Enfermería
Anatomía y fisiología del oído
PREGUNTAS RELATIVAS A LA EVALUACIÓN TEÓRICA
SOBRE LAS PROPIEDADES DEL SONIDO
Señala qué nombre recibe una vibración doble
Ciclo.
Explica qué es el Periodo
El tiempo que tarda una vibración doble.
Indica por qué medio se transmite más lentamente un sonido: aire, líquido o sólido
Aire porque es el menos denso (las partículas están más separadas) y cuanto más denso es el medio más rápido se transmite el sonido.
Expón de cual de las propiedades del sonido es unidad el hertzio
De la frecuencia.
Indica entre qué intervalo de frecuencias se encuentran las ondas sonoras
Entre 16 y 20.000 Hz.
Define el concepto de intensidad sonora
Potencia por unidad de superficie que pasa por un punto dado.
Define el concepto de frecuencia sonora
Número de vibraciones dobles (ciclos) por segundo.
Señala cómo se llama la sensación subjetiva producida por la frecuencia
Tono.
Explica qué es la longitud de onda
La distancia que existe entre dos zonas de máxima o mínima presión.
Expón qué relación existe entre la frecuencia y la longitud de onda
A mayor frecuencia menor longitud de onda.
Concreta qué nombre recibe el sonido producido cuando se emiten todas las frecuencias al mismo tiempo
Ruido blanco o ruido de Gaus.
Indica de qué es unidad la octava
Es una unidad audiométrica.
Explica de qué se compone un tono complejo
De sobretonos y armónicos.
Enumera las diferencias entre sobretono y armónico
Los sobretonos son tonos de mayor frecuencia pero no múltiplos del primero y los armónicos son siempre múltiplos del tono fundamental.
Establece, en un tono complejo, cuál es el tono fundamental.
El tono de más baja frecuencia.
SOBRE EL DECIBELIO
Expón la ley de Weber-Fechner
La sensación crece en progresión aritmética cuando la excitación lo hace en progresión geométrica (la sensación crece como logaritmo de la excitación).
Indica de qué es unidad logarítmica la octava
De la frecuencia.
Expón cómo se relaciona la octava con la frecuencia según la Ley de Weber
Como logaritmo de base 2 (128 Hz = 27; 256 Hz = 28...).
Expresa 103 = 1000 en forma de logaritmo
Log10 1000 = 3.
Define el concepto de Belio
Logaritmo decimal entre dos potencias.
Concreta qué aumento de energía representan 2 Belios
100 veces (102).
Indica a cuantos decibelios corresponde, un sonido 100 veces más intenso que otro
20 dB.
Explica qué significa 0dB de intensidad
Que la potencia de salida del sistema es exactamente igual a la potencia de referencia.
Indica qué nombre recibe el dB cuando usamos como valor de referencia I0= 10-16 w/cm2
dB IL o dB NI (dB con los que nos referimos a la intensidad).
Indica qué nombre recibe el dB si usamos como valor de referencia P0= 0,0002 dinas/cm2
dB SPL (dB de presión sonora).
Expón cual es la diferencia fundamental entre el Audiograma Básico, o Curva de Wegel, y el Audiograma Clínico
En el audiograma básico el 0 dB corresponde al 0 dB absoluto y el audiograma clínico se basa en un 0 dB relativo.
Indica cómo se llaman los dB que se utilizan en el Audiograma Clínico
dB HL.
Concreta en qué frecuencias coinciden los dB LDL y los dB HL
1.000 Hz y 2.000 Hz.
SOBRE LAS CARACTERÍSTICAS DE LAS ONDAS SONORAS
Expón en que consiste el ECO
En escuchar un sonido después de haberse extinguido la sensación producida por la onda sonora.
Concreta cuando se produce Reverberación
Cuando las ondas reflejadas llegan al oyente antes de la extinción de la onda directa.
Define qué es la Refracción
Desviación que sufren las ondas sonoras al pasar a un medio de diferente densidad.
Concreta a que es debida la Refracción
Al cambio que sufre la velocidad de propagación de la onda.
Explica qué ocurre con la propagación del sonido en un día soleado y porqué
El sonido se desvía hacia arriba porque las capas próximas a la superficie terrestre están más calientes que las altas y la velocidad del sonido aumenta con la temperatura.
Define el concepto de Interferencia
Relación de dos o más tonos puros que difieren ligeramente y que se producen al mismo tiempo.
Indica cuando dos tonos están en fase
Cuando se unen coincidiendo exactamente los movimientos de máxima y mínima presión.
Explica qué ocurre cuando dos tonos están en fase opuesta
Se anulan.
Concreta de que forma se percibe el sonido, cuando dos frecuencias ligeramente distintas se emiten al mismo tiempo
Como un sonido pulsante.
Establece qué circunstancia debe darse entre el objeto emisor de un sonido y el sujeto receptor del mismo para que se produzca “Efecto Doppler”
El movimiento relativo entre una fuente sonora y el oyente.
Indica en qué consiste el “Efecto Doppler”
Es el cambio de frecuencia del sonido como resultado del movimiento relativo entre una fuente sonora y un oyente (por ejemplo un tren que pasa, emite una frecuencia constante pero el oyente aprecia un cambio de agudo a grave).
Define el concepto de Resonancia
Propiedad que tienen algunos cuerpos de ponerse a vibrar cuando en ellos incide una onda sonora que son capaces de reproducir.
Enumera qué tipos de impedancia se dan en la Resonancia
Reactancia de masa, reactancia de elasticidad e impedancia por rozamiento.
Concreta al paso de que frecuencias se opone la reactancia de masa y porqué
A los agudos, porque está en relación directa con la frecuencia.
Concreta al paso de que frecuencias se opone la reactancia de elasticidad y porqué
A los graves, porque está en relación inversa con la frecuencia.
Concreta a que tipo de frecuencias se opone la impedancia por rozamiento
A ninguna, porque es indiferente a la frecuencia.
Indica cuando se dice que “el resonador entra en resonancia”
Cuando ante una frecuencia determinada, las reactancia de masa y elasticidad se anulan (por actuar en sentido opuesto) y solamente se necesitará energía para vencer el rozamiento.
Expón qué indica el coeficiente de absorción
La cantidad de energía absorbida por un medio propagatorio o por un material que se encuentre sumergido en un campo sonoro.
SOBRE LAS CURVAS ISOFÓNICAS
Señala qué representa una curva isofónica
Que todos los puntos que se encuentran sobre una misma curva isofónica tienen la misma intensidad.
Define el concepto de Sonía
Sensación de la intensidad del sonido.
Define el concepto de Son
La sensación de intensidad dada por un sonido de 1.000 c/sg a una potencia de 40 dB por encima del umbral.
La intensidad necesaria para tener la sensación de percibir el tono 1.000 Hz a 40 dB.
Concreta en qué frecuencia el Fon es igual al dB
1024 Hz.
Indica con que varía la sensación de volumen
Con la frecuencia.
REFERENTE PABELLÓN AUDITIVO
Especifica qué compone básicamente el esqueleto del pabellón auditivo
Cartílago elástico.
Concreta cómo se llama el tejido conectivo que envuelve al cartílago de la oreja
Pericondrio.
Especifica qué componente del esqueleto del pabellón auricular crece a partir del pericondrio
Cartílago.
Concreta como se llama la parte del pabellón auricular que está libre de cartílago
Lóbulo auricular.
Enumera los dos músculos más importantes propios del pabellón auricular
Músculos auricular superior y auricular posterior.
Especifica el nombre del relieve del pabellón auricular que ayuda a unir la oreja al cráneo
El hélix por su raíz.
Concreta qué nervio aporta sensibilidad a la entrada del CAE (Conducto Auditivo Externo)
Nervio facial.
Enumera dos actuaciones del pabellón auricular ante las ondas sonoras que le llegan
Canaliza las ondas auditivas hacia el CAE;
Contribuye a localizar la procedencia del sonido;
Ayuda a vencer la diferencia de presión entre el externo y el interno del oído, permitiendo que penetre mayor cantidad de sonido.
REFERENTE AL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
Concreta el rango de frecuencias que se refuerzan por resonancia en el CAE
2.000 Hz a 4.000 Hz.
Especifica cuál es el pico de resonancia del CAE
2.700 Hz.
Concreta la proporción del nivel de presión a nivel del tímpano respecto a la presión en el exterior
A nivel del tímpano el doble que en el exterior.
Explica cómo hay que traccinar en el adulto el pabellón auricular para poder examinar la membrana timpánica
Hacia arriba y hacia atrás.
Sitúa donde se encuentra la porción cartilaginosa de CAE
En el tercio más externo del CAE.
Enumera qué huesos constituyen la porción ósea del CAE
El hueso timpanal y la porción escamosa del hueso temporal.
Indica donde se inserta el annulus de la membrana timpánica
En el surco timpánico.
Enumera la unión de qué huesos describe la cisura de Glaser
El hueso escamoso y el timpánico.
Indica donde está situada la ATM (Articulación TemporoMandibular) respecto al CAE
En su porción anterior.
Indica donde se encuentra situada la glándula Parótida en relación al CAE
En la cara anterior.
Concreta qué nombre recibe la cara posterior del CAE
Cara mastoidea.
Indica qué nombre recibe la cara inferior del CAE
Parotídea.
Indica cuál es el pH del CAE
Entre 5 y 6,8.
Indica cuál es el valor del pH neutro
7
Señala qué nervio es el responsable del reflejo tusígeno
Nervio vago o neumogástrico (X par).
Concreta qué arteria irriga la porción ósea del CAE
Arteria timpánica o auricular profunda.
Establece donde tienen el origen las tres arterias que irrigan el CAE
Carótida externa.
Señala qué órgano vecino tiene el CAE por delante de su porción cartilaginosa
La glándula parotídea.
SOBRE LA MEMBRANA TIMPÁNICA
Enumera qué partes del oído separa la membrana timpánica
El CAE de la caja timpánica (el oído externo del oído interno).
Define cuál es la función del anillo de Gerlach
Unir la membrana timpánica al surco timpánico.
Enumera qué partes del tímpano separan los ligamentos timpanomaleolares
La pars tensa de la pars flácida.
Expón de donde procede el epitelio epidérmico de la pars tensa
Del CAE.
Concreta de donde procede el epitelio cilíndrico de la pars tensa
De la cavidad timpánica.
Especifica qué otro nombre recibe la membrana de Schrapnell
Pars flácida.
Sitúa donde está situada la pars flácida
Por encima de los ligamentos timpanomaleolares.
Concreta qué parte del tímpano se inserta en el espolón de Rivinus
La pars flácida.
Concreta qué parte del martillo se ve en la parte inferior del tímpano formando un pequeño surco blanco
La apófisis corta del martillo.
SOBRE LA CAVIDAD TIMPÁNICA
Puntualiza que parte de la cavidad timpánica alberga la articulación incudomaleolar
El ático.
Concreta en que parte de la cavidad timpánica se halla el tímpano y la cadena de huesecillos
En el mesotímpano o atrio.
Indica en que cara de la cavidad timpánica se encuentra el acueducto de Falopio
En la cara interna.
Sitúa la ventana ocal dentro de la caja timpánica
En la cara interna.
Especifica donde está articulada la platina del estribo
En la ventana oval.
Especifica con qué parte de la caja timpánica está relacionada la articulación temporomandibular
Con la cara anterior.
Concreta qué parte de la cavidad timpánica separa a ésta del golfo de la yugular
La cara inferior.
REFERENTE A LA CADENA OSICULAR
Enumera que huesecillos componen la cadena osicular
Martillo, yunque y estribo.
Concreta cuál de los huesecillos de la cadena osicular es el más pequeño
El estribo.
Concreta qué huesos articula la articulación inudomaleolar
El martillo y el yunque.
Especifica donde se inserta el músculo del martillo
En la membrana timpánica (a través de su mango), dividiéndola en pars flácida y pars tensa.
Sitúa la articulación incudoestapedial
En la cabeza del estribo, unido con la apófisis lenticular del yunque.
Concreta donde está situada la zona de inserción del músculo del estribo
En la cabeza del estribo.
Define cómo se llama la articulación del estribo con la ventana oval
Articulación estapediovestibular (formada por el marco óseo de la ventana oval y la platina a través de una cápsula ligamentosa).
Precisa qué otro nombre recibe el músculo del martillo
Músculo tensor del tímpano.
Concreta qué misión tienen los músculos del martillo y del estribo
Proteger al oído interno de los ruidos intensos y súbitos.
Especifica por quién está inervado el músculo del estribo
Nervio facial (VII par).
Especifica por quién está inervado el músculo del martillo
Tercera rama del trigémino (V par).
REFERENTE A LAS CELDAS MASTOIDEAS
Enumera qué partes del oído componen el sistema neumático
Antro mastoideo y mastoides.
Expón donde está situado el antro mastoideo
Detrás de la caja timpánica. Está relacionado en su parte superior con la cavidad craneal, en la anterior con la cavidad timpánica, y en la posterior con el seno lateral.
Especifica en qué parte del antro mastoideo hallamos el relieve del canal semicircular horizontal
En la región posterior.
Concreta qué tipo de epitelio se encuentra en las celdas mastoideas
Epitelio respiratorio.
Especifica el nervio cuyo trayecto destaca en el interior de la mastoides
La tercera porción del nervio facial.
REFERENTE A LA TROMPA DE EUSTAQUIO
Concreta como se llama el conducto qué une la nasofaringe con la caja timpánica
Trompa de Eustaquio.
Especifica qué forma tiene la trompa de Eustaquio
Tubo con forma bicónica.
Concreta cuánto mide la parte ósea de la trompa de Eustaquio respecto a su longitud total
Una tercera parte del total (12 mm de longitud de 36 mm totales aprox.).
Puntualiza el tipo de epitelio de la parte ósea de la trompa de Eustaquio
Toda la trompa se encuentra recubierta por una mucosa de tipo respiratorio, de epitelio cilíndrico ciliado recubierto de mucosidad.
Enumera qué músculos permiten abrir la trompa de Eustaquio
Músculos periestafilino externo o tensor del velo del paladar, e interno o elevador del paladar (básicamente el externo).
Especifica qué otro nombre recibe el músculo periestafilino externo
Tensor del velo del paladar.
Precisa qué otro nombre recibe el músculo periestafilino interno
Elevador del velo del paladar.
Expón qué nombre recibe la amígdala rinofaríngea
Amígdala de Gerlach.
REFERENTE AL OÍDO INTERNO
Concreta en qué parte del cráneo está situado el oído interno
En el peñasco.
Concreta en qué parte del cráneo está situado el laberinto óseo
Dentro del hueso temporal.
Especifica qué órganos aloja el laberinto óseo
Órganos sensoriales de la audición y del equilibrio.
Especifica donde se aloja el laberinto membranoso
En el laberinto óseo.
Indica como se llama el líquido en el que flota el laberinto membranoso
Perilinfa.
Indica como se llama el líquido que se encuentra dentro del laberinto membranoso
Endolinfa.
Concreta si una alta concentración en sodio y pobre en potasio corresponde a la perilinfa o a la endolinfa
A la perilinfa.
Enumera las partes que se distinguen en el laberinto óseo
Vestíbulo, conductos semicirculares y cóclea o caracol.
Concreta en qué parte del laberinto la onda sonora se transforma en impulsos nerviosos
En la cóclea.
Especifica qué tres partes se distinguen en un corte transversal de la cóclea
Rampa vestibular, rampa media y rampa timpánica.
Concreta qué partes se comunican a través de la ventana redonda
La rampa timpánica con la cavidad timpánica.
Concreta donde desemboca la rampa vestibular
En el vestíbulo.
Especifica qué componente del oído medio se comunica directamente con la perilinfa del vestíbulo
La platina del estribo.
REFERENTE A LOS CONDUCTOS SEMICIRCULARES
Expón la situación espacial en que se encuentran los conductos semicirculares entre sí
Perpendiculares.
Concreta en qué parte del oído interno se encuentran el utrículo y el sáculo
En el vestíbulo óseo.
Especifica hacia donde se abren los conductos semicirculares
Hacia el utrículo.
Especifica dónde se encuentran las células pilosas del órgano del equilibrio
Dentro del ámpulo membranoso.
Especifica cómo se llama el nervio del equilibrio
Nervio vestibular.
Enumera qué nervios forman el VIII par craneal
El vestibular y el coclear.
SOBRE LA CÓCLEA
Define qué nombre recibe el eje del caracol
Columela de Braschet.
Concreta dónde se encuentra labrado el conducto espiral de Rosenthal
A lo largo de la base de inserción de la lámina espinal.
Especifica qué espiral del tubo del caracol da lugar al promontorio en la cara interna de la caja del tímpano
La primera espiral o basal.
Especifica en que estructura se apoya la cóclea membranosa
En la lámina espiral.
Enumera qué partes de la cóclea se comunican a través del helicotrema
Rampas vestibular y timpánica.
Concreta dónde se encuentra situado el helicotrema
Al final de la lámina espiral (ápex, punta del caracol).
Enumera el nombre de las tres paredes que delimitan el conducto coclear
Ligamento espiral, membrana basal y membrana de Reissner.
Especifica en qué parte del ligamento espiral se inserta la membrana de Reissner
En la cresta vestibular.
Concreta donde se encuentra la estría vascular
En el ligamento espiral.
Expón qué cometido tiene la membrana de Reissner
Separar la perilinfa de la endolinfa (tienen concentraciones diferentes) y facilitar determinados intercambios.
Concreta en qué parte de la cóclea es más ancha la membrana basilar
En el ápex (en el helicotrema).
Especifica dónde se encuentran situadas las cuerdas de Hensen-Nüel
En la capa media de la membrana basilar.
SOBRE EL ÓRGANO DE CORTI
Concreta dónde está situado el Órgano de Corti
Encima de la membrana basilar.
Especifica cuál es el elemento estructural más importante del órgano de Corti
Las células ciliadas externas e internas.
Especifica dónde están situadas las CCI
En la parte inferior.
Concreta cómo están situadas las CCI
En una sola fila o hilera.
Concreta qué característica presentan los cilios de las CCI
Sus cilios no penetran en la lámina tectoria.
Expón qué porcentaje de fibras del nervio coclear se estima qué van a las CCI
90%
Concreta dónde y cómo se encuentran situadas las CCE
En la parte externa formando 3 hileras.
Expón qué hecho ocasiona la disposición de las CCE en forma de W
Que sus cilios penetran en la lámina tectoria.
Concreta cómo se llaman las células qué sostienen a las CCE
Células de Deiters.
Especifica cómo se llaman las células que se encuentran por fuera de las células de Deiters
Células de Hensen (cilíndricas) y células de Claudius (cuadradas).
Expón qué se encuentra por encima de las células ciliadas
La membrana o lámina tectoria.
Expón qué misión tiene la membrana tectoria
Ayuda a reforzar la inclinación de los esterocilios de las CCE.
Concreta dónde se encuentra el ganglio de Corti
En el conducto espinal de Rosental.
Especifica qué delimitan los pilares de Corti
El túnel de Corti.
SOBRE LA VÍA AUDITIVA
Concreta dónde están situados los cuerpos de las primeras neuronas de la vía auditiva
En el órgano de Corti.
Expón qué nervio constituyen los axones de las primeras neuronas
El nervio coclear, acústico o auditivo (VIII par craneal).
Especifica dónde se encuentran situados los núcleos cocleares
En el tronco del encéfalo.
Especifica dónde se encuentran las segundas neuronas de la vía acústica
En los núcleos cocleares (dorsal y ventral).
Especifica dónde se encuentran las terceras neuronas de la vía acústica
En el núcleo geniculado medial del tálamo.
Concreta el trayecto de las fibras que parten del núcleo coclear ventral
La mayoría al complejo olivar superior y otras siguen por el lemnisco lateral (cinta de Reil).
Expón hacia dónde se dirigen las fibras que parten del núcleo coclear ventral
Hacia el núcleo dorsal
Concreta cómo son las fibras qué parten del núcleo coclear dorsal
Son todas cruzadas.
Expón hacia dónde se dirigen las fibras que parten del núcleo coclear dorsal
Hacia el núcleo dorsal del lemnisco lateral y al tubérculo cuadrigémino inferior (colículo inferior).
Enumera los núcleos que forman el complejo olivar superior
Los olivares superiores lateral y medial,
Los tubérculos preolivares interno y externo,
El núcleo del cuerpo trapezoide,
El núcleo del lemnisco lateral.
Expón qué explicaría el reflejo de orientación de la cabeza y los ojos en la dirección del sonido
Las conexiones del núcleo olivar medial con el núcleo del motor ocular común (VI par craneal).
Concreta quién forma la radiación acústica de Pfeiffer
Los axones de las terceras neuronas (núcleo geniculado medial).
Especifica donde está situada el área auditiva de la corteza cerebral
En el labio inferior de la cisura de Silvio.
Especifica qué cometidos tiene el haz olivo-coclear de Rasmussen
Inhibidores y reguladores.
Concreta qué área de Brodmann es el centro auditivo primario
Área 41 (lóbulo temporal); agudos en la parte externa y graves en la interna.
Concreta qué áreas de Brodmann constituyen la corteza auditiva secundaria o de asociación
Áreas 41 y 22 (rodeando al área 41).
Especifica qué área de Brodmann realiza principalmente misiones de percepción
Área 42.
Especifica qué área de Brodmann es el centro de la gnosia auditiva
Área 22.
Concreta qué le ocurre a un paciente con las áreas de asociación lesionadas y el área 41 intacta
Es incapaz de reconocer el significado del sonido escuchado (palabras); oye pero no entiende.
Expón cuál es el lóbulo cerebral dominante para la audición
El del lado opuesto al estímulo (al sonido).
REFERENTE A LA OTOSCOPIA
Enumera los síntomas fundamentales de la patología otológica
Dolor, otorrea, hipoacusia, acúfeno y vértigo.
Concreta qué consiste la otoscopia
En explorar el pabellón auditivo, el CAE y la membrana timpánica.
Expón cómo se dividen las malformaciones
En congénitas y adquiridas.
Concreta a qué hacen referencia Macrotia y Microtia
A alteraciones del tamaño.
Define qué es Agenesia
Desarrollo defectuoso (incompleto o imperfecto) de un órgano.
Define qué es Anotia
Ausencia completa del pabellón.
Enumera cuatro malformaciones congénitas del en el pabellón
Macrotia, microtia, agenesia, anotia, fistula auris, poliotia, tubérculo de Darwin.
Concreta qué pérdida en dB corresponde a una ausencia completa del pabellón auditivo
40-45 dB.
Enumera cuatro causas por las qué se puedan producir malformaciones adquiridas en el pabellón
Heridas, otohematomas, pericondritis, congelación, quemaduras.
Concreta entre qué tejidos tiene lugar el acúmulo de sangre en el otohematoma
Entre el cartílago de la oreja y el pericondrio.
Específica en qué zona de la oreja suele producirse el otohematoma
Entre el hélix y el antihélix.
Define qué es la Pericondritis
Infección del cartílago del oído externo.
Concreta las características del dolor en la pericondritis
Dolor pulsátil e intenso.
Específica en qué grado de las quemaduras se producen vesículas
2º grado.
Concreta qué nombre reciben las otitis externas producidas por hongos
Micosis.
Específica en qué épocas son más frecuentes las otitis externas
En las templadas.
Concreta cómo debutan las otitis externas malignas
Como otitis externas difusas.
Específica en qué tipos de otitis la palpación del trago se hace dolorosa
En las otitis externas.
Expón en qué zona del CAE se producen los forúnculos del CAE
En el primer tercio del CAE.
Concreta cuál es la consecuencia más dramática de herpes zoster ótico
La parálisis facial.
Especifica qué tipo de enfermedad es el herpes zoster ótico
Neurológica (es sobre el nervio facial).
REFERENTE A LAS OTITIS
Expón la causa que ocasiona una otitis serosa
La obstrucción de la trompa de Eustaquio.
Especifica qué caracteriza a la otitis serosa
La acumulación de líquido seroso en el oído medio (OM).
Concreta la principal característica en la clínica de la otitis serosa
Hipoacusia de transmisión.
Expón qué tipo de hipoacusia se da en la otitis serosa
Hipoacusia de transmisión.
Concreta porqué se caracteriza la otitis media aguda
Por la presencia de supuración en el OM.
Especifica los síntomas principales de la otitis media aguda
Dolor, fiebre, hipoacusia, enrojecimiento timpánico y abombamiento timpánico.
Concreta qué tres etapas se siguen en la otitis media aguda
Dolor, perforación e hipoacusia y reparación.
Expón qué característica tiene el dolor en la otitis media aguda
Dolor pulsátil.
Expón en qué momento el dolor en una otitis media aguda cesa bruscamente
Cuando se perfora el tímpano y sale todo el pus al exterior.
Concreta en que lugar del tímpano se produce la perforación en la otitis media aguada
Es central y se asenta en el cuadrante antero-inferior.
Define qué es la paracentesis o miringotomía
Incisión en la membrana timpánica para permitir la salida de contenido purulento.
Define Otitis Media Crónica
Inflamación de la mucosa del OM que se mantiene en el tiempo sin mostrar tendencia a curarse, presentando una otorrea continua o intermitente.
Concreta qué suele implicar una perforación marginal en la otitis media crónica
Presencia de un colesteatoma. (Si la perforación es central no hay colesteatoma).
Especifica qué audiometría presenta una OMC con perforación central
Transmisión o mixta si es muy antigua.
Concreta las características específicas de la OMC con perforación marginal
Perforación marginal, lesiones osteiticas y colesteatoma.
REFENTE AL COLESTEATOMA
Especifica otros nombres que puede recibir el colesteatoma
Epidermosis, queratosis, queratoma.
Concreta cuando se dice que un colesteatoma es adquirido primario
Cuando no está relacionado con otitis exudativas previas.
Concreta cuándo se trata de un colesteatoma adquirido secundario
Cuando está precedido de varias otitis.
Expón qué tipo de lesión produce un colesteatoma en el oído medio
Destrucción ósea.
Especifica tres síntomas que producidos por un colesteatoma
Otorrea, hipoacusia de transmisión, otalgia, sensación de presión y dolor hemicraneal.
REFERENTE A LA OTOSCLEROSIS
Concreta qué origina la otosclerosis
La anquilosis del estribo, que ocurre al soldarse el estribo al contorno de la ventana oval.
Especifica con qué situaciones suele estar relacionado el comienzo de la otosclerosis en la mujer
En la menstruación y en el embarazo.
Concreta la edad de comienzo de la otosclerosis
Entre los 13 y 30 años.
Especifica qué porcentaje de otosclerosis se da en la mujer
70%
Expón el porcentaje con componente hereditario en la otosclerosis
75%
REFERENTE A LAS HIPOACUSIAS
Especifica la pérdida en dB de una hipoacusia moderada
35-60 dB.
Especifica la pérdida en dB de una hipoacusia profunda
Más de 60 dB.
Especifica tres tipos de hipoacusias adquiridas
Prenatales, perinatales, postnatales, prelocutivas, postlocutivas.
Expón la clasificación topográfica de las hipoacusias
Hipoacusia de transmisión, perceptiva o neurosensorial y mixta.
REFERENTE A LA ACUMETRÍA
Define qué es la acumetría
El empleo de un conjunto de medios para la exploración de la audición que no utilizan aparatos electrónicos para su ejecución. Se puede realizar con palabras, ruidos o diapasones; con ello obtendremos una cuantificación poco precisa pero orientativa.
Indica tipos de acumetría
Cuantitativa (medida de la intensidad) y cualitativa (localización de la lesión).
Expón las frecuencias que fundamentalmente se exploran con los diapasones
256, 512, 1024 y 2048 Hz.
Concreta hacia donde se lateraliza el Weber en las hipoacusias de percepción
Hacia el oído mejor, hacia el lado sano.
Concreta hacia donde se lateraliza el Weber en las hipoacusias de transmisión
Hacia el oído peor, hacia el lado enfermo.
Especifica en qué se basa la prueba de Rinne
En compara la VA con la VO.
Indica cuando un Rinne es positivo
Cuando oye más por la VA (lo normal es oir 4 veces más por la VA que por la VO).
Especifica en qué oído se da el Rinne positivo
En el oído sano.
Define en qué tipo de hipoacusia se da el Rinne negativo
En hipoacusia de transmisión (en el lado afectado).
Qué tipo de Rinne obtendríamos en una hipoacusia de percepción
Rinne positivo patológico.
Expón en qué tipo de hipoacusia tiene lugar el Bing negativo
Hipoacusia de transmisión.
Concreta qué se compara para realizar la prueba de Schwabach
La audición por VO del paciente y del explorador, comparando el tiempo que ha durado la percepción del paciente y la del examinador.
REFERENTE A LA AUDIOMETRÍA
Expón qué es un audiómetro
Un aparato capaz de generar tonos puros a frecuencias determinadas (125, 250, 500, 1000, 2000, 4000, 6000 y 8000 Hz) y volumen variable (intensidad desde -10 dB a 125 dB en pasos de 5 dB).
Concreta cuál es la prueba fundamental de cualquier exploración audiológica
La audiometría tonal liminar.
Explica cómo se unen los puntos con que se anota la VA en un audiograma
Con un brazo continuo.
Concreta por qué frecuencia se empieza a realizar una audiometría
1.000 Hz.
Especifica qué dos umbrales se deben determinar en una audiometría
El umbral de audición (mínimo) y el umbral de inconfort (máximo).
SOBRE EL ENMASCARAMIENTO
Define enmascaramiento
Proceso en el cual el umbral de audición correspondiente a un sonido se eleva debido a la presencia de otro sonido.
Concreta por dónde debe ser presentado el enmascaramiento
Por vía aérea (VA).
Especifica por cuál oído debe ser presentado el enmascaramiento
Por el no explorado.
Concreta a partir de qué diferencia para medidas tomadas por VA debe aplicarse enmascaramiento
A partir de 50 dB de diferencia (curva fantasma o curva sombra).
Especifica cuándo debe ser enmascarada en medidas tomadas por VO
Con 30 dB de diferencia del umbral.
Indica de qué depende la máxima amplitud de la onda viajera
De la frecuencia de la señal sonora.
Expón qué frecuencias son las que viajan a mayor distancia en la membrana basilar
Las bajas frecuencias (graves), porque a menor frecuencia mayor es la distancia a la que viaja la onda.
Explica de qué manera la membrana basilar hace de filtro de la onda sonora
Distribuyendo la onda sonora, según la frecuencia, en distintos lugares de la cóclea.
Especifica qué componentes del órgano de Corti actúan como modeladores acústicos
Las CCE (recogiendo estímulos sutiles en la discriminación y el análisis fino de los sonidos).
Especifica cuál es la diferencia fundamental entre la perilinfa y la endolinfa
La diferencia en la concentración de iones (diferente potencial eléctrico).
Indica cuál es la intensidad estímulo de las CCI
A partir de 50 dB (60-70 dB).
Concreta qué células del órgano de Corti hacen funciones de control de ganancia
Las CCE.
Enumera tres tipos de ruido para enmascaramiento
Ruido blanco
Ruido rosa
Ruido blanco de banda estrecha
Speech noise
Concreta qué es y cómo se define el Ruido Blanco
Ruido de densidad espectral constante (tiene la misma energía por ciclo en todo el espectro de frecuencias).
Define qué es un Ruido Blanco de banda estrecha
Es una banda de ruido blanco, centrada en la frecuencia que se pretende enmascarar (varía según la frecuencia que se quiera enmascarar).
Indica qué enmascaramiento se utilizará para las pruebas de VA y VO
Ruido de banda estrecha.
REFERENTE A LOS PEATC
Expón cuándo se consideran potenciales evocados de latencia corta
10-12 ms.
Concreta la duración de los estímulos sonoros proporcionados en los PEATC
Unos 1000 µs.
Especifica a qué intensidades se aplica el estímulo sonoro en os PEATC
De 60 a 90 dB.
Concreta dónde se coloca el electrodo activo (negativo) al realizar los PEATC
En la mastoides del oído a estudiar.
Especifica a qué intensidad se comienza a aplicar el estímulo sonoro en PEATC
A partir de 80 dB.
Concreta en qué momento se deja de aplicar en estímulo sonoro en PEATC
Hasta que deje de reconocerse la onda V en el registro.
Especifica a qué intensidad desaparece la onda V en el registro
Ocurre a 10 dB por encima del umbral auditivo real
Concreta a qué corresponde la onda I
Potenciales de acción del nervio auditivo.
Concreta a qué corresponde la onda II
A los núcleos cocleares.
Concreta a qué corresponde la onda III
A los núcleos olivares externos homolaterales.
Concreta a qué corresponde la onda IV y V
Al colículo inferior (tubérculo cuadrigémino).
Especifica qué representa el intervalo entre la onda I y V
El tiempo de conducción central.
Enumera dos situaciones donde estén recomendados los PEATC
Diagnóstico de hipoacusias en lactantes y niños menores de 4 años;
Diagnóstico de las hipoacusias en oligofrenias, psicosis y simuladores;
Como despistaje de lesiones retrococleares (neurinoma del acústico).
Concreta qué rango de frecuencias reflejan los PEATC
Entr 2.000 y 4.000 Hz.
REFERENTE A LOS ACÚFENOS
Define qué es un acúfeno
Percepción de un sonido que no se origina en el exterior (no existe realmente).
Concreta qué mecanismos intervienen en la percepción de un acúfeno
Mecanismo de reconocimiento de la señal y de comparación con señales memorizadas.
Expón qué no es un acúfeno
No es un ruido objetivo y no es una alucinación auditiva.
Concreta cuál es el origen de los acúfenos objetivos
Origen mecánico (vascular o muscular).
Especifica las características de un acúfeno producido por mioclonía del músculo del estribo
Es discontinuo y arrítmico.
Concreta en dónde se originan los acúfenos subjetivos
En una disfunción de la vía auditiva.
Especifica los diferentes tipos de acúfenos subjetivos
Compensados y no compensados (descompensados).
Concreta cuándo llamamos a un acúfeno: acúfeno compensado
Cuando es bien soportado por el paciente.
Especifica qué necesita un acúfeno para ser percibido
Un origen periférico y un lugar de percepción central (que permite la integración cortical del acúfeno).
Expón en qué consiste la Teoría del Desacoplamiento
Existe un aumento de ruido de fondo por la desincronización de los esteocilios de la membrana tectoria.
Concreta qué influencia tiene sobre el funcionamiento de las CCE, la exposición a un ruido intenso
Favorece el desacoplamiento de los CCE de la membrana tectoria.
Expón cómo se explicaría la asociación de acúfeno-hipoacusia a las mismas frecuencias
Hiperfuncionamiento espontáneo de las CCE normales que están situadas sobre el borde de la zona lesionada
Concreta la utilidad de los PEATC en el estudio de los acúfenos
Para diferenciar la lesión coclear de la retrococlear.
SOBRE LAS OTOEMISIONES ACÚSTICAS
Define qué son las otoemisiones
Son los sonidos generados por la actividad fisiológica de la cóclea que puede ser registrado en el CAE mediante un micrófono.
Concreta qué latencia presentan las otoemisiones
Presentan una gran latencia (5-7 ms)
Expón con qué está relacionada la variación de la latencia en las otoemisiones
Varía con la frecuencia del estímulo (a mayor frecuencia, menor latencia).
Expón qué señala la ausencia de la OEA en animales muertos
Su origen biológico.
Expón una razón qué demuestre el origen coclear de las OEA
Las OEA provocadas desaparecen cuando existe hipoacusia de percepción moderada;
Las OEA provocadas en animales sometidos a tratamientos ototóxicos o traumatismos sonoros;
Las OEA provocadas se pueden enmascarar.
Expón qué produce la energía que origina el ruido de las OEA
El trabajo mecánico de las CCE.
Define qué son las OEA espontáneas
Son señales de banda estrecha, obtenidas en ausencia de estimulación externa.
Especifica cómo se obtienen las OEA transitorias
Tras un estímulo transitorio que se repite cada 20 s.
Concreta qué espectro presentan las OEA transitorias
Un espectro de banda ancha (entre 750 y 4.000 Hz) y un cierto número de picos de banda estrecha.
Especifica tres aplicaciones clínicas donde se muestre útil el uso de OEA
Despistaje del niño sordo;
Exploración de la sordera por ruido o por ototoxicidad;
Investigación del acúfeno;
Síndrome de sordera súbita;
Neurinoma del acústico.
REFERENTE A LA AUDIOMETRÍA SUPRALIMINAR
Define qué es la audiometría supraliminar
Conjunto de pruebas que se realizan con estímulos sonoros de intensidad superior al umbral, tratando de denotar la existencia de reclutamiento y de estudiar la fatiga auditiva y la adaptación
Especifica qué nombre recibe la distorsión de intensidad
Reclutamiento.
Concreta dónde tiene lugar el reclutamiento
En las hipoacusias de percepción ocasionadas por lesión coclear (cocleopatías).
Expón en qué está basada la prueba de Fowler
En la equiparación de volúmenes.
Concreta qué frecuencia se usan para realizar la prueba de Fowler
1.000 ó 2.000 Hz.
Especifica cuando se dice que el S.I.S.I. es negativo
Cuando las respuestas del paciente son inferiores al 20%.
Concreta como será el S.I.S.I. cuando exista reclutamiento
SISI positivo.
Especifica los límites del campo dinámico
Umbral de audición y umbral de inconfort.
Define a qué se llama fatiga auditiva
A una disminución de la audición después de una exposición prolongada al ruido.
Expón a qué llamamos adaptación auditiva
A la pérdida de agudeza auditiva en el umbral cuando percibimos durante cierto tiempo un estímulo liminar.
Concreta para qué se utiliza la prueba de Tone Decay
Para diagnosticar las hipoacusias por lesión del VIII par (hipoacusias retrococleares, retrolaberínticas o neuropatías).
Especifica qué frecuencias se usan en la realización de Tone Decay
1.000 ó 2.000 Hz.
REFERENTE A LA LOGOAUDIOMETRÍA
Concreta qué valora la Logoaudiometría
El nivel de adaptación y disminución para el lenguaje y el valor social de la audición.
Enumera tres de las características qué han de reunir las listas de palabras usadas en la logoaudiometría
Ser palabras fonéticamente ponderadas;
Tener un grado de familiaridad y frecuencia de uso;
Tener en cuenta el grado de comunicación que transmiten (que tengan significado para el paciente).
Especifica a qué llamamos “umbral de recepción de la palabra” en la logoaudiometría
Mínima intensidad a la que el sujeto comprende el lenguaje hablando (50% entendido).
Expón cuál es el “umbral de inteligibilidad” de la logoaudiometría
La distancia entre la curva patológica y la normal, medida en dB, sobre la ordenada del 50%.
Concreta qué define la máxima discriminación en una gráfica de logoaudiometría
La ordenada del punto culminante de la curva.
Concreta cómo está definido el umbral de distorsión en un logoaudiograma
Por el comienzo del crecimiento de la curva.
SOBRE LA IMPEDANCIOMETRÍA
Especifica qué mide la impedanciometría
La resistencia que oponen la membrana timpánica y la cadena osicular cuando sobre ellos incide un sonido (movilidad del sistema timpano-osicular).
Concreta qué frecuencia emite un impedanciómetro
220 Hz.
Especifica qué presiones suministra un impedanciómetro
Presiones de +200 a -400 mm de agua.
Concreta a qué intensidad se produce el reflejo estapedial
Entre 70 y 100 dB sobre el umbral.
Concreta a qué intensidad se produce el reflejo estapedial cuando existe reclutamiento
A menos de 60dB.
REFERENTE A LOS AUDÍFONOS
Define qué es un audífono
Un instrumento electrónico que amplifica el sonido y lo lleva de la forma más eficiente al oído del usuario, ajustándose al rango dinámico del hipoacúsico.
Expón qué problema pretende solventar la adaptación de una prótesis auditiva
La lesión o difusión de algunos de los mecanismos que intervienen en el proceso de audición.
Especifica cuál es la mejor vía de aplicación para la adaptación de un audífono
A través de la excitación acústica a nivel timpánico (mediante una señal previamente procesada).
Concreta qué aspectos mejora la tecnología digital
Aspectos cuantitativos (mayor amplificación del sonido) y cualitativos (mejor sensación acústica).
Expón en qué hipoacusias estaría indicada una prótesis auditiva
En aquellas hipoacusias que no se puedan solucionar mediante tratamiento médico o quirúrgico.
Especifica cuál es la misión del audioprotesista
1. Selección del audífono;
2. Adaptación del audífono: toma de impresión, ajuste y reglaje;
3. Control de la eficacia del audífono;
4. Suministro del audífono y entrenamiento auditivo;
5. Garantía y servicio post-venta.
Expón cómo se dividen los audífonos según la presentación de la señal acústica
Audífonos de conducción aérea y audífonos de conducción ósea.
Expón la división de los audífonos según la forma
Aéreos (VA): convencional, retroauricular, intrauricular, intracanal, y microcanal; Óseo (VO): varillas (gafas);
Sistema auditivo: Open Fit.
Define la ganancia media (HAIC) de un audífono
Media aritmética de las ganancias a las frecuencias de 500, 1000 y 2000 Hz.
Expón qué tipos de transductores lleva un audífono
Transductores de entrada (micrófono, bobina inductiva y entrada auditiva) y transductores de salida (auricular y vibrador).
Especifica los tipos de micrófonos según su directividad
Direccionales (máxima sensibilidad en una dirección concreta);
Onmidireccionales (misma sensibilidad en todas las direcciones).
Define qué es el auricular
Transductor mecánico de salida que efectúa la conversión de la señal eléctrica (ya amplificada) en acústica.
Concreta cuál es el verdadero corazón del audífono
El amplificador.
Expón cuál es el verdadero corazón de un audífono
El amplificador.
Especifica de qué depende el consumo en un amplificador de clase B (Push Pull)
De la intensidad de la señal de entrada.
Expón cómo se dividen los audífonos respecto al tratamiento que dan a la señal
Lineales y no lineales.
Expón cuál es la principal característica de los amplificadores lineales
La ganancia es constante para todos los niveles de entrada.
Expón cuál es la principal característica de los amplificadores no lineales
La ganancia varía en función de los parámetros prefijados.
Define qué es un circuito AGC
Es un compresor que permite variar la ganancia en función de la señal de entrada o de salida.
Expón los diferentes tipos que existen de AGC
AGC - I (entrada) y AGC - O (salida).
Especifica cuándo se trata de un AGC-I
Cuando el control de ganancia depende de la señal de entrada.
Especifica cuándo comprime la señal un AGC-O
Después de haber sido amplificada.
Concreta a qué llamamos TK
Al punto de activación del AGC.
Concreta a qué se refiere el RC de un audífono
Relación de compresión (cantidad que comprime el audífono).
Define qué es el tiempo de ataque de un AGC
Periodo que tarda el amplificador en variar la ganancia cuando se produce un cambio en la señal de entrada.
Concreta cómo se reproducirá la señal con un tiempo de relajación del AGC demasiado corto
Poco nítida.
Expón cuándo es recomendable el uso de un AGC
En hipoacusias perceptivas o mixtas con componente perceptivo que presentan mala tolerancia a los sonidos fuertes con campos dinámicos estrechos.
Define qué es el control PC
Un control que actúa sobre la salida máxima del audífono (limitando la ganancia total del sistema).
Expón cómo actúa el PC
Recortando la señal según el valor fijado en el trimer.
Concreta a qué tipo de AGC se asocia la compresión limitante CL
AGC - O (salida).
Especifica cuándo está recomendado el amplificador de varios canales y porqué
En pérdidas que presentan diferencias considerables en el perfil audiométrico (de 125 a 8.000 Hz) ya que permite dar más ganancia para una banda concreta y evitar molestias por ruidos ambientales.
Especifica los tipos de audífonos según la forma de tratar la señal
Analógicos y digitales.
Concreta cuándo está indicado un audífono digital
En pérdidas que presentan reclutamientos, poca tolerancia a sonidos fuertes y pobre discriminación de la palabra.
Concreta qué modifica el control NH de un audífono
La ganancia de sonidos graves.
Concreta qué modifica el control NL de un audífono
La ganancia de sonidos agudos.
Concreta qué misión tiene el control FC-frecuencia de cruce de un audífono
Seleccionar el corte de la frecuencia en los circuitos multicanales.
Concreta el rango de pérdida para la adaptación de un audífono tipo CIC
40-45 dB.
Concreta el rango de pérdida para la adaptación de un audífono tipo CT
60-65 dB.
Concreta el rango de pérdida para la adaptación de un audífono tipo BTE
85 dB.
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