Alteraciones de la motilidad gástrica

Alimentación. Disfagias. Tubo digestivo. Deglución

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ALTERACIONES DE LA MOTILIDAD DEL TUBO DIGESTIVO ALTO (DISFAGIAS)

Disfagia: dificultad para deglutir el alimento

  • Tipos

  • Disfagia orofaringea o disfagia de transito. El bolo alimenticio no pasa de la boca. Se debe a trastornos neuromusculares en boca y faringe.

  • Disfagia esofágica o disfagia de transporte. El bolo queda en zona retrointestinal. Síntomas: dolor, pirosis (acidez), vómitos, regurgitación y erutos. Tipos:

    • Mecánicas (orgánicas). Se quema el esófago. Obstrucción y estenosis del esófago. Afecta a los sólidos. La instauración es gradual. La musculatura se endurece y el primer anillo esofágico no puede contraerse. Plummer Virson: ↓ de Fe que produce pseudomembranas esofágicas que obstruyen el esófago.

    • Motoras (funcionales). Alteración del peristaltismo y del esfínter esofágico anterior. En primer lugar afecta a la deglución de líquidos. Aparecen de forma brusca pero también de forma intermitente:

    • Por trastornos neuropatico: atrofia del plexo mesentérico, lesiones en el tronco del vago.

    • Acalasia. El esfínter esofágico inferior no se relaja.

    • Espasmo esofágico difuso: contracción sostenida del esófago por causas variables.

    • Por trastornos miopaticos. Esclerodermia: sustitución de fibras musculares atrofiadas por tejido conjuntivo.

    • ALTERACIONES DE LA MOTILIDAD GASTRICA

    • Alteraciones de la perístole o tono

    • Atonia gástrica. ↓ del tono. Dilatación aguda del estomago. Hay que inhibir el vago.

    • Hipertonía gástrica. ↑ el tono impidiendo que baje la comida. Puede deberse al estrés u otros factores.

    • Alteraciones del peristaltismo

    • Hipoperistaltismo. Sensación de llenado

    • Hiperperistaltismo. Ruido de tripas.

    • Espasmo gástrico. Contracciones anulares de todo o parte del estomago. Impide tragar y produce dolor.

    • loro espasmo. Acalasia. Tono exagerado de la musculatura del píloro. Afecta al plexo mesenterico y el esfínter no se relaja. El estomago queda dilatado y duele.

    • Alteraciones del vaciamiento

    • Insuficiencia pilorica→vaciamiento rápido. Producido por ulcera duodenal o resecado gástrico. “Síndrome de Dumping” y genera:

    • Sensación de plenitud. Distensión brusca del yeyuno.

    • Sudoración. Hipoglucemia transitoria por un ↑ de insulina.

    • Debilidad. Arrastra agua quitándosela al medio interno→deshidratación.

    • Palpitaciones. Liberación de sustancias vasoactivas.

    • El alimento no se tritura y pasa directamente al yeyuno donde el pH no es el adecuado. Llega mucho alimento al duodeno e intestino produciendo sensación de plenitud. Se distiendo el duodeno y yeyuno, indica al páncreas un ↑ de insulina y ↓ el azúcar → sudoración. El alimento arrastra agua produciendo deshidratación y debilidad. Se liberan sustancias venoactivas que producen palpitaciones. Este paciente ha de comer poco y reposar la comida.

    • Estenosis pilorica→no vaciado. Retardo en el vaciamiento al ↓ la luz del píloro por ingestión de alimentos sólidos. Por tumores o lesiones.

            • Localmente

      • Alteración de la motilidad:

      • Fase de lucha

      • Fase de hipertrofia de la pared

      • Fase de atonía

      • Alteración de la secreción: se secreta jugo rico en HCl y finalmente solo contiene moco.

      • Alteración de sensibilidad.

            • En general

      • Plenitud gástrica: nauseas, vómitos, dolor, erutos.

      • Alteración hidroeléctrica por vómitos

      • Alteración de la absorción

      • Alteración del filtrado glomerular.