Anatomía y fisiología humana

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Apuntes de

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA HUMANA

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA HUMANA

Concepto de anatomía:

Del griego “anatome”, que significa corte y disección. Fue definido por Aristóteles como el conocimiento de la estructura humana por medio de la disección.

Concepto de fisiología:

(fhysis: natura), significa la ciencia que estudia las funciones del ser humano.

Hoy en día se considera que función y estructura van unidos y por tanto no se pueden estudiar independientes la una o la otra.

TIPOS DE ESTUDIOS ANATÓMICOS.

La anatomía se puede estudiar desde diferentes enfoques o puntos de vista. Los más utilizados son:

Anatomía macroscópica: mayor de 0´1mm

Anatomía microscópica: menor de 0´1mm

Anatomía radiológica: estudio de la estructura por medio de la imagen, estas imágenes son captadas por medios de radiodiagnóstico.

Anatomía topográfica o regional: es aquella que describe una región corporal.

Anatomía del desarrollo o evolutiva: es la ciencia que describe la estructura en los diferentes periodos evolutivos.

Aspecto filogénico: (filos: especie) estudio de la evolución en una especie.

Aspecto ontogénico: (ontos: ser) estudio en la evolución de un ser.

Anatomía comparada: Descripción de la estructura humana comparada con el estudio de otros animales (vertebrados, evidentemente)

Anatomía energética: el cuerpo tiene diferentes puntos llamados chacras o nadis, que son circuitos por donde circula la energía. Por tanto es la descripción del cuerpo por diferentes niveles energéticos.

CLASIFICACIÓN DE FISIOLOGÍA

Fisiología celular: funcionamiento de la célula

Fisiología especial: estudia áreas concretas como el funcionamiento celular, el movimiento, la acústica, etc.

Fisiología del ejercicio: estudio de la función del movimiento en el ser humano.

Fisiología ambiental o ecológica: relación que existe entre el organismo y el medio ambiente.

Fisiología del desarrollo: muy unido a la biología molecular, a bioquímica e ingeniería genética.

NIVELES DE ORGANIZACIÓN EN EL CUERPO HUMANO

Nivel químico y bioquímico: dependiendo de cómo se organicen las moléculas se llama de una manera o de otra.

Nivel celular: comporta la unidad básica funcional: la célula. Realiza todas las funciones vitales.

Nivel tisular o tejidos: unidades celulares con función similar.

Tejido epitelial: va a recibir los estímulos

Tejido nervioso: recoge, analiza e integra el estímulo, además prepara la respuesta.

Tejido conjuntivo o conectivo: unión del tejido conjuntivo

Tejido muscular

Nivel órgano: estructura formada por los cuatro tejidos fundamentales con distinta estructuración y con función común.

Nivel aparato: los órganos se unen para realizar una función común o global

Nivel sistemas: está formado por un conjunto de órganos

Sistema osteomuscular: su función es la locomoción, equilibrio, manipulación, suspensión y además expresa como está la persona corporalmente.

Sistema de nutrición y alimento, donde se incluyen el sistema respiratorio, el sistema digestivo y el sistema excretor.

Sistema cardiovascular: (sangre, corazón, vasos): entre otras cosas transporta nutrientes, hormonas y oxígeno a través de la sangre y también actúa como sistema de defensa.

Sistema neuroendocrino: forma una unidad funcional responsable de recoger la información del epitelio, analizar la información (estímulo), después lo integra (lo asocia) y después elige el tipo de respuesta, rápida o fugaz.

Sistema genital: Tiene como finalidad la reproducción y la continuidad de la especie.

HOMEOSTASIS.

La homeostasis son procesos cuyo objetivo es mantener en equilibrio de forma constante el medio interno, que es aquel espacio donde tiene lugar toda la actividad.

El líquido intersticial procede del líquido bascular y ambos son el líquido extracelular.

Los líquidos intracelular y extracelular forman el líquido de todo el cuerpo, que constituye un 60% de éste. Gran parte del líquido sale por los vasos linfáticos.

Para regular el equilibrio existen unos mecanismos reguladores de la homeostasis:

de tipo local, de tipo regional y de tipo central.

1. MECANISMOS LOCALES

Sucede a nivel del espacio intersticial y consisten en mecanismos o respuestas vasculares de forma que ante un aumento de demanda se produce una vasodilatación y ante menos demanda hay una vasoconstricción.

Se van a producir respuestas en el metabolismo y en los líquidos corporales.

Índice mitótico: tanto por ciento de células que se dividen en un momento determinado, la mitosis es una respuesta local a la homeostasis.

Atrofia: cuando los componentes y el número de células disminuyen.

Hipertrofia: aumento de los componentes celulares por aumento de demanda, las mitocondrias se dividen en dos, el núcleo más sistemas de membranas.

Hiperplasia: aumento del índice mitótico.

2. MECANISMOS REGIONALES

Se ponen en marcha cuando los mecanismos locales no garantizan el equilibrio. Están basados en los reflejos y hacen actuar el arco reflejo. Por ejemplo cuando se come demasiado que entran ganas de vomitar.

3.MECANISMOS CENTRALES( de adelanto)

El pensamiento de la acción construyen teorías.

Procesos de retroalimentación:

Puede ser positiva o negativa

Positiva: ante la presencia de un producto, se estimula la síntesis de ese producto. Por ejemplo la presencia de oxitocina en sangre hace que el hipotálamo provoque la síntesis de esa hormona.

Negativa: una determinada concentración de un producto final, provoca la supresión de los antecedentes.

CICLO VITAL

El ciclo vital de la célula va a comprender:

1º Interfase o fase funcional o productiva.

2º Fase de mitosis.

1. la interfase comprende todos aquellos procesos intercelulares realizados por la célula hasta la mitosis y a su vez comprende 3 estadios:

Fase G1: se caracteriza por la producción metabólica celular el ADN está en forma de eurocromatina, se pueden transcribir sus genes y se sintetizan proteínas.

Fase S: el ADN empieza a duplicarse y la célula se prepara para la siguiente mitosis.

Fase G2: Finalización de la duplicación del ADN y disminuye la síntesis de proteínas.

2. Comienza la primera mitosis.

PROFASE (1) Cromosomas en el ecuador, se redistribuyen estructuras

!

METAFASE ya están en el ecuador con los cromosomas hacia los polos

!

ANFASE comienza la separación.

!

TELOFASE (2)

CONTROL DEL CRECIMIENTO CELULAR (factores que lo controlan)

TIPOS DE MUERTE CELULAR.

EMBRIOLOGÍA

• Ciencia que se ocupa del estudio de los genes y desarrollo embrionario.

Gametogénesis: génesis de los gametos. Las células germinativas. Es la formación del óvulo y el espermatozoide. (Ovogénesis: formación del óvulo y espermatogénesis: formación de los espermatozoides).

Las células sexuales aparecen al poco de la fecundación. Estas células reciben el nombre de ovogonias o espermatogonias.

El proceso que hace que el espermatozoide desarrolle el flagelo para ser un espermatozoide se llama espermación.

La meiosis de los ovocitos no son simétricas, en una meiosis se produce un ovocito de 2º orden y un corpúsculo polar.

En la mujer hacia los dos años segrega estrógenos y el óvulo se va a capacitar en el momento de la fecundación.

PARA ESTUDIAR EMBRIOLOGÍA (hay 3 periodos)

1º Periodo preembrionario: desde el momento de la fecundación (día 0) hasta el día 14 donde ha finalizado la implantación del cigoto.

2º Periodo embrionario: desde el día 14 en el que ha ocurrido la implantación hasta el final del 2º mes (8º semana) va a comprender todos los procesos de embriogénesis y organogénesis, el cigoto cambia el nombre por embrión. Al final del segundo mes todos los órganos ya están formados.

3º Periodo fetal: desde la novena semana o principio de del tercer mes hasta la semana 40.

Este periodo se va a caracterizar por el desarrollo de todos los órganos de la funcionalidad y el embrión se llama feto.

PERIODO PREEMBRIONARIO. (Día 0- día 14)

Se caracteriza por la fecundación, segmentación e implantación o anidamiento del óvulo fecundado.

La fecundación tiene lugar en el tercio externo de la trompa de Falopio, en una zona que se llama tubárica. La fecundación va a tener lugar por cambios intracelulares y extracelulares que permiten la entrada de un espermatozoide.

En el instante que la cabeza ha entrado en la capa más externa del óvulo o zona pelúdica, ocurre una reacción en esta zona, que impide la penetración de otro espermatozoide. Prácticamente, solamente entra la cabeza del espermatozoide, contando el núcleo.

Al ponerse en contacto con la zona pelúdica, las enzimas proteolíticas rompen esa zona. En ese instante se habla de cigoto.

Desde el momento de la fecundación (2 núcleos) un cigoto con dos células, va a tardar aproximadamente 30 horas hasta la meiosis.

La fase de segmentación se inicia después de 30 horas, se realizan por reiteradas mitosis asimétricas. El tamaño es distinto pero el contenido es muy parecido. Comienzan los procesos de determinación y diferenciación genética. Una célula está determinada cuando se producen unos cambios intracelulares que permiten la expresión de unos genes y no de otros.

Diferenciación celular.

Las células tienen los mismos genes pero en un momento dado se expresan otros genes.

Los cambios genéticos se han expresado y da lugar las diferentes células.

Los factores que intervienen en la determinación y diferenciación van a ser los factores genéticos y factores microambientales.

El cigoto viaja por la trompa de Falopio de 3 a 4 días y e el 4 o 5 día aparece en la cavidad uterina,. En el interior del cigoto, han ocurrido múltiples segmentaciones recibiendo el nombre de morula. Hacia el día 3º adquiere el aspecto dividido por la presencia de una cavidad líquida y se convierte en blástula. La capa más externa de las células se llama trofoblasto y la cavidad líquida se llama blastocele, las células en contacto con el trofoblasto y el blastocele, reciben el nombre de masa celular interna.

1. Fase de la fecundación.

30 horas hasta la segmentación, después se produce la segmentación

3º día se forma un huevo lleno de células (morula).

4º día se forma la blástula.

4º o 5º día es el segundo periodo crítico, si no se produce la implantación, es rechazado el cigoto.

5º tiene que coincidir la producción por el ovario de progesterona (sobretodo) y de estrógenos, si no permaneciese el útero en estas condiciones no estaría preparado. Las mucosas uterinas tienen que estar en contacto con la blástula.

Secreción o expulsión de enzimas proteolíticos por la blástula, que van rompiendo la mucosa uterina. Esta mucosa se llama endometrio.

La mucosa uterina o endometrio, cuando recibe la blástula se llama decidua.

El embarazo se llama gravidez, gestación (o estar preñá).

Entre el día 5º y 14º se desarrollan los órganos que aseguran la protección y alimentación del feto. Los órganos responsables de protección y alimentación van a partir de la capa más externa.

El trofoblasto sufre una diferenciación celular, de forma que su parte más externa va expandiendo hacia el interior del endometrio, distinguen dos partes, la más externa:

Sincitiotrofoblasto y la más externa citotrofoblasto.

En la masa celular interna se forman dos tipos de células, las que están más en contacto con el citotrofoblasto, reciben el nombre de epiblasto que dará lugar al ectodermo, sistema nervioso y epidermis.

Aquellas en contacto con el blastocele, reciben el nombre de endoblasto, que en su desarrollo dará el endodermo y originará las mucosas digestiva y respiratoria.

A partir de estas dos capas del embrión, comienzan a diferenciarse y emigrar otro tipo de células que reciben el nombre de mesodermo (capa de en medio), como está fuera del embrión se llama mesodermo extraembrionario.

30-35 día ya tiene prácticamente todo los esbozos de órganos y aparatos.

El epiblasto comienza a secretarse un líquido que va dejando una vesícula en su interior, esta vesícula se llama saco amniótico, líquido amniótico (amnios).

En el endoblasto se segrega líquido y se forma una segunda vesícula y recibe el nombre saco vitelino, en el día 10 aproximadamente. A partir de las paredes del saco amniótico y vitelino, se va a formar mayores diferenciaciones celulares con secreción líquido.

El mesodermo extraembrionario se une íntimamente a las capas más internas del citotrofoblasto. Esto recibe el nombre de corion, es la capa más externa que envuelve el área embrionaria, menos en uno de los polos del embrión. Todo está rodeado de cavidad celómica menos un polo. Esta porción recibe el nombre de pedículo de fijación, posteriormente, en su espesor se forma el cordón umbilical.

DESARROLLO DE LAS MEMBRANAS FETALES.

Amnios

Capa de la membrana fetal que va a envolver totalmente al embrión y feto.

En la semana treinta, el líquido amniótico, va a proporcionar medio acuático, tiene una composición parecida al plasma (pero no tiene componente fibrinógeno) tiene sustancias nutritivas y de desecho, además se compone del 48% de agua. El resto son solutos, el sabor es tendente a dulce.

Corion

El corion es la capa más externa que envuelve al área embrionaria y que está formada por el mesodermo embrionario y por el citotrofoblasto y va a ser la base sobre la que se forme la placenta definitiva.

Esta placenta se va a formar solo en una de las partes de toda el área embrionaria.

El desarrollo parcial del área al formar la placenta distribuye a la decidua en tres partes:

Decidua basal: aquella que va a formar parte de la placenta.

Decidua capsular: aquella que envuelve al embrión y feto pero que no forma parte de la placenta.

Decidua parietal o resto del endometrio que no entra en contacto con el embrión.

Hacia el final del embarazo 6º o 7º mes. La decidua capsular se fusiona con la decidua parietal.

El saco vitelino, va a contener las primeras células sanguíneas diferenciadas y hacia el día 20 va a contener las primeras células sexuales. De este saco, en su porción fijada cerca del pedículo de fijación se forma un evaginación del saco que va avanzando por el interior del pedículo de fijación hacia la decidua basal. En su interior se forman los primeros vasos sanguíneos del embrión y posteriormente desarrollará los vasos umbilicales. Esta evaginación recibe el nombre de alantoides. Derivados del alantoides son los vasos sanguíneos.

La placenta se forma a partir del corion en el espesor del sincitiotrofoblasto. Esta invasión del sincitio trofoblasto forma una serie de cordones que divide a la decidua basal en compartimentos. Estos forman las vellosidades y van a dividir a la placenta en cotiledones. Estos cotiledones están con gran cantidad de sangre materna. La sangre se tiene que poner en contacto con los vasos sanguíneos del alantoides. Se van formando unas células de oxígeno y otras de dióxido de carbono. Se produce el intercambio de sangre entre el feto y la madre, a partir de la pared de los cotiledones.

La placenta adulta comienza a funcionar eficazmente hacia la semana doce, tiene aproximadamente un peso de unos 500 gr. El sitio de mayor localización de esta, suele ser o en el fondo uterino o en una porción lateral. Tiene un diámetro de unos 10 a 20 cm. El número definitivo de cotiledones va a ser de 10 a 15 y las funciones placentarias desarrolladas a partir de la semana doce van a ser función nutritiva, defensiva, excretora y función endocrina.

1º Función nutritiva, se va a realizar por mecanismos de difusión, principios inmediatos, líquidos, aminoácidos. La barrera fetoplacentaria solamente permite pasar moléculas menores de un peso molecular de 1000 daltons.

2º Función defensiva, la realiza por tres mecanismos:

• Se realiza la filtración de suero de la madre hasta el feto, peso molecular de 1000

• Paso de anticuerpos maternos

• Reducción del sistema inmunitario con el fin de eliminar el rechazo al feto.

3º Función excretora, la placenta sirve de sistema de eliminación de residuos fetales como CO2.

4º Función endocrina, la placenta actúa como órgano secundario si conjuntamente con órganos maternos y fetales van a secretar una serie de hormonas. Al 4º día aparece la primera hormona:

• El factor protector del embarazo, sintetizado tanto por el ovario como por el cigoto. Su función va a ser primordialmente la de neutralizar los linfocitos que haya por la zona para evitar el rechazo.

• La segunda hormona es la hormona gonanotrofina coriónica, aparece hacia el día 10, va a mantener un crecimiento con un pico máximo hacia la semana 12. para ir decreciendo hacia la 13. es la que permite los tests de embarazo, porque aparece en la orina del 30- 40 %. La función principal va a ser, actuar sobre el ovario con grandes cantidades de progesterona, favoreciendo la implantación de la decidua o endometrio. Actuar sobre las gónadas fetales de forma que si el sexo es masculino, activa la segregación de testosterona. Actúa sobre otras zonas de la placenta activando la producción de estrógenos y progesterona interviniendo en mecanismos de diferenciación sexual.

• La siguiente hormona es la lactógeno placentaria (hPL) su función va a ser junto con la hormona coriónica la de hacer depósitos energéticos, por medio de una disminución de la insulina en la madre. (la insulina coge la glucosa y la introduce en la célula) al impedir el paso de glucosa del medio vascular al celular, aumenta mucho la glucemia, lo que favorece la creación de depósitos de glucógeno y la lipogénesis (síntesis de lípidos).

• Hormona propiomelanocorticotropina, es una molécula muy larga y se fragmenta en partes dando adenocorticotropina (ACTM) se encarga de la síntesis de cortisol. El cortisol y las -endorfinas influyen en mecanismos de sufrimientos. El cortisol y la adrenalina garantizan la supervivencia.

• Hormona relaxina, su función principal va a ser producir en las primeras fases del embarazo, la de relajar el útero, pelvis y el aparato ligamentario pélvico, para que durante el desarrollo del embarazo se permita la dilatación del útero. En momentos de estrés, aumentar su secreción para que el útero esté blando.

La placenta a través de todas estas hormonas produce grandes cantidades de progesterona y estrógenos, intervienen en el metabolismo de los principios inmediatos, activando o inhibiendo la lipólisis, principalmente, con una función anabólica de proteínas y manteniendo el equilibrio de la glucosa.

EL DESARROLLO

Hacia el día 10, aparece un engrosamiento de la capa epiblástica en su línea media de células que se dirigen desde la porción caudal hacia la porción craneal, el engrosamiento recibe el nombre de línea primitiva, finaliza en la porción media en un engrosamiento que se va perforando que recibe el nombre de módulo de Hense o fosita primitiva. A partir de esta fosita primitiva van diferenciándose células y van emigrando hacia el interior del disco de un tipo de células formándose un cordón que se sitúa entre el epiblasto y endoblasto. Este cordón recibe el nombre de notocorda.

Se cree que su función es de servir de eje axial simétrico, dividiendo las estructuras orgánicas en derecha e izquierda, regulando la diferenciación celular.

Al mismo tiempo que la notocorda, se produce una migración de células a partir de la fosita primitiva y siguiendo el mismo recorrido que la notocorda.

En el momento en el que se forma la tercera línea de células mesoblásticas, hablamos de área embrionaria trilaminar formada por epiblasto que dará lugar a ectodermo, mesoblasto, sistema locomotor, cardiovascular y renal.

Endoblasto, su maduración va a dar lugar al endodermo del que se dan la mucosa nutritiva, sólido, líquido y gaseoso (respiratorio y digestivo)

Vías de implantación y desarrollo, funciones endocrinas de la placenta, derivados de las hojas embrionarias.

DESARROLLO DEL EPIBLASTO

A nivel de la línea primitiva, se va produciendo un segundo engrosamiento de células a nivel de la línea media, engrosamiento solo de células epiblásticas. Este engrosamiento se va incurvando e invaginando, formando lo que recibe el nombre de canal neural. Este canal neural se va profundizando hasta cerrarse totalmente en su superficie y formar el tubo neural, el cual permanece hueco en su interior y la zona hueca recibe el nombre de canal ependimal. La capa celular que lo envuelve va a formar todas las células del sistema nervioso central.

Una vez formado el tubo neural se produce una migración de células que se sitúan en la porción superior y lateral del tubo neural, estas aglomeraciones de células diferenciadas reciben el nombre de cresta neural y de ella se van a formar todos los ganglios, nervios y la médula suprarrenal, productora de adrenalina.

El porcentaje neural se extiende desde la porción caudal hasta la craneal, de forma que la caudal se cierra hacia el día 25, siendo mucho más estrecha que la porción craneal. El extremo craneal sufre un gran desarrollo, cerrándose hacia el día 30 mediante al formación de tres grandes vesículas encefálicas que van a dar lugar a las tres grandes partes del encéfalo humano.

DESARROLLO DEL ENDODERMO O ENDOBLASTO.

Desde la porción craneal a la caudal, se forma un cordón endoblástico iniciándose en la región que formará la cavidad bucal u oral y finalizando por medio de una membrana en la porción caudal o cloaca. Este cordón endoblástico produce en su porción craneal un engrosamiento de células diferenciadas, que va a dar lugar a toda la mucosa respiratoria, la cual posteriormente formará los pulmones, donde el tubo endoblástico formará engrosamientos , acordaduras, asta formar todo el tubo digestivo definitivo, este cordón endoblástico se va ahuecando en su interior, formando el canal digestivo. La migración de las células de este cordón de las glándulas digestivas.

A nivel del estómago, otras células se van diferenciando y darán el hígado, a nivel del duodeno otras células forman el páncreas endocrino.

DESARROLLO DEL MESODERMO.

Al lado del tubo neural está el mesodermo. Van surgiendo segmentaciones del mesodermo, de manera que hablamos de un mesodermo axial, un mesodermo interno y un mesodermo lateral. El mesodermo axial presenta un aspecto de cuentas de rosario en torno al tubo neural, estas cuentas reciben el nombre de sonitos o sonitas. A partir de estos grupos celulares se van a formar todos los músculos y todos los huesos junto con la dermis. De la porción intermedia, se va a formar el aparato urinario u gran parte del aparato genital. Las partes laterales dan lugar a la musculatura de los miembros superiores e inferiores y da lugar a las membranas serosas (envoltura de las cavidades); pleura, pericardio, peritoneo.

CARACTERÍSTICAS DEL CRECIMIENTO EMBRIONARIO Y FETAL.

La ontogenia recoge la filogenia (ontos: el ser, filos: la especie)

El desarrollo del ser humano, en su evolución pasa por tener la morfología de otras especies.

Primero se desarrollan las estructuras del trofoblasto (alimento, respiración, protección...), posteriormente las tres hojas embrionarias empiezan a desarrollarse. Este desarrollo del embrión es muy desigual y consiste en que hay un sentido de crecimiento cráneo-caudal. También es un desarrollo axial-periférico y desde dentro hacia fuera.

Funcionalmente el desarrollo embrionario va a consistir en la primera formación de las funciones más primitivas y básicas (alimento) siguiendo esta funcionalidad, lo siguiente que se forma es la porción muscular, posteriormente aparece la inervación motriz y se va estableciendo la sinopsis motora y posteriormente se va a desarrollar la inervación sensitiva que informa al nervio motor. Lo primero que se contrae es la musculatura ósea, primero desarrollo y función de la musculatura lisa y segundo desarrollo y función de la musculatura estriada.

CRECIMIENTO ENTRE EL SEGUNDO Y CUARTO MES.

Segundo mes: desarrollo completo del sistema locomotor, en el corazón aparece (en las células cardiacas).

La siguiente característica es que el hígado es un órgano hematopoyético, y su función es también energética, hace depósitos de glucógeno.

A nivel del sistema nervioso, aparecen las vesículas encefálicas, la adenohipófisis.

Hay un tiroides más o menos desarrollado y también el timo: está relacionado con el desarrollo del sistema inmunitario.

Tercer mes: alcanza una altura de 50 cm. En el sistema locomotor ya está totalmente desarrollado, y en los huesos ya hay varios puntos de osificación, por vía de la sangre van a aparecer depósitos de calcio.

Junto a los puntos de osificación aparece un tubo de digestivo permeable, se puede poner en contacto con el líquido amniótico que estimula el crecimiento del sistema digestivo.

Se forma el bazo que junto con el hígado va a ir formando más células sanguíneas.

Los ojos están cerrados, pero el aparato locomotor está totalmente formado.

Aparecen movimientos de la cabeza.

Cuarto mes: se desarrolla el reflejo de succión, aparece orina en el líquido amniótico, aparece movilidad de brazos y piernas, la médula ósea empieza su función de formadora de sangre.

Quinto mes: todos los órganos van perfeccionándose a partir de los estímulos que le llegan vía cordón umbilical por movimientos del entorno, por sonidos que le llegan por la columna vertebral y los movimientos respiratorios. El aparato vestibular es el aparato que va a permitir la sincronización de los movimientos respiratorio. El aparato vestibular es el que va a permitir la sincronización de los movimientos. Las características morfológicas del recién nacido son las de una longitud de entre 48-32cm. El diámetro fronto-occipital está entorno a los 20 cm. Los genitales están en su sitio, piel sonrosada y cubierta de no se qué lanugo y una capa grasienta o dermis. Las mamas aparecen un poco elevadas y puede aparecer secreción de leche y reflejo de succión desarrollado.

A lo largo de los nueve meses se crean unos depósitos energéticos para regular la glucosa, con el fin de garantizar siempre la energía metabólica.

En la fase de embrión los depósitos energéticos en forma de ATP son las vellosidades coriónicas. Posteriormente la placenta, pulmones e hígado van a ser depósitos de glucógeno.

HEMATOPOYESIS EN EL FETO.

El primer órgano formador de sangre es el saco vitelino durante diez semanas, a continuación el principal órgano que forma sangre es el hígado iniciando su actividad hacia la cuarta semana, hasta el momento del nacimiento. El bazo comienza su función hacia la semana catorce lasta la semana treinta.

La médula ósea va a formar las células sanguíneas hacia la semana dieciocho hasta la muerte.

PERIODOS CRÍTICOS. (o se cumple o aborta)

1º fecundación; el óvulo vive 24 horas y si el día 24 o 25 no hay fecundación, no hay embarazo.

2º Implantación; día 5º si el cigoto no se pone en contacto con el endometrio, se aborta.

3º Trilaminación, hacia el día 10, a partir del epiblasto, se produce el mesoblasto, si no se produce esta diferenciación celular.

4º La placentación. A partir de la semana doce, si no se ha desarrollado toda la placenta, aborta.

5º Parto.

EL PARTO.

Dilatación:

Cuando se inicia, en la madre hay un gran aumento de estrógenos y una disminución relativa de progesterona, aumenta las prostaglandinas lo que hace que activen la concentración del miometrio. Puede durar 24 horas.

Expulsión:

La contracción de la musculatura circular y longitudinal producen la expulsión. La expulsión es un reflejo y es instintivo.

Alumbramiento:

Desde que sale la placenta, hasta que sale el feto puede transcurrir una media hora, la circulación umbilical puede ser de dos a cinco minutos: transmisión cardiocirculatoria y cardiorrespiratoria, de un mundo líquido, pasa a un mundo gaseoso.

CIRCULACIÓN FETAL.

La sangre umbilical llena de O2 va a entrar por medio de la vena umbilical.

La sangre se dirige hacia el hígado. La mayor parte de la sangre de esta vena umbilical va a desembocar en la vena cava inferior.

Esta vena cava inferior va a desembocar en la aurícula derecha, al mismo tiempo que la vena cava inferior suelta su sangre, va a ir recibiendo la vena procedente de la vena cava superior.

Aproximadamente un 10-20% va a parar al ventrículo derecho, la gran cantidad de sangre de la aurícula derecha va a parar a la aurícula izquierda, lo hace por medio del agujero intrauricular o agujero oval o foramen de botal. Una vez en la aurícula izquierda, la sangre pasa al ventrículo izquierdo, recibiendo una pequeña cantidad de sangre de las venas pulmonares.

Del ventrículo izquierdo por la válvula aórtica va a salir hacia la aorta, la mayor parte va a la aorta pero los pulmones necesitan sangre y a la comunicación existente entre la arteria pulmonar y la aorta se llama conducto arterioso, recibiendo el nombre de conducto venoso la comunicación existente vena umbilical y vena cava inferior. La sangre circula por la aorta a nivel pélvico, se divide la aorta en ramas arteriales iliacas o hipogástricas, derecha e izquierda, estas se dividen a su vez en iliaca externa que va a darle la sangre al miembro inferior y arteria iliaca externa, que además de darle sangre a todos los órganos pélvicos (genitales y urinarios) van a dar lugar a las dos arterias umbilicales. De las iliacas internas surgen las dos transportan su contenido hacia el ombligo, hacia la placenta.

¿Qué ocurre en el momento del parto?

Hay una disminución del aporte sanguíneo, provoca un aumento en la concentración de CO2, esto provoca una disminución de pH (acidosis), esto va a estimular a los centros respiratorios si están en el bulbo raquídeo y entorno a callado aórtico. El diafragma es el gran músculo inspiratorio, en el momento de la gran inspiración, se produce una gran ventilación pulmonar. El llanto limpia el tubo respiratorio, aumenta la ventilación pulmonar y la adrenalina.

Establecido el movimiento respiratorio se produce un cierre o estenosis del conducto venoso, la sangre fluye al hígado, con lo que aumenta el diámetro de la vena hepática hacia la vena cava inferior.

Aumento del volumen en el ventrículo derecho y arterias pulmonares, válvula pulmonar, arteria pulmonar.

Cierre del conducto arterioso.

Aumento del volumen sanguíneo en venas pulmonares, inmediatamente hace que aumente la presión intraventricular izquierda.

Cierre del agujero oval o foramen de botal.

Ante la oclusión del cordón umbilical, la vena umbilical se fibrosa y se convierte en el ligamento redondo del hígado.

Hasta la edad aproximada de dieciocho años no se considera adulto. Las tasas de crecimiento en general es gradual en los primeros años y sufre una gran subida en la pubertad.

El sistema orgánico 2que sufre mayor desarrollo es el hígado linfoide, sistema inmunitario.

DÉFICITS DEL RECIÉN NACIDO. Adaptarse

En el recién nacido el peso del encéfalo es el 25% del adulto, en el primer año es el 75%, en el segundo año es el 85%, en el 7º-8º año es el 95%.

HISTOLOGÍA

Ciencia que estudia los tejidos. Un tejido es la agrupación de células, líquido intersticial y sustancia fundamental (proteínas, fibras). El conjunto de sustancia fundamental y líquido intersticial recibe el nombre de matriz tisular.

Tipos de tejidos:

1º. Tejidos epiteliales: se encuentran en la superficie de estructuras orgánicas. Su función principal va a ser la de recoger y expresar la sensación primaria para cualquier organismo capaz de detectar pequeñas variaciones.

2º. Tejido nervioso: recoge aquella sensación captada por el epitelio y transmitida a estructuras nerviosas, donde se asocia con otros estímulos, donde se integra como un todo y se analiza la respuesta.

3º. Tejido conectivo y muscular: realizan la acción, el conectivo une estructuras y el muscular realiza la contracción.

EL TEJIDO EPITELIAL va a derivar de tres capas, principalmente del endodermo y del ectodermo, va a estar siempre recubriendo, siempre externa e internamente superficies anatómicas.

La parte interna siempre está constituida por tejido epitelial.

Hay de dos tipos:

Tejido epitelial de revestimiento: es el tejido epitelial simple.

Tejido epitelial glandular: es un tejido epitelial especializado con secreción de sustancias. El tejido epitelial de revestimiento por sucesivas mitosis, se convierte en tejido glandular.

Como la secreción es hacia el interior de los vasos, se habla de tejido epitelial glandular.

Al sistema que produce hormonas se le llama sistema endocrino. Las hormonas tienen mucha similitud con los neurotransmisores.

CARACTERÍSTICAS DEL TEJIDO DE REVESTIMIENTO.

Las características de sus células es que:

1. Poseen una alta cohesión intercelular, estando sus membranas celulares, íntimamente conectadas.

2. Hay escaso espacio intercelular, si están poco unidas hay poco líquido entre ellas.

3. Poseen dos polos: uno apical o libre que se encuentra en contacto con la luz de la estructura anatómica (luz: parte hueca). Polo basal, siempre va a estar en contacto con tejido conectivo que lo une a otros tejidos, está formado por una pequeña capa de fibras reticulares, que recibe el nombre de lamina reticular. Ambas van a formar la membrana basal, a través de ésta, el epitelio recibe su vascularización.

En el polo apical se pueden encontrar especializaciones como las microvellosidades.

Microvellosidades: proporcionan una gran superficie expuesta a la luz, con función de absorción. Las microvellosidades se encuentran principalmente en el intestino delgado.

Los cilios: de la célula y de su membrana surgen unas estructuras queratinizadas más o menos, cuya función va a ser detectar pequeños movimientos en su superficie, se van a encontrar en las partes altas del tubo respiratorio.

Los estereocilios: se dan cuando en el polo apical aparecen estructuras tubulares, cuya función principal va a ser detectar pequeños movimientos en su superficie, principalmente característicos son los del oído interno y dentro del aparato vestibular (equilibrio y postura).

CLASIFICACIÓN DE LAS CÉLULAS DEL TEJIDO EPITELIAL.

Cuando las células son aplanadas reciben el nombre de tejido epitelial plano, por ejemplo las de la piel. Puede adoptar la forma de células cilíndricas, tejido epitelial cilíndrico, o formas cúbicas y hablamos del tejido epitelial cúbico.

Según la disposición de estas células, podemos hablar de tejido epitelial simple, cuando solo hay una capa de células o bien se van a encontrar situadas en diferentes estratos o capas (2 o 3), esto es el tejido epitelial estratificado o poliestratificado. Seudoestratificado (falsa estratificación): aparentemente puede ser estratificado pero en más definición del microscopio se ve que no, ya que los núcleos aparecen a diferentes niveles y esto es el tejido epitelial de transmisión. Normalmente es simple pero puede estar estratificado, es característico del tejido renal y depende del grado de funcionamiento del momento.

NOMBRES ESPECÍFICOS.

El epitelio que recubre el interior de las estructuras huecas recibe el nombre de mucosa, en ella se va a encontrar las células epiteliales con más o menos abundante membrana basal y con más o menos cantidad de fibras musculares lisas, a través de esta mucosa pueden ser vertidas al exterior sustancias producidas en glándulas exocrinas, que estarán en la submucosa. El tejido que reviste externamente determinados órganos en el mesoterio, cuando posee una marcada membrana basal y abundante tejido conectivo, recibe el nombre de serosa (pleura, pericardio y peritoneo).

Tejido epitelial glandular, hay de dos tipos dependiendo de donde secreten:

Endocrino: hormonas.

Exocrino: jugos gástricos, bilis, etc.

El tipo de secreción según las glándulas, puede ser:

Mucosas: cuando la secreción es viscosa con mucina. Su función principal es la lubricación para un mayor transporte del contenido. Función de protección de las mucosas.

Glándulas de secreción serosa: cuando su contenido sea muy rico en proteínas cuya función principal sea metabólica, la secreción de las glándulas es mixta, tiene un componente de mucina y otro de proteínas.

Cuando su secreción consiste en pigmentos: principalmente la melanina en epidermis y coroides del ojo.

TEJIDO CONJUNTIVO O CONECTIVO.

Es el más abundante en el cuerpo humano y todo deriva del mesodermo. Su función es la de unir y comunicar los otros tejidos.

Constitución del tejido: células y matriz. La matriz está formada por líquido extracelular, sustancia fundamental y fibras. El líquido intersticial procede de los vasos (capilar).

Tipos de células.

Células fijas:

Fibroblastos; (formadoras de fibras) células del tejido conjuntivo cuya principal función es la síntesis de componentes de la matriz.

Células de grasa o adipocitos; su función es el almacenamiento de la energía.

Células indiferenciadas; van a producir en su maduración fibroblastos y adipositos.

Células móviles: proceden del espacio vascular, ya sea capilar o torrente circulatorio,

Como pueden ser los macrófagos, que generalmente, son monocitos que salen de la sangre y cuya función es de defensa.

Las células localizadas en el capilar: células procedentes de sustancias del proceso de inflamación, son células antinflamatorias o proinflamatorias, producen sustancias como la histamina, serotonina, bradicinina.

Además de estas células móviles, aparecen los linfocitos, tanto linfocitos T (inmunidad celular), como linfocitos B (inmunidad humoral, productora de anticuerpos) mantienen este microecosistema en equilibrio.

Células pigmentadas.

Composición de la matriz.

Componente extracelular y líquido intersticial.

Procede por ósmosis del territorio capilar. También se va a encontrar la sustancia fundamental que proporciona el medio de difusión del líquido. Principalmente la sustancia fundamental está formada por ácido hialurónico, es una sustancia viscosa que se combina fácilmente con el agua y que por medio de la acción de la enzima hialuronidasa permite una mayor difusión del líquido.

Además de ácido hialurónico se encuentran otros tipos de proteínas que interactúan con la matriz.

Fibras del tejido conectivo: son principalmente de tres tipos.

Fibras colágenas: las más abundantes y de las que existen diez tipos distintos, dependiendo de función y estructura. Son sintetizadas por los fibroblastos y formadas por cadenas más o menos largas de polipéptidos. Las más abundantes son del tipo uno en dermis y tendones, poseen una gran resistencia a la rotura y no tienen capacidad elástica.

Fibras reticulares: son polipéptidos tipo colágena tipo tres y forman un tenue armazón a las células, siendo la principal función, la de soporte.

Fibras elásticas: formadas principalmente por elastina, presentan menos resistencia que las colágenas y si presentan elasticidad.

CLASIFICACIÓN DEL TEJIDO CONECTIVO.

Depende de dos factores:

Del grado de diferenciación (especialización),

Se distingue un tejido conectivo general y un tejido conectivo especializado.

El general va a presentar el tipo laxo o denso según el mayor o menor número de células, así el tejido conectivo laxo tiene gran cantidad de células y pocas fibras y el denso tiene pocas células y muchas fibras. El principal tipo de tejido conectivo denso va a ser la formación de ligamentos, tendones y fascias o membranas musculares.

En los tejidos especializados, se encuentran principalmente tres tipos:

1. tejido cartilaginoso.

2. tejido óseo

3. tejido sanguíneo.

Estos tres tipos son especializados.

Tejido cartilaginoso.

Las células van a recibir el nombre de condrocitos, que tienen la misma función que los fibroblastos y van a formar la mayor parte de los cartílagos.

La principal característica es que es avascular (no tiene vasos) no presentan inervación, no tienen fibras nerviosas que proporcionen sensibilidad. Dependiendo de la mayor o menor cantidad de matriz, hablamos de tejido cartilaginoso hialino plástico y fibroelástico.

Tejido óseo.

Es un tejido conectivo especializado cuya función principal es la de proporcionar los órganos duros y compactos, con la función de servir de palanca a los músculos para realizar el movimiento. Otras funciones del futuro son las de almacén de fósforo y calcio. Otro es la localización de la médula ósea formadora de sangre (interior del hueso).

" Este tejido va a estar formado por unas células y una matriz. Los principales tipos de células van a ser cuatro:

Células osteógenas: son las responsables de la formación del tejido óseo (células madre). Estas células osteógenas se encuentran localizadas en la porción inferior del periostio o envoltura de los huesos. Se localizan cercanos a los vasos sanguíneos del interior. La diferenciación de estas células dan los osteoblastos.

Osteoblastos: van a ser los responsables de la síntesis de la matriz ósea, principalmente responsable de la síntesis de la osteocolágena. Estas fibras van a formar laminillas óseas, proporcionando características externas del hueso. Van a producir fosfatasa alcalina, que liberada al medio extracelular, va a provocar la sedimentación de calcio y fósforo. Estas sales de calcio y fósforo se depositan entre las fibras impregnando el cemento que existe entre ellas. Este cemento que pega las fibras está formado por proteínas y polisacáridos.

Cuando los osteoblastos se encuentran rodeados o envueltos de estas fibras calcificadas reciben el nombre de osteocitos. En el organismo hay constantemente un equilibrio entre osteoblasto y osteocito. Este equilibrio se mantiene por la acción de factores de crecimiento internos y externos y su interacción por el cuarto tipo de células: osteoplastos.

Osteoplastos: macrófagos procedentes de los monocitos, cuya función es la fagocitosis de elementos óseos.

FACTORES DE CRECIMIENTO ÓSEO (Importante)

El hueso no es definitivo hasta los veinte o veinticinco años.

" Van a ser factores internos y externos:

Factores de crecimiento Internos: determinados por el sistema endocrino (por hormonas).

1. La DTH o GH o somatotropina.

Producción en el hígado de unas proteínas llamadas somatomedinas que favorecen la proliferación de los componentes del tejido óseo, va a tener su actuación un carácter fundamental hasta los 18 años.

2. Tiroxina.

favorece el anabolismo proteico óseo, facilitando esta tiroxina, la utilización de glucosa como puente de energía y no las proteínas.

3. Insulina.

Introduce glucosa en el interior de las células óseas siendo la fuente de energía.

4. Glucocorticoides.

(cortisol, cortisona). Sintetizado en la corteza suprarrenal, tienen una función catabólica sobre las proteínas, lo que hace que se inhiba el crecimiento óseo.

5. Sistema regulador de la calcemia.

Formado por hormonas calcio reguladoras, van a intervenir cuatro componentes:

a) El calcio, siendo básico en los movimientos de contracción de los músculos, sus niveles oscilan entre 8 y 10`5 mg por 100ml de sangre.

Va a tener como función que estos niveles de calcio se encuentren en equilibrio en tanto que suban o que bajen.

b) Vitamina D u hormona D: no se proporciona en la alimentación sino que se encuentra por debajo de la piel en su forma inactiva como ergosterol y es activada por la luz solar, una vez activada pasa al hígado y riñones donde finaliza la composición final de la forma activada. Esta vitamina D activa ejerce una función directa sobre la absorción de calcio y fósforo en el tubo digestivo, interviniendo también en su paso o incorporación a la matriz ósea.

c) Calcitonina: es al principal hormona hipocalcemial y va a intervenir cuando se presentan aumentos de la calcemia, va a tener una triple función:

• A nivel digestivo disminuirá la absorción digestiva de calcio.

• Absorción de calcio al hueso: aumenta la absorción ósea en la matriz ósea, saca calcio de la sangre para meterla al hueso.

• Aumenta la eliminación de calcio por túbulo renal va a aumentar la calciuria.

d) PTH o paratohormona. Se sintetiza en unas pequeñas glándulas que hay situadas en la cara posterior del la glándula tiroides, junto a estas glándula y diseminadas por toda la glándula tiroidea se van a encontrar las células C o parafoliculares.

La paratohormona es la principal hormona hipercalcemiante, activando su producción cuando hay una disminución de calcio en sangre. Su función es la contraria que la Calcitonina, ya que va a aumentar la absorción digestiva, va a activar la acción de los Osteoplastos, destruye osteocitos, va a aumentar el calcio en sangre y va a disminuir la eliminación de calcio por el túbulo renal.

Factores de crecimiento óseo externos: van a ser principalmente:

TIPOS DE HUESOS.

Dependiendo de su forma, se clasifican en huesos largos, huesos planos, huesos gordos y huesos irregulares.

Huesos largos. Se caracterizan por tener el eje vertical mayor que los otros dos, este predominio de un eje sobre los otros dos hace que la extremidad superior y la extremidad inferior reciben el nombre de epífisis. Extremidad superior o epífisis maximal o superior, extremidad inferior o epífisis distal.

La parte media es diáfisis que presenta una estructura hueca y travecular y está ocupada generalmente por la médula ósea.

En la epífisis se distingue una porción compacta, periférica y una porción esponjosa en su interior. En su interior también se localiza médula ósea.

Microscópicamente en los huesos largos destaca la presencia de los sistemas de Havers; formado por laminillas concéntricas de osteocolágena con osteocitos.

Huesos planos. Destaca la presencia del eje transversal sobre los dos ejes. En su constitución se va a encontrar dos láminas de tejido óseo compacto y una zona intermedia formada por tejido óseo esponjoso, en este tejido óseo esponjoso se encuentra ubicada la médula ósea.

Huesos cortos. Mismas características que los huesos largos salvo que su eje vertical es mucho más acortado. Compacto por fuera y más o menos esponjoso por dentro, los huesos irregulares no presentan una forma determinada, siempre dominio de un eje sobre otro. Los principales huesos cortos son los sesamoideos, hueso del carpo o de la muñeca.

MÉDULA ÓSEA

O tejido hematopoyético: este tejido es conectivo especializado, va a tener células y una matriz, las células son células sanguíneas poco diferenciadas o indiferenciadas, ya que la forma madura, abandona la médula y pasa al sistema vascular.

A partir de una célula se van a diferenciar los diferentes tipos de células: linfocitos, plaquetas, eritrocitos o hematíes y los leucocitos. Cuando aparecen células indiferenciadas en el torrente vascular es signo de mal funcionamiento del tejido hematopoyético.

La matriz del tejido hematopoyético va a estar formada por finas fibras reticulares más o menos espesadas donde se encuentran abundantes vasos sanguíneos y entre las fibras y los vasos sanguíneos. Los deferentes tipos de células.

Localización de la médula ósea en el organismo según su estado de función.

En la infancia la médula ósea va a estar formada por células sanguíneas, recibe el nombre de médula ósea roja, se va a localizar en la epífisis y diáfisis de los huesos largos y planos.

A partir de la pubertad y entre los 12 y 18 años, parte de la médula ósea roja localizada en las diáfisis es sustituida por tejido adiposo y se localiza principalmente la médula ósea roja en la epífisis. Esta médula ósea formada por tejidos adiposos, recibe el nombre de médula ósea amarilla, a partir de los 18 años, los principales lugares de localización son en el esternón, costillas, vértebras, huesos planos del cráneo.

En estado de necesidad de células sanguíneas, la médula ósea amarilla va siendo sustituida por una sustancia gelatinosa, la médula ósea amarilla es rica en mucina y hablamos de médula ósea mucosa, presenta un cierto grado de maduración con respecto de la médula ósea roja.

TEJIDO MUSCULAR.

Su función principal es el movimiento. Que va a ser de tres tipos:

1. Movimiento de todas las estructuras internas: está formado por tejido muscular liso y se va a encontrar con vasos, paredes viscerales y glándulas.

2. Movimiento externo; caracterizado por manipulación y marcha en nuestro entorno. se caracteriza por estar formado por músculo estriado.

3. Movimiento automático: funciona por si mismo, es el músculo cardíaco. Tejido muscular estriado.

Tejido muscular estriado.

Movimiento hacia el exterior.

Los principales componentes son:

• Abundante red capilar, con el fin de aportar mayor o menor aporte sanguíneo.

• Abundante tejido conectivo para aportar individualidad a las células y para proporcionar el medio de llegada y de salida de vasos y nervios.

Células musculares. Debido a su forma alargada, reciben el nombre de fibras musculares sin confundirse con los fibroblastos. Las células musculares se encuentran individualizadas por una capa de tejido conectivo que se llama endomisio. La membrana celular de la fibra va a recibir el nombre de sarcolema y en el interior de la célula muscular recibe el nombre de sarcoplasma.

Las principales características del tejido muscular son:

Es multinuclear, debido a que necesitan realizar dos movimientos. Estos núcleos se localizan en la periferia de la célula.

Posee abundantes mitocondrias, con el fin de garantizar una fuente energética.

Todo su sarcoplasma se encuentra ocupado por unas estructuras filamentosas que se extienden de un lado a otro de la fibra y se llama miofibrillas.

Las miofibrillas presentan diferentes tipos de moléculas, principalmente destacan dos tipos de proteínas:

• Actina y miosina. La disposición de estas moléculas proporcionan a la fibra muscular un aspecto estriado de ahí viene el nombre de tejido muscular estriado. En las miofibrillas destacan unas estructuras contráctiles que reciben el nombre de sarcómeras, que es la unidad básica y funcional del tejido muscular y estriado, se encuentra individualizada por unos tabiques transversales de tejido conectivo especializado que se llama línea z. A partir de estos tabiques transversales se une la proteína actina, que se dirige hacia el centro de la sarcómera, formando la línea m. En los extremos de la molécula de miosina, se encuentran unos bastoncitos que se dirigen hacia la actina, el desplazamiento de estos bastones sobre la actina, se produce un acortamiento de la sarcómera y un acortamiento de la fibra muscular y del músculo. La que se desplaza es la línea z y la actina, y la miosina permanece inalterable.

En la sarcómera, el espacio comprendido entre los otros extremos internos de la actina, recibe el nombre de espacio h. Siendo el espacio i, el comprendido entre la línea z y extremo de la molécula de miosina. Para la contracción de la sarcómera se requiere la placa motora, formada por tres elementos:

1. Terminación nerviosa: procedente de un nervio periférico, se van a encontrar vesículas rellenas de un neurotransmisor.

2. El espacio intersináptico: la llamada de la acetilcolina produce la llegada de iones calcio, estos se unen a la tropomiosina. Esta unión produce el movimiento de los bastones sobre la actina, provocando la contracción.

Con el fin de asegurar aporte de calcio, tanto la miofibrilla individual como las miofibrillas se encuentran rodeadas de unas travéculas huecas e interconectadas, que en su conjunto reciben el nombre de sarcoplasma.

3. Capa de miofibrillas.

TIPOS DE FIBRAS MUSCULARES.

• Tipo I o fibra de sacudida lenta: este tipo de células, van a producir descargas continuas de acetilcolina, e intervienen principalmente en el movimiento de la postura, por lo general son las más abundantes en los músculos del tronco y extremidades.

• Tipo II o fibras de sacudida rápida, a estas células va a producir descargas rápidas y fugaces, como el movimiento de parpadeo. La intervención de un tipo o de otras va a depender del tipo de función muscular, presentando una mayor resistencia a la fatiga, la contracción de la fibra lenta.

Las fibras lentas del tipo I, en determinadas situaciones ambientales, pueden convertirse en tipo II.

ELEMENTOS NERVIOSOS DE LA FIBRA MUSCULAR.

Siempre habrá una porción motora, llamada placa motora, y una porción sensorial o sensitiva. La porción sensitiva, recoge el estado funcional del músculo a cada momento. Ese estado funcional, va a analizar con dos parámetros:

Tono muscular y tensión muscular.

El tono muscular lo recoge el estado de relajación y la tensión muscular lo recoge el estado de contracción.

El estado basal de la fibra muscular recibe el nombre de tono. Hipotonicidad o hipotonía dependiendo del grado de respuesta ante el estímulo.

El órgano sensitivo responsable de captar el nivel de tono muscular va a ser los vasos neuromusculares. Los polos están formados por fibras musculares especializadas y en el contacto con el sistema nervioso central.

En la médula espinal se forma un arco reflejo que evita o inhibe las fibras musculares con el fin de aumentar o disminuir el tono.

El grado de contracción del músculo en el movimiento o los órganos que recogen información sobre el nivel de tensión muscular, son los órganos tendinosos de Golgi, se encuentran localizados entre el tendón y el músculo y va a recoger el nivel de contracción de la diferentes fibras musculares, y su función es ajustar o modular la contracción o relajación de diferentes fibras.

RENOVACIÓN O REGENERACIÓN DEL TEJIDO MUSCULAR.

La célula muscular no se reproduce por mitosis, ante la lesión de la fibra muscular esta responde con formación de tejido fibroso, formándose la cicatriz. Por enfermedad o lesión interna, la fibra muscular va a ser sustituida por unas células indiferenciadas que reciben el nombre de células satélite, porque se encuentran situadas entre el endomisio y el sarcolema.

La célula muscular lesionada va siendo sustituida por la célula satélite inmadura que se va diferenciando en fibra muscular madura.

SISTEMA OSTEOMUSCULAR O LOCOMOTOR.

Funciones generales del sistema locomotor.

Componentes del sistema locomotor.

Huesos y músculos.

Estructuras que unen los huesos o articulaciones.

El sistema osteomuscular está formado por tejidos conectivos con diferentes grados de especialización y tejidos musculares.

Esqueleto o huesos del cuerpo humano.

Formado por tejido óseo y formado por 206 huesos, de estos 206, solamente 1 no se encuentra articulado con otros huesos y este hueso es el hioides que se encuentra en el cuello, por debajo y detrás del maxilar. Los 206 huesos se distribuyen en un esqueleto axial. El esqueleto axial está formado por 80 huesos y 126 huesos en el esqueleto apendicular.

En el esqueleto axial distinguimos tres partes: cabeza ósea, columna vertebral y tórax (costillas y esternón).

El esqueleto apendicular se distribuye en extremidad superior y extremidad inferior, encontrándose estos huesos en cintura escapular, brazo, antebrazo, mano, carpo y dedos. La extremidad inferior formada por cintura pélvica, muslo, pierna, pie, tarso y dedos.

CABEZA ÓSEA o porción superior del esqueleto axial.

Está formado por 29 huesos distribuidos en huesos del cráneo y huesos de la cara. En el cráneo hay 8 huesos y en la cara hay 14, de los otros 7 restantes, 6 están en el oído y el otro que falta está en la cabeza que es el hioides.

La cabeza es el lugar de asiento o de localización del encéfalo, de 4 órganos de los sentidos especiales y se va a encontrar los músculos faciales que va a permitir la expansión emocional y se va a encontrar la porción superior del aparato respiratorio y digestivo.

*Los 8 huesos del cráneo se distribuyen en una región llamada bóveda craneal.

La bóveda craneal es la parte superior de la cabeza, está formada por huesos planos, que van a ser el frontal, el parietal (hueso doble), y el occipital.

Hueso frontal: es un hueso impar, situado en la porción más anterior se la bóveda craneal y va a formar parte del techo de la órbita o cavidad orbitaria y va a formar parte del suelo de la fosa intracraneal anterior. Va a contener el lóbulo frontal del encéfalo. En su porción posterior, se va a articular con ambos huesos parietales.

Hueso parietal: es un hueso par situado en ambas porciones laterales y superiores del cráneo y se van a encontrar unidos ambos huesos parietales por la sutura sagital.

Hueso occipital: ocupa la posición inferior y posterior del cráneo, destaca la presencia del agujero occipital, foramen occipital o agujero magno, para el paso de la médula espinal. Va a formar la fosa intracraneal posterior.

Como huesos del cráneo formando parte de la base del cráneo, encontramos:

El hueso temporal: en su porción anterior destaca la apófisis cigomática posterior. Va a contener una porción gruesa de hueso llamada peñasco del temporal. En el interior del peñasco del temporal vamos a en encontrar las celdas mastoideas y gran parte del oído, va a formar parte tanto de la fosa intracraneal media como del la fosa intracraneal posterior, va a contener el lóbulo temporal. Se va a articular con el hueso esfenoidal (porción anterior).

El hueso esfenoides: es un hueso impar situado en la porción media de la base del cráneo, se distinguen dos partes: una porción central o cuerpo del esfenoides, y dos porciones laterales llamadas alas del esfenoides.

El cuerpo del esfenoides va a contener el seno esfenoidal. Por encima y por detrás del seno esfenoidal se encuentra la silla turca, donde está la hipófisis o glándula pituitaria.

El hueso etmoides: está en la porción media y anterior del cráneo, está formado por una lámina horizontal del que quedan suspendidas dos porciones, la porción horizontal recibe el nombre de lámina horizontal del etmoides, donde destacan la presencia de una prolongación ósea llamada crista galli, a ambos lados de la apófisis crista galli, se encuentra una porción agujereada, que recibe el nombre de porción cribosa, y que es atravesada por los nervios olfatorios.

De la lámina horizontal del etmoides, cuelgan dos masas óseas cavitarias (que presentan cavidades), conteniendo estas cavidades, los senos etmoidales, y los cornetes superior y medio.

En la porción media de la lámina horizontal, se va a encontrar el tabique superior de las fosas nasales.

• Los huesos de la cara están formados por 14 unidades y estos son:

El hueso palatino: está situado en la porción media y anterior de la base del cráneo, articulado en hueso esfenoidal, tabique nasal y forma parte (posterior) de la bóveda palatina o paladar óseo.

Hueso nasal: hueso par, situado en la porción superior, media y anterior de las fosas nasales.

Maxilar superior: contiene la cara superior, forma parte del suelo y pared lateral de la fosa nasal, forma parte también del suelo de la cavidad orbitaria, y en su interior o espesor contiene el seno maxilar (sinusitis).

Hueso cigomático, malar o hueso del pómulo: hueso par, presenta la apófisis cigomática anterior que se articula con el temporal, va a formar parte del suelo de la cavidad orbitaria.

Hueso lagrimal o hueso unguis: hueso doble situado en la cara interna de la órbita.

Cornete inferior: es un hueso doble, situado en la cara lateral de las fosas nasales y articulado o unidos con el cornete medio del etmoides.

Vómer: forma parte del tabique nasal en su parte inferior, se articula en su porción superior y posterior con el cuerpo del esfenoides y en su porción inferior con la bóveda palatina.

• Suturas craneales: es la unión intima entre hueso y hueso, se van uniendo las suturas (osificando) hasta finalizar el crecimiento óseo del recién nacido. Las principales suturas:

Sutura coronal o frontal: se estable entre huesos frontal y ambos parietales.

Sutura sagital: la existente entre los dos huesos parietales.

Sutura posterior o lambdoidea: la existente entre hueso occipital y ambos parietales.

• Las fontanelas: están formadas por uniones conectivas (tejido conectivo de los huesos del cráneo), las principales fontanelas son:

Fontanela anterior: es la situada entre hueso frontal y parietales.

Fontanela posterior: entre parietales y occipital.

Fontanelas laterales: una superior y otra inferior, la fontanela superior o fontanela esfenoidal, y la fontanela inferior o fontanela occipital.

La primera fontanela en cerrarse es la fontanela posterior, la siguiente es la fontanela esfenoidal, a continuación la fontanela occipital, siendo la última la anterior.

PRINCIPALES REGIONES DE LA CABEZA.

Intervienen diferentes huesos y dentro de las principales regiones óseas encontramos las fosas endocraneales, que son: fosa anterior, fosa media, fosa posterior. Van a ser lugar de asiento o donde se sitúen los lóbulos cerebrales, a excepción de los lóbulos parietales. Es el lugar de entrada y salida, mediante orificios de estructuras basculo nerviosas, destacando entre ellas la médula espinal.

La fosa anterior está formada por parte del frontal, en la porción media, lámina de la cribosa del etmoides para el paso de los nervios olfatorios.

La fosa media, su límite anterior está formado por el cuerpo y alas del esfenoides, y su límite posterior, lo forma el peñasco del temporal, destaca la silla turca, conteniendo la hipófisis y el agujero carotídeo para el paso de la arteria carotídea interna.

La fosa endocraneal posterior, su límite anterior está formado por el peñasco del temporal, su límite posterior por la escama del occipital. En esta fosa destaca el agujero magno y el canal basilar, situado entre la silla turca y el agujero del occipital y contiene el tronco del encéfalo.

Fosas nasales.

Presentan dos aberturas, una anterior y otra posterior, la abertura posterior recibe el nombre de coanas y comunica la fosa nasal con la faringe.

La abertura anterior se llama ventanas nasales, y están separadas las fosas nasales por el tabique nasal, formado por el etmoides y comer.

El techo de las fosas nasales está formado de delante hacia atrás por los siguientes huesos: hueso nasal, lámina horizontal del etmoides y esfenoides.

El suelo de las fosas nasales está formado por el maxilar superior y palatino. Las paredes laterales de las fosas nasales están formadas por el cornete superior medio e inferior y contiene los orificios de salida de los senos frontales, senos esfenoidales, senos etmoidales y senos maxilares.

Órbita o cavidad orbital.

Está situada a ambos lados de las fosas nasales contiene el globo ocular, tiene forma de pirámide truncada con vértice interno. Forma parte de la cara interna los huesos lagrimal o unguis conteniendo el saco lagrimal. A continuación la apófisis ascendente del maxilar superior, una pequeña porción del etmoides y esfenoides. El suelo está formado por maxilar y hueso cigomático, la cara externa de la órbita lo va a formar principalmente el hueso zigomático o malar y el ala mayor del esfenoides.

Techo de la órbita, principalmente formado por el hueso frontal, en el interior de la órbita encontramos el agujero óptico para el paso del nervio óptico, y la hendidura esfenoidal a través para diferentes estructuras basculo nerviosas.

COLUMNA VERTEBRAL O RAQUIS

Forma la estructura principal del esqueleto axial formando el eje del cuerpo. Está formado por unas piezas óseas (33-34) que reciben el nombre de vértebras. Estas vértebras van a formar en su articulación, las curvas de la columna vertebral, la formación de la curva de la columna va a tener lugar en el primer año de vida, siendo la curva fisiológica de recién nacido en forma de C. La primera curvatura que aparece es la cervical o del cuello dando lugar al levantamiento de la cabeza, siendo la segunda curvatura, la lumbar. Las curvaturas fisiológicas dorsal y sacra, se forman en respuesta a las curvaturas cervical y lumbar, la curvatura cervical recibe el nombre de lordosis cervical, la segunda curvatura con convexidad anterior recibe el nombre de cifosis dorsal o torácica. La siguiente recibe el nombre de lordosis lumbar o sacra.

En una visión anterior de la columna vertebral no se observa ninguna curva, si aparece alguna desviación, recibe el nombre de escoliosis.

Hay 7 vértebras cervicales (ej.3c), 12 vértebras dorsales o torácicas ( d o th),5 vértebras lumbares (L1-L5), 5 vértebras sacras, 3,4 o 5 vértebras cocígeas o cosígeas, estas últimas están fusionadas.

Características de las vértebras tipo.

En toda vértebra se distinguen tres partes:

Una parte anterior, que recibe el nombre de cuerpo vertebral.

Una parte dorsal o posterior que recibe el nombre de arco vertebral.

Una parte intermedia que recibe el nombre de pedículo vertebral.

En estas tres partes se delimita o sitúa el agujero vertebral o canal raquídeo, donde se aloja la médula espinal (sustancia blanca y sustancia gris).

El cuerpo vertebral, va aumentando de tamaño, con forma va descendiendo en la columna vertebral. El cuerpo posee una cara superior y una cara inferior para la articulación con la columna vertebral. El cuerpo posee una cara superior y una cara inferior para la articulación con la vértebra superior e inferior, situándose entre ambos cuerpos vertebrales los ligamentos y el disco vertebral.

En el arco vertebral vamos a distinguir una protuberancia ósea dorsal que recibe el nombre de apófisis espinosa, en conjunto las apófisis espinosas van a dar lugar a la espina de la columna vertebral. Estas apófisis espinosas tienen distinto tamaño en las distintas vértebras, encontrándonos en la vértebra cervical bituberculada.

Transversalmente en el arco vertebral se encuentran otras dos protuberancias óseas llamadas apófisis transversas.

Principales diferencias entre distintos segmentos vertebrales.

En las vértebras cervicales vamos a encontrar una apófisis tuberculada, en las vértebras cervicales, a nivel de la base de la apófisis transversa hay unos orificios llamados agujeros vertebrales para el paso de la arteria vertebral que va a formar parte de la circulación del encéfalo.

La primera y la segunda cervical son especiales, recibiendo la primera cervical el nombre de atlas (porque soporta el peso de la cabeza), esta vértebra carece de cuerpo vertebral y se articula con los cóndidos del hueso occipital del cráneo, presentando en su parte anterior, una carilla articular para la siguiente o segunda vértebra cervical, como principal característica su cuerpo vertebral presenta una protuberancia que se llama apófisis odontoides, para la articulación en el atlas. Esta segunda vértebra cervical, recibe el nombre de axis.

Características de las vértebras dorsales.

Presenta una apófisis inclinada y destaca la presencia en la posición posterior de su cuerpo de dos carillas articulares. Las carillas articulares las presentan las vértebras dorsales para su articulación con el costillar. La principal característica de las vértebras lumbares es que presentan un voluminoso cuerpo vertebral, grandes apófisis transversas y una ancha y robusta apófisis espinosa.

Todas las vértebras presentan carillas articulares a nivel se la apófisis, transversa para articularse con la vértebra superior e inferior.

Entre dos y a nivel del pedículo se sitúa un orificio, lugar de salida de los nervios raquídeos, esta orificio se llama agujero se conjunción. Los nervios reciben el nombre del nivel en el que se encuentran.

Sacro.

El sacro es una estructura ósea formada por la unión o función de cinco vértebras (en el recién nacido están separadas). En el sacro se distinguen los agujeros sacros, por donde salen los últimos nervios (nervios sacros) en su porción lateral y superior se va a articular con los huesos cosales para formar la pelvis ósea.

Caja torácica o tórax óseo.

El tórax óseo junto con ligamentos y músculos va a formar la caja torácica osteológicamente va a estar formado por doce vértebras, por doce pares de costillas y por un hueso plano que los une en la cara anterior o esternón. Los doce pares de costillas se sitúan en ambos lados de la columna dorsal de forma que siete pares reciben el nombre de costillas verdaderas, dado que se va a articular directamente con el esternón.

Los siguientes tres pares de costillas falsas, en cuanto que su articulación con el esternón lo hace a través del séptimo cartílago costa. Los dos últimos pares de costillas reciben el nombre de flotantes. Su extremo anterior se encuentra en el espesor de la pared muscular de la musculatura abdominal.

En una costilla tipo vamos a encontrar una porción ósea y una porción cartilaginosa llamándose cartílago costal y sirve para su articulación con el esternón, siendo su finalidad el proporcionar mayor o menor elasticidad al tórax en los movimientos respiratorios.

El esternón.

Recibe el nombre de columna vertebral anterior. Es un hueso plano muy rico en médula espinal. Es el resultado de la función de tres partes óseas, la porción superior se llama manubrio external. La porción media recibe el nombre de cuerpo external y la porción más inferior se llama apéndice xifoides. En el esternón, en sus partes laterales se va a articular con las siete costillas verdaderas y en la porción más superior del esternón se va a articular con la clavícula y a continuación lateralmente con los siete cartílagos costales, el segundo cartílago costal se va a articular entre el manubrio y (ah?).

Osteología.

La extremidad o miembro superior recoge las siguientes regiones óseas.

La cintura escapular: es el componente óseo que une al tórax y anclado en el tronco o eje axial. Está formada por un hueso plano anterior o clavícula un hueso plano o posterior, escápula que recibe el nombre también de omóplato, forma parte del hombro.

El tercer elemento es la epífisis proximal del húmero, formando parte de la región anatómica del brazo. El antebrazo está formado por dos huesos, uno externo que es el radio y otro interno que es el cúbito también llamado ulnar.

Clavícula.

Es el primer hueso donde presenta un punto se osificación, es un hueso plano y representa el elemento se anclaje de la extremidad superior con el eje axial. Presenta dos extremos uno interno o extremo para la articulación en el esternón y in extremo externo para la articulación con el acromio de la escápula.

Omóplato o escápula.

Hueso plano, situada en la región posterior del tórax del que se encuentra separado por capas musculares y donde se distingue una capa interna o costal que recibe el nombre de fosa subescapular. La cara externa se encuentra dividida en su tercio superior por la espina de la escápula. Esta espina de la escápula. Esta espina finaliza en una prominencia ósea llamada acromio, para articularse con la clavícula. La espina de la escápula divide a esta cara posterior o externa en dos fosas:

Fosa supraespinal y fosa subespinosa. En sus bordes, el borde interno recibe el nombre de borde crestal. En el borde externo destaca la presencia de la carilla articular para el húmero (su cabeza). Esta carilla articular es de pequeño tamaño en relación a la cabeza humeral y recibe el nombre de cavidad glenoidea. Por encima de la cavidad glenoidea se encuentra una protuberancia ósea llamada apófisis coracoides.

Húmero.

Es un hueso largo, perteneciente al brazo y en el se distingue epífisis o extremidad proximal, epífisis distal y cuerpo humeral o diáfisis humeral.

Epífisis proximal: destaca la presencia de la cabeza del húmero como superficie articular para unirse con la escápula. En la porción externa de la cabeza humeral destaca dos rugosidades óseas que reciben el nombre de troquiter, la externa y troquín la interna, entre ambas rugosidades se forma un canal por donde transcurre el tendón del músculo bicipital, por lo que recibe el nombre del canal bicipital.

A nivel de la epífisis distal destaca la presencia en su cara anterior de una protuberancia ósea en el lado interno que recibe el nombre de epitróclea, recibe este nombre porque se sitúa por encima de la carilla articular para el cúbito y que se denomina tróclea. Lateralmente a la tróclea se encuentra una carilla articular redondeada que recibe el nombre de condio humeral para la articulación del radio del brazo. Lateralmente al condio humeral se encuentra el epicondio. Por encima de la epitróclea y en su cara posterior se encuentra una excavación ósea que recibe el nombre de fosa olecraneana para recibir al olécrano del cúbito.

Cúbito y radio.

Cúbito o hueso ulna: es el hueso situado lateralmente o externamente en el antebrazo en su extremidad o epífisis proximal destaca la presencia del olécrano, en cuya parte anterior se encuentra una carilla articular para la articulación con la tróclea humeral y que recibe el nombre de cavidad sigmoidea mayor. Lateralmente a esta carilla articular s encuentra la carilla articular mucho más pequeña llamada cavidad sigmoidea menor, sirve para articularse o unirse con la cabeza del radio.

En la extremidad inferior del cúbito destaca una carilla articular para el radio.

Radio: forma parte de la superficie externa o lateral del antebrazo, inferior a ella y en su lado interna se encuentra la tuberculosidad bicipital mucho más ancha que la extremidad inferior del cúbito. Destaca la presencia de la apófisis estiloides del radio y la carilla articular para el cubito.

Mano ósea.

Se van a ditinguir tres partes:

Carpo, metacarpo y falanges.

1. El carpo es un conjunto de ocho huesecillos irregulares situados entre el metacarpo y la extremidad inferior del cúbito y el radio. En la disposición de los ocho huesos se distinguen dos hileras, una hilera proximal y una hilera distal.

La hilera proximal (más cercana al antebrazo)se encuentra:

Escafoides, semilunar, hueso piramidal y sobre este, el hueso pisiforme, solo visible en la cara anterior del brazo.

La segunda hilera o hilera distal está formada por los huesos ganchoso, a continuación el hueso grande, el trapezoide y ya más lateral, el trapecio. La hilera distal se va a articular con los huesos del metacarpo el primer dedo es el pulgar, situado más lateralmente y el segundo dedo va a ser el situado más medialmente al tronco.

A continuación viene cinco metacarpianos, siendo más corto y robusto el del primer dedo o pulgar. Los dedos óseos están formados por falanges, se forma que en todos ellos hay tres falanges, excepto en el primero de ellos.

OSTEOLOGÍA DEL MIEMBRO INFERIOR.

-Cintura pélvica.

-Fémur.

-Tibia y peroné (o fíbula).

-Pie óseo.

1. Cintura pélvica.

Está formado por el ilíaco o coxal que está articulado al fémur mediante la epífisis proximal.

El hueso iliaco son dos huesos planos que cierran por delante y por los lados la cintura pélvica, se distinguen partes importantes:

• El íleon, como porción superior y lateral.

• El ísqueon, en la región posterior e inferior (la parte con la que nos sentamos).

• El pubis, en la región anterior.

El íleon presenta una cara externa o cara glútea, se va a articular en su porción posterior con el posterior con el sacro. La porción superior del iliaco delimita la pelvis mayor.

La cara interna está cubierta principalmente por el músculo iliaco. En la porción ósea que une íleon, ísqueon y pubis, se va a encontrar la cara articular del iliaco, recibe el nombre de acetábulo (donde se introduce la cabeza del fémur) encontrándose en su profundidad una tuberculosidad para el ligamento redondo del fémur. El ligamento redondo se extiende desde la profundidad del acetábulo hasta la cabeza del fémur. Por debajo o inferior al acetábulo se encuentra el agujero obturador.

El pubis es la región del, iliaco situado anteriormente y se encuentra unido por medio de un cartílago hialino y recibe el nombre de sínfisis púbica. En el hombre el hialino no se osifica.

2. El fémur.

Es el hueso más largo y más robusto del organismo, como todo hueso largo distinguimos una epífisis o porción superior, una diafisis y una epífisis o porción superior.

En la epífisis superior destaca la presencia de la cabeza del fémur cubierta por cartílago articular para unirse con el acetábulo del coxal. La cabeza del fémur se continua con el cuello del fémur encontrándose a ambos lados dos protuberancias llamadas trocánter mayor (porción superior) y trocánter menor (porción inferior).

En la diafisis del fémur se encuentra una rugosidad marcada, llamada línea áspera. En la extremidad inferior destaca la presencia de los cóndidos interno y externo, separados, ambos por la escotadura intercondílea por encima de ambos cóndilos en la parte superior se localiza la tuberosidad femoral interna y externa.

3. Tibia.

Es el hueso situado medial y externamente en la pierna, en su extremidad o epífisis superior destaca las superficies articulares para los cóndilos femorales. En su porción más anterior se encuentra la tuberosidad tibial anterior para la inserción del músculo cuadriceps. La inserción del músculo cuadriceps es la tuberculosidad tibial anterior se llama ligamento rotuliano. En la cara interna de la epífisis proximal se encuentra la carilla articular para la cabeza del peroné. En la extremidad inferior de la tibia se encuentra en su lado medial o interno, del maleolo interno (tobillo), finalizando el maleolo interno en la apófisis estiroides de la tibia.

4. Pie óseo.

Distinguimos el tarso formado por siete huesos distribuidos en dos hileras. En la hilera proximal en contacto con la porción inferior de tibia y peroné, encontramos el cartílago, en su porción superior y por debajo el (nu ze). En la tibia distal vamos a encontrar en la porción el hueso escafoides se articula con las tres uñas del tarso y externamente con el cuboides. El tarso se articula con los huesos metatarsianos, de forma que el primer metatarsiano es el dedo gordo del pie (se acepta en anatomía) o tallux o primer dedo.

Bóveda plantar ósea o arco del pie se apoya sobre el talón.

Puntos de apoyo óseo. Es un triangulo formado por calcánea, cabeza del primer metatarsiano, cabeza del quinto metatarsiano.

ARTICULACIONES.

Lugar donde se unen dos o más huesos, pueden ser de dos tipos.

En la primera de ellas, la unión es ininterrumpida, íntima, no hay separación.

El segundo tipo es una unión interrumpida.

El primer tipo va a recibir el nombre de sinartrosis y el segundo tipo es diartrosis.

La sinartrosis dependiendo del tejido que la compone, hablamos de articulaciones fibrosas o articulaciones cartilaginosas. En las fibrosas formadas por tejido conectivo fibroso se distinguen dos:

Sinastosis: cuando el tejido conectivo fibroso sea osificado(suturas también).

Sindesmosis: cuando no está osificado, permite muy poco movimiento y es característica la articulación radio-cubital proximal y tibio-peroné.

Las articulaciones cartilaginosas están cubiertas por tejido cartilaginoso y se suelen encontrar reforzadas por ligamentos, reciben el nombre de anfiatrosis porque permite un ligero movimiento o desplazamiento entre las superficies o la anfiartrosis es propia de cuerpos.

Diartrosis o articulaciones sinoviales y permiten mayor o menor grado de movimiento.

En toda articulación sinovial vamos a distinguir el cartílago articular que va a recibir íntimamente las superficies articulares de los huesos.

El segundo componente es la cápsula articular formado por tejido fibroso, va a envolver como un manguito las superficies que se ponen en contacto. Esta cápsula articular se encuentra recubierta en su interior por la membrana sinovial, esta membrana recubre la parte interna de la cápsula articular, respetando al cartílago articular. La principal característica es que está formada por (palabra ilegible (amo mi letra)) fibroblastos y macrófagos y por la producción de un líquido sinovial que mantiene lubricada toda la articulación, con el fin de evitar las erosiones óseas. Como elementos externos a la articulación, vamos a encontrar la existencia de ligamentos que se extienden de hueso a hueso reforzando la articulación. Los músculos y tendones son elementos que mantienen unida la articulación.

En las diartrosis (algunos tipos) se encuentran en la cavidad articular estructuras fibrocartilaginosas proporcionando mayor dinámica a la articulación como son los meniscos, los discos. Fibrocartilaginoso entre las vértebras.

Movimiento enana diartrosis. Para describir los movimientos distinguimos los tres ejes:

1. En un eje vertical, la articulación puede movimientos de rotación interna o rotación externa. Según este eje vertical cuando hablemos de un miembro superior, hablamos de pronación y supinación.

2. Eje trasversal, movimiento de flexión y movimiento de extensión.

3. Según un eje anteroposterior, vamos a hablar de movimiento de aproximación o adducción y músculo que alejan o abducción.

Tipos de articulaciones sinoviales.

Dependiendo del grado de movimiento hablamos de atrofia cuando no presenta prácticamente ningún movimiento, es típica las articulaciones se los arcos vertebrales.

El segundo tipo es el que se llama tróclea, polea o (snif). Presenta un grado de movimiento y viene representad por la articulación húmero-cubital (flexión-extensión).

El tercer tipo se llama condílea, presenta dos grados de movimiento según el eje transversal y anteroposterior y es típico por la articulación de la rodilla o femurotibial.

El cuarto tipo recibe el nombre de enartrosis, presentan tres grados de movimiento según los tres ejes, es propio de la cadera y el hombro. En el hombre, dada la pequeña superficie de la escápula y la grande superficie del húmero se da la circunducción.

MÚSCULOS.

En el organismo hay aproximadamente 600 músculos y esto representa del 40 al 50% del peso. Estos músculos estriados, su función va a ser:

1. Desplazamiento o marcha

2. manipulación en el entorno.

3. Producción de calor y expresión emocional.

Estructura.

Tejido conectivo o conjuntivo cuyo principal componente se va a encontrar formando membranas musculares, la primera membrana que rodea a una única fibra o célula muscular va a recibir el nombre de endomisio. Varias fibras a su vez sin recubiertas por otra capa de tejido conectivo y reciben el nombre de perimisio. La existencia de un perimisio con varias fibras musculares va a dar el fascículo muscular. El conjunto de todos los fascículos musculares también se encuentran recubiertos por tejido conjuntivo recibiendo el nombre se epimisio.

El engrosamiento de perimisio por tejido conjuntivo fibroso recibe el nombre de aponeurosis. La aponeurosis muscular puede estar una vez más recubierta por otra capa de tejido fibroso más gruesa que engloba normalmente a otros músculos, llamada fascia muscular. Tanto la aponeurosis como las fascias son inconstantes en los músculos. La inserción muscular en el hueso se va a realizar por medio del tendón, uniéndose en los extremos y formando un tendón muscular. Las fibras de este tendón se insertan entrelazándose en con el tejido conectivo del hueso. (Periostio). Dependiendo de la fuerza aplicada tendrá mayor o menor densidad ósea.

Por lo general hay dos tendones en cada músculo:

Un tendón que recibe el nombre se inserción.

Un tendón de origen.

Por lo general el tendón de origen siempre se considera el que más cercano esté a la línea media y a la cabeza. Y el tendón de inserción el más inferior. Y permanece fino en la contracción.

Puede ser el tendón de inserción el que se mueva y el de origen el que esté fijo.

El tamaño, forma, disposición de las fibras va a ser multivariado, desde músculos de apenas medio cm. (en el oído), hasta músculos de 30 cm. (cuadriceps).

Con respecto al número de tendones, la inmensa mayoría de los músculos tiene dos tendones (origen e inserción), sin embargo encontramos otros músculos con diferentes números de tendones. Como el bíceps con dos tendones de inserción. Puede encontrarse en medio o separado vientres musculares. En el caso de que los tendones se encuentren separando un mismo músculo se llaman músculos multigástricos.

Tipos de acciones musculares.

Por lo general todo músculo tiene una acción muscular con un movimiento concreto y hablamos de músculo agonista. Junto al músculo agonista, están los músculos antagonistas, cuya función es modular la acción del músculo agonista oponiéndose a su acción. Siempre un músculo tiene su contrario. El tercer tipo de músculos son aquellos que reciben el nombre se sinérgicos, son músculos que conjuntamente realizan una función.

Por último están los músculos fijadores de la articulación. Van a intervenir en mantener fija la articulación durante los movimientos.

La denominación que reciben los músculos va a depender de distintos factores:

1. Según el número vientres musculares (bíceps, tríceps, cuadriceps).

2. Según la forma (cuadrado, músculo triangular, romboidal).

3. Atendiendo a su origen e inserción (externocleidomastoideo).

4. Según la función que realiza, flexor del pulgar, extensor, abductor, etc.).

5. según el tamaño del músculo (glúteo mayor, glúteo mediano, glúteo menor).

6. Según la dirección de las fibras (músculo recto, verticales; músculo transverso, horizontales; músculo oblicuo de la, fibras oblicuas).

Grupos musculares más importantes.

Los músculos esqueléticos se van a estructurar en músculos de la cabeza, músculos del tronco o eje axial y músculos de las extremidades apendiculares.

Músculos de la cabeza.

Músculos del cráneo.

Sus principales representantes son el músculo frontal y el músculo occipital. Estos dos músculos se originan en la porción superior de la bóveda craneal dirigiéndose sus fibras tanto a la porción frontal como occipital. Los músculos frontal y occipital están unidos por una aponeurosis. Junto a estos se van a encontrar los músculos auriculares situados por detrás del pabellón auricular, estos van a intervenir junto con los faciales en la expresión emocional.

Músculos faciales.

Son 28 músculos implicados en la expresión emocional. Los principales se van a encontrar rodeando los orificios de la cara, ojos, nariz y boca.

Siendo los principales músculos faciales el músculo superciliar, músculo orbicular del párpado y músculo orbicular de la boca.

Otros son el músculo bucanador que va a intervenir en soplar y la fonación o articulación de las palabras.

En conjunto todos estos músculos están inervados del séptimo par craneal o nervio facial.

Músculos masticadores.

Los principales son el músculo temporal que se origina en la fosa terminal del cráneo.

Músculo masetero, el principal que cogen los molares.

Músculo buccinador.

Músculo pterigoideos (esfenoideos a maxilar inferior).

En conjunto estos músculos realizan los movimientos de masticación. Van a estar recubriendo inervaciones del quinto par craneal o trigenio. Nervio responsable de la inervación en los músculos masticadores.

Músculos que intervienen en los movimientos de la cabeza.

Se van a situar en una porción anterior del cuello o en una porción posterior de la nuca.

Los músculos de la nuca van a realizar funciones de extensión y lateralización.

Los músculos situados en la porción lateral y anterior del cuello van a realizar movimientos de flexión y lateralización. Dentro de los músculos de la nuca destacan los músculos rectos posteriores mayor y menor y músculos oblicuos mayor o menor.

Además de éstos van a intervenir los músculos complexos superiores e inferiores y el músculo esplenio como músculos que intervienen en la flexión o del cuello

El principal va a ser el externocleidomastoideo que va permitir la lateralización y flexión del cuello.

Músculos del tronco.

Como músculos torácicos, cuyo origen e inserción se encuentran en estructuras óseas del tórax van a destacar los músculos intercostales los cuales van a estar dispuestos en dos estratos:

Músculos intercostales internos; del borde inferior de la costilla al borde superior de la costilla inferior.

Músculos intercostales externos.

Van a intervenir activamente en la respiración de forma que los intercostales externos van a elevar la costilla (inspiración). Los músculos intercostales internasen su contracción disminuye la capacidad torácica e intervienen en la respiración forzada.

Junto a estos músculos intercostales se encuentran otros tipos de músculos situados principalmente en la cara interna del tórax cuya función es también respiratoria. Incluido en el tórax y como músculo respiratorio tenemos el músculo diafragma, es el músculo principal de la respiración (inspirador). Separa cavidad torácica de cavidad abdominal y vena. Tiene forma de cúpula y en su origen se va a extender por cuerpos vertebrales (torácicos principalmente), la cara posterior de las costillas y cara posterior del esternón.

Su inserción se va a dirigir hacia el centro de la cúpula hacia un gran tendón central o centro tendinoso del diafragma. Este centro tendinoso se encuentra atravesado por estructuras basculo nerviosas, siendo las principales el esófago, la aorta; en el momento en el que atraviesa es abdominal y vena cava inferior (en la parte tendinosa).

Músculos del abdomen. (Importante)

Los principales van a formar la pared abdominal, están formados en tres capas musculares cuyas fibras van en direcciones distintas, formando como una especie de faja que cubre y (quien sabe) el contenido abdominal y pélvico:

Se distinguen cuatro músculos:

-Músculo recto anterior del abdomen. Es un músculo poligástrico, que se dirige a ambos lados de la línea media desde la porción external y costal hasta la sínfisis púbica (par y simétrica).

-Músculo oblicuo externo u oblicuo mayor: se va a originar en las porciones laterales de las costillas inferiores, oblicuamente se dirigen hacia delante para insertarse en la fascia común compacta abdominal.

-Por debajo de este músculo se va a encontrar el músculo oblicuo interno cuyo origen va a ser costal y en el hueso ilíaco. Sus fibras se dirigen oblicuamente a la fascia compacta abdominal.

-Por último y en la capa más profunda encontramos el músculo transverso del abdomen, va a tener un origen costal e iliaco y se va a insertar con la fascia compacta.

La línea alba es la unión de las aponeurosis de los músculos abdominales.

Si hacemos un corte transversal, encontraremos unos músculos (recto anterior del abdomen) el más superficial es el oblicuo externo u oblicuo mayor, a continuación hay un músculo menor, oblicuo menor u oblicuo interno y más profundo el músculo transverso del abdomen.

La aponeurosis envuelve al músculo oblicuo mayor. Estas aponeurosis se unen de forma superficial se dirigen hacia delante y envuelven al recto anterior derecho y recto anterior izquierdo.

- Músculo psoas mayor.

- Músculos cuadrados lumbares.

Músculos de la pared abdominal posterior.

Por detrás el abdomen se cierra por los músculos de la pared abdominal posterior que van a estar formados por dos músculos:

- El músculo cuadrado lumbar o cuadrado de los (ehr), se va a originar en la última costilla y descendiendo se va a insertar en el hueso iliaco en su porción posterior. Internamente se va a encontrar el siguiente músculo que es el músculo psoas ilíaco, que está formado por la unión del psoas mayor y por el músculo ilíaco. Se va a originar en los arcos vertebrales lumbares y a nivel del anillo crural se va a unir con el vientre muscular del ilíaco que se origina en la cara interna de la paleta ilíaca. La unión de los dos músculos en un solo tendón se va a insertar en el trocánter menor del fémur. Sus funciones, participan en movimientos de flexión y de adelantar la pelvis.

- Arco crural o ligamento inguinal está formado por el límite más inferior del músculo oblicuo externo del abdomen extendiéndose desde la espina iliaca antero superior hasta la sínfisis o unión de la pelvis. En la parte interna presenta un tabique que se dirige hacia la rama del pubis y que recibe el nombre de ligamento iliopectídeo que divide al arco crural en dos porciones:

La porción externa va a estar ocupada por el psoas ilíaco, acompañado del nervio femoral y recibe el nombre de porción muscular del arco crural. La parte interna del arco está ocupada por la arteria y la vena femoral. Junto a la arteria y vena femoral se encuentra el grupo ganglionar inguinal.

El conducto inguinal o canal inguinal. Está situado por encima del arco crural En su porción interna y es el lugar por donde se hace interno o se introduce la cavidad abdominal el cordón espermático, formado por el conducto deferente y las diferentes capas que lo envuelven, la capa más externa del cordón espermático va a estar formada por la aponeurosis del oblicuo mayor. El suelo del conducto inguinal está formado por la fascia transversal del abdomen, y el techo del conducto inguinal está formado por el borde inferior del músculo transverso del abdomen.

En las mujeres el canal inguinal está ocupado por el ligamento redondo del útero y por grupos de ganglios linfáticos.

Músculos del periné o suelo pélvico.

Forman parte de los músculos de la pelvis el suelo pélvico está formado principalmente por dos estratos musculares que reciben el nombre también de diafragma pélvico y diafragma urogenital. Principalmente van a estar formados por los músculos de elevador del ano y coccígeo. El músculo elevador del ano se va a originar en la cara interna del cuerpo del pubis y en la porción pelviana de la espina ciática y la región sacro coccígea. Por lo que se distinguen tres partes, una parte pubococígea, del pubis al coxis, por encima del músculo elevador del ano se van a encontrar los músculos transversos profundo y superficial del periné. Estos músculos se van a insertar en el centro tendinoso del periné, situada entre la zona genital y la zona anal. El músculo elevador del ano va a formar el esfínter externo del ano, en torno a la zona genital se encuentra el músculo bulbo cavernoso, además del músculo cavernoso en el caso del hombre se encuentra en la región bulbar de la uretra. Otro músculo del suelo pélvico es el músculo ísqueo cavernoso en la cara posterior de la sínfisis púbica y se sitúa en la cara interna del pubis, insertándose en la espina ciática.

SISTEMA CIRCULATORIO.

Como todo sistema va a estar formado por un aparato y unos órganos.

El aparato cardiovascular está formado por un órgano central (corazón) y por unos órganos periféricos que van a ser los vasos y que son de dos tipos:

Vasos sanguíneos y vasos linfáticos, de manera que corazón y vasos forman un circuito cerrado. Las arterias se van a subdividir en conductos más finos, en arteriolas, estas arteriolas se van a ramificar en capilares, en torno a éstos se encuentran las células y hablamos del espacio intersticial o tisular, en él es dónde se produce el intercambio se nutrientes entre los vasos y las células, los productos de síntesis y desecho vuelven a pasar al espacio intersticial y de ahí salen dos tipos de vasos:

Unos que reciben el nombre de venas, que contienen el mayor volumen sanguíneo de ese espacio intersticial.

Y el segundo tipo que son los vasos linfáticos, formados principalmente por el agua que ha absorbido principalmente proteínas y lípidos, aquello que no ha recogido las venas. El mayor componente venoso desemboca en la aurícula derecha. Los vasos linfáticos desembocan en las venas subclavias. Representando el componente linfático. Los vasos linfáticos surgen del espacio intersticial. Los órganos del sistema circulatorio cardiovascular representan el continente y tienen el mayor contenido del sistema cardiovascular. El primer contenido es la sangre el segundo contenido es la linfa.

Los principales sistemas reguladores del sistema cardiovascular van a tener un componente nervioso y un componente hormonal, los órganos nerviosos van a estar en el tronco del encéfalo como órganos centrales y en la bifurcación carotídea, mientras que el sistema hormonal se va a encontrar en el hipotálamo y en hormonas periféricas.

La función va a ser la de proporcionar las necesidades de las células, o función de transporte. Debido a que la función linfática y la porción sanguínea en menor grado contienen los elementos de la inmunidad, la función conjunta es de defensa orgánica.

Corazón.&

Es un órgano fibromuscular hueco del tamaño aproximado de un puño, con un peso aproximado de 300 gramos y unas dimensiones de 12cm de longitud, unos 4cm de ancho y unos 6cm de grosor, se encuentra localizado en la cavidad torácica entre ambos pulmones apoyado en la porción tendinosa del diafragma. Su borde inferior está situado palmo arriba palmo abajo en el quinto espacio intersticial. Mientras que su borde inferior o base se encuentra entre el segundo y tercer espacio intersticial izquierdo. También tiene una forma de cono o pirámide cuya base es superior y su vértice se encuentra situado aproximadamente 8cm a la izquierda de la línea media.

Estructura cardiaca.

Vamos a distinguir dos partes principales, una envoltura externa que se llama pericardio y una segunda estructura que es la pared cardiaca que a su vez está formada por tres capas:

Epicardio, miocardio y endocardio.

El pericardio es la capa más externa formada por tejido conectivo fibroso y tejido conectivo seroso. El pericardio fibroso o porción más externa del pericardio, permite el mantenimiento de una posición fija, cardiaca y unida al tejido conectivo de las estructuras que lo rodean.

Por debajo del tejido fibroso hoy una capa muy fina del tejido conectivo en íntimo contacto con el pericardio fibroso. A continuación encontramos la pared cardiaca recubierta por una fina capa de tejido conectivo y separado del pericardio seroso por una fina cantidad de líquido, situado entre la parte externa por el pericardio seroso y la porción interna por el epicardio.

Entre pericardio y epicardio s forma una cavidad pericárdica ocupada por líquido pericárdico y que sirve para amortiguar los movimientos del corazón.

La siguiente capa miocardio es con mucho la capa más gruesa del corazón, se distingue en él dos bombas musculares situadas de forma superpuesta, una bomba superior o auricular y una bomba muscular inferior o ventricular, ambos bordes están separados por una fina capa de tejido conectivo.

El miocardio va a estar formado por células cardiacas con contracción involuntaria y que presenta unas formas alargadas no fusiformes y cuya principal característica es que presenta engrosamientos en ciertas partes de su sarcolema o membrana. Estos engrosamientos en células cardiacas van a tener un sistema de unión que recibe el nombre de desmosomas. La unión de estos dos se llama discos intercalares, en los que permiten una transmisión eléctrica entre célula y célula, se forma una sinapsis eléctrica.

La tercera capa de la pared cardiaca de llama endocardio. Es un endotelio que recubre internamente toda la superficie cardiaca y todas las estructuras contenidas en ellas (las válvulas).

Cámaras cardiacas.

El corazón se localiza en cuatro cámaras, dos superiores, que son las aurículas y dos inferiores o ventrículos. La capacidad de los ventrículos es superior al de las aurículas. Tanto aurículas como ventrículos se encuentran separados por tabiques. El tabique que separa las aurículas es el tabique interauricular. En este tabique interauricular se localiza una pequeña depresión, que se llama fosita oval o fosita de botal. El segundo tabique recibe el nombre de tabique interventricular o diferencia del auricular, presenta un grosor importante al igual que las paredes del miocardio ventricular. Entre ambos ventrículos se encuentran unas prolongaciones de tejido muscular recubierto por endocardio que reciben el nombre de músculos papilares.

En el extremo libre de estos papilares salen unas prolongaciones de tejido conectivo fibroso que reciben el nombre de cuerdas tendinosas. Estas cuerdas tendinosas se van a unir con las válvulas cardíacas.

Válvulas cardíacas.

Hay dos tipos de válvulas.

Válvulas auriculoventriculares: unen ambas cámaras derechas, aurícula y ventrículo derecho. Recibe el nombre de tricúspide porque está formada por tres bombas. Recibe el nombre de válvula mitral y está formada por dos valvas, la que une aurícula y ventrículo izquierdo.

Válvulas semilunares: son dos válvulas que se llaman así porque tienen forma semilunar.

• Válvula pulmonar: aquella válvula que une ventrículo derecho con tronco pulmonar.

• Válvula aórtica: aquella que une ventrículo izquierdo con aorta.

Flujo sanguíneo en el corazón.

La sangre venosa se introduce en el corazón a nivel de la aurícula derecha por medio de la vena cava superior y la vena cava inferior.

Una pequeña cantidad de sangre venosa procede del corazón, desemboca en la aurícula derecha y recibe el nombre de vena coronaria.

Esta sangre venosa en el momento de la sístole pasa al ventrículo derecho y en el momento de la sístole ventricular la sangre venosa es expulsada hacia el tronco de la arteria pulmonar.

El tronco se divide en arteria pulmonar derecha e izquierda.

Una vez oxigenada la sangre, regresa al corazón a través de las venas pulmonares, dos venas pulmonares derechas y dos izquierdas. Esta sangre arterial se introduce en la aurícula derecha. En el momento de la sístole la sangre atraviesa la válvula mitral y se introduce en el ventrículo izquierdo y en el momento de la sístole ventricular, la sangre es expulsada hacia la aorta, a través de la válvula aórtica.

A la salida de la válvula aórtica en su porción superior tiene lugar el nacimiento de las arterias coronarias derecha e izquierda. Estas son las que van a producir la vascularización del corazón. La arteria coronaria izquierda va a dar dos ramas, una arteria interventricular anterior y a una arteria circunfleja.

La arteria interventricular posterior que proporciona sangre a las paredes de los dos ventrículos mientras que la arteria circunfleja va a producir la vascularización de la aurícula izquierda y ventrículo izquierdo.

La arteria interventricular posterior proporciona sangre a las paredes de los dos ventrículos….

La arteria coronaria derecha va a dar un ramo para la aurícula derecha.

La arteria coronaria derecha se divide en dos ramas:

Arteria interventricular posterior: proporciona la vascularización de las paredes de los dos ventrículos.

Arteria marginal: vasculariza el ventrículo derecho.

La arteria coronaria derecha, además, va a dar lugar a un ramo para la aurícula derecha.

El tabique interventricular es mucho más grueso que el tabique interauricular.

Circulación venosa del corazón.

Todas las venas van a confluir en dos troncos que reciben el nombre de:

Vena coronaria mayor, se va a encontrar en la parte interna del corazón.

Vena intraventricular posterior.

Estas venas van a confluir en el seno coronario y este desemboca en la aurícula derecha.

Inervación del corazón.

Se distingue una inervación extrínseca (de fuera del corazón) y una inervación intrínseca.

El corazón presenta automatismo. La inervación intrínseca es el sistema de conducción.

Cuando las necesidades aumenten o disminuyan son moduladas por la inervación extrínseca. Este sistema corresponde al sistema nervioso vegetativo y tiene dos componentes el parasimpático y el simpático. El parasimpático viene representado por el vago o el 8º par craneal, y el simpático está representado por el ganglio cervical superior de la cadena simpática.

El vago va a disminuir las funciones cardiacas ya que el parasimpático tiende a que el equilibrio se mantenga tendiendo a disminuir. El simpático actúa cuando las necesidades aumentan.

Inervación intrínseca o sistema de conducción.

Está formado en su histología por células musculares estriadas especializadas. El número de células musculares es el 1% de todas las células miocardiacas. Tienen la capacidad de autoexcitarse sin influencia externa y de hacerlo rítmicamente. Es una secuencia de funcionamiento.

Se va a encontrar estructurado en:

Nódulo sinoauricular (S.A.): es una aglomeración de células especializadas situadas en la porción inferior de la desembocadura de la vena cava superior. También recibe el nombre de Keith Flack.

Nódulo auriculoventricular: recibe también el nombre de Aschoff Tawaca. Se localiza en el inicio del tabique interventricular por encima de la porción fibrosa del tabique.

A nivel del tabique interventricular sale el tercer componente:

Fascículo o haz de His: se sitúa en la porción fibrosa del tabique interventricular y se ramifica en dos ramas, ramas derecha e izquierda del haz de His.

As nivel inferior del tabique interventricular este haz de His se divide en continuas divisiones y produce la conducción en todas las paredes ventriculares. Toda esta división forma el quinto elemento.

Fibras o Plexo de Purkinje: distribuidas ampliamente por ambos ventrículos también fibras de conducción cardíaca.

La actividad del sistema de conducción va a dar lugar a la posibilidad de un registro bioeléctrico relacionado con el funcionamiento cardiaco. Recibe el nombre de electrocardiograma, y al registro de los cambios bioeléctricos o potenciales de acción que acompaña a cada ciclo cardiaco.

En el electrocardiograma destacan tres ondas y dos segmentos.

La primera onda es la onda P, es pequeña y hacia arriba y nos señala a nivel bioeléctrico la despolarización auricular (momento en que la fibra o la célula inicia su función). La hiperpolarización auricular es que las membranas se endurecen. La despolarización viene seguida de la contracción o sístole auricular.

A la onda P le sigue el segmento o intervalo PQ, va a indicar el tiempo que tarda el impulso para que se transmita desde las aurículas hasta el seno auriculoventricular.

La segunda onda o complejo QRS, va a señalar la onda de proporción a través de los ventrículos y va a indicar la despolarización ventricular que se continúa con la contracción ventricular o sístole ventricular.

A la onda QRS le va a seguir el segmento ST, va desde el final de S hasta el inicio de T. Señala el tiempo que las fibras ventriculares permanecen despolarizadas, marcan el tiempo de despolarización ventricular (volver a su estado normal) implica la entrada en relajación ventricular o diástole.

Si la Q es muy larga es signo de infarto.

Ciclo cardiaco.

Es la secuencia de tres fases que reciben el nombre de diástole, llenado ventricular y sístole ventricular.

En la diástole; al final de la onda T los ventrículos y las aurículas están relajadas en diástole lo que va a producir que las cuatro válvulas están cerradas y las paredes auriculares se encuentran en relajación isovolumétrica o que tienen el mismo volumen.

Al final de la máxima relajación ventricular, la presión intraventricular se hace menor que la presión intrauricular, estos cambios de presión van a hacer que las válvulas auriculoventriculares se abran, tricúspide y mitral, con lo que se inicia el llenado ventricular y la sangre empieza a fluir a las cámaras inferiores. El llenado ventricular se va a hacer en tres tiempos.

El primer tiempo es de llenado muy rápido, el segundo se hace más lento hasta que aparece la estimulación del sinoauricular y con él la contracción o sístole auricular. Finalizado el llenado auricular encontramos el volumen al final de la diástole o volumen telediastólico que en condiciones basales o normales es de 130ml. Al final de la diástole se produce un nuevo cierre de las cuatro válvulas y el impulso pasa hasta los ventrículos produciéndose la despolarización ventricular y contracción de los ventrículos. En el inicio de la contracción ventricular las cuatro válvulas se encuentran cerradas y hablamos de contracción isovolumétrica, al aumentar la contracción ventricular, la presión intraventricular se hace mayor a la presión intraórtica y presión intrapulmonar. Produce la apertura de las válvulas aórtica y pulmonar, el volumen que permanece en los ventrículos después de la sístole ventricular es de aproximadamente 60ml esto es el volumen telesistólico. El volumen sistólico es de 70ml.

VTD: 130ml

VTS: 60ml

VS: 70ml

La apertura y cierre de las válvulas da lugar a los ruidos cardiacos, en condiciones fisiológicas se detectan dos ruidos, el primero de ellos es un ruido más duradero y fuerte y se produce por el cierre de las válvulas auriculoventriculares, por el cierre de la válvula mitral. El segundo ruido, más flojo y menos duradero se produce por el cierre de las válvulas semilunares, principalmente de la aórtica.

Auscultación de los tonos cardiacos.

Los puntos de auscultación no implican la localización de las válvulas. El punto de auscultación de la válvula pulmonar se localiza a nivel del segundo espacio intercostal izquierdo, al lado del esternón, la válvula aórtica se localiza en el mismo punto a nivel del segundo punto.

La apertura y cierre de la válvula mitral se va a localizar en la punta del corazón.

La localización de la válvula tricúspide es en el tercer espacio intercostal a ambos lados del esternón.

Concepto de gasto cardiaco.

Es la cantidad de sangre expulsada por cada ventrículo en una cantidad de tiempo. Se obtiene este gasto cardiaco por la multiplicación del volumen sistólico por la frecuencia cardiaca. El volumen sistólico es de 70ml y la frecuencia cardiaca oscila entre 70 y 75 c/min. , recibe el nombre de latidos.

Factores que dependen en el volumen sistólico: el volumen sistólico es el resultado del volumen diastólico menos el telesistólico.

VTD - VTS =VS

Factores que dependen en el VTD:

Factores de precarga ventricular, que van a ser directamente proporcionales a la duración de la diástole ventricular, tiempo que están relajados los ventrículos recibiendo sangre, lo que depende de la frecuencia cardiaca.

El volumen telediastólico. La contracción del ventrículo es la fuerza de contracción ventricular con una precarga determinada. Va a depender la contracción ventricular de sustancias químicas que estimulan la contracción o sustancias químicas que inhiben la contracción. Aquellas sustancias que estimulan la contracción reciben el nombre de sustancias inotrópicas positivas y las que inhiben la contracción, sustancias inotrópicas negativas.

- Las principales sustancias inotrópicas positivas o que estimulan la contracción son:

El sistema nervioso simpático, representado por la noradrenalina y la adrenalina.

El glucagón, que aumenta la concentración de azúcar en sangre.

CaCl2

Toda situación que disminuya la Pp de O2 la disminución de pH.

Aumento de la concentración de potasio.

Factores que regulan la frecuencia cardiaca.

%Factores nerviosos.

E.simpáticos: aumento de la frecuencia cardiaca.

E.parasimpáticos: disminución de la frecuencia cardiaca.

%Toda situación de reposo ralentiza todas las funciones (parasimpático).

%Las hormonas, representadas por la noradrenalina y las hormonas tiroideas aumentan la frecuencia cardiaca.

%Gases O2 y CO2. Disminución de O2: hipoxia la regulación se produce por la hipoxia, hay aumento de la frecuencia cardiaca.

%Iones, principalmente K y Na que cuando aumenta sus concentraciones se produce disminución de la frecuencia cardiaca y fuerza de contracción su disminución, produce aumento de la frecuencia cardiaca y fuerza de contracción.

%Edad, peso