        • Nervio cutáneo del hombro.- emana del circunflejo pasando por el borde posterior del deltoides perforando la aponeurosis del hombro y ramificándose en los tegumentos del muñón del hombro en donde se anastomosa con el accesorio del braquial cutáneo interno y con el ramo supraacromial del plexo cervical superficial.

        Ramas terminales.- son numerosas y terminan en la cara profunda del deltoides.

        • Nervio radial

        Se origina en el tronco secundario posterior procedente del sexto, séptimo y octavo nervios cervicales y del primer dorsal.

        Nace a nivel del borde inferior del pectoral mayor descendiendo verticalmente por la parte inferior del hueco de la axila y alcanzando así el brazo; en este corre hacia abajo, atrás y afuera introduciéndose por la torsión del humero hasta ponerse en contacto con el tabique intermuscular externo haciéndose anterior; penetra en el canal bicipital externo y antes de llegan al codo da origen a sus ramas terminales.

        Relaciones.- en la axila detrás del paquete vascular y delante del subescapular y de los tendones del dorsal ancho y del redondo mayor; los otros nervios quedan por delante del radial y fuera del músculo cutáneo y la arteria axilar. En el brazo, el radial se dirige hacia abajo, afuera y atrás introduciéndose por el canal radial del humero hacia delante y la porción larga del tríceps y el vasto externo; el nervio pasa entre las inserciones de los vastos acompañado por la arteria humeral profunda cubiertos por el tríceps. En el codo se introduce en el fondo del canal bicipital externo en donde sigue a la arteria recurrente radial anterior para entre el bíceps y el braquial anterior y el supinador largo y el primer radial externo y en la línea articular se divide en un ramo anterior superficial y sensitivo y otro posterior profundo y motor.

        Ramas colaterales.-

        • Nervio cutáneo interno.- es un ramito que perfora la aponeurosis y se distribuye en la región posterointerna del brazo descendiendo cerca del olécrano.

        • Nervio de la porción larga del tríceps.- nace en la base de la axila y desciende por el borde interno de la porción larga del tríceps hasta su parte media donde da ramos para los músculos.

        • Nervio del vasto interno del ancóneo.- se origina en el radial y penetra el canal humeral suministrando filetes para el vasto interno y descendiendo a su vez hasta llegar al ancóneo.

        • Nervio del vasto externo.- inicia debajo del anterior y da ramos que penetran en el vasto externo.

        • Ramo cutáneo externo.- sale de la parte inferior del radial, atraviesa el vasto externo y la aponeurosis braquial distribuyéndose por los tegumentos de la cara posterior y externa del antebrazo.

        • Nervio del braquial anterior.- sale del braquial al momento de penetrar el canal bicipital externo y se introduce en el braquial anterior en su borde externo y es inconstante.

        • Nervio del supinador largo.- sale en la parte superior del canal bicipital externo alcanzando el supinador largo por su cara interna.

        • Nervio de los radiales.- se origina por debajo del anterior y llega a la cara profunda de los músculos radiales.

        Ramos terminales.-

        • Ramo anterior o sensitivo.- es delgado y pasa por el canal bicipital externo junto a la arteria recurrente radial anterior hasta la tuberosidad bicipital del radio descendiendo dentro del supinador largo y cruzando por delante y arriba del supinador corto, el Pronador redondo y la inserción radial del flexor común superficial de los dedos. En el tercio inferior del antebrazo pasa por encima del supinador largo perforando la aponeurosis antebraquial dividiéndose en un ramo externo, uno medio y otro interno; el primero se dirige a la mano, el segundo en el primer espacio interóseo y el último con la rama dorsal del cubital en las falanges del índice y del medio.

        • Rama posterior o motora.- se dirige hacia abajo, afuera y atrás rodeando el radio y penetrando en el supinador corto acompañando a la arteria de la recurrente radial anterior pasando entre el haz superficial y el profundo del supinador corto; a veces se divide en el interior o entre los dos planos musculares de la región posterior del antebrazo dando lugar a los ramos posteriores del plano superficial o el extensor común de los dedos, el extensor propio del dedo meñique y el cubital posterior y ramos anteriores para los músculos del plano profundo como el abductor largo del pulgar, el extensor corto del pulgar, el extensor largo del pulgar y el extensor propio del índice.

        Además de estos se desprende un ramo interóseo posterior que desciende hasta el carpo pasando delante del ligamento anular posterior en la cara dorsal de la muñeca y de los huesos del carpo.

        Anastomosis.- se une al musculocutáneo por medio del cutáneo externo y de la rama terminal anterior, con el braquial cutáneo interno con los ramos cutáneo interno y externo, con el mediano con el ramo cutáneo palmar y tenar y con el cubital con el ramo cutáneo dorsal.

        Plexo lumbar

        Esta formado por las ramas anteriores de los cuatro primeros pares lumbares; la rama anterior del primer par se anastomosa con el duodécimo nervio intercostal, la rama anterior del segundo par se une al femorocutáneo y al genitocrural, la rama anterior del tercer par se anastomosa con el cuarto y la rama anterior del cuarto se une a la tercera y a la quinta.

        Por su unión las ramas anteriores del par 2, 3 y 4 originan el nervio obturador y la unión de las posteriores forma el nervio crural.

        Situación y relaciones.- este plexo se encuentra en la parte profunda del ángulo que conforman los cuerpos vertebrales lumbares y sus apófisis transversas. Las arterias lumbares se sitúan por delante y la vena iliolumbar se encuentra unas veces por delante y otras por detrás.

        Anastomosis.- se une con el duodécimo nervio intercostal, con el plexo sacro y el simpático.

        Ramas colaterales.- se dividen en cortas y largas; las primeras son pequeños filetes que nacen de los cuatro primeros nervios lumbares y las segundas son consideradas como terminales.

        Nervio abdominogenital mayor

        Nace del primer nervio lumbar ya sea solo o con el abdominogenital menor y llega al cuadrado lumbar; su borde externo pasa entre el músculo transverso y el oblicuo menor además de la cresta iliaca.

        Origina un ramo perforante que orada a los oblicuos; posee un ramo abdominal, casi paralelo al arco crural y el ramo genital que va a introducirse en el conducto inguinal por delante del cordón espermático o del ligamento redondo.

        Nervio abdominogenital menor

        Muchas veces falta, pero en caso de que se llegue a presentar corre delante del abdominogenital mayor y posee sus mismas relaciones.

        Nervio femorocutáneo

        Se origina en el segundo ramo desciende hacia fuera detrás del psoas, la cresta iliaca y sale de la pelvis por la escotadura innominada. Sus ramos terminales son el femoral y el glúteo.

        Nervio genitocrural

        Nace del segundo nervio y atraviesa la masa muscular del psoas emergiendo por su cara anterior hasta colocarse por delante de las arterias iliacas primitivas. Se divide en un ramo genital y un ramo crural.

        Nervio obturador

        Origen, trayecto y relaciones.- constituido por las ramas anteriores del 2, 3 y 4 pares que se unen al psoas para formar el tronco del obturador; salen por su cara interna y cruzan la articulación sacroilíaca, penetran la pelvis alcanzan el agujero obturador por fuera de los vasos obturadores y ocupan el conducto subpubiano.

        Colaterales.- origina solo una que sale del conducto subpubiano y llega a la cara anterior del obturador externo.

        Terminales.- rama anterior o superficial surge entre el pectíneo y el obturador externo descendiendo hasta la rodilla; emite ramos al aductor medio, menor y recto interno así como a los tegumentos y a la articulación}; su rama posterior o profunda surge del mismo punto que la anterior pero termina en la articulación coxofemoral y en el obturador externo emitiendo ramas al abductor menor y mayor.

        Anastomosis.- nervio crural.

        Nervio crural

        Origen, trayecto y relaciones.- constituido por las ramas posteriores del 2, 3 y 4 pares lumbares que convergen hacia al apófisis transversa de la quinta vértebra lumbar para unirse al psoas por su borde externo. Corre por el canal psoas iliaco hasta el arco femoral y separando a la arteria del músculo.

        Colaterales.- nervio del psoas iliaco con ramitos desatinados al psoas y el iliaco, ramas de la arteria femoral que se origina del arco crural hacia la cara externa de los vasos femorales, nervio del pectíneo nace del arco crural y se pierde en la cara anterior del pectíneo.

        Terminales.- nervio musculocutáneo interno se divide en ramas para la arteria femoral, el pectíneo, el aductor medio y el muslo, nervio musculocutáneo externo da ramas musculares y cutáneas.

        Nervio del cuadriceps.- formado por cuatro ramos destinados al cuadriceps.

        Nervio del recto anterior.- aborda su cara profunda mediante un ramo recurrente, uno medio y otro descendente.

        Nervio del vasto externo.- de la cara profunda del recto anterior al vasto externo.

        Nervio del vasto interno.- desciende del safeno interno hasta el nervio crural y la rodilla.

        Nervio del crural.- llega al músculo por su cara anterior y nace del vasto interno emitiendo ramitos para el músculo subcrural y la sinovial.

        Nervio safeno interno.- ramo posterior del nervio crural, corre junto al vasto interno, por fuera de los vasos femorales y acompañando a la arteria del triangulo de Scarpa.

        Ramo tibial.- desciende del sartorio y del recto interno, acompaña a la vena safena interna hasta el cuello del pie emitiendo múltiples ramas para el pie.

        Ramo rotuliano.- se dirige hacia abajo por encima de la aponeurosis, perfora el sartorio y se pierde en los tegumentos rotulianos.

        Anastomosis.- se anastomosa entre si por medio de sus ramos terminales, también se une al femorocutáneo, el safeno interno, el obturador, el vasto interno y el accesorio del safeno interno.

        Plexo sacro

        Constitución.- se encuentra formado por la unión de la rama anterior de la quinta lumbar con la cuarta, desciende en la cavidad pélvica detrás de los vasos iliacos y delante de la aleta sacra y de la articulación sacroilíaca hasta la escotadura ciática.

        Las ramas anteriores de este plexo salen por los agujeros sacros anteriores y su volumen disminuye de arriba abajo; tiene forma triangular cuya base es la columna vertebral y cuyo vértice esta situado en la escotadura ciática mayor.

        Relaciones.- situado en la cavidad pélvica atrás del piramidal, delante por la aponeurosis pélvica, por dentro con el recto y el simpático pélvico; a nivel de la escotadura ciática se relaciona con la arteria glútea, las sacras laterales, la arteria isquiática y la pudenda interna.

        Anastomosis.- se une al plexo lumbar por la rama del cuarto par que pasa al quinto y con el plexo sacrococcígeo por la del cuarto y quinto sacro y con el gran simpático por ganglios de los simpáticos sacros.

        Ramas colaterales.-

        • Nervio obturador interno.- nace de la cara anterior del plexo cerca de su vértice y sale por la escotadura ciática mayor rodeando la espina ciática por fuera del paquete profundo interno y se introduce por la pequeña escotadura ciática alcanzando la cara interna del obturador interno.

        • Nervio hemorroidal o anal.- sale del borde del plexo o del pudendo interno por la escotadura ciática mayor y se introduce en la fosa isquiorectal distribuyéndose en el esfínter anal y en la piel que lo cubre.

        • Nervio del elevador del ano.- emana de la parte anterior del tercer par sacro y se pierde en la cara interna del elevador del ano dando lugar a un ramito isquiococcigeo.

        • Nervio pudendo interno.- es el mas voluminoso y esta constituido por las ramas 2, 3 y 4 sacras pasando por la escotadura ciática mayor, rodeando la espina ciática y penetrando en la pelvis en la cara izquierda del isquion en donde se divide en un ramo perineal ( pasa por el borde posterior del perineo y da ramitos al esfínter del ano y la piel que lo cubre) y un ramo peniano <dorsal del pene o del clítoris> (de la rama isquiopúbica por fuera de los ramos pudendos y de los ligamentos del pene y del glande así como la piel que los cubre y en la mujer termina en la mucosa, en el prepucio del clítoris y en los labios menores).

        • Nervios viscerales.- nace del 3, 4 y 5 par por múltiples ramos que se incorporan al plexo hipogástrico y llegan al recto y la vejiga en el hombre y al recto, vejiga y vagina en la mujer.

        • Nervio glúteo superior.- nace de la cara posterior del plexo acompañado de la arteria glútea en la escotadura ciática mayor y por el borde posterior del músculo piramidal dirigiéndose hacia arriba y afuera entre el glúteo medio y menor dividiéndose en una rama superior (entre el glúteo medio y menor), una rama inferior (entre el glúteo medio y menor pero terminando en el tendón de la fascia lata).

        • Nervio del piramidal.- nace en la cara posterior, en la segunda rama sacra hasta la cara anterior del músculo piramidal.

        • Nervio del gémino superior.- nace directamente del plexo o del tronco del ciático mayor penetrando en la cara anterior del músculo.

        • Nervio del gémino inferior y del cuadrado crural.- se origina entre el vértice y la cara anterior del plexo, sale por la escotadura ciática mayor delante del gémino superior y del obturador interno cruzando el gémino inferior al que suministra un ramo que se pierde en la cara anterior del cuadrado crural.

        • Nervio ciático menor o glúteo inferior.- inicia en la cara posterior del plexo y sale de la pelvis por la escotadura ciática mayor, dentro del gran ciático y debajo del piramidal descendiendo entre los músculos posteriores del muslo y la aponeurosis superficial hasta el hueco poplíteo.

        Rama terminal del plexo sacro o nervio ciático mayor

        Nace del vértice del plexo y es el más voluminoso del organismo; esta situado por fuera de los vasos pudendos y la arteria isquiática, debajo del piramidal y delante del ciático menor; en la nalga desciende detrás del cuadrado crural delante de la arteria isquiática y del pequeño ciático cubierto s por el glúteo mayor.

        Ramas colaterales.

        • Nervio de la porción larga del bíceps.- nace en la parte superior del ciático mayor desciende hacia fuera y se pierde en la cara profunda del músculo.

        • Nervio de la corta porción del bíceps.- nace debajo de la anterior y se pierde en el tercio superior del músculo.

        • Nervio del semitendinoso.- llega al músculo por su cara anterior y puede ser único o doble.

        • Nervio del semimembranoso.- puede ser también único o doble; desciende y penetra la cara interna el músculo.

        • Nervio del aductor mayor.- deriva del anterior o del ciático y se distribuye en la parte interna del aductor mayor.

        • Nervios articulares.- nacen del tronco nervioso; las superiores van a la articulación coxofemoral y las inferiores a la porción del bíceps, el hueco poplíteo y la región posteroexterna de la articulación de la rodilla.

        Ramas terminales.-

        • Nervio ciático poplíteo externo.- rama del ciático mayor destinada a los tegumentos y músculos anteroexternos de la pierna y el dorso del pie. Pasa por fuera de los vasos poplíteos, detrás de la cara posterior del fémur y del gemelo externo, alcanza la cabeza del peroné, la rodea y se divide en sus ramas terminales.

        Ramas colaterales.

        • Rama articular.- nace del hueco poplíteo, desciende entre el bíceps y el fémur y se pierde en la parte posteroexterna de la articulación de la rodilla.

        • Nervio accesorio del safeno externo.- (safeno peroneo) nace a nivel del borde superior del cóndilo externo, desciende a la línea media perforando la aponeurosis a una altura variable y anastomosándose con el safeno externo.

        • Nervio cutáneo peroneo.- nace del tronco o bien del accesorio del safeno externo volviéndose superficial y ramificándose por los tegumentos externos de la rodilla y la pierna hasta el cuello del pie.

        • Nervio del tibial anterior.- son dos y nacen a nivel del cuello del peroné descendiendo hacia delante atravesando el tabique intermuscular anteroexterno de la pierna y se introduce en la parte superior del tibial anterior.

        • Nervio musculocutáneo.- nace de la bifurcación del ciático poplíteo externo dirigiéndose hacia abajo en la cara externa del peroné, en el espesor de la inserción del peroneo largo del cual se desprende al alcanzar la inserción del peroneo lateral.

        Ramas terminales.-

        • Rama interna.- desciende por el cuello del pie hasta su cara dorsal donde da un ramo interno (para el dedo grueso), un ramo medio (para el espacio interóseo) y un ramo externo (para el segundo espacio interóseo).

        • Rama externa.- corre por el tercer espacio interóseo y en la comisura de los dedos emite una colateral para el tercer dedo.

        • Nervio tibial anterior.- rama de bifurcación interna del ciático poplíteo externo descendiendo hacia delante y adentro del extensor común de los dedos en la cara externa del peroné y el ligamento interóseo.

        Nervio ciático poplíteo interno

        Trayecto y relaciones.- rama del ciático mayor, desciende verticalmente siguiendo el hueco poplíteo hasta el anillo soleo (tibial anterior). Se relaciona por delante con la fosa poplítea del fémur hasta alcanzar la cara posteroexterna de la vena poplítea; por atrás se relaciona con los bordes contiguos del bíceps y del semitendinoso y mas abajo esta cubierto por los gemelos.

        Ramos colaterales.

        • Ramos musculares.- nacen aislados o por los troncos comunes.

        • Nervio del gemelo interno y externo.- descienden por dentro y por fuera de los gemelos en su parte superior.

        • Nervio superior del soleo.- pasa detrás del poplíteo y delante del gemelo externo distribuyéndose por la parte superior del músculo.

        • Nervio del plantar delgado.- desciende hacia fuera del músculo por su cara anterior.

        • Nervio del plantar delgado.- desciende hacia afuera y penetra en el músculo por su cara posterior y emite un ramo para la articulación peroneotibial superior y para el ligamento interóseo.

        • Ramos articulares.- de numero variable acompañan a las arterias articulares y penetran en la articulación por su cara posterior.

        • Nervio safeno externo.- (safeno tibial) nace en la parte media del hueco poplíteo desciende en la cara posterior del ciático poplíteo interno cubierto por su aponeurosis y se coloca dentro de la safena interna y se continua con ella hasta el borde externo del tendón de Aquiles; mas abajo rodea al maleolo externo y corre por el borde externo del pie hasta el quinto dedo formando la colateral dorsal externa del dedo con un ramo interno para el cuarto espacio interóseo y la colateral externa del cuarto dedo e interna del quinto.

        Nervio tibial posterior

        Origen y relaciones.- cuando el ciático poplíteo interno rebasa el anillo del soleo recibe el nombre de tibial posterior introduciéndose en el canal calcáneo dividiéndose en plantar interno y externo. Se halla colocado detrás del tronco tibioperoneo y cruza la cara posterior de la arteria tibial posterior y el flexor común de los dedos y por delante del soleo ocupando el borde interno del tendón de Aquiles; situado en un plano anterior cubierto por la aponeurosis superficial junto a la arteria tibial posterior. En el cuello del pie se desliza por detrás de los vasos tibiales entre los tendones del flexor común de los dedos y propios del dedo grueso.

        Ramos colaterales.

        • Nervio poplíteo.- destinado a la parte inferior del músculo.

        • Nervio del tibial posterior

        • Nervio del flexor común de los dedos

        • Nervio del flexor propio

        • Nervio inferior del soleo.- penetra en la cara anterior y parte inferior del músculo.

        • Rama articular.- surge en el surco calcáneo y se distribuye por la cara externa de la articulación del cuello del pie.

        • Nervio calcáneo.- nace a nivel de la garganta del pie ramificándose en el talón.

        • Nervio calcáneo plantar.- desciende por la parte posterior de la planta del pie.

        Ramos terminales.-

        • Nervio plantar interno.- camina entre los músculos del grupo interno y los medios de la planta del pie y esta cubierto por el aductor del dedo grueso.

          • Ramos cutáneos.- tegumentos internos del tendón y porción interna de la planta del pie.

          • Ramos musculares.- destinados al flexor corto plantar y al accesorio del flexor común de los dedos así como al aductor del dedo grueso y el fascículo interno del flexor corto del dedo grueso.

          • Rama interna.- sigue el borde interno del dedo grueso acompañando a la arteria plantar interna y dando un ramo para el flexor corto del dedo grueso.

          • Rama externa.- se dirige hacia fuera por debajo del tendón del flexor común y arriba del flexor del plantar corto alcanzando el primer espacio interóseo.

        • Nervio digital.- corre por el borde externo del tendón del flexor largo del dedo grueso suministrando un ramo par el primer lumbrical y la comisura de los dedos formando la colateral externa del dedo grueso.

        • Nervio plantar externo.- parte del tibial posterior y se dirige hacia fuera y adelante entre el flexor corto plantar y el accesorio del flexor largo.

          • Ramas colaterales.- ramito destinado a la porción externa del accesorio del flexor largo, el flexor corto, el abductor y el oponente del quinto dedo.

          • Ramas terminales.-

            • Rama superficial.- ramo interno (4to. Espacio interóseo), ramo externo (flexor corto plantar y colateral externa del quinto dedo).

            • Rama profunda.- acompaña a la arteria plantar externa y rodea el borde externo del flexor largo, se dirige hacia adelante y adentro introduciéndose en los espacios interoseos por arriba y el abductor oblicuo del dedo grueso por abajo.

          • Ramos articulares.- destinados a las articulaciones tarsianas y tarsometatarsianas, ramas del tercer y cuarto lumbrical, ramos interoseos plantares y dorsales y un ramo para el abductor transverso del dedo grueso.

        CUESTIONARIO

      • ¿Por quienes esta formado el plexo cervical?

      • Ramos anteriores de los cuatro primeros nervios cervicales y la rama anterior del segundo nervio craneal.

      • ¿En cuantas partes se divide?

      • Se divide en dos partes y su rama ascendente se anastomosa con la rama anterior del primer y tercer nervio cervical.

        La rama anterior del tercer nervio cervical da un ramo ascendente para el segundo y otro descendente para el cuarto y quinto.

      • ¿Dónde se localiza el plexo cervical?

      • Entre los músculos prevertebrales y la inserción del esplenio y el angular del omoplato.

      • ¿Con quien se anastomosa?

      • Se une al hipogloso mayor; con el neumogástrico y con el gran simpático.

      • ¿Por quienes esta formado el plexo cervical superficial?

      • Constituido por cinco ramos que se anastomosan en la parte media del borde posterior del esternocleidomastoideo.

      • ¿Cuáles son las ramas ascendentes del plexo cervical superficial?

      • La rama auricular y la rama mastoidea

      • ¿Cuáles son las ramas descendentes del plexo cervical superficial?

      • La rama subclavicular y la rama cervical transversa

      • ¿Por quienes esta formado el plexo cervical profundo?

      • Ramos cervicales de los cuatro primeros pares craneales.

      • ¿Cuáles son las ramas ascendentes del plexo cervical profundo?

      • El nervio recto lateral y el nervio del recto anterior menor.

      • ¿Cuáles son las ramas descendentes del plexo cervical profundo?

      • Son dos; la interna que va delante de la yugular interna hasta el omohioideo y la segunda es la rama del nervio frénico.

      • ¿Cuál es el origen y trayecto del nervio frenito?

      • Nace del cuarto nervio cervical, desciende entre los escalenos, y se coloca entre la vena y la arteria subclavia y se introduce al tórax

      • ¿Cuáles son las relaciones de este nervio?

      • La aponeurosis cervical profunda, delante del escaleno anterior y cruzando por la arteria transversa; debajo de la arteria tiroidea inferior y del paquete neurovascular dentro del nervio subclavio y por detrás de algunos linfáticos.

      • ¿Cuál es la colateral de este nervio?

      • Su única colateral es el anastomótico del subclavio.

      • ¿Con quien se anastomosa?

      • Con el nervio subclavio, el ganglio cervical inferior del simpático y el hipogloso mayor.

      • ¿Cuáles son las ramas internas del plexo cervical?

      • El nervio del recto anterior mayor y el nervio del largo del cuello

      • ¿Cuáles son las ramas externas del plexo cervical?

      • El nervio del esternocleidomastoideo, el nervio del trapecio, el nervio del angular y el nervio romboides.

      • ¿Por quienes esta formado el plexo braquial?

      • Esta constituido por ramas anteriores de los últimos cuatro pares cervicales y el primer par dorsal.

      • ¿Dónde se localiza el plexo braquial?

      • Se encuentra entre la columna vertebral y la región axilar.

      • ¿Con quien se relaciona este plexo?

      • Con los músculos intertransversos, la arteria vertebral, los escalenos, la primera costilla, el ganglio estelar del simpático, la arteria subclavia, la cara inferior de la clavícula, el tronco secundario posterior y los pectorales.

      • ¿Con quien se anastomosa?

      • Con el plexo cervical mediante la rama cuarta y quinta, con el gran simpático a merced de varias raíces del ganglio cervical medio y el sexto nervio cervical.

      • ¿De donde surge el nervio subclavio?

      • A nivel de la clavícula y se distribuye por el músculo subclavio.

      • ¿De donde surge el nervio del pectoral mayor?

      • Emana del tronco secundario anteroexterno, se divide en un ramo muscular y un ramo anastomótico que forman el asa nerviosa de los pectorales.

      • ¿De donde surge el nervio del pectoral menor?

      • Nace del tronco secundario anterointerino y se anastomosa con la rama del pectoral mayor.

      • ¿De donde surge el nervio supraescapular?

      • Nace de la cara posterior del primer tronco primario y se pierde en el músculo infraespinoso.

      • ¿De donde surge el nervio superior del subescapular?

      • De la rama posterior del primer tronco primario y se dirige hacia el músculo subescapular.

      • ¿De donde surge el nervio subclavio?

      • Nace del tronco secundario posterior y termina debajo del anterior.

      • ¿De donde surge el nervio del gran dorsal?

      • Sale del tronco secundario posterior y alcanzar la cara profunda del músculo dorsal ancho.

      • ¿De donde surge el nervio del angular?

      • Se despende de la quinta raíz cervical y alcanza la cara profunda del angular del omoplato.

      • ¿De donde surge el nervio del romboides?

      • Deriva del quinto par cervical y termina en el romboides.

      • ¿De donde surge el nervio del redondo mayor?

      • Nace del tronco secundario posterior y se divide en múltiples ramitos en la cara anterior del redondo mayor.

      • ¿De donde surge el nervio subclavio?

      • Nace por dos raíces del quinto y sexto par cervical y baja en el ángulo diedro que forma el músculo subescapular y el serrato mayor.

      • ¿Cuáles son las ramas terminales del plexo braquial?

      • Nervio musculocutáneo, nervio mediano, nervio cubital, el braquial cutáneo interno y el accesorio del braquial cutáneo interno. El nervio radial y circunflejo del tronco secundario posterior.

      • ¿Por quienes esta formado el plexo lumbar?

      • Por las ramas anteriores de los cuatro primeros pares lumbares

      • ¿Qué forman sus uniones?

      • Por su unión las ramas anteriores del par 2, 3 y 4 originan el nervio obturador y la unión de las posteriores forman el nervio crural.

      • ¿Dónde se localiza este plexo?

      • Se encuentra en la parte profunda del ángulo que conforman los cuerpos vertebrales lumbares y sus apófisis transversas.

      • ¿Con quien se anastomosa?

      • Con el duodécimo nervio intercostal, con el plexo sacro y el simpático.

      • ¿Cómo se dividen sus ramas colaterales?

      • Se dividen en cortas y largas.

      • ¿De donde nace el nervio abdominogenital mayor?

      • Del primer nervio lumbar ya sea solo o con el abdominogenital menor y llega al cuadrado lumbar

      • ¿De donde nace el nervio abdominogenital menor?

      • Muchas veces falta, pero en caso de que se llegue a presentar corre delante del abdominogenital mayor.

      • ¿De donde nace el nervio femorocutáneo?

      • Se origina en el segundo ramo y sale de la pelvis por la escotadura innominada.

      • ¿Cuáles son los ramos terminales del femorocutáneo?

      • El femoral y el glúteo.

      • ¿De donde nace el nervio genitocrural?

      • Nace del segundo nervio hasta colocarse por delante de las arterias iliacas primitivas.

      • ¿Cuáles son los ramos terminales del genitocrural?

      • El ramo genital y el ramo crural.

      • ¿De donde nace el nervio obturador?

      • Constituido por las ramas anteriores del 2, 3 y 4 pares del tronco del obturador; salen por su cara interna y cruzan la articulación sacroilíaca

      • ¿Cuáles son los ramos colaterales del obturador?

      • Origina solo una que sale del conducto subpubiano y llega a la cara anterior del obturador externo.

      • ¿Cuáles son los ramos terminales del obturador?

      • Rama anterior o superficial y su rama posterior o profunda

      • ¿Con quien se anastomosa?

      • Con el nervio crural.

      • ¿De donde nace el nervio crural?

      • Las ramas posteriores del 2, 3 y 4 pares lumbares que convergen hacia al apófisis transversa de la quinta vértebra lumbar para unirse al psoas por su borde externo.

      • ¿Cuáles son los ramos colaterales del crural?

      • Nervio del psoas iliaco, ramas de la arteria femoral, nervio del pectíneo

      • ¿Cuáles son los ramos terminales del crural?

      • Nervio musculocutáneo interno (la arteria femoral, el pectíneo, el aductor medio y el muslo, nervio musculocutáneo externo da ramas musculares y cutáneas).

      • ¿De donde nace el nervio del recto anterior?

      • Mediante un ramo recurrente, uno medio y otro descendente.

      • ¿De donde nace el nervio del vasto externo?

      • De la cara profunda del recto anterior al vasto externo.

      • ¿De donde nace el nervio del vasto interno?

      • Desciende del safeno interno hasta el nervio crural y la rodilla.

      • ¿De donde nace el nervio del crural?

      • Nace del vasto interno emitiendo ramitos para el músculo subcrural y la sinovial.

      • ¿De donde nace el nervio del safeno interno?

      • Ramo posterior del nervio crural y acompaña a la arteria del triangulo de Scarpa.

      • ¿De donde nace el ramo tibial?

      • Desciende del sartorio y del recto interno, acompaña a la vena safena interna hasta el cuello del pie emitiendo múltiples ramas para el pie.

      • ¿De donde nace el ramo rotuliano?

      • Se dirige hacia abajo por encima de la aponeurosis, perfora el sartorio y se pierde en los tegumentos rotulianos.

      • ¿Cómo se anastomosa este plexo?

      • Se anastomosa entre si por medio de sus ramos terminales, también se une al femorocutáneo, el safeno interno, el obturador, el vasto interno y el accesorio del safeno interno.

        Cuadro sinóptico

        Plexo cervical:

        Rama ascendente

            • auricular

            • mastoidea

        Rama anterior

            • subclavicular

            • cervical transversa

        Plexo cervical profundo:

        Ramas ascendentes

            • recto lateral

            • recto anterior menor

        Ramas descendentes

              • la interna (de la yugular interna a el omohioideo)

              • la externa (rama del nervio frénico)

        Nervio frénico

        Colaterales

        • el anastomótico del subclavio.

        Anastomosis

        • nervio subclavio, ganglio cervical inferior del simpático y el hipogloso mayor.

        Ramas internas del plexo cervical

        • El nervio del recto anterior mayor y el nervio del largo del cuello

        Ramas externas del plexo cervical

        • El nervio del esternocleidomastoideo, el nervio del trapecio, el nervio del angular y el nervio romboides.

        Plexo braquial:

      • nervio subclavio

      • nervio del pectoral mayor

      • nervio del pectoral menor

      • nervio supraescapular

      • nervio superior del subescapular

      • nervio subclavio

      • nervio del gran dorsal

      • nervio del angular

      • nervio del romboides

      • nervio del redondo mayor

      • nervio subclavio

      • Ramas terminales:

          • nervio musculocutáneo

          • nervio mediano

          • nervio cubital

          • nervio braquial cutáneo interno

          • nervio accesorio del braquial cutáneo interno

          • nervio radial

          • nervio circunflejo del tronco secundario posterior

        Plexo lumbar:

        Ramas colaterales

            • cortas

            • largas

        Nervio abdominogenital mayor

        Nervio abdominogenital menor

        Nervio femorocutáneo

        Ramos terminales:

              • el femoral

              • el glúteo

        Nervio genitocrural

        Ramos terminales:

              • genital

              • crural.

        Nervio obturador

        Ramos colaterales

        • conducto subpubiano

        Ramos terminales

              • anterior o superficial

              • posterior o profunda

        Nervio crural

        Ramos colaterales

              • nervio del psoas iliaco

              • ramas de la arteria femoral

              • nervio del pectíneo

        Ramos terminales

              • nervio musculocutáneo interno

              • nervio musculocutáneo externo

        Nervio del recto anterior

        Nervio del vasto externo

        Nervio del vasto interno

        Nervio del safeno interno

        Ramo tibial

        Ramo rotuliano

        Plexo sacro:

        Ramos colaterales:

        • nervio obturador interno

        • nervio hemorroidal o anal

        • nervio elevador del ano

        • nervio pudendo interno

        • nervio viscerales

        • nervio glúteo superior

        • nervio piramidal

        • nervio gémino superior

        • nervio gémino inferior y del cuadrado crural

        • nervio ciático menor o glúteo inferior

        Ramos terminales:

        • nervio ciático mayor

        • nervio ciático poplíteo interno

        • nervio tibial posterior

        ARTERIAS

        CAYADO DE LA AORTA

        Se extiende desde el orificio ventricular izquierdo hasta la cara lateral izquierda de la cuarta vértebra dorsal. Se haya situada en conjunto en un plano vertical y oblicuo de adelante atrás y de derecha a izquierda. Su forma es cilíndrica con un diámetro de 2 a 3 cm., pero presenta en su origen 3 ensanchamientos correspondientes a los senos de Valsalva y en el comienzo de su tramo horizontal se observa en el adulto una segunda dilatación llamada gran seno de la aorta. Se distinguen en esta parte una porcion ascendente y otra horizontal.

        En la union de la porcion ascendente y horizontal se origina el cayado de la aorta esta emite en primer lugar las arterias coronarias, el tronco braquiocefalico, la arteria carotida primitiva izquierda y la subclavia izquierda

        TRONCO BRAQUIOCEFALICO

        De la convexidad del cayado, con una dirección oblicua hacia arriba y hacia fuera para terminar detrás de la articulación esternoclavicular derecha, donde se divide en carotida primitiva derecha y subclavia del mismo lado

        RELACIONES

        • Por delante con el tronco venoso braquiocefalico izquierdo con el timo y sus restos, con las inserciones del esternocleidomastoideo y el esternotiroideo y con el nervio cardiaco inferior derivado del neumogastrico que se haya aplicado sobre el tronco arteriel

        • Detrás relacionado con la traquea y con los ramos del plexo cardiaco posterior

        • A la derecha con la pleura y pulmon derechos y a la izquierda con la carotida primitiva izquierda

        ARTERIAS CAROTIDAS PRIMITIVAS

        La carotida primitiva izquierda tiene su origen en el cayado aortico por detrás del tronco braquiocefalico asciende luego hacia arriba y afuera y termina a la altura del borde superior del cartílago tiroides, doonde se divide , originando la carotida externa y la interna

        La carotida primitiva derecha nace del tronco braquiocefalico termina como la izquierda solamente que es mas corta ya que su porcion intratoracica es mas larga

        RELACIONES

        La carotida primitiva izquierda tiene su origen detrás del tronco venoso braquiocefalico, del que se haya seperado por los nervios cardiacos superiores del neumogastrico, por dentro traquea y esófago posteriormente, fuera pleura y pulmon izquierdos delante de esta porcion nervio frenico y por detrás al neumogastrico

        La carotida primitiva derecha detrás de la articulación esternoclavicular y de las inserciones del esternocleidomastoideo, por dentro la traquea por fuera la a subclavia

        Al salir del torax las relaciones son idénticas por detrás con las apófisis tranversas de las cervicales por intermedio de los musculos prevertebrales y de la aponeurosis prevertebral. En su tercio inferior se interpone entre la carotida primitiva y los m prevertebrales la a tiroidea inferior

        Por dentro esta en relacion con la traquea y la laringe con el esófago y la faringe, asi como con los nervios recurrentes y la cadena ganglionar linfática que los acompaña.

        Por fuera se relacionan con la vena yugular interna y el m esternocleidomastoideo correspondiente

        TIROIDEA SUPERIOR O TIROLARINGEA

        Constrictor media de la faringe, aponeurosis media de la faringe y músculo cutáneo

        La cubren el vientre anterior del omohiodeo, esternotiroideo y tiroideo y llega lóbulo cuerpo tiroides

        RAMOS COLATERALES

        • Esternocleidomastoideo: Cruza carotida primitiva y yugular interna, cara profunda, esternocleidomastoideo

        • Laringea superior: entre tirohiodeo y membrana tirohiodea, ascendentes: musculos y mucosa laringea

        • Laringe inferior: entre esternohiodeo y tirohideo prof del triangulo de Louvret, perfora cricoides. ramas : mucosa subglotica laringe,musc cricotiroideo.

        RAMOS TERMINALES

        • Rama interna: borde interno carotida externa tiroidea superior

        • Rama externa: irriga cara exterior lóbulo tiroideo

        • Ramo posterior: parte posterior traquea y tiroides

        LINGUAL

        • Concavidad sobre extermidad del asta mayos del hioides entre constrictor medio faringe por dentro y afuera digastrico y estilohiodeo

        • Asta menor hiodes arriba adelante y adentro

        • Hacia punta de la lengua

        RAMOS COLATERALES:

        • Arteria hiodea, borde superior hiodes;

        • A.dorsal de la lengua:hasta mayor del hiodes, arriba mucosa sup de la lengua,papilas caliciformes,mucosa epiglotica y pilar anterior del velo del paladar

        • A Sublingual: cara profunda glandulasub lingual, r sublingual,r frenillo de la p

        RAMOS TERMINALES:

        A. Ranina: irriga musculos por donde pasa y mucosa de la lengua hasta la lingual

        FACIAL

        Arriba de la lingual, por dentro del vientre anterior del digastrico y estilohiodeo, pared lateral de la faringe al nivel de la extremidad inferior de la capsula amigdalina, después hacia fuera hacia glandula submaxilar forma la curva supraglandular en el borde inferior del maxilar forma la curva submaxilar

        Después del borde inferior del masetero hacia arriba y adelante llega a loa conmisura labial, forma la curva facial, llega al surco nasogeniano y angulo interno del ojo.

        COLATERALES:

        • CERVICALES

        • A. palatina inferior hacia arriba: irriga estilohideo y estilogloso llega a amigdala y al velo del paladar.

        • A pterigoidea hacia pterigoideo interior por su cara profunda

        • A submaxilar 2 o mas ramos irriga g. Submaxilar

        • A submentoniana adelante recorriendo borde int. Del maxilar inferior -glandula submaxilar milhiodeo y vientre anterior digastrico: termina menton se anastomosa dentaria inf.

        • FACIALES

        • maseterina inferior: hacia cara exterior masetero

        • Coronarias superior e inferior: inf-labio inf., sup-labio superior, termina: rama ascendente llamada arteria del subtabique

        • A ala de la nariz- sobre ala de la nariz

        • Angular interno se anastomosa nasal

        TERMINAL

        • angular interior se anastomosa nasal

        OCCIPITAL

        Cruza la cara anterio externa yugular interior y mas adelante entre estilohiodeo y vientre posterior digastrico por dentro porcion mastoidea temporal

        Cara anterior complexomayor y esplenio

        COLATERALES

        • A esternomastoidea superior| va hacia la cara profunda esternocleidomastoideo, emite ramos musculares: va hacia el vientre posterior digastrico

        • Al complexo mayor y menor y al esplenio

        • A . estilohiodea- se introduce en conducto estilomastoideo junto con el nervio facial.- va a las cavidades mastoideas a la caja del timpano y los conductos semicirculares

        • A meníngea posterior agujero rasgado posterior- se distribuye en la duramadre de las fosas occipitales

        • Rama externa: atraviesa trapecio- hacia el cuero cabelludo

        • Rama interna va hacia la protuberancia occipital exterior, atraviesa el trapecio hacia la parte posterior del cuero cabelludo

        AURICULAR POSTERIOR

        Pasa en la cara posterior, la carotida externa, hacia arriba y atrás adelante del vientre posyterior digastrico y estilohiodeo

        Borde anterior apófisis mastoides

        COLATERALES

        Ramos parotideos van hacia la glandula parotida

        Ramos estilomastoideos van al acueducto de Falopio(a veces deriva del occipital)

        TERMINALES

        Ramos anterior o auricular va hacia el pabellón de la cara externa hacia el helix, el antihelix y el lóbulo

        Ramo posterior o mastoideo- partes blandas region mastoidea

        ARTERIA FARINGEA INFERIOR hacia la base del craneo entre la faringe y la carotida interna

        ANTES DE ATRAVESAR LA CAVIDAD CRANEANA

        Ramos faringeos- m constrictores

        Ramos prevertebrales - m prevertebrales

        Ramos neumogastrico, gran hipogloso, espinal, 1er ganglio cervical simpatico

        DESPUÉS EL AGUJERO RASGADO POSTERIOR

        Emite la arteria faringomeningea que irriga el sector de la duramadre cubre las fosas occipitales inferiores

        COLATERALES : ramos parotideos, irrigan glandula parotida; arrteria transversal de la cara, debajo de la apófisis zigomática y arriba del conducto de stenon que irriga al buccinador y carrillo; arteria zigomático malar arriba de la apófisis zigomática va hacia la porcion externa del orbicular de los parpados; arteria temporal profunda posterior va hacia el arco zigomático, atraviesa la aponeurosis temporal y haciende entre el hueso y el músculo e irriga al músculo temporal; ramos auriculares anteriores, van hacia el pabellón de la oreja y irriga al tragus

        TERMINALES

        Ramo anterior o frontal, se distribuye en la frente; ramo posterior o parietal; va hacia arriba y se reune con la arteria auricular posterior y la arteria occipital

        MAXILAR INTERNA

        RODEA EL CUELLO DEL CONDILO de afuera adentro pasa por el hojal retrocondilo de juvara, fosa terigomaxilar, el agujero esfenopalatino, las fosasd nasales

        COLATERALES

          • Ascendentes

        • Arteria timpanica pasa por la cisura de gleiser y en su mucosa se ramifica; arteria meníngea media, pasa pór el terigoideo externo, el agujero redondo menor, la hoja de higuera emite ramos internos meníngeos y ramos externos- oseos, da ramos al ganglio de gasser; ramos temporales, perforan la pared osea y la fosa temporal se anastomosa con la arteria temporal profunda; ramo petroso pasa por el hiato de Falopio, se anastomosa en el acueducto y da ramos a la caja del timpano; arteria meníngea, va al agujero oval y se ramifica en la dura madre; arteria temporal profunda media, entre pterigoideo externo y el músculo temporal donde se distribuye; arteria temporal profunda anterior nace del mismo tronco que la bucal va hacia arriba al músculo temporal

          • Descendentes

        • Arteria dental inferior, nace a la altura del cuello del condilo, penetra al conducto dentario y sale por el agujero mentoniano hacia las partes blandas del menton emite ramas pterigoideas - pterigoidea interna, rama milhiodea - orificio superior del conducto dentario, ramas dentarias y ramas incisiva; arteria pterigoidea, musculos pterigoideos; arteria maseterina, pasa por la escotadura sigmoidea por su cara profunda del masetero; arteria bucal, va hacia la cara externa del buccinador.

        Ramas anteriores

        ARTERIA PALATINA SUPERIOR O DESCENDENTE

        A lo largo del conducto palatino posterior hacia delante al llegar al conducto palatino anterior, irriga mucosa gingival y palatina asi como boveda palatina

        A ALVEOLAR

        Hacia tuberosidad del maxilar superior se divide en 3 ramas penetran en los conductos dentarios posteriores, hacia gruesos malares

        INFRAORBITARIA

        • Antes de transfondo de fosa pterigomaxilar hacia conducto infraorbitario hacia agujero suborbitario, irriga parpado inferior anterir de la majilla y el labio superior

        • Se divide en 3 ramas, rama orbitaria-se pierde glandula lagrimal

        • Ramos mucosos- seno del maxilar

        • Rama dentaria anterior-conducto dentario anterior y incisivos superior

        Ramas posteriores

        A VIDIANA

        Conducto vidiano- termina en la mucosa de la faringe en la boveda (parte superior y lateral)

        A. PTERIGOPALATINA

        Por conducto pterigopalatino, se ramifica mucosa boveda de la faringe

        TERMINAL

        ESFENOPALATINA

        Agujero esfenopalatino fosas nasales, rama interna-

        Cruza la cara externa del nervio optico

        OFTALMICA

        COLATERAL

        • LAGRIMAL

        La cara externa oftalmica, en la pared exterior cavidad orbitaria, glandula lagrimal, y parpado superior, irriga glandula lagrimal recto externo, recto externo, temporomaxilar, conducto mismo nombre

        • CENTRAL DE RETINA

        Delgada y corta, penetra en el nervio optico irriga retina

        • SUPRAORBITARIA

        • ENTRE ELEVADOR DEL PARPADO Y PARED SUPERIOR ORBITARIA superficial y profunda y el agujero supraorbitario

        • CILIARES CORTAS POSTERIORES

        Delante de 2 o 3, alrededor n. optico atravieza esclerotica, y lamina fusca, terminan en la porcion ciliar coronoides

        • CILIARES LARGAS POSTERIORES

        2 interior y externa, hacia globo ocular atraviesan esclerotica entre esclerotica y coronoides en la circunferencia mayor del iris y circulo arterial mayor del iris IRRIGAN AL IRIS

        MUSCULAR SUPERIOR se divide en varias ramas:

        • M.v. elevador del parpado superior

        • M recto interno

        • M oblicuo mayor del ojo

        MUSCULO INFERIOR

        Va debajo del nervio optico, ramas a recto inferior y recto exterior, m oblicuo menor, origina ramitos ciliares anteriores hacia el circulo arterial del iris

        ETMOIDAL POSTERIOR

        Va hacia el conducto orbitario interno posterior

        Se divide en ramos ascendentes meningeos que van a la duramadre,ramos descendentes o nasales va n hacia la mucosa pituitaria y la lamina cribosa

        ETMOIDAL ANTERIOR

        Hacia el conducto orbitario interno y anterior se divide en:ramo meningeo,anteroinferior va hacia hoz cerebro,y la duramadre vecina

        Ramo nasal va al agujero etmoidal hacia la mucosa pituitaria y ratero superior de las fosas nasales

        A. PALPEBRAL SUPERIOR E INFERIOR

        Va por debajo de la polea del oblicuo mayor,va al borde libre del parpado entre la orbicular y el cartílago tarso

        Palpebral inferior proporciona ramo nasal se distribuye en su mucosa

        TERMINAL

        Frontal inferior: va hacia delante de la polea reflexion del oblicuo mayor

        Se divide en ramos subcutaneos, ramos musculares y ramos periosticos

        NASAL

        Por delante de la polea de reflexion del oblicuo mayor

        Cruza reborde interno de la orbita

        En el tendon directo de la orbicular, angulo interno del ojo

        Se anastomosa angular facial

        CEREBRAL ANTERIOR

        Va hacia delante y adentro, se anastomosa con el lado opuesto por la arteria comunica anterior y posterior, irriga a la cara interna del hemiferio cerebral

        ARTERIA CEREBRAL MEDIA O SILVIANA

        Va hacia atrás y afuera penetra cisura sivio ramifica lóbulo insula y cra exterior del cerebro

        ARTERIA COMUNICANTE POSTERIOR

        Hacia atrás borde anterior protuberancia, se anastomosa:cerebral posterior y procedente del tronco basilar

        ARTERIA CORONOIDEA

        Va hacia arriba y afuera se introduce en la hendidura cerebral de bichat, irriga plexos coroides

        HEXAGONO ARTERIAL, WILLIS

        Por anastomosis de base encefalo

        Cerebrales anteriores entre si

        2 2 comunicantes posteriores, con cerebrales posteriores

        toma lado corto comunicante anterior..

        AORTA TORACICA DESCENDENTE

        Se extiende desde el lado izquierdo de la 4 vertebra dorsal hasta el orificio aortico del diafragma situada en la parte mas profunda del mediastino posterior, se haya en contacto con lo0s cuerpor vertebrales y sigue una dirección oblicua hacia abajo, adelante y al a derecha r

        RELACIONES esta en relacion por delante con el pediculo pulmonar izquierdo en su parte superior, y mas abajo con el esófago, que ocupa el lado derecho en la parte superior de la aorta toracica, pero que debido a la oblicuidad de esta, viene a colocarse mas abajo, delante de su cara anterior. Por detrás esta en relacion de arriba abajo con el angulo costovertebral izquierdo y con los nervios esplacnicos izquierdos en los lugares donde se desprenden del simpatico toracico con el que tambien guarda relacioon de la cara posterior perten las arterias intercostales, y por ellas se relacionan mas abajo con los cuerpos vertebrales y con la vena acigos menor.

        Por el lado derecho tiene a la cara lateral de los cuerpos vertebrales, al esofagodel conducto toracico que a llegar a la altura de la 4 vertebra dorsal se encorva hacia a la izquierda para penetrar en el hueco supraclavicular. Mantiene relacion tambien aunque no inmediata, con la vena acigos mayor y con el neumogastrico derecho que pasa entre la acigos y la aortapor el lado izquierdo se relaciona con la pleura mediastinica izquierda y con el borde posterior del pulmon izquierdo donde deja la impresión aortica

        RAMAS DE LA AORTA TORACICA

        A BRONQUIALES se originan en la parte superior de la aorta desendente o en la cara inferior del cayado de la aorta son 2 o 3 que se dirigen primero a la cara posterior del bronquio lo acompaña y termina en el ilio del pulmon emite ramos al pericardio y al esofago

        MEDIASTINAS POSTERIORES; nacen en la cara anterior de la aorta corren hacia pericardio, pleuras y ganglios linfaticos del mediastino

        A ESOFAGICAS MEDIAS nacen en la cara anterior de la aorta en direccion al esofago y ya en el esofago, se anastomosan abajo con las esofagicas inferiores (diafragmatica inferior) y arriba esofagicas superiores (tiroidea sup)

        INTERCOSTALES AORTICAS

        Son 9 o 10 por lado, nacen en la cara posterior de la aorta, son mas largas las derechas corren en los canales transversales de los cuerpos vertebrales detras del esofago el conducto toracico, el cordon derecho del simpatico y la vena acigos mayor. y las izquierdas detras de vena acigos mayor y cordon izquierdo del simpatico, llegen a los agujeros de conjucion donde emiten:

        RAMA ANTERIOR O INTERCOSTAL: corre hacia afuera detras de la fecia endotoracica hasta el borde inferior del angulo posterior de la costilla suprayasente, luego pasa entre la vena y el nervio respectivamente, luego penetra entre los musculos intercostales externo o interno alcanza al intercostal medio que los cubre anteriormente y luego se ayan recubiertos por la foseta toracica y el triangular del esternon, emite:

        Ramas o musculares (intercostales), ramas perforante lateral atraviesa intercostal externo y se anastomosa con las ramas torácicas axilar y rama inferior. Intercostal media se anastomosa con la intercostal anterior de la mamaria interna

        LA RAMA POSTERIOR O DORSO ESPINAL. SE DIVIDE EN:

        Rama espinal se distribuye en meninges y medula y rama dorsal espacio intertransverso se subdivide en: ramo externo centímetro dorsal largo y sacrolumbar y ramo interno entre dorsal largo y transverso espinoso, les emite ramos y llega a la apófisis espinosa perfora el trapecio y se distribuye en la piel.

        AORTA ABDOMINAL

        Se extiende este tramo de la aorta desde el orificio aórtico del diafragma hasta el disco intervertebral que separa a la 4 y a las 5 vértebras lumbares por detrás y el peritoneo por delante.

        Al descender se inclina ligeramente de izquierda a derecha, ocupando su extremidad inferior la línea media

        RELACIONES

        Por su cara anterior y a través del peritoneo esta en relación de arriba a bajo, con la cavidad posterior de los epiplones con el páncreas, con la tercera porción del duodeno y con las asas del intestino delgado, la cara anterior de la aorta se encuentra cruzada en la porción suprapancreática por la vena coronaria estomáquica , en la porción pancreaticoduodenal, por el tronco que forman la vena mesentérica superior que en su origen estuvo adosada a la cara anterior de la aorta entre los troncos venosos y arteriales se encuentran situados gran cantidad de ganglios linfáticos

        Por debajo de la 3era porción del duodeno la cara anterior de la aorta esta en relación con la raíz del mesenterio, que le cruza de arriba abajo y de izquierda a derecha. Igualmente se encuentran a los lados los ganglios semicirculares y el plexo solar, englobados en tejido fibroconjuntivo muy denso

        La cara posterior se relaciona con los cuerpos vertebrales con el ligamento vertebral común anterior, con los haces internos de los pilares del diafragma con la cisterna de Pecquet y con el comienzo del conducto toráxico, mas abajo con el simpático lumbar, y a los lados de la línea media con los arcos de inserción del psoas que dan paso a los ramos comunicantes del simpático a si como a las venas y arterias lumbares

        La cara derecha esta en relación con la vena cava inferior siendo esta relación mediata solo hacia abajo, pues en la parte superior vena y arteria se hallan separadas quedando entre ellas el pilar derecho del diafragma y el lóbulo de Spiegel del hígado

        La cara izquierda esta en relación con el pilar izquierdo del diafragma así como con los nervios esplácnicos izquierdo y con el origen de la vena hemiacigos inferior izquierda que atraviesan este pilar. Mas abajo con la cápsula suprarrenal izquierda con el borde interno del riñón izquierdo y, a cierta distancia, con la pelvis renal y el uréter del mismo lado

        ARTERIAS DIAFRAGMATICAS interiores, cara anterior diafragma por el orificio aórtico del diafragma y hacia el pilar correspondiente del mismo, produce arteria capsular superior cápsula suprarrenal se divide en 2:

        RAMA INTERNA hacia delante del esófago, suministra ramos para el esófago y los pilares del diafragma

        RAMA externa hacia inserciones del diafragma emite ramos rodea vena cava inferior y ramas externas para la cara inferior del diafragma.

        A. LUMBARES 5 pares 4 primeras, cara posterior aorta y las 5 nacen de la sacro media, pasan por el arco correspondiente

        Del psoas. Ahi emiten

        RAMA DORSOESPINAL se divide en:

        Rama espinal medula espinal, meninges y nervios de la cola de caballo y rama dorsal mide los canales vertebrales y tegumentos lumbares

        Rama abdominal anterior hacia afuera detrás del cuadrado lumbar y acaba en la pared lateral del abdomen

        De las viscerales:

        Tronco celiaco: impar y mediano, cara anterior de la aorta, debajo del diafragma, borde inf. 12 dorsal emite:

          • ARTERIA HEPATICA: hacia la derecha, borde superior páncreas cruza vena porta y a la izquierda del conducto codéloco entre las hojas del epiplón gastrohepatico, al hilio del hígado se divide en derecha e izquierda que penetran en los lóbulos hepáticos correspondientes

        En el trayecto emite:

          • A GASTRODUODENAL. Cuando la hepática se hace ascendente y por delante de la vena porta hacia abajo y a la derecha cruza cara anterior de 1era por el duodeno en el borde inferior se divide:

          • PANCREATICO DUODENAL DERECHA su trayecto es borde superior del páncreas delante de colédoco detrás cabeza del páncreas luego hacia dentro detrás del conducto colédoco y se une con la pancreaticoduodenal izquierda (mesenterica superior)

          • PANCREATICO DUODENAL DERECHA INFERIOR su trayecto es hacia la derecha hacia borde inferior de la segunda porción del duodeno rodea la cabeza del páncreas hasta su borde posterior

          • GASTROEPIPLO derecha hacia Abajo y adentro hacia curvatura del estomago detrás del piloso se introduce en el borde gástrico emite ramas para las caras del estomago y el epiplón mayor

          • A PILORICA

          • Hacia abajo e izquierda entre las hojas del epiplón menor, y delante vena porta, alcanza el borde sup. Del duodeno, hasta la curvatura menor del estomago.

          • ARTERIA CISTICA hacia delante y afuera y alcanza el cuello de la vesícula biliar se divide en 2 rama del lado derecho cruza cara inferior rodea a borde derecho de vesícula rama izquierda ramifica cara inferior hígado

          • ARTERIA ESPLENICA hacia abajo y alcanza borde sup. Del páncreas lo bordea y penetra en el epiplón gastroesplenico hasta el hilio del bazo se divide en 4 0 5 ramas terminales que se distribuyen en el bazo

          • COLATERALES: a pancreática borde superior páncreas y se distribuyen en el páncreas

          • A GASTROEPIPLOICA, IZQUIERDA curvatura mas estomago luego epiplón gastroesplenico envía ramos estomago y al epliplon mayor

          • GLANGLIONARES ganglios de cadera esplénica

          • VASOS AORTICOS 4 a 6 se ramifican en la cara posterior del estomago

          • ARTERIA CORONARIA ESTOMATICA de la cara anterior o cara izquierda por delante del pilar del diafragma hasta el borde derecho, hacia abajo, por la curvatura menor del estomago hasta el pilar o colaterales.

          • Ramos cardioesofagicos paredes cardiacas y extremidad inf. Esófago

          • Ramos gástricos descienden en la cara anterior y posterior del estomago, donde terminan

            • ARTERIAS CAPSULARES MEDIAS derecha e izquierda, de la cara lateral de la aorta se dirigen hacia fuera por la cara anterior de los pilares del diafragma hacia cápsula suprarrenal en cuyas caras se ramifican

            • A MESENTERICAS SUPERIOR

        De la cara anterior de la aorta a la altura de la primera lumbar desciende por delante de la aorta alcanza el borde inferior del páncreas se aparta de el al llegar Al cuello cruza anteriormente la 3era porción del duodeno, penetra en el mesenterio, describe una curva de convexidad izquierda hacia el Angulo ileocecal

        COLATERALES

        • PANCREÁTICAS cuando cruza páncreas por su cara posterior

        • DUODENALES borde inferior páncreas, se ramifica en 2da y 3era porción del páncreas

        • PANCREÁTICA INFERIOR borde inferior del cuerpo y cara del páncreas

        • A PANCREÁTICODUODENAL IZQUIERDA borde inferior del cuello del páncreas, alcanza la cara posterior de la cabeza del páncreas

        • A COLICAS DERECHAS borde superior mesenterio

        Se divide en: derecha a cólica superior tercera porción del duodeno, se divide en ramo superior y ramo superior y ramo descenderte

        A cólica derecha media parte media del colon ascendente

        A cólica inferior llega al Angulo ileocecal

        RAMOS TERMINALES:

        • Rama inferior se anastomosa con la rama ileal de la ileocolical

        • Rama superior se anastomosa con la rama ileal de la ileocolica

        ARTERIAS RENALES

        • Derecha e izquierda, altura primera lumbar, horizontalmente llegan al hilio renal, la derecha es mas larga

        • RELACIONES por delante, vena renal y peritoneo; por detrás pelvecillas venales, columna lumbar, inserciones psoas, pilares del diafragma simpático lumbar de donde parte rama para la arteria renal y ganglios linfáticos

        • Colaterales: emite colaterales cortas que terminan en los ganglios cercanos en la grasa del riñón en la pelvecilla y parte superior del uréter y la rama capsular hacia arriba alcanza la parte inferior de la cápsula suprarrenal

        • TERMINALES 2 0 3 que penetran el seno renal y se introducen en el parénquima

        ARTERIAS ESPERMATICAS U OVÁRICAS

        ARTERIAS ESPERMATICAS

        En la cara anterior de la aorta destinada al testículo su trayecto es hacia abajo y afuera penetran en el orificio profundo inguinal, luego penetran en el anillo inguinal y salen para entrar al testículo

        RAMOS COLATERALES

        • Ramos uretrales parte media uréter

        • Ramos para formaciones adiposas del riñón

        • Ramos ganglionares ganglios linfáticos lumbares y ramos del cordón y cremáster

        ARTERIAS OVÁRICAS en su trayecto descendente hasta los vasos iliacos las relaciones de la espermática más adelante la ovárica cruza la iliaca, desciende en el ligamento infundibulo pélvico hasta alcanzar el ovario

        RAMOS URETERALES, GANGLIONALES los mismos que en la espermática mas ramos del ovario rama tubaria externa dentro del mesosalpinx

        A MESENTERIA INFERIOR en la cara anterior de la aorta, al nivel de la 3era lumbar

        Se desliza por la cara anterior de la aorta, pasa a la cara anterior del psoas izquierdo, por dentro del uréter y de los vasos espermáticos desciende hasta alcanzar la iliaca primitiva, penetra en la porción vertical del meso colón pélvico y termina en la 3era sacra donde se bifurca

        Colaterales cólica izquierda superior Angulo cólico izquierdo

        Cólica izquierda inferior nacen de un tronco común, llamado tronco de las arterias sigmoideas se dividen y forman la sigmoidea superior que va a la parte inferior del colon descendente y a la superior del colon iliaco

        La sigmoidea inferior, se subdividen penetran en el mesocolón y llegan al cordón íleo pélvico

        TERMINALES

        Hemorroidales superiores 2 a la altura 3era sacra descienden por el recto y llegan al ano

        • A SACRA MEDIA cara posterior, desciende vertical, por delante del cuerpo de la 5 lumbar borde al promontario adosada a la cara anterior del sacro y el cóccix

        • Cubierta superiormente a la vena iliaca primitiva izquierda y abajo por el colon pélvico y con el recto termina ramificándose glándula de Lushka

        • Colaterales, arteria lumbar que se dividen en un ramo dorso espinal medula y m. Espinales y ramo anterior m. Psoasiliaco

        • Ramos viscerales o hemorroidales posteriormente cara anterior recto

        ARTERIAS ILIACAS PRIMITIVAS

        Borde inferior de la 4ta lumbar abajo y afuera

        Relaciones por delante peritoneo y asas intestinales afuera vasos espermáticos u ováricos, detrás cara lateral cuerpo 5 lumbar, borde interno psoas, 5 arteria lumbar y sus venas y simpático lumbar

        TERMINALES

        La iliaca interna hipoegastrica borde superior de la escotadura ciática MAYOR emite colaterales ramas intrapelvicas:

        • Arteria iliolumbar que emite ramo ascendente o lumbar para el cuadrado lumbar y psoas y ramo transversal o iliaco, m. Iliaco, peritoneo y psoas y arterias sacras laterales se divide en sacra lateral superior que se divide en superior en espinal conducto sacro y dorsal inserciones sacras de la masa común y la arteria sacra lateral inferior que origina ramos externos piramidal e isquiococcigeo, ramos internos y ramos espinales cola de caballo y sus envolturas además partes blandas de la cara posterior del sacro la hipogástrica también emite ramas intrapelvicas viscerales de las cuales emite a umbilical ombligo emite ramos para la vejiga

        • También emite arteria vesical inferior para la pared inferior de la vejiga, para la vesícula seminal y próstata en el hombre la vagina y uretra en la mujer, esta se subdivide en arteria prostática y vejiga y arteria vesiculodeferente que se vuelve a dividir en rama posterior próstata posterior y ramo anterior acompaña al conducto deferente

        • A hemorroidal media caras laterales del recto donde emite ramos y luego se dirige a la vejiga suministrando ramos a las vesículas seminales y a la próstata y en la mujer al recto y pared posterior de la vagina

        • A uterina corre por la parte lateral de la pelvis, espina ciática , luego hacia adentro transversalmente hasta el borde uterino, sube luego al borde de la matriz

        COLATERALES

        • Ramo ureteral: paredes ureterales ramos vesicovaginales pared posteroinferior vejiga y anterior vaginal , arteria cervicovaginal fondo sacro lateral, vagina y cuello uterino

        • Ramas uterinas útero

        • Arteria tubaria interna mesosalpinx,

        • Ramo ovárico borde anterior ovario

        • A vaginal. Cuello vejiga, pared posterior uretra y paredes vagina

        • Ramas extrapelvicas

        • A obturatriz, pared lateral de la pelvis, desciende a la línea nominada y canal subpubiano

        COLATERAL

          • Ramas musculares (iliaco y obturador interno)

          • Ramo vesical (anteroinferior y vejiga)

          • Ramo retropubiano

          • Ramo anastomotico (rama horizontal pubis)

        TERMINALES anterior pectíneo obturador externo recto interno y aductores del muslo y rama posterior articulación coxofemoral

        A GLUTEA corre abajo y atrás entre último n. Lumbar y 1er nervio sacro atraviesa escotadura ciática mayor por encima del piramidal y penetra en la región glútea.

        TERMINALES rama superficial glúteo mayor y su piel y ramo profundo tensor de la fascia lata. Glúteo medio y menor

        ARTERIA ISQUIATICA

        Baja por delante del piramidal y del plexo sacro alcanza, borde inferior de piramidal entre pudenda interna adentro y gran ciática afuera desciende atrás del obturador interno y de los gemelos y alcanza al cuadrado crural

        COLATERALES

        Ramas posteriores GLÚTEOS MAYOR, MEDIO Y PIEL

        DESCENDENTES

        Terminal hipogástrica baja por delante del plexo sacro hasta su borde inferior situada ahí por fuera del n. Pudiendo interno y delante del piramidal hasta su borde inferior sale de la excavación pélvica y rodea espina ciática entra a la pelvis por la pequeña escotadura ciática pasa por dentro del obturador interno y de la cara interna del isquion y se dobla hacia delante y arriba entre las hojas de la aponeurosis perineal media bordea la rama isquiopelvica y antes de llegar a la sínfisis emite su rama terminal

        COLATERALES

        Rama muscular glúteo mayor hemorroidales inferiores se distribuye en el ano y la piel circunvecina, la perineal superficial parte anterior del perineo y en la posterior de las bolsas en el hombre y los labios mayores en la mujer la perineal profunda ramos al transverso profundo y glándula de Couper también se subdivide en arteria uretral que recorre la pared uretral hasta la base del glande rama cavernosa cuerpo cavernoso rama vesical anterior cara anterior de la próstata rama adiposa prevesical tejido adiposo del espacio prevesical rama retrosinfisaria ramita presinfisaria

        TERMINAL

        Arteria dorsal del pene o del clítoris esta origina ramos superficiales tegumentos del pene o del clítoris y ramas profundas internas, cuerpo cavernoso; y externas cuerpo esponjoso de la uretra

        ARTERIA ILIACA EXTERNA

        La sinfisis sacroiliaca al anillo crural a partir de ahí toma el nombre de arteria femoral su trayecto recto sigue por encima de la línea innominada a lo largo del borde interno del psoas esta en relación por atrás con la vena iliaca externa superiormente por su cara anterior pasa el nervio genitocrural, cerca del anillo crural, por su cara anterior cruza la vena circunfleja iliaca

        COLATERALES

        Arteria epigástrica sale por detrás del anillo crural y se dirige hacia adentro luego corre hacia arriba y adentro sobre la cara posterior del recto mayor del abdomen en cuya vaina aponeurótica penetra por abajo del arco de Douglas

        RELACIONES

        En la unión de la porción horizontal con la vertical esta en relación con el cordón espermático o el ligamento redondo entre la fascia transversal y por delante del peritoneo por detrás en el tramo vertical se interpone entre el recto mayor de el abdomen y la hoja posterior de la vaina aponeurótica.

        COLATERALES

        • Rama funicular (envolturas del testículo o grandes labios),

        • La rama suprapubica, (alcanza parte superior de la línea blanca)

        • Rama anastomotica (hacia el conducto subpubiano) atrás del anillo crural y se dirige hacia fuera por detrás del arco femoral, delante del peritoneo hasta alcanzar la espina iliaca anterosuperior

        TERMINALES

        Arteria ascendente o abdominal transverso y pequeño oblicuo rama transversa o iliaca ascendentes, a los oblicuos y al transverso y descendentes, para el m. Iliaco

        COLATERALES

        Ramas para músculos de la pared del abdomen la mas gruesa se llama arteria externa descienda asciende hasta el ombligo entre el transverso y oblicuo menor.

        Cuestionario

      • Cuales son las ramas colaterales de la tiroidea superior?

      • A. esternocleidomastoidea, a laríngea superior y a laríngea inferior

      • cuales son los ramos terminales de la tiroidea superior?

      • Interna, externa y posterior

      • Cuales son los ramos colaterales de la arteria lingual?

      • A. hiodea, a dorsal de la lengua, y la arteria sublingual

      • cual es el ramo terminal de la tiroidea superior?

      • A ranina

      • Cuales son las colaterales de la arteria facial?

      • Cervicales.- a palatina inferior o ascendente , a pterigoidea, la submaxilar, la submentoniana

        Faciales,- maseterica inferior , coronarias superior e inferior, la a del ala de la nariz

      • Cual es el ramo terminal de la a facial?

      • La angular

      • Cuales son las colaterales de la a occipital?

      • A esternomastoidea superior, a estilohioddea , y a meníngea posterior

      • Cuales son sus ramos terminales?

      • Rama externa y rama interna

      • Cuales son las colaterales de la auricular posterior?

      • Ramos parotídeos y ramo estilomastoideo

      • Cuales son los ramos terminales de la auricular posterior?

      • Ramo anterior o auricular y ramo posterior o mastoideo

      • Cuales son las colaterales de la temporal superficial?

      • Ramos parotídeos, a transversal de la cara, cigomático malar, a temporal profunda posterior y ramos auriculares

      • Cuales son las terminales de la temporal superficial?

      • Ramo anterior o frontal y ramo posterior o parietal

      • Cuales son las colaterales de la maxilar interna?

      • Timpánica, meníngea media, meníngea posterior, a temporal profunda media y anterior, dentaria inferior, a maseterina, bucal, a pterigoideas, palatina superior o descendente, a alveolar, infraorbitaria, a vidiana y pterigopalatina.

      • Cual es la rama terminal de la maxilar interna?

      • A esfenopalatina

      • Cual es la colateral de la carótida interna?

      • Oftálmica

      • Cuales son las terminales de la carótida interna]?

      • Comunicante anterior, posterior, cerebral media y hexágono de Willis

      • Cuales son las ramas de la aorta toracica?

      • A bronquiales, mediastinas posteriores, esofágicas medias y intercostales aortitas?

      • Como se dividen las intercostales aórticas?

      • Rama anterior o intercostal y rama posterior o dorso espinal

      • Cuales son las colaterales de las a diafragmáticas inferiores?

      • A capsular superior

        Como se dividen las arterias lumbares?

        Posterior o dorsoespinal y anterior o abdominal

      • Como se divide en tronco celiaco?

      • Arteria hepática, esplénica y coronaria estomáquica

      • Como se divide la arteria hepática?

      • A gastroduodenal, pilórica y cística

      • Cuales son las colaterales de la mesenterica superior?

      • Pancráticas, duodenales, pancreática inferior, pancreaticoduodenal izquierda, a cólicas derechas, arterias intestinales

        ARTERIAS DE LOS MIEMBROS

        ARTERIA AXILAR

        Es prolongación de la subclavia y se extiende desde la parte media del borde posterior de la clavícula al borde inferior del pectoral mayor.

        RELACIONES:

        • La cavidad axilar:

        Por delante con la clavícula y el subclavio; por dentro, con la primera costilla; por fuera y atrás, con la apófisis coracoides y el borde superior del omoplato.

        • En el hueco de la axila:

        Por delante, la aponeurosis clavicoracoaxilar con el pectoral menor y el pectoral mayor; por detrás, con la cara anterior del subescapular, del redondo mayor y del dorsal ancho; por dentro esta en relación con las dos primeras digitaciones del serrato mayor; por fuera, con el coracobraquial,

        Acompañada por la vena axilar en su parte superior relaciones con el plexo braquial además relaciones con ganglios linfáticos

        RAMAS COLATERALES:

        • La arteria acromiotorácica: produce una rama interna o torácica entre los pectorales y rama externa o acromial y alcanza la cara profunda del deltoides

        • La arteria torácica inferior o mamaria externa alcanza la cara lateral del tórax entre el serrato mayor y el pectoral mayor hasta el sexto espacio intercostal emite ramos a los músculos adyacentes a la glándula mamaria y a la piel de la región

        • La arteria escapular inferior o subescapular es la mas gruesa de las ramas axilares cruzando los nervios del redondo mayor y el dorsal ancho produce dos ramos terminales uno interno o toráxico cara lateral del tórax entre el dorsal ancho y el serrato mayor y un ramo externo o escapular por el triangulo homotricipital de este emanan un ramo interno destinado al subescapular un ramo posterior para el infraespinoso ; un ramo anastomotico para la escapular superior y un ramo posterior

        • La arteria circunfleja se origina a veces de un tronco común bordea cuello quirúrgico del humero los músculos coracobraquial y bíceps; origina un ramo ascendente la cápsula articular y otro ramo externo que va a la cara profunda del deltoides circunfleja posterior pasa por el espacio humerotricipital.

        ARTERIA HUMERAL

        Entre el borde inferior del pectoral mayor y el pliegue del codo, donde se divide en sus ramas terminales, radial y cubital.

        • RELACIONES en el brazo por delante el coracobraquial y borde interno del bíceps por atrás esta con el vasto interno en su parte superior y mas abajo con el braquial anterior por fuera con el coracobraquial y el intersticio el bíceps y el braquial anterior por dentro se halla con la aponeurosis braquial codo la arteria pasa por el canal bicipital interno al lado de la humeral corren dos venas satélites se relaciona también con nervios como el braquial cutáneo interno nervio radial y el cubital. Nervio mediano

        RAMOS COLATERALES

          • Ramas musculares al deltoides al coracobraquial al braquial anterior y al bíceps

          • La arteria nutricia del hueso se introduce en el conducto nutricio del humero

          • Colateral externa o humeral profunda y se introduce en el canal radial junto con el nervio radial cubierta por la porción larga del tríceps llega al borde externo del humero donde se divide la rama anterior canal externo del pliegue del codo se anastomosa con la recurrente radial anterior la rama posterior por la parte posterior del tabique intermuscular externo y por detrás del epicondilo donde se une a la recurrente radial posterior

          • La colateral interna superior hasta la cara posterior de la epitróclea donde se une con la recurrente cubital posterior la colateral interna inferior emite un ramo anterior que va a la cara anterior de la epitróclea y se une con la recurrente cubital anterior que va a la cara anterior de la epitróclea y se une con la recurrente cubital anterior y un ramo posterior baja por la cara posterior de la epitróclea y se anastomosa con la colateral superior y la recurrente cubital posterior

        ARTERIA RADIAL

        • Trayecto: se bifurca un poco mas abajo del pliegue del codo y origina dos ramas: la externa es la arteria radial la interna, la cubital

        • Relaciones: camina entre el supinador largo y el Pronador redondo por dentro y mas abajo por el externo del palmar mayor por atrás Pronador redondo con el flexor propio del pulgar y el Pronador cuadrado por delante arriba al supinador largo y inferiores a la aponeurosis y la piel

        En la muñeca contornea el ligamento lateral externo de la articulación radiocarpiana y se introduce entre el escafoides y el trapecio y los del extensor largo del pulgar separador largo y extensor corto.

        RAMAS COLATERALES

        • La recurrente radial anterior supinador largo y los radiales por fuera y el braquial anterior y el bíceps por dentro: suministra algunos ramos a estos músculos y va a anastomosarse con la rama anterior de la humeral profunda

        • Ramos musculares para musculos adyacentes

        • La arteria transversa anterior del carpo corre hacia dentro por el borde inferior del pronador cuadrado y se une con la rama de la cubital la arteria radiopalmar pasa a través del aductor corto del pulgar y forma al unirse con la cubital el arco palmar superficial.

        • Arteria dorsal del pulgar irriga la piel y los huesos cercanos la dorsal del carpo y se anastomosa con la rama cubitodorsal formando el arco dorsal de la mano del cual emanan ramas los ramos descendentes son tres recorren los espacios interoseos las ramas ascendentes se dirigen hacia arriba irrigan la cara posterior de la articulación de la muñeca finalmente la interósea del primer espacio perfore el músculo interóseo correspondiente

        ARTERIA CUBITAL

        • Trayecto: corre por el lado anterior e interno del antebrazo desde el pliegue del codo hasta la parte interna de la región palmar se une con la radiopalmar formando el arco palmar superficial

        • RELACIONES

        • En su tercio superior pasa por detrás de los músculos pronador redondo palmares mayor y menor y flexor común profundo

          • En los dos tercios inferiores por detrás el flexor común profundo y mas abajo el pronador cuadrado cubierta el flexor común superficial y el cubital anterior por su lado interno y en la parte media en relación con el nervio cubital que acompaña hasta la muñeca va acompañada por sus dos venas el tronco de las recurrentes cubitales dividiéndose en una rama anterior y otra posterior la primera recurrente cubital anterior al llegar a la cara epitróclea se anastomosa con el ramo anterior y la colateral interna inferior rama de la humeral la segunda o recurrente cubital posterior sube por el canal epitrocleoolecraneano y se une con el ramo posterior de la colateral interna inferior

        COLATERALES

          • El tronco de las interóseas alcanza la parte superior del espacio interóseo y dividirse en dos ramas : la interósea anterior y la interósea posterior

          • En la región dorsal de la muñeca se anastomosa con la interósea posterior y con ramas ascendentes de la dorsal de la muñeca se anastomosa con la interósea posterior y con ramas ascendentes de la dorsal del carpo. origina ramas destinadas al flexor común profundo de los dedos, al flexor propio del pulgar, al flexor común superficial al pronador cuadrado y a la llamada rama del nervio mediano.

          • La segunda o arteria interósea posterior atraviesa el ligamento interóseo antes de llegar a la muñeca se anastomosa con la interósea anterior que después de perforar el ligamento se vuelve posterior suministra ramas a los músculos epitrocleares y a los músculos posteriores que la rodean la arteria recurrente radial posterior

          • la cara posterior del epicondilo donde se une con la rama posterior de la colateral externa o humeral profunda.

          • La arteria cubitodorsal una vez en el dorso de la mano se une con la dorsal del carpo y forman el arco arterial dorsal del carpo.

          • La transversa anterior del carpo al nivel del borde inferior del pronador cuadrado se une con su homónima que deriva de la radial

          • La cubitopalmar se origina a la altura del pisiforme y suministra ramos musculares y se dirige después hacia fuera para anastomosarse con la terminación de la radial formando el arco radial profundo.

        BIBLIOGRAFIA

        ANATOMIA HUMANA, TOMO 1, DR. FERNANDO QUIROZ GUTIERREZ

        ANATOMIA HUMANA, TOMO 2, DR. FERNANDO QUIROZ GUTIERREZ.

        Anatomia humana I 151

        GEMELOS DE LA PELVIS