Alteración de los leucocitos

Laboratorio de diagnóstico clínico. Hematología. Alteración de los leucocitos. Glóbulos blanco. Leucocitos. Células sanguíneas. Alteración del número. Alteración de la forma

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FICHA DE LA ACTIVIDAD: identificador de la ficha:

DEFINICIÓN DE LA ACTIVIDAD.

Alteración de los leucocitos

Tiempo de realización:

28 \noviembre \2005

HECHOS, CONCEPTOS NECESARIOS PARA COMPRENDER LA UNIDAD

  • Alteraciones del número de células y qué es lo que lo provoca.

  • Alteraciones de la forma del núcleo y del citoplasma y sus causas.

HECHOS, CONCEPTOS QUE SE HAN DE DESARROLLAR

  • Alteración del numero

  • Leucopenia y leucocitosis

  • Cuando la cantidad de leucocitos esta por debajo de 4000 mm3 se habla de una leucopenia o leucocitopenia. Y si está por encima de 11000 mm3 se dice que es una leucocitosis.

    Las reacciones leucemoides pueden darse en las siguientes circunstancias:

    • Fase de recuperación de la Agranulocitosis.

    • Mononucleosis infecciosa

    • linfocitosis aguda benigna

  • Agranulocitosis y pancitopenia

  • La disminución o la desaparición de los granulocitos se conoce como Agranulocitosis. La Agranulocitosis suele acarrear la aparición de infecciones y puede acompañarse de infecciones y puede acompañarse de fiebre. Si el descenso de los granulocitos se acompaña de anemia y de trombopenia, se dice que hay una pancitopenia (descenso o malformación de varios tipos de células. La pancitopenia es típica de las anemias aplásicas.

  • neutropenia y neutrofilia.

  • La disminución del número de neutrófilos se llama neutropenia. Suele haber neutropenia en las siguientes circunstancias:

    • Agranulocitosis

    • anemia aplásica

    • anemia megaloblástica

    • algunas infecciones (fiebre tifoidea, brucelosis, hepatitis vírica, etc.).

    El aumento del número de neutrófilos se denomina neutrofilia. Suele haber neutrofilia en las siguientes circunstancias:

    • Numerosas infecciones bacterianas (sepsis)

    • micosis

    • Hemorragias graves

    • Destrucciones titulares extensas

    • algunas enfermedades metabólicas (gota)

    • embarazo

    • ejercicio intenso

    • ansiedad

    • algunas terapias (con corticoides o con litio)

  • Eosinopenia y eosinofilia

  • La disminución del número de eosinófilos se denomina eosinopenia. Suele haber eosinopenia en las siguientes circunstancias:

    • Fase de lucha de infecciones como neumonías, fiebre tifoidea, gripe, etc.

    • Situaciones de estrés

    • infarto de miocardio

    • tratamiento con corticoides, adrenalina, etc.

    El aumento del número de eosinófilos se denomina eosinofilia. Suele haber neutrofilia en las siguientes circunstancias:

    • Algunas infecciones agudas (escarlatina, sarampión, etc.) y crónicas (meningitis tuberculosa, lepra, etc.)

    • Fase de recuperación de la mayoría de las infecciones.

    • infestaciones parasitarias, sobre todo por helmintos (áscaris berniforme)

    • Algunos fenómenos de hipersensibilidad

    • colagenosis

    • Hemopatías malignas (enfermedad de Hodgkin)

    • Endocrinopatías

    • Eosinofilia idiopática.

  • basopenia y basofilia

  • La disminución del número de basófilos se denomina basopenia. Suele haber basopenia en las siguientes circunstancias:

    • Algunas infecciones como la brucelosis y el exantema súbito.

    • Algunas endocrinopatías como el hipertiroidismo.

    • Tratamiento prolongado con heparina.

    El aumento del número de basófilos se denomina basofilia. Suele haber basofilia en las siguientes circunstancias:

    • algunas infecciones víricas como la varicela o la viruela

    • Algunas hemopatías como la policitemia vera y la leucemia mieloide crónica

    • asma

    • Algunas endocrinopatías como el hipotiroidismo o la diabetes

    • Tras exposición a radiaciones ionizantes

  • monocitopenia y monocitosis

  • La disminución del número de monocitos se denomina monocitopenia. Suele haber monocitopenia en las siguientes circunstancias:

    • Leucemia de células peludas (tricoleucemia)

    • Síndrome del cushing

    • Tratamiento con esteroides.

    El aumento del número de monocitos se denomina monocitosis. Suele haber monocitosis en las siguientes circunstancias:

    • Infecciones granulomatosas como la tuberculosis, brucelosis, etc.

    • Fase de recuperación de muchas infecciones agudas

    • algunas infestaciones parasitarias como el paludismo, tripanosomiasis, etc.

    • Hemopatías

    • Colagenosis

    • neopatías intestinales

  • linfopenia y linfocitosis

  • La disminución del número de linfocitos se denomina linfopenia. Suele haber linfopenia en las siguientes circunstancias:

    • Algunas inmunodeficiencias congénitos y adquiridas

    • Tratamientos inmunosupresores como las mostazas nitrogenadas

    • linfomas

    La disminución del número de monocitos se denomina linfocitosis. Suele haber linfocitosis en las siguientes circunstancias:

    • Primera infancia

    • infecciones víricas como las paperas, varicela, etc.

    • Fase de recuperación de infecciones bacterianas como la tos ferina y la sífilis.

    • Leucemia linfática aguda y crónica

    • muchas endocrinopatías

  • plasmocitosis.

  • La plasmocitosis consiste en la aparición de células plasmáticas en la sangre periférica. Este fenoneno acontece en las circunstancias indicadas seguidamente:

    • Algunas infecciones como la rubéola, etc.

    • Mieloma múltiple

    • Leucemia de células plasmáticas

    • enfermedades del suero

    • intoxicación crónica por plomo (saturnismo)

  • Alteraciones de la forma.

  • Del núcleo

  • Linfocitos con núcleo hendido o mellado

  • Son típicos de los linfomas linfocíticos en fase leucémica. También pueden encontrarse en algunas LLC (leucemia linfoide crónica)

  • leucocitos con núcleo cerebriforme

  • Son leucocitos TH morfológicamente modificados. Si se encuentran en el frotis sanguíneo, se llaman células de Lutzner. Se encuentran en el síndrome de Sézary que se produce en el curso de una micosis fungoide. La micosis fungoide es un linfoma de células T, que puede aparecer como una erupción pruriginosa crónica. El síndrome de Sézary es la fase leucémica de este linfoma.

  • anomalías de Pelger-Hüet

  • El ella se encuentran muchos neutrófilos en cayado o, predominantemente, con 2 lóbulos. La cromatina de estas células es considerablemente densa. Es una anomalía hereditaria. Hay un pseudo-Pelger que aparece en enfermedades intestinales toxicas y eventualmente, en la LMC (leucemia mieloide crónica) y en el síndrome mielodisplásico. En el pseudo-Pelger los neutrófilos tienen una cromatina menos grumosa y suelen contener granulaciones toxicas en su citoplasma. Además, las alteraciones del pseudo-Pelger pueden desaparecer.

  • neutrófilos hipersegmentados

  • Son neutrófilos grandes y con núcleos hipersegmentados que se encuentran en las anemias megaloblásticas. Si los neutrófilos tienen más de 5 lóbulos, se les conoce como pleocariocitos de Pittaluga. En algunos síndromes mielodisplásicos se encuentran neutrófilos que tienen un núcleo hipersegmentado y con apéndices, y un citoplasma hipogranulado.

  • Del citoplasma

  • células peludas

  • Son linfocitos con proyecciones citoplasmáticas, que tienen aspecto de pelo. Son típicas de la leucemia de células peludas o tricoleucemia.

  • linfocitos hiperbasófilos

  • Son linfocitos con un incremento de la basofilia en su citoplasma. Se encuentran en las infecciones víricas

  • neutrófilos con granulación tóxica

  • Consiste en un aumento del tamaño y de la intensidad en la coloración de los gránulos de los neutrófilos y de los granulocitos en general. Esta granulaciones mas azurófila de lo normal y se acompaña de una buena tinción nuclear. Se produce en las infecciones bacterianas.

  • anomalía de alder- Reilly

  • En ella aparece, en todos los granulocitos, una granulación extremadamente azurófila que con frecuencia cubre el núcleo. Este, sin embargo, se tiñe más débilmente de lo normal. Es una alteración hereditaria. Esta alteración hematológica suele asociarse a defectos en la osificación normal de los cartílagos.

  • Enfermedad de Chedial-Higashi-Steinbrinck

  • En ella, los gránulos son gigantes, pueden tener un halo claro a su alrededor y se encuentran en todos los tipos leucocitarios. Es una enfermedad genética de transmisión autosómica recesiva.

  • Neutrófilos con cuerpos de Döhle

  • Los cuerpos de Döhle son zonas ovaladas, de color azula pálido y de situación excéntrica, que se observan en el interior de los neutrófilos. Se encuentran en la anomalía de May- Hegglin, que se debe a un trastorno metabólico heredado o adquirido en el curso de infecciones o tras el tratamiento con fármacos citostáticos.

  • Blastos con bastones de Auer

  • Los bastones de Auer son unas agrupaciones de gránulos primarios anormales, que adoptan una forma de agujas y que se tiñen de color rojo violáceo. Se encuentran en el citoplasma de los blastos de la leucemia mieloide aguda.

  • células LE

  • Son leucocitos que contienen un núcleo fagocitado que no conserva sus características morfológicas normales. El núcleo fagocitado adopta el aspecto de una masa nuclear esférica y homogénea, de color rojo-violeta. El núcleo de la célula fagocítica es relegado a la periferia. Estas células son bastante características del Lupus Eritematoso Diseminado.