Lunes, 05 de mayo de 2008

Generalidades:

• Primer segmento del tubo digestivo

• Se divide en dos partes por las arcadas gingivodentarias o alveolodentarias

• Hacia delante se encuentra el vestíbulo de la boca

• Hacia atrás la cavidad bucal u oral (por detrás de la arcada dentaria)

Vestíbulo de la boca:

• Espacio en forma de herradura entra as arcadas dentarias y los labios hacia delante y las mejillas hacia los costados

• Tapizado por mucosa de la cavidad oral

• Surcos vestibulares superior e inferior con repliegues medios o frenillos

• Por detrás recubren el borde anterior de la rama ascendente del maxilar inferior

• Salida del conducto de Stenon (es el conducto q conduce la saliva producida por las Parótidas)

Arcada gingivodentaria:

• Mucosa adherente que se denomina encía

• Se continua por una lado con la mucosa del vestíbulo

• Por dentro, se continua por arriba con la mucosa de la bóveda palatina

• Por dentro, por abajo, con la mucosa del piso de la boca

Dientes:

• Órganos duros implantados en ambos maxilares

• Caract generales: raíz, cuello y corona

• Huecos: cavidad pulpar abierta para orificio de la raíz

• Pulpa: tejido conect ramificado de vasos y nervios

• Rodeado por la dentina o marfil

• Recubierta en la corona con esmalte y en la raíz por el cemento

Unidos a los maxilares por:

• Adaptación raíz - alveolo

• Periostio alveolodentario: fibras que unen la pared del alveolo al cemento, se continua con la capa profunda de la encía

• Encías: abrazan el cuello del diente, se divide en una capa profunda que se continua con el periostio y una superficial que asciende en la porción extraalveolar de la raíz hasta el cuello

• Arcada dentaria superior posee un radio mayor y sobrepasa a la inferior

Vascularización:

• Vascularización:

• Arteria alveolar y suborbitaria

• Arteria dentaria inferior

• Inervación:

• Nervios dentarios posterior, medio y anterior, ramas del nervio maxilar superior

• Nervio dentario inferior, rama del nervio maxilar inferior

• Número: 32

Cavidad bucal: límites

• Adelante y a los lados por las arcadas gingivodentarias

• Arriba por la bóveda palatina (se divide en 2: paladar duro y paladar blando)

• Abajo por el piso de la boca, del cual sobresale la lengua

• Atrás por el itsmo de las fauces

• Velo paladar

• Pilares anteriores del velo del paladar

• Base de la lengua

Bóveda palatina (límite superior de la cavidad bucal):

• Rodeada hacia delante y costados por los dientes

• Se continúa hacia atrás por el velo del paladar

• Cóncava en sentido transversal y anteroposterior

• Rafe medio blanquecino, en su extremo anterior está el tubérculo palatino (conducto palatino anterior)

• Crestas palatinas

Piso de la boca:

• Surco alveololingual

• Entre la arcada dentaria y la raíz de la lengua

• Repliegue o frenillo en la parte media

• A cada lado la carúncula sublingual donde desemboca el conducto de Wharton y por fuera los conductos de la glándula sublingual

• Por fuera hay una eminencia elíptica, el repliegue sublingual, donde desembocan conductos accesorios

• Lengua:

• Cara superior:

• Dividida en una parte anterior o bucal y una posterior o faríngea por un surco en forma de V abierto hacia delante, cuyo vértice se denomina agujero ciego

• La parte bucal mira hacia arriba, tiene una mucosa densa y un surco medio que va del agujero ciego a la punta de la lengua. Tiene una superficie irregular con papilas que pueden ser filiformes, fungiformes o caliciformes
  

• La parte faríngea es casi vertical y mira hacia atrás, superficie irregular con protuberancia y surcos que forman las amígdalas linguales. El extremo inferior se une a la epiglotis por los repliegues glosoepiglóticos.

• Cara inferior:

• Cubierta por mucosa lisa y laxa

• Eminencia media seguida por el repliegue mucoso medial o frenillo de la lengua

• Dos rodetes longitudinales formados por los músculos geniglosos

• Bordes:

• Gruesos hacia atrás, adelgazados hacia adelante

• Vértice:

Constitución de la lengua:

Esqueleto: armazón osteofibroso

• Hueso hioides

• Membrana hioglosa: se fija abajo en el borde superior del hioides, entre las dos astas menores, asciende y se pierde en el espesor del órgano. Su longitud es de 1 cm.

• Septum lingual o medio: lámina fibrosa vertical. Se inserta en la cara anterior de la membrana hioglosa y borde superior del hioides. Se extiende hacia el vértice de la lengua.

• Músculos

• Mucosa

Músculos: (todos pares menos el último)

• Genigloso

• Lingual inferior

• Hiogloso

• Estilogloso

• Palatogloso o glosoestafilino

• Amigdalogloso

• Faringogloso

• Transverso

• Lingual superior (impar)

Detalles de estos músculos:

Genigloso:

• Forma de abanico

• Por encima del genigioideo

• Se inserta en las apófisis geni

• Va por fibras anteriores hasta el vértice, por fibras medias hasta la mucosa de la cara dorsal y membrana hioglosa y por fibras inferiores al borde superior del cuerpo del hioides

• Separado del opuesto por el septum lingual, por debajo de él se entrecruzan

• Acción

• Fibras anteriores retraen la punta hacia abajo y atrás

• Fibras medias llevan la lengua hacia delante

• Fibras inferiores llevan la lengua y el hioides hacia delante

• En conjunto retraen la lengua hacia el piso de la boca

Lingual inferior: (inmediatamente por fuera del genigloso)

• Musculo delgado y aplanado transversalmente

• Por fuera del genigloso

• Va de las astas menores del hioides a la punta de la lengua

• Acción: abate y retrae la lengua

Hiogloso:

• Aplanado y cuadrilátero

• Situado en la parte lateral

• Se inserta en el cuerpo del hioides cerca del asta menor y en la cara superior del asta mayor

• Va hacia arriba y adelante, al llegar al borde de la lengua giran hacia adentro y terminan en el septum lingual

• Acción: depresor y retractor de la lengua

Estilogloso:

• Se inserta en la apófisis estiloides, ligamento estilomaxilar y una pequeña porción en el ángulo mandibular

• Pasa por fuera de la región amigdalina de la pared farígea lateral y llega al extremo posterior del borde lingual, atraviesan las fibras del hiogloso y del lingual inferior y terminan en el septum

Palatogloso o glosofaríngeo:

• Fino, aplanado y delgado

• Nace en la cara inferior de la aponeurosis palatina, desciende formando el pilar anterior y termina en la lengua con fibras que se confunden con el estilogloso

• Acción: eleva la lengua, la dirige hacia atrás y estrecha el itsmo de las fauces

Amigdalogloso:

- delgado e inconstante

Nace de la cara externa de la capsula amigdalina

Desciende por dentro del constrictor superior y penetra en el espesor de la lengua

Acción: levanta la base de la lengua

Faringogloso:

• Fascículo del constrictor superior de la faringe que ¡!!!!!!!!!!!

Transverso:

• Fibras transversales que van del septum lingual a la mucosa del borde de la lengua

• Acción: alarga y estrecha la lengua

Lingual superior:

• Músculo ímpar y medio

• Lámina delgada, subyacente de la mucosa lingual de la cara dorsal

• Se origina de tres haces, 2 laterales que nacen de las astas menores del hioides y uno medio que nace de la epiglotis y repliegue glosoepiglotico medio

• Las fibras van hacia delante y forman una capa muscular continua que recubre la masa muscular lingual y se pierden en la cara profunda de la mucosa

• Acción: deprime y acorta la lengua

Irrigación de la lengua:

• Arterias:

• Arteria lingual que emite la art dorsal de la lengua y la art ranina como rama terminal

• Ramificaciones de la arteria palatina inferior (facial) y de la faríngea ascendente

• Venas:

• Venas linguales profundas

• Venas linguales principales o raninas

• Linfáticos:

- ganglios submentonianos y submaxilares ( la primera estación del drenaje y luego sigue para la cadena y.i.)

Ganglios de la cadena yugular interna

Inervación de la lengua:

• Motora

• Hipogloso mayor (XII)

• Glosofaríngeo (IX) para el estilogloso

• Sensitiva

• Lingual, rama del maxilar inferior (V) por delante de la V lingual

• Glosofaríngeo por detrás de la V lingual

• Nervio laríngeo superior (X) para la mucosa del repliegue glosoepiglótico

• Sensorial

• Sentido del gusto

Sentido del gusto:

• La lengua es el órgano principal, aunque los receptores se distribuyen además por la faringe, epiglotis y supraglotis

• Nervio lingual

• lleva fibras del nervio intermediario de Wrisberg (VII bis) a través de la cuerda del timpano

• Detección de sensaciones dulces o saladas

• Glosofaríngeo

• Sensaciones discriminativas (reconoce sabores)

• Neumogástrico

• Se superpone con el territorio del anterior

Glándulas anexas:

• Glándulas salivales menores

• Distribución homogénea en toda la mucosa de vestíbulo, cavidad oral, faringe y laringe

• Glándulas salivalres ppd o mayores:

• Parótida

• Submaxilar

• Sublingual

Parótida:

• La glándula salival más voluminosa

• Ubicada detrás de la rama ascendente del maxilar inferior, por debajo del conducto auditivo externo

• Superficie lobulada, amarillo grisácea

• Peso aprox. 25 g

• Incluida en la celda parotidea, espacio con forma triangular

Relaciones:

• Cara externa:

• Plana o convexa

• Cubierta por la aponeurosis cervical superficial

• Cara interna:

• Cóncava

• Relacionada con borde posterior del masetero y borde posterior de la rama ascendente del maxilar inferior

• Prolongación interna o faríngea de la parótida

• Cara posterior:

• En relación con el borde anterior del ECM, digástrico y músculo estileos

• Prolongaciones entre estos elementos

• Extremo superior:

• Relacionado con la ATM por delante y el conducto auditivo externo por detrás

• Extremo inferior:

• Reposa en un tabique q lo separa de la glandula submaxilar denominado tabique intermaxiloparotideo, formado por una dependencia de la aponeurosis del ECM que va al ángulo mandibular

• Borde anterior

• Situado sobre la cara externa del masetero

• De este borde emerge el conducto de Stenon

• Borde posterior

• Se corresponde con el borde anterior del ECM

• Borde ¿?????

Relaciones dentro de la celda parotidea:

• Rodeada por tejido celuloadiposo

• Recorrida por:

• Art carótida externa donde da sus ramas terminales

• Vena comunicante parotidea o intraparotidea

• Atravesada por el nervio facial y sus ramas que dividen su parénquima en un lóbulo superficial y un lóbulo profundo

• Presencia de ganglios intraparotideos

Conducto de Stenon:

• 40 milimitros de longitud y 3 de diámetro

• Nace en la parte inferior de la glándula o de la unión de dos conductos superior e inferior

• Emerge del borde anterior de la glándula

• Acompañado por la arteria transversa de la cara

• Al llegar al borde anterior del masetero se inclina hacia adentro, rodea la bola adiposa de Bichat y atraviesa el buccinador

• Se abre por un orificio situado en el vestíbulo de la boca a nivel del 1 o 2 molar superior

Irrigación e inervación de la glándula:

• Las arterias son ramas parotideas de la carótida ext y auricular posterior

• Las venas drenan en la comunicante parotidea y yugular externa

• Los linfáticos drenan en los ganglios intraparotideos y de allí a la cadena yugular interna

• Los nervios provienen del auriculotemporal, rama del plexo cervical superficial y del simpático cervical a través del plexo carotideo

Glándula Submaxilar:

• Situada en la porción lateral de la región suprahioidea

• Ocupa la depresión comprendida entre la cara interna del maxilar inferior por fuera y los músculos suprahioideos, cara lateral de la base de la lengua y faringe por adentro

• Del tamaño de una almendra y peso de 7 g

• Contenida en la celda submaxilar; excavación osteomioaponeurótica de forma triangular

Relaciones:

• Cara superoexterna

• Fosita submaxilar de la mandibula

• Cara interna del m. pterigoideo interno

• Cara inferoexterna (la q da hacia la piel)

• Aponeurosis cervical superficial, platisma y piel

• Cara profunda o interna

• Hacia delante con el piso de la boca, digástrico, milohioideo, hiogloso y nervio hipogloso mayor

• Hacia atrás con la pared lateral de la faringe y musculo estilogloso

• Borde externo

• Rodea el borde inferior de la mandíbula

• Borde superior

• Adelante con la inserción del milohioideo

• Atrás con la mucosa del surco alveololingual

• Entre la mucosa y la glándula pasa el nervio lingual

• Borde inferior

• Convexo hacia abajo

• Extremo posterior

• Relacionado con el tabique intermaxiloparotideo

• Se desprende una prolongación anterior por detrás del milohioideo en dirección bucal

• Relación dentro de la celda submaxilar:

- arteria y vena maxilar

- Ganglios submaxilares

Conducto de Wharton:

• De 40 - 50 mm de largo de longitud y 2-3 de diámetro

• Emerge de la cara profunda de la glándula

• Avanza por dentro del milohioideo y de la glándula sublingual

• Llega al extremo inferior del frenillo lingual

Irrigación e inervación:

• Las arterias son ramas de la facial y de la submentoniana

• Las venas drenan en la facial

• Los linfáticos drenan en los ganglios submaxilares y de allí a la cadena yugular interna

• Los nervios provienen del lingual

Glándula sublingual

• Situada en el piso de la boca

Relaciones:

Cara ext:

• Con la fosita sublingual de la mandibula y el milohioideo

Cara int :

• musc genigloso y lingual inferior

• Nervio lingual y conducto de wharton

Borde superior:

• recubierto por mucosa , forma el repliegue sublingual

Borde inferior:

• acompanha el genihioideo

Relaciones:

• Extremo anterior: por detrás de la sínfisis del mentón

• Extremo posterior: relacionado con la gl submaxilar y su prolongación anterior

• Conductos excretores:

• Entre 15 y 30 conductos

• El mas voluminoso es el de Rivinus y se abre por fuera del conducto de Wharton

• El resto recibe el nombre de Walter

Irrigación e inervación:

• Las art provienen de la sublingual

• Las venas drenan de las linguales profundas y raninas

• Los linfáticos drenan en los ganglios submaxilares y de allí a la cadena yugular interna

• El nervio sublingual rama del nervio lingual

Inervación funcional:

• Glándula parótida:

• Proviene del nervio timpánico o nervio de Jacobson (IX), con relevo en el ganglio otico

• Se origina en el núcleo salival inferior que se encuentra en el Bulbo

• Glándula submaxilar y sublingual

• Proviene del nervio lingual, al que llega a través del la cuerda del tímpano (VII bis)

• Se origina en el núcleo salival superior que se encuentra en la protuberancia

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