Anatomía de la boca

Dientes. Maxilares. Vascularizaciones. Piso de la Boca. Irrigación de la lengua, inervación. Sentidos. Glándulas. Parótida

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Lunes, 05 de mayo de 2008

Generalidades:

  • Primer segmento del tubo digestivo

  • Se divide en dos partes por las arcadas gingivodentarias o alveolodentarias

  • Hacia delante se encuentra el vestíbulo de la boca

  • Hacia atrás la cavidad bucal u oral (por detrás de la arcada dentaria)

Vestíbulo de la boca:

  • Espacio en forma de herradura entra as arcadas dentarias y los labios hacia delante y las mejillas hacia los costados

  • Tapizado por mucosa de la cavidad oral

  • Surcos vestibulares superior e inferior con repliegues medios o frenillos

  • Por detrás recubren el borde anterior de la rama ascendente del maxilar inferior

  • Salida del conducto de Stenon (es el conducto q conduce la saliva producida por las Parótidas)

Arcada gingivodentaria:

  • Mucosa adherente que se denomina encía

  • Se continua por una lado con la mucosa del vestíbulo

  • Por dentro, se continua por arriba con la mucosa de la bóveda palatina

  • Por dentro, por abajo, con la mucosa del piso de la boca

Dientes:

  • Órganos duros implantados en ambos maxilares

  • Caract generales: raíz, cuello y corona

  • Huecos: cavidad pulpar abierta para orificio de la raíz

  • Pulpa: tejido conect ramificado de vasos y nervios

  • Rodeado por la dentina o marfil

  • Recubierta en la corona con esmalte y en la raíz por el cemento

Unidos a los maxilares por:

  • Adaptación raíz - alveolo

  • Periostio alveolodentario: fibras que unen la pared del alveolo al cemento, se continua con la capa profunda de la encía

  • Encías: abrazan el cuello del diente, se divide en una capa profunda que se continua con el periostio y una superficial que asciende en la porción extraalveolar de la raíz hasta el cuello

  • Arcada dentaria superior posee un radio mayor y sobrepasa a la inferior

Vascularización:

  • Vascularización:

  • Arteria alveolar y suborbitaria

  • Arteria dentaria inferior

  • Inervación:

  • Nervios dentarios posterior, medio y anterior, ramas del nervio maxilar superior

  • Nervio dentario inferior, rama del nervio maxilar inferior

  • Número: 32

Cavidad bucal: límites

  • Adelante y a los lados por las arcadas gingivodentarias

  • Arriba por la bóveda palatina (se divide en 2: paladar duro y paladar blando)

  • Abajo por el piso de la boca, del cual sobresale la lengua

  • Atrás por el itsmo de las fauces

  • Velo paladar

  • Pilares anteriores del velo del paladar

  • Base de la lengua

Bóveda palatina (límite superior de la cavidad bucal):

  • Rodeada hacia delante y costados por los dientes

  • Se continúa hacia atrás por el velo del paladar

  • Cóncava en sentido transversal y anteroposterior

  • Rafe medio blanquecino, en su extremo anterior está el tubérculo palatino (conducto palatino anterior)

  • Crestas palatinas

Piso de la boca:

  • Surco alveololingual

  • Entre la arcada dentaria y la raíz de la lengua

  • Repliegue o frenillo en la parte media

  • A cada lado la carúncula sublingual donde desemboca el conducto de Wharton y por fuera los conductos de la glándula sublingual

  • Por fuera hay una eminencia elíptica, el repliegue sublingual, donde desembocan conductos accesorios

  • Lengua:

  • Cara superior:

  • Dividida en una parte anterior o bucal y una posterior o faríngea por un surco en forma de V abierto hacia delante, cuyo vértice se denomina agujero ciego

  • La parte bucal mira hacia arriba, tiene una mucosa densa y un surco medio que va del agujero ciego a la punta de la lengua. Tiene una superficie irregular con papilas que pueden ser filiformes, fungiformes o caliciformes

  • La parte faríngea es casi vertical y mira hacia atrás, superficie irregular con protuberancia y surcos que forman las amígdalas linguales. El extremo inferior se une a la epiglotis por los repliegues glosoepiglóticos.

  • Cara inferior:

  • Cubierta por mucosa lisa y laxa

  • Eminencia media seguida por el repliegue mucoso medial o frenillo de la lengua

  • Dos rodetes longitudinales formados por los músculos geniglosos

  • Bordes:

  • Gruesos hacia atrás, adelgazados hacia adelante

  • Vértice:

Constitución de la lengua:

Esqueleto: armazón osteofibroso

  • Hueso hioides

  • Membrana hioglosa: se fija abajo en el borde superior del hioides, entre las dos astas menores, asciende y se pierde en el espesor del órgano. Su longitud es de 1 cm.

  • Septum lingual o medio: lámina fibrosa vertical. Se inserta en la cara anterior de la membrana hioglosa y borde superior del hioides. Se extiende hacia el vértice de la lengua.

  • Músculos

  • Mucosa

Músculos: (todos pares menos el último)

  • Genigloso

  • Lingual inferior

  • Hiogloso

  • Estilogloso

  • Palatogloso o glosoestafilino

  • Amigdalogloso

  • Faringogloso

  • Transverso

  • Lingual superior (impar)

Detalles de estos músculos:

Genigloso:

  • Forma de abanico

  • Por encima del genigioideo

  • Se inserta en las apófisis geni

  • Va por fibras anteriores hasta el vértice, por fibras medias hasta la mucosa de la cara dorsal y membrana hioglosa y por fibras inferiores al borde superior del cuerpo del hioides

  • Separado del opuesto por el septum lingual, por debajo de él se entrecruzan

  • Acción

  • Fibras anteriores retraen la punta hacia abajo y atrás

  • Fibras medias llevan la lengua hacia delante

  • Fibras inferiores llevan la lengua y el hioides hacia delante

  • En conjunto retraen la lengua hacia el piso de la boca

Lingual inferior: (inmediatamente por fuera del genigloso)

  • Musculo delgado y aplanado transversalmente

  • Por fuera del genigloso

  • Va de las astas menores del hioides a la punta de la lengua

  • Acción: abate y retrae la lengua

Hiogloso:

  • Aplanado y cuadrilátero

  • Situado en la parte lateral

  • Se inserta en el cuerpo del hioides cerca del asta menor y en la cara superior del asta mayor

  • Va hacia arriba y adelante, al llegar al borde de la lengua giran hacia adentro y terminan en el septum lingual

  • Acción: depresor y retractor de la lengua

Estilogloso:

  • Se inserta en la apófisis estiloides, ligamento estilomaxilar y una pequeña porción en el ángulo mandibular

  • Pasa por fuera de la región amigdalina de la pared farígea lateral y llega al extremo posterior del borde lingual, atraviesan las fibras del hiogloso y del lingual inferior y terminan en el septum

Palatogloso o glosofaríngeo:

  • Fino, aplanado y delgado

  • Nace en la cara inferior de la aponeurosis palatina, desciende formando el pilar anterior y termina en la lengua con fibras que se confunden con el estilogloso

  • Acción: eleva la lengua, la dirige hacia atrás y estrecha el itsmo de las fauces

Amigdalogloso:

- delgado e inconstante

Nace de la cara externa de la capsula amigdalina

Desciende por dentro del constrictor superior y penetra en el espesor de la lengua

Acción: levanta la base de la lengua

Faringogloso:

  • Fascículo del constrictor superior de la faringe que ¡!!!!!!!!!!!

Transverso:

  • Fibras transversales que van del septum lingual a la mucosa del borde de la lengua

  • Acción: alarga y estrecha la lengua

Lingual superior:

  • Músculo ímpar y medio

  • Lámina delgada, subyacente de la mucosa lingual de la cara dorsal

  • Se origina de tres haces, 2 laterales que nacen de las astas menores del hioides y uno medio que nace de la epiglotis y repliegue glosoepiglotico medio

  • Las fibras van hacia delante y forman una capa muscular continua que recubre la masa muscular lingual y se pierden en la cara profunda de la mucosa

  • Acción: deprime y acorta la lengua

Irrigación de la lengua:

  • Arterias:

  • Arteria lingual que emite la art dorsal de la lengua y la art ranina como rama terminal

  • Ramificaciones de la arteria palatina inferior (facial) y de la faríngea ascendente

  • Venas:

  • Venas linguales profundas

  • Venas linguales principales o raninas

  • Linfáticos:

- ganglios submentonianos y submaxilares ( la primera estación del drenaje y luego sigue para la cadena y.i.)

Ganglios de la cadena yugular interna

Inervación de la lengua:

  • Motora

  • Hipogloso mayor (XII)

  • Glosofaríngeo (IX) para el estilogloso

  • Sensitiva

  • Lingual, rama del maxilar inferior (V) por delante de la V lingual

  • Glosofaríngeo por detrás de la V lingual

  • Nervio laríngeo superior (X) para la mucosa del repliegue glosoepiglótico

  • Sensorial

  • Sentido del gusto

Sentido del gusto:

  • La lengua es el órgano principal, aunque los receptores se distribuyen además por la faringe, epiglotis y supraglotis

  • Nervio lingual

  • lleva fibras del nervio intermediario de Wrisberg (VII bis) a través de la cuerda del timpano

  • Detección de sensaciones dulces o saladas

  • Glosofaríngeo

  • Sensaciones discriminativas (reconoce sabores)

  • Neumogástrico

  • Se superpone con el territorio del anterior

Glándulas anexas:

  • Glándulas salivales menores

  • Distribución homogénea en toda la mucosa de vestíbulo, cavidad oral, faringe y laringe

  • Glándulas salivalres ppd o mayores:

  • Parótida

  • Submaxilar

  • Sublingual

Parótida:

  • La glándula salival más voluminosa

  • Ubicada detrás de la rama ascendente del maxilar inferior, por debajo del conducto auditivo externo

  • Superficie lobulada, amarillo grisácea

  • Peso aprox. 25 g

  • Incluida en la celda parotidea, espacio con forma triangular

Relaciones:

  • Cara externa:

  • Plana o convexa

  • Cubierta por la aponeurosis cervical superficial

  • Cara interna:

  • Cóncava

  • Relacionada con borde posterior del masetero y borde posterior de la rama ascendente del maxilar inferior

  • Prolongación interna o faríngea de la parótida

  • Cara posterior:

  • En relación con el borde anterior del ECM, digástrico y músculo estileos

  • Prolongaciones entre estos elementos

  • Extremo superior:

  • Relacionado con la ATM por delante y el conducto auditivo externo por detrás

  • Extremo inferior:

  • Reposa en un tabique q lo separa de la glandula submaxilar denominado tabique intermaxiloparotideo, formado por una dependencia de la aponeurosis del ECM que va al ángulo mandibular

  • Borde anterior

  • Situado sobre la cara externa del masetero

  • De este borde emerge el conducto de Stenon

  • Borde posterior

  • Se corresponde con el borde anterior del ECM

  • Borde ¿?????

Relaciones dentro de la celda parotidea:

  • Rodeada por tejido celuloadiposo

  • Recorrida por:

  • Art carótida externa donde da sus ramas terminales

  • Vena comunicante parotidea o intraparotidea

  • Atravesada por el nervio facial y sus ramas que dividen su parénquima en un lóbulo superficial y un lóbulo profundo

  • Presencia de ganglios intraparotideos

Conducto de Stenon:

  • 40 milimitros de longitud y 3 de diámetro

  • Nace en la parte inferior de la glándula o de la unión de dos conductos superior e inferior

  • Emerge del borde anterior de la glándula

  • Acompañado por la arteria transversa de la cara

  • Al llegar al borde anterior del masetero se inclina hacia adentro, rodea la bola adiposa de Bichat y atraviesa el buccinador

  • Se abre por un orificio situado en el vestíbulo de la boca a nivel del 1 o 2 molar superior

Irrigación e inervación de la glándula:

  • Las arterias son ramas parotideas de la carótida ext y auricular posterior

  • Las venas drenan en la comunicante parotidea y yugular externa

  • Los linfáticos drenan en los ganglios intraparotideos y de allí a la cadena yugular interna

  • Los nervios provienen del auriculotemporal, rama del plexo cervical superficial y del simpático cervical a través del plexo carotideo

Glándula Submaxilar:

  • Situada en la porción lateral de la región suprahioidea

  • Ocupa la depresión comprendida entre la cara interna del maxilar inferior por fuera y los músculos suprahioideos, cara lateral de la base de la lengua y faringe por adentro

  • Del tamaño de una almendra y peso de 7 g

  • Contenida en la celda submaxilar; excavación osteomioaponeurótica de forma triangular

Relaciones:

  • Cara superoexterna

  • Fosita submaxilar de la mandibula

  • Cara interna del m. pterigoideo interno

  • Cara inferoexterna (la q da hacia la piel)

  • Aponeurosis cervical superficial, platisma y piel

  • Cara profunda o interna

  • Hacia delante con el piso de la boca, digástrico, milohioideo, hiogloso y nervio hipogloso mayor

  • Hacia atrás con la pared lateral de la faringe y musculo estilogloso

  • Borde externo

  • Rodea el borde inferior de la mandíbula

  • Borde superior

  • Adelante con la inserción del milohioideo

  • Atrás con la mucosa del surco alveololingual

  • Entre la mucosa y la glándula pasa el nervio lingual

  • Borde inferior

  • Convexo hacia abajo

  • Extremo posterior

  • Relacionado con el tabique intermaxiloparotideo

  • Se desprende una prolongación anterior por detrás del milohioideo en dirección bucal

  • Relación dentro de la celda submaxilar:

- arteria y vena maxilar

- Ganglios submaxilares

Conducto de Wharton:

  • De 40 - 50 mm de largo de longitud y 2-3 de diámetro

  • Emerge de la cara profunda de la glándula

  • Avanza por dentro del milohioideo y de la glándula sublingual

  • Llega al extremo inferior del frenillo lingual

Irrigación e inervación:

  • Las arterias son ramas de la facial y de la submentoniana

  • Las venas drenan en la facial

  • Los linfáticos drenan en los ganglios submaxilares y de allí a la cadena yugular interna

  • Los nervios provienen del lingual

Glándula sublingual

  • Situada en el piso de la boca

Relaciones:

Cara ext:

  • Con la fosita sublingual de la mandibula y el milohioideo

Cara int :

  • musc genigloso y lingual inferior

  • Nervio lingual y conducto de wharton

Borde superior:

  • recubierto por mucosa , forma el repliegue sublingual

Borde inferior:

  • acompanha el genihioideo

Relaciones:

  • Extremo anterior: por detrás de la sínfisis del mentón

  • Extremo posterior: relacionado con la gl submaxilar y su prolongación anterior

  • Conductos excretores:

  • Entre 15 y 30 conductos

  • El mas voluminoso es el de Rivinus y se abre por fuera del conducto de Wharton

  • El resto recibe el nombre de Walter

Irrigación e inervación:

  • Las art provienen de la sublingual

  • Las venas drenan de las linguales profundas y raninas

  • Los linfáticos drenan en los ganglios submaxilares y de allí a la cadena yugular interna

  • El nervio sublingual rama del nervio lingual

Inervación funcional:

  • Glándula parótida:

  • Proviene del nervio timpánico o nervio de Jacobson (IX), con relevo en el ganglio otico

  • Se origina en el núcleo salival inferior que se encuentra en el Bulbo

  • Glándula submaxilar y sublingual

  • Proviene del nervio lingual, al que llega a través del la cuerda del tímpano (VII bis)

  • Se origina en el núcleo salival superior que se encuentra en la protuberancia

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